薬物アレルギー症状、治療および検査

薬物アレルギーについて知っておくべきことは何ですか？

• 薬物に対する有害反応は、薬物の意図しない効果であり、薬物の機能不全、薬物の乱用、または薬物の過剰摂取は含まれません。 薬物に対する副作用には、薬物アレルギーと薬物不耐性の両方が含まれます。

薬 に対するアレルギー 反応 の兆候は何 ですか？

• 薬物アレルギーは、薬物に反応する免疫系によって引き起こされます。 アレルギー反応を引き起こす薬物アレルギーにはいくつかの異なるタイプがあります。 薬に対する反応は、軽度の局所的な発疹から、さまざまな臓器系に対する深刻な影響までさまざまです。 皮膚は最も頻繁に関与する器官です。
• 薬物不耐性とは、免疫系または薬物の代謝の問題によって引き起こされない、薬物の望ましくない副作用です。 薬物不耐性の例は、モルヒネなどのオピオイド薬（麻薬性鎮痛剤）による吐き気です。
• 薬物に対する他の種類の副作用には、2つ以上の薬物間の相互作用、および薬物を体内で完全に分解できないこと（肝臓または腎臓の損傷で発生する）が含まれます。

薬物アレルギーの検査を受けるにはどうすればいいですか？

• 薬物に対する有害反応を経験したことがある場合は、医療専門家が症状を正確に分類できるように、薬物を詳細に説明すると役立ちます。

薬物アレルギーとは？

薬物アレルギーの症状と兆候を認識することは重要です。なぜなら、それらは生命を脅かす可能性があるからです。しかし、薬物に対する副作用は実際にはアレルギー性ではありません。 薬物に対する真のアレルギー反応は、初めて薬を服用したときには起こりませんが、アレルギー反応に似た反応が起こる場合があります。 あなたの体が少なくとも一度薬にさらされた後、反応が起こる可能性がはるかに高くなります。

免疫系が反応すると、薬物は化学的な「侵入者」または抗原と見なされます。 この過剰反応は、しばしば過敏反応と呼ばれます。

IgE媒介反応

IgEを介した反応と呼ばれる過敏症反応の1つのタイプでは、身体が薬物に対する抗体（IgEと呼ばれる）を産生します。 IgE抗体は、薬物への最初の曝露またはその後の曝露で生成されます。 体が再び薬物にさらされると、以前に形成された抗体が薬物を認識し、メディエーターと呼ばれる化学物質を放出するように細胞に信号を送ります。 ヒスタミンはメディエーターの一例です。 これらのメディエーターが細胞や器官に及ぼす影響は、反応の症状を引き起こします。

IgEを介した反応からアレルギー反応を引き起こす最も一般的な薬物には、次のものがあります。

• ペニシリンやサルファ剤などの抗生物質
• インフリキシマブ（レミケード）などの自己免疫疾患の生物学的製剤
• 化学療法薬（シスプラチンまたはオキサリプラチン）
• イブプロフェンやナプロキセンなどのNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）

遅延型過敏症反応

遅延型過敏症反応と呼ばれる別のタイプの過敏症反応は、免疫系の異なる部分であるT細胞が薬物抗原を認識すると発生します。 このタイプの過敏反応は、インターロイキンおよびサイトカインと呼ばれる化学的メディエーターの放出をもたらします。 このタイプの反応は、上記のIgEを介した反応とは異なり、数日から数週間にわたって起こります。 このタイプの反応は最も一般的に皮膚に影響を及ぼしますが、腎臓、肺、肝臓、心臓にも影響を与える可能性があります。 特定のタイプのこの反応は、皮膚の水ぶくれや皮むきを伴う深刻な皮膚の関与にもつながります。 これらの重度の反応はスペクトルであり、スティーブンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症とも呼ばれます。

T細胞からのアレルギー反応を引き起こす最も一般的な薬は

• ペニシリンやサルファ剤などの抗生物質、
• ラモトリギン（Lamictal）などの抗てんかん薬
• 局所抗生物質または局所ステロイド（これらは通常、孤立した皮膚反応を引き起こします）。

