外国旅行ガイド：健康、医療キット、予防接種

健康日程の計画

健康：旅行者の最も貴重な所有物

旅行者が旅行を計画し始めるとき、彼らは注意深い旅程を作成し、どれくらいのお金が必要かを評価し、彼らが訪れるエリアについて読むのが一般的です。 おそらく、彼らは自分たちが古代の小道を歩いたり、壮大な眺めを調べたりしているのを想像するでしょう。

下痢で何日間もホテルに閉じ込められている写真を撮った人はいませんが、予防策を講じなければ、発展途上国への旅行者のほぼ半数がこのようになります。 病気は費用のかかる旅行を台無しにするだけでなく、一部の旅行者を厄介な状況や危険な状況に陥らせることもあります。 時々、旅行中に獲得した病気はあなたの健康に長期的な影響を与えたり、極端な場合には致命的かもしれません。 旅行前に簡単な予防措置を講じることで、自宅から遠く離れた場所での病気のリスクを減らすことができます。

• よく発達した国への旅行：カナダ、ヨーロッパ、および他のよく発達した世界の観光地への旅行は、通常、多くの準備を必要としません-定期的な処方薬のみの供給に沿って、健康管理を得る方法を学びます君はそれが要る。 旅行が通常の観光ルートを超える場合、または旅行者が慢性の病気や病気にかかっている場合、特別な予防措置が必要になる場合があります。
• 発展途上国への旅行：これらの国への旅行は、健康に対するより大きなリスクをもたらす可能性があります。 あなたが行く前に、そしてあなたがあなた自身とは大きく異なる外国にいる間、あなたは予防策をとらなければなりません。 この議論はすべての熱帯病の完全なカタログではなく、知識のある医師の助言に代わるものでもありません。 日常の旅行者にとって関心のある病気を網羅しています。 真剣な冒険旅行者には追加のリソースが必要です。

健康と外国旅行の基礎

旅行の準備：発展途上国への旅行には慎重な計画が必要です。

• 健康の観点から、ほとんどの旅行者は旅行の少なくとも6週間前に医師に連絡する必要があります。
• 冒険旅行者、長期滞在を計画している人、および通常の観光ルートを離れる人は、旅行の6か月前に医師に連絡してください。
• 疾病管理予防センター（CDC）または世界保健機関からもアドバイスを受けることができます。 発展途上国への旅行には予防接種が推奨されたり、必要とされる場合もありますが、米国への再入国にはワクチンは必要ありません。
• 食物と水の予防措置：食物と水の両方がバクテリアや寄生虫で汚染される可能性があります。 軽い汚染は材料の味や臭いに影響を与えないかもしれませんが、それでも病気を引き起こす可能性があります。 「水を飲まない」という通常の警告は、発展途上国では良いアドバイスです。
  • 水道水には、下痢またはそれほど一般的ではないがより深刻な病気を引き起こす可能性のある生物が含まれている場合があります。 一部のホテルでは、ベッドサイドでデカンタの飲料水を提供しています。 これは、キッチンの蛇口から満たされることが多く、信頼できません。
  • ボトル入りの水は、特に炭酸飲料の場合、通常安全です。 ボトルのシールを確認してください：一部のボトルは再利用され、不注意な観光客に販売される水道水から補充されます。 お湯とお湯で作った飲み物は通常安全です。 これにはコーヒーと紅茶が含まれます。
  • 氷は水ほど安全ではありません。 通常は、ボトル入りの水、沸騰した水、またはソーダを使用するのが最善です。
  • 歯磨きはどうですか？ 基本的に、歯を磨くときは、ボトル入りの水を使用するか、水を使用しません。 しかし、病気のリスクは消費される水の量に比例します。 そのため、一部の専門家は、少量の（熱い）水道水で歯を磨くのは問題ないと感じています。
  • 最も安全な食品は、完全に調理され、熱いうちに提供されるものです。
  • バナナなど、自分で皮をむいた果物は通常安全です。 例外はスイカであり、市場での重量を増やすために水道水を注入することができます。
  • し尿（夜間土壌とも呼ばれる）は、発展途上国で一般的な肥料です。 イチゴなど、地面の近くで栽培された果物は、木で栽培されたものよりも汚染されることが多くなります。 レタスも同じ理由で危険です。 その隙間をきれいにすることはほとんど不可能であり、そうするために使用される水はしばしば汚染されています。
  • スパイスは細菌を殺しません。 舌を焼くほど辛い寿司は、季節のない寿司よりも安全ではありません。 貝はしばしば汚染された水で育ち、高濃度の細菌を蓄積するため、病気の悪名高い原因です。
  • 賢明な旅行者のメニューは限られているように見えるかもしれません。 確かに、慎重さは実用性をもって和らげられなければなりません。 旅行の楽しみの一部は、新しい料理を体験することです。 食物と水の予防策の目標は、旅行者が情報に基づいた選択を行えるようにすることです。 リスクを認識していて、喜んでそれらを摂取するのであれば、発展途上国で寿司を食べることには何の問題もありません。 多くの旅行者にとって、少しの常識といくつかの薬を手元に置いておくことは、楽しい経験になります。
• 昆虫の予防策：昆虫は多くの熱帯病をspread延させます。
• ほとんどの旅行者にとって、最大の昆虫の危険は蚊に由来します。 開発途上国への旅行者は、成分DEETを含む防虫剤を携帯する必要があります。 蚊はマラリアや黄熱病などの非常に深刻な病気をまき散らす可能性があります。 これは、ハーブの準備やマイルドローション（Skin-so-Softなど）の時間ではありません。 防虫剤は、パッケージの指示に従って適用および再適用する必要があります。 マラリア蚊は夜に噛むことを忘れないでください。 マラリア地域では、ベッドに虫除けを着用し、蚊帳がある場合はそれを使用します。 ペルメトリンを含む室内スプレーも使用できます。 長時間の旅行の場合、衣服をペルメトリンで処理して、長期忌避剤として使用できます。
• 日中は、軽い防護服を着用してください。 長袖とズボンは、咬傷のリスクを減らすのに役立ちます。 ダニは多くの発展途上国でも懸念事項です。 野原や森を旅行する場合は、パンツの足を靴下に押し込みます。 一日の終わりに、ダニをチェックしてください。 ダニが24時間以上付着すると、病気のリスクが高まります。 昆虫忌避剤はダニの付着のリスクを減らします。

