眼ヘルペスの治療、症状、薬

目のヘルペスとは何ですか？

単純ヘルペス角膜炎は、単純ヘルペスウイルス（HSV）によって引き起こされる角膜の感染症です。 眼ヘルペスとしても知られるこの病気は、合併症が発生する可能性があるため、医師が治療する必要があります。

目のヘルペスの原因は何ですか？

• 一般に眼ヘルペスとして知られるヘルペス角膜炎は、角膜の炎症であり、目の前部を覆う透明なドームです。
• ヘルペス角膜炎は、単純ヘルペスウイルスによって引き起こされます。 ヘルペスはウイルスの一般的なファミリーであり、ほとんどの人は生涯にわたって何らかのヘルペスウイルスを持ちます。
• この状態は、すでに存在する単純ヘルペスウイルスの再活性化によって引き起こされます。 単純ヘルペスウイルスは、最初の（または一次）感染後に体から離れることはありません。
• その一次感染後、ウイルスは神経内で休眠状態のままです。 ウイルスが再活性化し、さらなる症状を引き起こす場合があります。 これらのウイルスが一部の人では角膜炎を引き起こすが、他の人では角膜炎を引き起こさない理由は不明です。
• それは通常片目だけに影響を及ぼし、米国の片目で失明のより頻繁な原因の1つです。

眼ヘルペスの症状と徴候は何ですか？

HSV角膜炎の患者は以下を発症する可能性があります。

• 疼痛
• pho明（光感受性）
• ぼやけた視界
• 引き裂き
• 目の赤み

以前のエピソードの履歴は、再発性疾患の患者に表示されます。

症状は通常一般的な結膜炎の症状に似ているため、単純ヘルペス感染の診断はしばしば見落とされます。 通常、眼痛は一般的な結膜炎の症状ではありません。 感染は自然に解決する場合がありますが、特に感染が再活性化した場合、角膜により広範囲に影響を及ぼし、症状はより深刻になる可能性があります。

再活性化の症状と徴候には、目の痛み、かすみ目、涙、発赤、明るい光に対する過敏症が含まれます。 まれに、感染が悪化して角膜が腫れ、視力がさらにぼやけます。 感染がより頻繁に繰り返されるほど、角膜にさらなる損傷が発生する可能性が高くなります。 いくつかの再発は、深部潰瘍の形成、永久的な瘢痕、および眼に触れたときの感覚の喪失をもたらす可能性があります。 単純ヘルペスウイルスは、血管を角膜に成長させる可能性もあり、これだけで重大な視覚障害を引き起こす可能性があります。

誰かが眼ヘルペスの医療をいつ求めるべきか？

視力の低下、目の動きの喪失、目の動きの痛み、目の腫れ、目の分泌物、または激しい頭痛に関連した目の痛みがある場合は、医師または眼科医に相談してください。 医師または看護師が目の痛みの重症度を評価し、あなたを診察せずに診断を下すことは電話で困難です。 上記の症状はすべて重要な発見であり、主治医または眼科医がすぐに評価する必要があります。

目の検査機器の特殊な性質のため、ほとんどの目の問題は通常、眼科医のオフィスで最適に処理されます。 眼科医がいない場合は、病院の救急部門に行きます。 救急部門に必要な眼科機器がある場合、眼科医は数時間後に救急部門であなたに会うかもしれません。