免疫複合体反応

血液中の抗体が薬物を認識してそれに結合すると、まれなタイプの過敏症反応が起こり、抗体と抗原の「塊」が作成されます。 免疫複合体反応または血清病様反応と呼ばれるこのタイプの反応は、関節痛、発熱、皮膚の巣のような病変などの症状を引き起こします。 このタイプの反応は、自己免疫疾患の治療に使用される抗生物質と生物学的薬剤によっても引き起こされる可能性があります。

他のタイプの反応

薬に対する他のあまり一般的でないタイプの反応は、抗体と薬物の相互作用により赤血球または血小板の破壊を引き起こす可能性があります。 これは自己免疫性溶血性貧血として知られています。 別の種類の薬物反応は、肺の薬物過敏症として知られる薬物に対する免疫応答により肺に炎症を引き起こします。 白血球の一種である好酸球は、薬物に対する重度の過敏反応にも関与し、皮膚や他の臓器に影響を及ぼします。これは、医学的に好酸球増加と全身症状を伴う薬疹と呼ばれます（DRESS）。

薬物アレルギーの危険因子には、

• 頻繁に、しかし断続的に薬物にさらされる;
• 大量の薬物;
• 丸薬、錠剤、またはカプセルではなく、注射または静脈内投与によって投与される薬物。
• 遺伝的要因; そして
• アレルギーまたは喘息の病歴。

薬物アレルギーの症状と徴候は何ですか？

薬物アレルギーは、薬物とその投与、患者の特徴、および反応を引き起こす免疫系の部分に応じて、多くの異なるタイプの症状を引き起こす可能性があります。

IgEを介した症状と徴候

このタイプの反応を伴う皮膚症状には、hi麻疹、かゆみ、紅潮、唇の腫れ、舌の腫れ、または目の腫れがあります。

重度のIgE媒介反応は、アナフィラキシーまたはアナフィラキシー反応と呼ばれます。 これは、生命を脅かす可能性のある深刻なアレルギー反応です。 アナフィラキシーのある人は病院の救急部門で治療する必要があります。 アナフィラキシーの特性（アナフィラキシーショックと呼ばれることもあります）には次のようなものがあります。

• 皮膚症状：じんましん、発赤/紅潮、腫れ、温かさ、かゆみ
• 呼吸器症状：胸部圧迫感、咳、喘鳴
• 胃腸の症状：嘔吐、下痢、腹痛/けいれん
• 心血管症状：血圧の低下（「ショック」）、急速または不規則な心拍による、立ちくらみまたは意識喪失

ほとんどのアナフィラキシー反応は、薬を服用してから数分から数時間以内に起こります。

遅延型過敏症の症状

遅延型過敏症反応の皮膚症状には、かゆみを伴う発疹が含まれます。 水疱性の口内炎、ブルズアイの標的のように見える皮膚の病変、および皮膚のあざのような病変。

その他の症状：薬物と反応の重症度に応じて、腎臓の関与、肺の関与、心臓の関与、眼の関与、または胃腸の関与もあります。

免疫複合体の症状

免疫複合体反応の皮膚反応には、痛みを伴うハイブのような病変および打撲傷のような病変が含まれます。

その他の症状には、関節痛、関節腫脹、発熱、リンパ節の腫れなどがあります。

誰かが薬物アレルギーのためにいつ医療を求めるべきですか？

薬物反応が起きている疑いがある場合は、常に薬を処方した医療提供者に相談してください。

• 通常、処方する医療専門家は、あなたが薬を止めることを勧めます、そして、彼または彼女は必要ならば代替薬を処方するかもしれません。
• 迅速にアドバイスを求めてこのプロバイダーに連絡できず、自分の症状が心配な場合は、緊急治療または救急部門に行ってください。 上記のアナフィラキシー反応の症状がある場合は、911に電話してください。

