乾式および湿式wet死：症状、治療、原因、定義および予防

Dr死防止の事実

• 世界保健機関によれば、dr死は「…液体への浸水/浸水による呼吸障害を経験するプロセス」と定義されています。肺に入れた場合、被害者の治療方法や最終結果が良いか悪いかに臨床的な違いはありません。 （「近くの」dr死という用語は、死ななかった犠牲者を指していましたが、この用語はもはや広く使用されていません。）
• dr死の原因は偶発的であり、通常は予防可能です。 事故はしばしば、浴槽内や海岸近くなどの安全な短い距離内で発生します。
• dr死の一因となるその他の要因には、
  • アルコール
  • 外傷（浅瀬への潜水による負傷）
  • 医学的な緊急事態（発作、心臓発作、血糖降下または糖尿病性com睡、脳卒中）
• dr死の症状は、傍観者によって簡単に見られないかもしれません。 犠牲者は頭を水の上に保ちながらすべてのエネルギーを消費しているかもしれず、助けを求めて叫ぶことができないかもしれません。 水を吸い込んだ場合（吸引）、声帯がけいれんすることがあります。 これにより、人が助けを求めて叫ぶのを防ぎます。 通常、スラッシングは非常に少なく、犠牲者は浮いているか、プール、浴槽、または水域の底にいることがよくあります。
• dr死の被害者の治療は、被害者が覚醒しているかどうか、覚醒していない場合は呼吸しているかどうかを判断することから始まります。 これは、被災者の蘇生を助けるためにレスキュー呼吸が必要なときの1つです。 （そうでなければ、基本的な生命維持は手のみCPRを推奨します）。 浅い水に飛び込むなどの外傷があった場合、脊髄損傷のリスクがあり、首が動かないようにすることも重要です。 すべてのdr死の犠牲者は、ケアのために病院に運ばれるべきです。 911を呼び出して緊急サービスを有効にすることが適切です。
• dr死を防ぐためのヒントは
  • 幼児は、たとえ数秒間であっても、浴槽に一人で放置されるべきではなく、介護者が他の仕事や雑用に気を取られてはなりません。
  • 幼児や小さな子供は、裏庭や近所のプールの近くに立ち入らないでください。
  • 誰もが泳ぐ方法を学ぶ必要があり、バディシステムはあらゆる年齢にとって重要です。 一人で泳ぐことはありません。
  • 河川や湖のような自然の水の中では、水の深さ、温度、危険な流れが存在するかどうかを知ることが重要です。
  • 湖、川、または海で、ウォータークラフト、ボート、カヤック、SUPなどを楽しみながら。 浮揚装置は、船舶上のすべての人が利用できるようにする必要があります。 「レクリエーションボートの連邦要件に関するボート利用ガイド」を確認してください。
  • 酔っている間ボート（BWI）は連邦法に違反しています。 水泳やボートに乗るときは、アルコールを過剰に使用しないでください。アルコールの使用は、10代のdr死に関連しています。
• drれている人を認識するためのヒントは
  • 水に問題がある人を認識するのは難しいかもしれません。
  • 多くの場合、スラッシングは発生せず、イベントは非常に静かに見える場合があります。
  • 犠牲者は、頭と背中を開いた状態で、調整されていない方法で水中を揺らします。
  • 水泳には弱くて効果のない試みがあるかもしれません。
• hospital死の被害者が病院に到着し、自分で呼吸をしている場合の見通しは優れています。 com睡状態の患者の場合、予後は水中にいる時間と人工呼吸と呼吸を開始するのにかかった時間に依存します。 予後は、水の清潔さと温度にも依存します。

誰がいつ、どこでdrれそうですか？

• 世界保健機関は、世界中で毎年359, 000人がdr死していると推定しています。 米国では、CDCの最新の年次統計では、38, 000人以上がdr死により死亡したと報告されています。
• Statistics死のエピソードを生き延びた人々に関して、統計は信頼できません。 多くの国では、致命的ではないdr死（「近く」のear死）の記録を保持していません。
• Dr死は、米国での事故による死亡の3番目の主要原因です。 これは、学齢期の子供の事故による死亡の2番目の主要な原因であり、未就学児の死因の第1位です。
• dr死の半数以上が水泳プールで発生しています。
• dr死の犠牲者の4分の1から3分の1が水泳のレッスンを受けました。
• 1歳未満の乳児は、通常、浴槽でdrれます。これは、調整されていないか、自分自身や頭を水から持ち上げるほど強くないためです。
• 1〜4歳の子供は、ほとんどの場合、プールでdrれます。
• 子供が年をとるにつれて、川、湖、池、海などの天然水にdrれる割合が増加し始めます。 15歳以上の場合、65死の65％が天然水で発生します。
• アルコールは、思春期および成人のdr死の最大半分の要因です。