• 旅行者の医療キット：発展途上国では、単純な医薬品でさえ見つけるのが難しい場合があります。 このため、いくつかの基本的な消耗品を梱包してください。
• 処方薬は元のボトルに保管してください。 税関職員は、ゆるい錠剤でいっぱいのビニール袋を見ることに満足していません。 複雑な医学的問題を抱える旅行者には、医師からの手紙または最近の心電図のコピーが役立つ場合があります。 持っている場合は、個人の健康記録のコピーを含める必要があります。
• 通常、アメリカ大使館または領事館は、医師が必要な場合に英語を話す医師のリストを提供することができます。

外国旅行中の性感染症、自動車事故、違法薬物

性別、車、薬物：エイズなどの性感染症は、発展途上国で一般的です。 最良のルールは、先住民や他の旅行者との性的接触を控えることです。 この規則に違反する旅行者は、コンドームを用意するのが賢明でしょう。

• 自動車事故は、旅行者の最も一般的な死因の1つです。 道路を横断する前に両方の方法を確認し、利用可能な場合はシートベルトを使用し、ドライバーが酔っている場合は車に乗らないでください。
• 違法薬物の所持または使用は、ほとんどの国で非常に重大な犯罪です。 少量の違法物質については、長期の禁固刑が執行されました。