ヘルスケアの専門家は、薬物アレルギーの診断にどのようなテストを使用しますか？

一般的に、薬物アレルギーは徴候と症状によって診断されます。 医療専門家は、特定の種類の薬物反応パターンに適合する症状を認識するように訓練されています。

血液検査と画像診断（X線、超音波、CTスキャン）は、反応に関与している可能性のある身体システムを評価するために時々必要です。

ペニシリンに対するIgE媒介反応が発生したかどうかを判断するために、アレルギー専門医が実行できる正確な皮膚検査があります。 一部のアレルギー専門医は、他の薬物に対する皮膚検査も注文する場合があります。

薬物アレルギーの治療法は何ですか？

薬物アレルギーの主な治療法は、疑わしい薬物を止めることです。 軽度の反応は自宅で治療できます。 かゆみには、ジフェンヒドラミン（ベナドリル）、セチリジン（ジルテック）、フェキソフェナジン（アレグラ）などの抗ヒスタミン薬が推奨される場合があります。 より複雑な皮膚症状については、経口ステロイド（プレドニゾン）が適応となる場合があります。

中等度から重度の反応には、直ちに医師の診察が必要です。 一部の重度の過敏症反応には入院が必要な場合があります。 薬物へのアナフィラキシーは、エピネフリンで迅速に治療する必要があります。 アナフィラキシーのある患者は、反応後の適切な期間モニタリングする必要があります。 彼らは通常、同様にステロイドと抗ヒスタミン薬で治療されます。 他の重篤な皮膚反応または他の器官の関与を伴う薬物反応には、入院および管理された治療が必要な場合があります。 ステロイドも治療に必要な場合があります。

薬物アレルギーの治療後に追跡調査が必要ですか？

薬物に対するアレルギー反応の後に、医療提供者にフォローアップしてください。 このフォローアップの予約で、彼または彼女はあなたの反応からの回復を評価し、薬を調整することができます。

薬物アレルギーのために処方された治療に反応しない場合、再評価のために医療専門家に会うことが重要です。

薬物アレルギーを予防することは可能ですか？

薬物アレルギーを防ぐ既知の方法はありません。 あなたのアレルギーやあなたが受けた反応の種類について、あなたが見ている新しい医療提供者に常に伝えてください。 以前の薬で遭遇した症状のリストを保管してください。 知識のある医療専門家の助言がない限り、過去に反応した薬物を服用しないでください。 重度の反応歴がある場合は、医療用アラートIDブレスレットまたはネックレスの着用を検討してください。 これらのデバイスは手首や首に装着され、医療従事者や他の人にアレルギー反応のリスクについて警告することができます。

あなたが服用している薬（処方薬または店頭）について医療提供者に伝えてください。

薬物アレルギーの予後はどうですか？

薬物に対する軽度から中程度のアレルギー反応があるほとんどの人は、迅速な認識と治療で非常にうまくいきます。

ペニシリンアレルギー

現在、代替抗生物質のコストと耐性菌の存在により、ペニシリンアレルギーに大きな関心が寄せられています。 米国人口の約10％がペニシリンアレルギーを報告しています。 しかし、徹底的に評価すると、ペニシリンアレルギー患者の90％以上がペニシリンベースの抗生物質に難なく耐えることができます。 この誤診には2つの一般的な理由があります。個人が経時的にペニシリンアレルギーを失うか、初期反応が本当にペニシリンによって引き起こされたのではないかです。 ペニシリンアレルギーの「ラベル」は、個人の抗生物質の選択を制限するだけでなく、個人をより長くより費用のかかる入院のリスクにさらし、 クロストリジウム・ディフィシルとも呼ばれる細菌によって引き起こされる重度の下痢のリスクを高めます。 。 多くの薬剤とは異なり、アレルギー専門医が実施できるペニシリンアレルギーの優れた検査があります。 ペニシリンアレルギーのある人は、この検査の有用性について医療提供者と話し合う必要があります。