哺乳類ダイブ反射

窒息により酸素が不足し、数分で死に至ります。 このルールの例外は、突然、急速に氷水に浸かった犠牲者に現れます。 これらの犠牲者の何人かは、物理的な損傷なしで水中で最大1時間生存することが報告されています。 この現象は哺乳類のダイビング反射として知られており、顔と体が冷たい水に飛び込むと活性化されます。 急激な冷却により、身体の代謝が非常に急速に遅くなり、血液が身体の重要な臓器、心臓、肺、および脳に向けられます。 代謝が非常に遅い場合、血流中の残留酸素の量は、基本的な臓器機能を数分間維持するのに十分かもしれません。

哺乳類のダイビング反射は子供で最もよく発達し、年齢とともに徐々に減少します。 dr死の犠牲者は、心臓の鼓動が非常に遅いため救助者が心拍数を数えられず、血圧が低下して検出できないため、死亡したように見える場合があります。 この状況で蘇生の試みを始めることは非常に重要であり、犠牲者が亡くなったとは思わない。

哺乳類の潜水反射の状況は、徐々に冷えて低体温または低体温を発症した犠牲者には当てはまりません。

誰かがDr死しているかどうかをどのように確認できますか？

Dr死は沈黙の殺人者です。 被災者は、呼吸をしたり頭を水の上に置いたりするためにエネルギーをすべて消費しているため、助けを求めることができない場合があります。 水が吸入されると、上気道または喉頭（声ボックス）がけいれんになり、助けを求めて泣きにくくなります。

or死の犠牲者は、通常、テレビや映画でよく描かれているように、水の中をスラッシングしません。 ほとんどの犠牲者は、水に浮いているか水没しているのが見つかります。

dr死のシーケンス

• 被害者は頭を水面上に保つのに苦労します
• 頭が水面下に沈んだり水面下に落ちたりすると、息止めが発生します
• 水が上気道に入ると、喉頭がけいれんします
• ほとんどの場合、痙攣は緩和し、喉頭を通って気管支樹および肺に水が流れるようにします。 dr死の犠牲者の約10％から20％は喉頭痙攣が持続しており、剖検では肺に水分が見つかりません。
• 脳は酸素なしでわずか数分以内に機能を停止し、6分以上酸素がないと永久的な損傷が発生します。
• 心筋は機能するために酸素を必要とし、酸素欠乏により致命的で不規則な心臓リズムが発生する場合があります。
• 冷たい水でinれている若い犠牲者は、哺乳類の潜水反射によりこのシーケンスを免れるかもしれません。

dr死の兆候

実際の生活では、dr死はテレビや映画に描かれているようには見えません。 犠牲者は水中でひらひらとスラッシングしません。 その代わりに、own死は欺de的な静かな行為である傾向があり、犠牲者は無気力に見える傾向があるか、水に浮かんだり、水面下に沈んだりすることがあります。

dr死の犠牲者はしばしば頭を水線で後ろに傾け、口を大きく開いて揺れています。 背中に続けていく試みがあります。 呼吸努力は速いかもしれませんが、しばしば浅いです。 目は大きく開いている傾向があり、パニック感を抱くことがあります。 水泳の努力がある場合、それは弱く、調整されていません。

Betaweenのドライ Dr死とウェットDr死の違い

• dr死のシーケンスでは、上気道に入る水によって喉頭痙攣が発生します。 ほとんどのdr死の場合、痙攣は緩和し、水が肺に入ります。 歴史的に、これは湿ったdr死として知られていました。
• dr死者の10％から20％では、喉頭痙攣は緩和せず、水も入りません。 これはdry死として知られていました 。
• 現在、湿ったand死と乾いたdr死の間に臨床的な違いはなく、その区別は患者の治療や結果に影響を与えないと感じられています。