特別な条件下での旅行：海外旅行者はしばしば冒険を求めます。

• 山に登るときは、高山病のリスクを抑えるために特別な注意を払ってください。 高山病（高山病）は、頭痛、吐き気、脱力感、息切れ、疲労を引き起こす可能性があります。 その重度の形態では、脳の腫れは見当識障害、重度の頭痛、奇妙な行動、意識喪失、肺水腫、または死さえも引き起こす可能性があります。 症状を予防する最も効果的な方法は、徐々に上昇し（1日あたり1, 000フィート）、アルコール飲料や麻薬を避けることです。 症状のリスクを軽減するために薬を利用できます。
• スキューバダイビングは、屈曲などの減圧症のリスクを引き起こし、心臓に負担をかけます。 可能であれば、ダイビングを計画している旅行者は旅行前に認定を受ける必要があります。これは、リゾートのコースが短くなり、準備が不十分になる可能性があるためです。 ダイバーはすべての安全予防措置に従う必要があります。 体調不良の人は、ダイビングの深さと期間を制限する必要があります。
• 一般に、理にかなった予防措置を講じれば、慢性的な医学的状態や障害は旅行を制限しません。 病状を説明し、すべての有効な薬と投与量をリストする医師からの手紙を持っていることが最善です。 持っている場合は、個人健康記録のコピーを含める必要があります。 医療保険は海外での医療費を支払わない場合があります。 旅行者は、保険会社に連絡して補償範囲を確認し、必要に応じて補償範囲を延長する必要があります。 重大な病状をお持ちの旅行者は、医療警告識別ブレスレットまたはネックレスを着用する必要があります。
• 障害のある旅行者は、疾病管理予防センターまたは米国建築および輸送障壁コンプライアンス委員会からアクセシビリティに関する限られた情報を見つける場合があります。 ただし、外国の状況に関する情報は限られています。 一般的に、車椅子、特別に適合した車、1階の部屋、エレベーター、その他の補助器具の利用可能性を確保するために、事前に電話することをお勧めします。 約束の援助が到着時に利用できない場合に備えて、「計画B」を用意してください。 米国の航空会社とクルーズラインは、障害者によるアクセスを許可するための合理的な努力をする必要があります。
• 不安定な医学的状態、妊娠の進行、または切迫した分娩からの合併症がない限り、妊娠は家にいません。
  • 一部のアクティビティは、削減または排除する必要があります。 たとえば、水上スキーやスキューバダイビングは胎児に潜在的な脅威をもたらすため、避ける必要があります。 非常に激しい活動は早産を引き起こす可能性があります。 温水浴槽は避けてください。 高地でのハイキングなど、医療から遠く離れることを必要とする活動は、おそらく避けるべきです。
  • 妊娠36週目以降、および切迫した労働力を持つ旅行者には、空の旅はお勧めしません。 飛行中、妊娠中の旅行者が動き回って血栓の発生を防ぎ、十分な量の水または他の液体を飲むことが重要です。
  • 旅行者に通常推奨される特定のワクチンと薬は、妊娠中は禁止される場合があります。 旅行を計画しているすべての妊婦は、医師に相談してください。
• 一般に、子供は大人の旅行者と同じ病気に対する保護を受ける必要があります。 すべての子供は、定期予防接種の最新情報を入手する必要があります。 予防接種スケジュールの一部は、予防ワクチンの一部で利用可能であり、発展途上国で長期間過ごす子供に役立つ場合があります。 多くのワクチンは、幼い子供には効果的ではありません。 特定の情報については、親は子供の医師に相談してください。

旅行者の医療キットには次のアイテムをお勧めします。

• 処方薬：元のボトルに保管してください。 機内持ち込み手荷物に入れてください。 旅行全体を長持ちさせるのに十分以上のものを用意してください。 医師の処方箋のコピーを携帯することも役立ちます。
• フットケア製品：水ぶくれのある足をさらに怪我から保護するために、パッドを持参してください。 熱帯または湿地帯でハイキングする場合は、水虫の粉を詰めることを検討してください。
• 風邪薬：咳止め、鼻水、ティッシュ。
• 下痢治療薬：イモジウム、ロモチル、またはペプトビスモル。 旅行計画や抗生物質を運ぶ可能性について医師に相談してください。 旅行者の下痢をご覧ください。
• 痛み/発熱の治療：アスピリン、アセトアミノフェン、またはその他。
• 乗り物酔い薬：市販薬またはスコポラミンパッチなどの処方薬。
• 虫除け：DEETを含む必要があります。 また、殺虫剤室のスプレーと蚊帳を考慮してください。 ペルメトリンは、衣類やベッドネットに適用できます。
• スキンプロダクト：日焼け止め（SPF 15以上）、リップクリーム、熱帯抗生物質軟膏、発疹および咬傷用の局所コルチゾンクリーム。
• 応急処置およびその他の用品：包帯、粘着テープ、ガーゼ、ピンセット、はさみ、ポケットナイフ、針と糸、安全ピン、マッチ、懐中電灯、サングラス、温度計、下剤、トイレットペーパー、およびあらかじめ湿らせたタオル。
• 女性の場合：発展途上国に旅行する場合は、生理用ナプキン/タンポンをお持ちください。 膣酵母感染症の薬。

