インフルエンザワクチン（インフルエンザショット）季節、種類、有効性および副作用

インフルエンザ（Flu）ワクチンとは何ですか？

女性の写真は、ゲッティイメージズによるインフルエンザショット（インフルエンザワクチン）を取る

インフルエンザ（インフルエンザ）ワクチンは、現在、生きている弱毒化された（感染を引き起こす可能性がはるかに低い）インフルエンザウイルスまたは殺されたウイルスまたはウイルス成分（両方とも再現できない）のいずれかで構成される鼻スプレーまたは注射であり、個人に投与すると免疫を生成しますその個人をインフルエンザ疾患の発症から保護するのに十分な強さの応答。 ワクチンの設計は、医療提供者が通常どのようにワクチンを投与するかに依存します。 医療従事者は通常、弱毒生ワクチンを鼻スプレー（鼻腔内）で投与しますが、医療従事者は通常、殺したウイルスを筋肉内注射（ショット）で、通常三角筋（腕）筋肉に投与します。 ワクチンには生ウイルスが含まれていないため、人々は注射されたワクチンからインフルエンザを得ることができません。 ただし、鼻スプレーは弱毒化ウイルス（ウイルスは生きているが効果的に病気を引き起こすことはできないことを意味します）を使用し、一部の人々（免疫抑制された人々）で軽度のインフルエンザのような症状を引き起こす場合があります。 医療従事者は、注射を受ける人と比較して、人の免疫反応が悪いため、以前は点鼻薬を推奨していなかったことに注意してください。 ただし、2018年に、医療専門家は一部の個人で使用する改善された点鼻薬を承認しました（以下を参照）。

事実

• インフルエンザワクチンは、ワクチンの製造に使用されるウイルスのタイプ（またはインフルエンザウイルスの株）に基づいてまったく異なる場合があります。 たとえば、現在、季節性ワクチンは通常、3種または4種の異なるインフルエンザウイルス（表面分子の一部が異なるインフルエンザ株）の組み合わせで構成されていますが、3価（インフルエンザ3株）ワクチンはまだ利用可能です。 選択された株は、今後のインフルエンザシーズンに出現する可能性が最も高いウイルスであるため、専門家は毎年のワクチンでウイルスを選択します。
• パンデミックインフルエンザワクチンは、広範な疾患を引き起こしているインフルエンザウイルスの特定の株に対応して作成されます。 彼らはいくつかの点で季節性ワクチンとは異なります。 まず、健康研究者は通常、新しいインフルエンザウイルスからワクチンを作成しましたが、以前のインフルエンザシーズンではインフルエンザの専門家によって検出されず、季節性インフルエンザワクチンには含まれていません。 これらのインフルエンザウイルスは通常非常に新しいため、ほとんどの人間の免疫システムは簡単にそれらを認識できないため、ウイルスは世界中に急速に拡散します。 パンデミックインフルエンザワクチンには、季節性ワクチン混合物で使用される通常の3種類または4種類のインフルエンザの代わりに、パンデミックウイルス（H1N1ウイルスなど）の単一株のみが含まれます。 季節性ワクチンは、インフルエンザシーズンの開始前に合成されて配布されます（毎年10月4日と指定され、翌年の5月まで）が、残念ながら、パンデミックワクチンは、パンデミックウイルスが特定されて開始された後にのみ合成および配布される必要があります世界的な広がり。
• 2013年まで、健康研究者は、鶏卵で培養されたウイルスから市販のインフルエンザワクチンをすべて製造し、収集、精製、安全性と有効性のテストを行い、承認されてから医療提供者に配布されました。 このプロセスは通常、完了するのに約6か月かかります。これにより、研究者がワクチンを開発する前に、パンデミックインフルエンザウイルスが集団を循環して感染するのに長い時間がかかります。 2013年、Flublokは使用が承認されました。 このワクチンは、卵を含まないシステムでウイルスタンパク質を産生する組換えDNAを持つ昆虫細胞から作られた3価のワクチンです（卵を含まないシステムは、患者の卵アレルギーの問題を回避します）。 Flublokのように、研究者は将来のワクチンを異なる方法で合成する場合があります。 現在の技術は時間がかかり、高価であり、通常はワクチンに存在するウイルス株のみに対して保護するワクチンを生み出します。 保護はインフルエンザウイルス株の広い範囲に拡張されません。 この限定的な保護が、健康研究者が毎年新しいインフルエンザワクチンを開発する理由です。