Dr死のリスク要因

以下は、 乳幼児のchildren死のリスクです。

• 浴槽またはその他の水域での監督の欠如
• プールはそれ自体が危険因子です。 Children死した子どもたちは、通常5分以内に視界から消えます。
• ボートの救命胴衣（個人用浮揚装置）の欠如。 プールのおもちゃは、「本物の」ライフジャケットに代わるものではありません。
• 児童虐待またはネグレクト

以下は、 ティーンエイジャーと成人の dr死リスクです。

• アルコール消費量。 アルコールの使用は、すべての10代および成人のdeath死の半分の要因です。
• 泳げない
• 水中での医療緊急事態。 これには、水中で心臓発作、脳卒中または発作を経験した犠牲者が含まれます。 また、動物に噛まれたり刺されたりする水面下のdr死被害者も含まれます。
• 水泳時の疲労または疲労。 バディシステムは、監視されていない水泳に関連したdr死または水安全規則に従わないことを防ぐことを目的としています。
• 環境を評価していません。 これには、浅い水に飛び込んで頭や首を負傷させたり、薄い氷の上を歩いているときに水に落ちたりすることが含まれます。
• ボート事故
• 救命胴衣の欠如（個人用浮揚装置またはPFD）
• スキューバダイビング事故
• 自殺未遂

Dr死の犠牲者が復活した場合、私はまだ医者を呼ぶべきですか？

drれているすべての犠牲者は緊急の911コールを必要とします。

Even死した犠牲者の大部分は応急処置で蘇生しますが、これらすべての犠牲者は救急医療サービスの活性化と医療専門家による評価を必要とします。 dr死イベントの合併症の発症には時間がかかる場合があります。 兆候や症状が現れるまで数時間かかる場合があります。

Person死者の医療従事者のケア

own死の被害者のケアには、主に2つの問題があります。 1つは、dr死のために危うくなる蘇生（気道、呼吸、循環）のABCを安定させることです。 2つ目は、dr死を引き起こす可能性のある潜在的な基礎疾患を探すことです。

最初のケアは、犠牲者の呼吸、心拍、血圧を安定させることです。 これが発生すると、医療専門家はcommon死の一般的な合併症を探します。 これらには、脳への酸素供給不足による精神機能の低下が含まれます。 酸素不足は、心筋を損傷する可能性もあります。 肺の刺激や感染は、肺に吸い込まれたり吸入された水から発生する場合があります。 腎臓の損傷は、dr死の一般的な合併症であり、体内の電解質異常や酸塩基障害を引き起こす可能性があります。

関連する外傷、例えばダイビングの怪我やボートの事故があった場合、頭頸部および身体の他の部分の評価が必要になる場合があります。 注文できる検査は、dr死の原因となった状況、患者の状態、その他の基礎疾患に依存します。

外傷と応急処置クイズIQ

Dr死の治療法は何ですか？

possible死の可能性の治療は応急処置です。 多くの場合、被害者が水から取り除かれると、CPRが必要になる場合があり、緊急医療サービスを起動する必要があります（911に電話）。

Dr死の犠牲者に対する応急処置は何ですか？

dr死の緊急事態では、被害者が水から早く取り除かれ、応急処置が施されるほど、被害者が生き残るための大きな機会が得られます。

dr死被害者への応急処置

水にdrれている犠牲者のための応急処置の焦点は、肺に酸素を取り込むことです。 状況によっては、首の怪我の可能性がある懸念がある場合（ダイビング事故など）、首の動きを最小限に抑えるように注意する必要があります。

dr死の被害者を評価する場合、ケアの最初のステップは、米国心臓協会の最初のガイドラインに従います。

• 被害者は起きていますか？
• 彼らは自分で呼吸していますか？
• 彼らはハートビートを持っていますか？

救助呼吸は水中で開始できますが、他のすべてのケアでは、犠牲者が安全に水から出ることが必要です。 他の人が利用できる場合は、人を派遣して助けを求め、911に電話します。別の人を派遣して、自動体外式除細動器（AED）を取得します。

被害者が呼吸している場合、嘔吐が発生した場合（肺への嘔吐物の吸入）に潜在的な誤嚥を防ぐために、被害者は回復姿勢で横向きに置かれるべきです。

被害者が呼吸しておらず、脈拍がない場合は、心肺蘇生法（CPR）を開始します。 これは、ハンズオンリーCPRガイドラインの例外の1つです。 可能であれば、possible死の可能性のある被災者でレスキュー呼吸を開始する必要があります。