発展途上国への旅行者には多くの外来疾患が待ち受けていますが、いくつかの簡単な予防措置とワクチンはリスクを最小限に抑えることができます。

最も一般的な後天性疾患は、旅行者の下痢です。 より深刻な病気であるA型肝炎は、ごく少数の旅行者に影響を及ぼします。 腸チフス、マラリア、黄熱、および髄膜炎のリスクは、訪れた地理的場所によって異なります。 後者の病気は潜在的に致命的であり、賢明な旅行者はそれらに対して予防策を講じるべきです。 これらの病気のいくつかは、噛む昆虫によって伝染し、他の人は汚染された食物を食べたり、有機体を吸入することによって伝染します。

以下のリストは、特定の病気がspread延する方法を示しています。

• 汚染された食物と水によって広がる病気：旅行者の下痢、A型肝炎、腸チフス、ポリオ、コレラ
• 蚊や他の昆虫によって広がる病気：マラリア、黄熱病、日本脳炎
• 咳と呼吸器との密接な接触により広がる病気：髄膜炎菌性髄膜炎、結核、インフルエンザ
• 動物によって広がる病気：狂犬病

旅行者の下痢とコレラ

旅行者の下痢：下痢は、旅行者が遭遇する最も頻繁な健康問題の一つです。 旅行者の下痢は、汚染された食物や水を食べたり飲んだりすることによって引き起こされるため、原始的な条件下で旅行する人々は最も危険にさらされています。

• 下痢のリスクは目的地によって異なり、アジア、アフリカ、ラテンアメリカで最も高いリスクがあります。 カリブ海、地中海、太平洋の島々、南ヨーロッパ、イスラエル、日本への旅行は、下痢のリスクが低いです。
• 多くの異なる種類の生物が旅行者の下痢を引き起こします。 症状はさまざまですが、影響を受ける旅行者のほとんどは3〜4日間、1日あたり4〜5個の便を持っています。 一部の人々は数時間の下痢しかありません。 より不幸な旅行者には、大量の頻繁な便があります。 影響を受ける旅行者の中には、自分の部屋に閉じ込められており、予定されている活動を削減しなければならない人もいます。 高熱、著しい腹痛、血便は、より深刻な下痢の特徴であり、旅行者に医師の診察を求めるはずです。
• 食べ物と飲み物は慎重に選んでください。 ほとんどの場合、旅行者は下痢が発生した場合に備えて抗生物質を携帯する必要があります。 下痢が軽度の場合、抗生物質の作用中に物事を遅くするために、サリチル酸ビスマス（ペプトビスモル）、ロペラミド（イモジウム）、または塩酸ジフェノキシレート（ロモチル）を服用することがあります。 これらの薬は、血性下痢、激しい腹痛、または高熱がある場合は服用しないでください。
• 抗生物質または次サリチル酸ビスマスを毎日服用することにより、下痢のリスクを減らすことができます。 ただし、このアプローチには独自のリスクと不便さがあります。 それは数時間の下痢でさえ深刻な不便である稀な旅行者のために予約されるべきです。 医師はこれが適切かどうかアドバイスできます。

コレラ：コレラは中世の疫病のビジョンを呼び起こし、観光客の不安の主な原因になりますが、それを見つけるのは非常に難しいです。 コレラのリスクは、旅行者100万人あたり2件と推定されています。

• コレラは、かなりの量の排泄物が食物や水を汚染する地域の問題です。 病気の原因となるコレラ菌を大量に摂取する必要があるため、汚染レベルは非常に高くなければなりません。 これにより、食べ物の臭いや味がひどくなり、観光客がそれを食べようとする人はほとんどいません。 時々、悪臭はスパイシーなソースで覆われます。 生の貝は、一部の地域で病気の原因となっています。
• コレラにかかる非常にまれな観光客にとって、良いニュースは、症状が通常数日の下痢に限定されることです。 飲用液に注意を払うと、重度の場合は塩や砂糖の交換に注意を払うと、症状は消えて元に戻りません。 重度の病気では、1時間あたり1リットルを超える可能性のある多量の水様性下痢がある場合があります。
• コレラワクチンはあまり効果的ではありません。 現在、国際旅行には予防接種は推奨されていません。 実際、米国ではもう市場に出ていません。