インフルエンザワクチン開発の歴史とは？

1933年、研究者は、ウイルス（インフルエンザウイルスタイプA、B、およびまれにC）がインフルエンザ（インフルエンザ）を引き起こすことを発見しました。 1933年以前、人々はインフルエンザ菌というインフルエンザ菌がインフルエンザの原因だと考えていました。 1938年、ジョナスソークとトーマスフランシスは、インフルエンザウイルスに対する最初のワクチンを開発しました。 この最初のインフルエンザワクチンは、第二次世界大戦中にアメリカ軍をインフルエンザから保護しました。 サルク博士は、1952年にインフルエンザワクチンの経験を活かして効果的なポリオワクチンを開発しました。1940年代から1960年代に製造されたワクチンは、最新のワクチンほど精製されておらず、ワクチンの不純物は発熱などの副作用に寄与すると考えられていました、痛み、疲労。 これらの症状はインフルエンザに伴う症状と似ていたため（インフルエンザの症状は通常、より重症で長く続きました）、人々は誤ってワクチン接種からインフルエンザにかかったと考えていました。 しかし、彼らはワクチンが殺されたウイルスを使用したので、彼らはワクチンからインフルエンザを得ませんでした。

1979年のパンデミックブタインフルエンザの大流行を防ぐように設計された公共予防接種プログラムでは、米国の約25％の人々がインフルエンザの予防接種を受けました。 残念なことに、1979年のワクチンは、深刻な神経学的状態であるギラン・バレー症候群のリスクのわずかな増加に関連しており、リスクはワクチンの100万回投与あたり1から9の過剰症例と推定されましたが、このリスク増加の原因はこれまでにありませんでした発見されました。 幸いなことに、パンデミックは発生せず、そのインフルエンザウイルスの予防接種プログラムはキャンセルされました。 それ以来、研究者はワクチンの精製を改善し、毎年何百万人もの人々がワクチン接種を受け続けています。 現在、インフルエンザウイルスは卵に接種され、そこで増殖します。 その後、それらは収穫され、ほとんどの卵粒子と卵抗原から分離されますが、卵アレルギーを持っている人の中には、そのようなインフルエンザの予防接種に反応する人もいます。 しかし、軽度の卵アレルギーがあるほとんどの人は通常、ワクチンに反応しません。 弱毒化ウイルス（FluMistなどの鼻スプレー用）も同様に増殖しますが、低温または低温でのみ複製する株が選択されているため、免疫応答を刺激するのに十分な長さの低温の鼻道で生存できますが、複製して暖かい場所に容易に広がることはありません肺のような身体領域。

H1N1パンデミックウイルス株が保有していると思われる広範囲の感染と死亡の可能性があるため、健康研究者は通常の6か月のタイムラインの前にワクチンを提供できるようにH1N1テストを加速しました。 ただし、すべての手順（栽培、安全性、有効性、承認、および配布）は季節性ワクチンと同じ方法で行われましたが、最初の試験に関与する人は少なく、期間はより短かったです。 テストおよび承認されたH1N1ワクチンは、2009年9月下旬（ヨーロッパ）および2009年10月にアメリカおよびアジアで利用可能になりました。

用語の大きな変更（命名規則またはインフルエンザワクチンの略語）は、2014年から2015年のワクチン年に発生しました。 それ以来、ワクチンの略語は変わり続けています。 2018-2019年のCDCによると、新しい用語（略語）は次のとおりです。

• IIV =不活化インフルエンザワクチン
  • IIV3 =三価不活化インフルエンザワクチン
  • IIV4 = 4価の不活化インフルエンザワクチン
• RIV4 = 4価組換えインフルエンザワクチン
• LAIV4 = 4価の生弱毒化インフルエンザワクチン
• aIIV3は、特にアジュバント化されたIIV3を指します。
• ccIIV4は、特に細胞培養ベースのIIV4を指します。
• HD-IIV3は、特に高用量IIV3を指します
• SD-IIV3およびSD-IIV4は、特に標準用量IIVを指します