医学研究には、喜んで助けようとする傍観者を混乱させる可能性のある論争がいくつかあります。 呼吸しておらず、脈拍もないown死の犠牲者は事実上死んでおり、援助しようとする試みは適切であることを覚えておくことが重要です。

最近、胸部圧迫のみの蘇生は、アメリカ心臓協会およびアメリカ心臓病学会によって承認されており、人工呼吸は推奨されていません。 これはdr死の場合ではありません 。なぜなら、身体への最初のin辱は酸素不足だからです。 これには、できるだけ早く犠牲者に酸素を供給する必要があります。 これは、乾燥した土地で倒れる患者とは異なる状況であり、通常は心臓のリズムが乱れ、数分間血液中に適切な酸素レベルが存在します。

通常、濡れた衣服を脱ぎ、暖かい毛布で覆うことにより、dr死の犠牲者の再加温を開始することが推奨されます。 これは、脈拍を失っていないか、蘇生して覚醒している患者に適しています。

CPRを投与され、脈拍は戻ったが、まだ覚醒していない潜在的なown死の被害者にとって、患者を冷静に保つことが適切な場合があります。

new死の被害者を効果的に治療するためにどのような新しいアプローチが適用可能かを判断するには、さらなる研究が必要です。

Dr死の治療とは？

dr死患者のケアは、イベントを取り巻く状況と、入院前のケアにどのように反応したかによって異なります。 最初のアプローチは、ABC（気道、呼吸、および循環）に対処してバイタルサインを安定させ、患者が呼吸していること、心拍数が良好であること、体の臓器に血液を循環させるのに十分な血圧があることを確認することです。

injury死が負傷のために発生した場合、それらの負傷は、patient死の結果と合併症（脳、頭、心臓、肺の負傷）について患者を評価すると同時に評価する必要があります。

医学的病気がdr死（例えば、発作または心臓発作）を引き起こした場合、基礎疾患は評価と治療を必要とします。

Support死の過程で水の吸引（吸入）により炎症を起こす可能性があるため、肺には支持療法がしばしば必要です。 肺炎と急性呼吸dis迫症候群（ARDS）は潜在的な合併症です。

減圧症の潜在的なリスクがある場合、スキューバダイビングイベントには高圧酸素療法が必要な場合があります。

多くのdr死被害者は、救急部門に到着するまでに目が覚めて安定しています。 状況によっては、これらの患者は一定期間観察され、退院する場合があります。

Dr死のフォローアップ

フォローアップの必要性は、dr死に至るまでの出来事、犠牲者の蘇生、dr死の出来事から生じる合併症、およびその他の基礎疾患に依存します。

Dr死防止

あらゆる事故と同様に、予防が重要です。

• 泳ぎ方を学ぶことは、すべての子供たちとすべての年齢の人々にとって優先事項であるはずです。
• 家庭用スイミングプールは常にフェンスで囲み、安全にする必要があります。 フェンスが監視されていない子供を締め出せない場合、動き検出器が役立つ場合があります。
• ウォータースポーツに参加する場合、個人用の浮き具（救命胴衣）の使用は必須です。 プールのおもちゃは代用ではありません。
• アルコールはdr死事故の主な原因です。 水とアルコールは混ざりません。
• 幼児を浴槽や水の近くに放置しないでください。
• 子供が水泳プールであろうと天然水であろうと、水の近くに放置しないでください。

あなたが泳いでいる場所を知る：

• あなたが水に飛び込むことにした場合、深さが少なくとも10フィートであることを確認してください
• 淡水または海水で発生する危険な底流および波について知っている
• クラゲやファイアーコーラルなどの危険な海洋動物を避けてください
• 歩く前に氷の深さを知る
• 一人で泳ぐことはありません。
• CPRを学ぶ

Dr死の予後

• emergency死の犠牲者は、救急部門に到着したときに警戒心を持ち、通常、完全に回復する絶好の機会を持っています。
• 患者が混乱して意識不明の場合、回復は水中での時間の長さに依存します。 早期の救助と治療により、完全な回復が可能です。
• 哺乳類のダイビング反射は、氷水から体の機能が低下した乳児や子供によく見られ、長時間浸水した後でも回復の機会が増えます。 哺乳類の反射が起こるという保証はありません。 冷水でdrれた後にcom睡状態にある患者は、完全に正常な機能に戻る可能性は低いです。
• 患者が若くて健康であるほど、予後は良くなります。 水が冷たくてきれいであればあるほど、予後は良くなります。