海外でのワクチンと予防

A型肝炎、B型肝炎、および日本脳炎

A型肝炎：肝炎は肝臓の炎症です。 A型肝炎は世界中で発見されており、主に少量の人間の排泄物がうっかり飲み込まれたときに伝染します。 この病気は、肝臓を攻撃するウイルスによって引き起こされます。

• 感染は発展途上国全体で一般的です。 米国を含む先進国では、地域社会での集団発生が依然として発生しています。
• 感染した労働者が扱う食品は、人間の夜の土壌で育った野菜や果物と同様に、不注意な旅行者に病気を伝染させる可能性があります。 旅行期間が長くなると、感染のリスクが高まります。 農村部に旅行する人や、衛生状態の悪い場所で飲食する人のリスクは高くなります。 このリスクを減らすには、頻繁に手を洗い、食物と水の予防措置を守ることが重要です。
• 症状はすぐには現れません。 突然の発熱、疲労、吐き気、黄jaと呼ばれる皮膚の黄変が起こるまで、約1か月かかります。 完全に復旧するには数週間かかる場合があります。 死はまれですが、発生します。 他の種類のウイルス性肝炎とは異なり、A型肝炎は完全に消失し、慢性疾患を引き起こしません。
• 発展途上国に旅行するすべての人には、A型肝炎に対する保護が推奨されます。 ワクチンは、農村部を訪れたり、地元のレストランで食事をする人にとって特に重要です。 旅行者をA型肝炎から保護するための3つのオプションがあります。
• 成人の不活化ワクチンの単回投与は、病気の予防に非常に効果的であり、少なくとも1年間保護します。 頻繁な旅行者または長期滞在者は、最初のショットから少なくとも6か月後に追加接種を受ける必要があります。 推定によると、ブースターショットは20年間A型肝炎を予防する可能性があります。 このワクチンは、2歳未満の子供には承認されていません。
• ガンマグロブリンとしても知られる免疫グロブリンは、A型肝炎の予防に非常に効果的です。残念ながら、保護は2〜5ヶ月しか持続しません（用量に応じて）。 2歳未満の子供と旅行する人、およびワクチン成分にアレルギーがある人は、免疫グロブリンを考慮する必要があります。
• 成人には、A型肝炎とB型肝炎の両方に対する予防接種を組み合わせて利用できます。 この予防接種は、通常のB型肝炎ワクチンのスケジュールと同じ3回の投与で行われます。

B型肝炎： A型肝炎と同様に、B型肝炎は肝臓を攻撃するウイルスによって引き起こされます。 ただし、2つの病気には大きな違いがあります。

• B型肝炎は、性交、薬物注射に使用される汚れた針、汚染された輸血を介して感染します。 さらに、針、または汚染された機器を使用して、医療、歯科、または美容の手順（入れ墨またはボディピアスを含む）を行うと、ウイルスが伝染する可能性があります。 B型肝炎は、握手、飲食、飲酒などのよりカジュアルな接触では伝染しません。
• B型肝炎感染は世界中で発生しています。 慢性感染症の人が最も多い地域には、アフリカ、東南アジア、中東、太平洋諸島、アマゾン地域、およびカリブ海の特定の地域が含まれます。
• ウイルスが体内に入ると、ウイルスは肝臓を攻撃し始めます。 症状が現れるまでに平均4か月かかります。 症状には、吐き気、嘔吐、腹痛が含まれます。 この病気の特徴は黄jaと呼ばれる皮膚の黄変です。 死はまれですが、発生します。
• ほとんどの人は数週間後にウイルスを体から取り除くことができますが、一部の成人および大部分の乳児と子供はウイルスを除去できず、病気の慢性キャリアになります。 慢性キャリアは、肝硬変（肝臓の不可逆的な瘢痕）または肝臓の原発性癌を発症する場合があります。
• 急性疾患の治療法はありません。 慢性感染症を治療するための薬が利用可能です。
• 効果的なワクチンは、B型肝炎を予防するために利用できます。このワクチンは、感染のレベルが高い地域に旅行する人、特に海外で性交を検討している旅行者、地元の施設で医療および歯科医療を求める可能性のある人、およびヘルスケアを提供する人に推奨されます。 米国のすべてのワクチン未接種の小児および青年は、ワクチンを接種する必要があります。 このワクチンは安全であり、実際には米国の子供向けの日常的な小児ワクチンの1つとして推奨されています。 完全な保護には6か月にわたって3ショットが必要ですが、1ショットまたは2ショットでさえも大幅な保護を提供します。 さらに、A型肝炎ウイルスとB型肝炎ウイルスの両方に対する保護を提供する混合ワクチン接種が利用可能です。