眼ヘルペスについて医師に尋ねる質問

• 目に損傷の兆候はありますか？
• 永久的な視力低下の兆候はありますか？
• 特定の目が適切に治癒するためには、どのようなフォローアップが必要ですか？

どのような試験とテストが眼ヘルペスを診断しますか？

目の痛みや他の症状のある患者の医学的評価は、徹底した病歴と身体検査から始まります。 履歴は、症状を詳細に文書化した質問で構成されています。

• 質問と回答が必要な重要な質問には、痛みやその他の症状がいつ始まったか、痛みの場所、痛みの持続時間、痛みの特徴、痛みを良くしたり悪くしたりするもの、症状が始まったときに何をしていたか、履歴コンタクトレンズの使用、および以前の目の怪我、感染症、または手術。
• 他の重要な質問は、薬物アレルギー、現在の薬物、過去の病歴、過去の手術、家族歴、社会歴があるかどうかです。
• 眼に関する身体検査は、視力の検査、眼とその周辺組織の視覚検査、眼球運動、視野（周辺視力）、および光に対する瞳孔の反応で構成されます。
• 医師は、器具を使用して目をよく見ることができます。
  • 眼を視覚化するための特別なツールである検眼鏡は、眼の後部を検査し、視神経と血管を見るために使用されます。
  • 細隙灯は、目の表面を詳細に見るための優れた照明と倍率を備えた顕微鏡です。 この機器により、角膜の擦過傷および潰瘍の可能性を評価できます。 また、眼の表面と瞳孔の間の領域である前房を調べるためにも使用されます。 単純ヘルペス角膜炎では、角膜の表面に樹状突起と呼ばれる特定の検出可能な異常がしばしばあります。 樹状突起の存在は、単純ヘルペス角膜炎の診断を非常に可能にします。
  • 眼圧は、細隙灯の眼圧計またはTono-Penとして知られるデバイスを使用して確認できます。 緑内障が疑われる場合、これらの2つの器具が使用されます。
  • 眼科医は、診断と治療の両方の目的のために、眼に麻酔薬を滴下することもあります。 このテストは、目の痛みが目の表面にあるのか、目の奥の構造にあるのかを判断するのに役立ちます。 ほとんどの場合、痛みが目の表面に由来する場合、局所麻酔薬によって痛みを和らげることができます。
  • フルオレセインと呼ばれる染料を目に入れて、擦過傷、潰瘍、または角膜の欠陥を検出することができます。 これらの問題をチェックするために、フルオレセインとともに特別な青色光が使用されます。
  • 時には、医師は感染した地域からサンプルを採取して、ウイルスを特定することがあります（ウイルス培養）。

眼ヘルペスのホーム救済とは何ですか？

目の痛みがある場合は、医師の診察を受けてください。

• 最も一般的には、在宅ケアは、目を水で洗い流すことから成ります。 目を水で洗う方法については、目の怪我の下の在宅ケアのセクションをご覧ください。
• 異物が目に入っていると思われる場合は、目をこすらないでください。 これは、異物がこすりながら動き回るので、表面により多くの損傷を引き起こすことにより、眼に深刻な損傷を与える可能性があります。 目や他の人の目から異物を取り除こうとしないでください。 穏やかな目の洗浄以外の治療は一般的に推奨されておらず、眼科医や他の医療専門家のために取っておく必要があります。
• 目の不快感が軽度の場合は、目を休ませ、イブプロフェン（アドビル）やアセトアミノフェン（タイレノール）などの市販の鎮痛剤を使用し、明るい光を避けます。

眼ヘルペスの治療とは何ですか？

医師は、トリフルリジン（Viroptic）またはガンシクロビル（Zirgan）などの抗ウイルス点眼薬またはゲルを処方することがあります。 別の抗ウイルス薬であるアシクロビル（ゾビラックス）は口から摂取できます。 できるだけ早く治療を開始する必要があります。 深部炎症を引き起こす感染症には、コルチコステロイドのドロップと、アトロピン（アトレザ）またはスコポラミン（スコペース）などの目を拡張するドロップの使用が必要な場合があります。 ときどき、治癒を早めるために、眼科医は角膜の表面をやさしくこすって角膜炎の原因となる感染性ウイルスやウイルス抗原を除去することがあります。 HSV上皮性角膜炎のほとんどの症例は3週間以内に自然に消失するため、治療の理由は損傷と瘢痕を最小限に抑えることです。 局所または経口の抗ウイルス療法は、眼ヘルペス感染の効果的な治療法です。 頻繁に眼HSVが再発する患者は、この頻度を減らすために維持用量で経口抗ウイルス薬の長期レジメンを受けることがあります。

眼ヘルペス治療後のフォローアップ

フォローアップケアは通常、目の問題の重症度に依存します。 単純ヘルペス角膜炎の再発の兆候と症状は、最初のエピソードに似ています。 目の痛みが増したり、視力が低下したり、目の分泌物や発赤が増えたり、目の周りが腫れたりした場合は、眼科医または救急室に戻ります。 HSV角膜炎の患者は、病気が非活動になるまで注意深く監視する必要があります。 HSV上皮性角膜炎が存在する疑わしい角膜混濁領域（浸潤物）は、二次的な細菌、真菌、または寄生虫感染の可能性がある場合は培養し、適切な局所薬剤で管理する必要があります。

目のヘルペスを防ぐことは可能ですか？ 眼ヘルペスの予後はどうですか？

コンタクトレンズの装着は、以前のHSV角膜炎の患者には禁忌ではありませんが、注意して使用する必要があります。 患者は、コンタクトレンズの装用がHSV上皮性角膜炎を伴う二次角膜感染のリスクを高める可能性があることを理解する必要があります。 HSV角膜炎再発の初期症状でコンタクトレンズの装用を中止するよう指導する必要があります。

単純ヘルペス角膜炎はしばしば永続的な視力低下を引き起こしませんが、合併症が発生する可能性があり、重症になる可能性があるため、医師による治療が必要です。

眼ヘルペスに関する詳細情報はどこで入手できますか？

アメリカ眼科アカデミー
http://www.aao.org/