毎年新しいインフルエンザワクチンがあるのはなぜですか？

少数の異なるインフルエンザウイルス株のみがいつでも人間の集団を循環しますが、人々は生涯を通じてインフルエンザで病気になり続ける可能性があります。 この継続的な感受性の理由は、インフルエンザウイルスゲノムを構成する8本のRNA鎖が、抗原のシフトとドリフトのメカニズムを通じて絶えず変異しているためです。 抗原ドリフトは、時間の経過とともに発生する一連の突然変異であり、ウイルスの漸進的な進化を引き起こします。 抗原シフトは、RNAゲノムの急激な変化であり、通常、血球凝集素および/またはノイラミニダーゼタンパク質（インフルエンザウイルスの表面成分）に大きな変化をもたらします。 この場合、ウイルスの新しいサブタイプが突然出現します。 インフルエンザAウイルスは両方のメカニズムで最も変異しますが、インフルエンザBは主に抗原ドリフトのより遅いプロセスによって変化し、インフルエンザAのような流行病を引き起こしません。

毎年、健康研究者は季節性ワクチンを更新して、世界中の人々に感染している最新のインフルエンザウイルス株を含めます。 インフルエンザウイルスの遺伝子が絶えず変化しているという事実は、人々が毎年インフルエンザワクチンを接種しなければならない理由の1つです。 別の理由は、ワクチンに応答して宿主によって産生される抗体が時間とともに低下し、抗体レベルがワクチン接種の1年後にしばしば低くなることです。 しかし、ワクチンを受け取ってから約2週間以内に、ほとんどの人はワクチンを構成するウイルス株から保護されます。 ワクチンは、少なくとも1年間続く免疫を生み出します。 一部の人々は、長年にわたってウイルス株に対するワクチンによって保護されています。 ほとんどの人は、1年に1回のワクチン投与（インフルエンザ予防接種）のみを必要としますが、疾病管理予防センター（CDC）は、6ヶ月から8歳の子供に2回の接種を推奨しています。 2018-2019年の季節性インフルエンザワクチンで使用されているインフルエンザ株の現在の組成については、ウイルス株とワクチン生産者に関するセクションをご覧ください。 ただし、質問がある場合は、インフルエンザシーズン中に発生する可能性のあるCDCの更新を確認してください。

インフルエンザワクチンの適応とは何ですか？

CDCは、6ヶ月齢を超える人（特定のグループ、以下を参照、卵にアレルギーのある人を除く）にインフルエンザの予防接種を行うことを推奨しています。 これは、深刻な季節性インフルエンザに関連する合併症のリスクが高い人や、季節性インフルエンザに関連する深刻な合併症のリスクが高い人と一緒に暮らす、またはその人をケアする特定の人々にとって特に重要です。 ワクチンの供給が制限または遅れるインフルエンザの季節には、ACIPはワクチン接種の優先グループに関する勧告を行います。 2018年から2019年にCDCが提示した最新のACIP推奨事項は次のとおりです。

• 禁忌のない6か月以上のすべての人には、定期的な年1回のインフルエンザワクチン接種が推奨されます。
• 認可された年齢に適したインフルエンザワクチン（IIV、RIV4、またはLAIV4）を使用する必要があります。
• リスクの高いグループとその連絡先/介護者の予防接種に重点を置く必要があります。 ワクチンの供給が限られている場合、予防接種の取り組みは、以下に予防接種を提供することに焦点を当てる必要があります（記載されている順序によって暗示される階層はありません）
  • 6〜59か月の子供
  • 50歳以上の成人
  • 慢性肺（喘息を含む）、心血管（孤立性高血圧を除く）、腎臓、肝臓、神経、血液、または代謝障害（糖尿病を含む）のある人
  • 何らかの原因で免疫不全に陥っている人（薬物やHIV感染を含む）
  • インフルエンザシーズン中に妊娠中または妊娠中の女性
  • アスピリンまたはサリチレートを含む薬物療法を受けており、ライ症候群のリスクがある可能性のある小児および青年（6ヶ月から18歳まで）
  • 特別養護老人ホームおよびその他の介護施設の居住者
  • アメリカインディアン/アラスカ原住民
  • 非常に肥満の人（BMI≥40）
  • リスクのある人の介護者と連絡先：
    • 入院および外来治療環境の医療従事者、救急医療従事者、患者または居住者と接触している養護施設および介護施設の従業員、および患者と接触するこれらの職業の学生;
    • 59か月未満（5歳未満）の子供の世帯の連絡先と介護者、特に6か月未満の子供と50歳以上の大人の連絡先。 そして
    • インフルエンザに起因する重篤な合併症のリスクが高い医学的状態の人々の世帯の接触者と介護者。

65歳以上の人には高用量のIMワクチンがあります（65歳以上の人では反応性の低い免疫系を刺激するために、より多くのウイルス抗原が含まれています）。