日本脳炎：日本脳炎は、蚊によって伝染するウイルスによって引き起こされます。 このまれな病気はアジアの大部分に存在しますが、旅行者がそれを発症することは非常にまれです。 伝染は、農村部、浸水した田んぼ、および雨季の間により顕著です。 病気が一般的であっても、感染している蚊はごくわずかです。 平均的な旅行者に対するリスクは、年間100万人あたり1件未満です。 感染した地域に長期滞在することにより、リスクが高まります。

• 症状には、発熱、嗜眠、com睡が含まれます。 感染者の5人に1人が死亡し、残りの人はしばしば神経または脳の損傷を受けます。
• 効果的なワクチンは、2〜4週間にわたる3ショットシリーズとして提供されます。 ワクチンは、腕の痛み、発熱、さらには深刻なアレルギー反応などの副作用を引き起こす可能性があります。 予防接種は、適切な季節（多くの場合5月から10月）に感染地域への重大な曝露があるアジアへの長期（通常は1か月以上）旅行者に予約する必要があります。 CDCは、Webサイトで送信する重要な領域と季節をリストしています。

マラリア、髄膜炎菌性髄膜炎、ペスト、ポリオ

マラリア：マラリアは、感染した雌のハマダラカの咬傷によって伝染する病気です。 感染は主に中南米、ハイチ、ドミニカ共和国、アフリカ、アジア（インド亜大陸、東南アジア、中東を含む）、東ヨーロッパ、南太平洋の地域で発生します。

• 発熱はマラリアの主要な症状です。 感染地域への移動中または移動後に熱が発生した場合、病気は常に疑われる必要があります。 さらに、悪寒、頭痛、筋肉痛、疲労など、インフルエンザに似た症状が発生する可能性があります。 また、発作、精神錯乱、腎不全、com睡、死を引き起こす可能性があります。
• 旅行者は、防護服、遮蔽された窓、蚊帳、およびDEETを含む防虫剤を含む蚊の予防措置を守る必要があります。 現在、ワクチンは入手できませんが、病気を予防するために、曝露前、曝露中、曝露後に服用できる薬があります。 CDCは、インターネットと24時間ホットライン（1-877-FYI-TRIP、1-877-394-8747）の両方で情報を提供し、目的地への適切な投薬に関する詳細な推奨事項と特定の予防のヒントを提供します。
• いくつかの薬が利用可能です。 特定の薬の種類と治療期間は、旅行者の行き先を含むいくつかの要因に依存します。 薬は、蚊が噛んだり、生物が血流に入るのを止めません。 薬を服用する目的は、生物が定着する前に生物を破壊することです。 したがって、薬物はマラリアが発生しやすい地域を出た後も継続しなければなりません。

髄膜炎菌性髄膜炎：髄膜炎菌性髄膜炎は、脳および脊髄の周囲の細菌感染症です。 細菌は、咳、くしゃみ、および口腔分泌物を通じて広がる呼吸器分泌物を介して人から人へと伝染します。

• この病気は世界中で散発的に発生します。 しかし、最も重要なアウトブレイクは、セネガルからエチオピアに広がり、最近さらに南に五大湖地域に広がる「髄膜炎帯」として知られるサハラ以南のアフリカで発生します。 伝染は乾期に高くなります。 乾季に髄膜炎帯に旅行する人は、ワクチンを接種することをお勧めします。
• メッカへの毎年の巡礼である巡礼中、サウジアラビアは世界中から数千人の旅人を受け入れています。 混雑した状態とアフリカの感染地帯からの到着が組み合わさって、流行の可能性が生まれます。 サウジアラビアでは、1987年のメッカ巡礼に関連した流行のため、入国する前にメッカ巡礼とウムラの訪問者に予防接種の証明書が必要です。
• 髄膜炎の症状には、突然の発熱、激しい頭痛、肩こり、吐き気、嘔吐が含まれます。 他の症状には、混乱またはcom睡が含まれる場合があります。 この病気は潜在的に致命的であり、医学的な緊急事態とみなされるべきです。
• 髄膜炎菌性髄膜炎は、多くの効果的な抗生物質で治療できます。 サウジアラビア以外の国への入国には、毎年のメッカ巡礼とウムラ巡礼の間にメッカに旅行する人には予防接種は必要ありません。
• 髄膜炎菌性髄膜炎を引き起こす細菌は、血清型として知られるわずかに異なる5つの株に発達しました。 現在、2つのワクチンが利用可能です。 1つは1981年から利用可能で、もう1つはより長く持続する保護を提供すると考えられていましたが、2005年にライセンスされました。新しいワクチンは、病気が人から人へ広がるのを防ぐのにも優れていると考えられています。 どちらのワクチンも、米国で最も一般的な3種類のうち2種類と、アフリカで流行を引き起こす1種類を含む、4種類の病気を予防できます。 旅行者は、目的地にワクチンが推奨されているかどうかを確認し、出発の少なくとも1週間前にワクチンを受け取ってください。

ペスト：ペストはペスト菌と呼ばれる細菌によって引き起こされ、一般的にはノミやげっ歯類に噛まれたときに伝染します。 近年、バイオテロリストの潜在的な武器として注目を集めています。 伝染には、通常、農村地域のげっ歯類との密接な接触が必要です。 前世紀にアメリカ人旅行者で報告された症例はほんの一握りです。 病気のリスクが非常に低いため、ペストは通常​​の旅行者の心配ではありません。 ワクチンはありません。 野外生物学者などのげっ歯類と密接に接触して生活または仕事をする旅行者は、病気のリスクを減らすために毎日ドキシサイクリンを摂取することを検討するかもしれません。

ペスト肺炎の人が咳をするとき、ペストが呼吸器分泌物を介して広がることはめったにありません。 しかし、このような感染症は流行状況でのみ見られ、現代の旅行者に本当の脅威を与えるよりも歴史的な関心を集めています。

ポリオ：予防接種は北アメリカと南アメリカで自然に発生するポリオを排除しましたが、アフリカ、中東、アフガニスタン、パキスタンの開発途上国ではまれなケースが引き続き発生します。 この病気は、人間の排泄物をうっかり飲み込んだときに広がるウイルスによって引き起こされます。 症状には、筋肉痛および麻痺が含まれます。 感染した人の多くは、まったく症状がありません。 感染地域への旅行者はポリオの影響を受けません。 遠い過去にすでにワクチン接種を受けたほとんどの成人にとって、これは旅行前に注射用ワクチンの単一ワクチン追加接種を意味します。

狂犬病、腸チフス、黄熱

狂犬病：狂犬病は、感染した分泌物、多くの場合は感染した動物の噛み傷からの接触によって広がります。 感染した唾液は、病気を開いた切り口に広げることがあります。 洞窟では、コウモリのグアノがエアロゾル化され、吸入されると病気が発生することがあります。 犬、猫、スカンク、アライグマ、コウモリ、牛、キツネは、狂犬病を感染させる可能性のある動物の1つです。

• 狂犬病は、数日から数か月かけて脳に侵入するウイルスによって引き起こされます。 そこに到達すると、ウイルスはcom睡状態を引き起こし、事実上常に致命的です。 リスクの高い旅行者には、獣医、洞窟探検家、野生動物を扱う人が含まれます。 旅行者は、発展途上国で動物をなでたり、触れたり、動物と遊んだりしないでください。
• 長期間医療を受けられない発展途上国への旅行者は、予防接種を検討する必要があります。
• 咬傷は石鹸と水ですぐに掃除する必要があります。 動物に狂犬病がないことを確認する方法がない限り、噛まれた旅行者は経験豊富な医療従事者によって評価されるべきであり、狂犬病の発生を防ぐために予防接種が必要になります。 米国で入手可能なワクチンは比較的安全ですが、発展途上国で入手可能なワクチンは重大な副作用を引き起こす可能性があります。 さらに、注射に使用される針の清潔さが懸念される場合があります。 ほとんどの場合、たとえ予防接種が数日遅れるとしても、予防接種のために先進国への避難が推奨されます。 時には、狂犬病抗体の注射も必要です。 過去に予防接種を受けた旅行者でさえ、咬傷後の評価が必要であり、しばしば予防接種が必要です。

腸チフス：腸チフスは腸管と血流の細菌感染症です。 汚染された食物と水によって広がります。 バクテリアは、感染した人の糞便と尿を通過します。 したがって、感染は、トイレを使用した後に手を洗っていない人が取り扱った食品を食べたり、バクテリアを含む下水で直接汚染された水を飲んだりすることで起こります。

• 影響を受ける地域には、インド亜大陸、およびアジア、アフリカ、カリブ海、中南米のその他の発展途上国が含まれます。 世界には約2, 200万の症例があります。 米国では、主に旅行者の間で、毎年約200〜300の症例が報告されています。
• 発熱は病気の特徴です。 頭痛、脱力感、胃痛、下痢、食欲不振が起こる可能性があります。 一部の人々は、通常3〜4日で消える平らなバラ色の斑点の発疹を発症する場合があります。 ほとんどの人は細菌をシステムから除去しますが、数人は回復したように見えますが、それでも便中の細菌を排出します。 これらの保菌者は気分が良いが、うっかり病気を他の人に広める可能性がある。
• 抗生物質療法は、腸チフスの唯一の効果的な治療法です。 体液、発熱を抑えるための薬、適切な栄養などの支援策も重要です。
• 食品や水の予防策と同様に、頻繁に手洗いすることをお勧めします。
• 2つの新しい腸チフスワクチンが利用可能です。 1つは5年ごとにブースターを必要とするカプセルで、もう1つは2年ごとにブースターを推奨する注射です。 両方のワクチンは安全で効果的です。 ワクチンは旅行の少なくとも1週間前に完了する必要があります。

黄熱病：黄熱病は、蚊によって広がるウイルス感染症です。 この病気はサハラ以南のアフリカと南アメリカで発生します。 アジアでは記録されたことはありません。 CDCは、影響を受ける国と地域に関する最新情報を提供します。

• 感染した人は疲労し、発熱し、皮膚が黄色に変わります。 少数が死ぬ。 診断は血液検査で確認できます。 黄熱病に対する特別な治療法はありません。
• リスクのある地域に旅行する人は、蚊への暴露に対して一般的な予防措置を講じる必要があります。 長袖のシャツと長ズボンを着用し、露出した皮膚にDEETを含む防虫剤、衣服にペルメトリンを含む防虫剤を使用し、遮蔽された空調された場所に留まると、蚊に刺されにくくなります。 ただし、予防接種は予防のための最も重要な手段であるため、旅行の少なくとも2週間前に医療提供者に連絡して予防接種が推奨されるかどうかを判断することが重要です。
• 黄熱ワクチンは、認可された黄熱ワクチン接種センターでのみ投与できる安全で効果的なワクチンです。 ワクチン接種を受けた人の95％で保護が行われ、1週間以内に実施されます。 1回の投与後、保護は10年間続きます。 危険な地域に旅行する人は、ワクチンを受ける前に医療提供者に相談する必要があります。 旅行者が特定の国への入国を許可される前に、予防接種が必要になる場合があります。 一部の国では、旅行者が感染地域から来ている場合にのみ予防接種が必要です。 米国は感染地域ではありません。 公式の予防接種センターによって押印された国際予防接種証明書は、予防接種の証拠を提供します。 米国では、CDCは公式の予防接種センターの認可を担当しています。 公式の予防接種証明書は10年間有効です。

特定のエリアへの旅行に関する推奨事項

その他の予防接種と病気：旅行関連のワクチンのために医者を訪れることは、定期的なワクチンが最新のものであることを確認する良い機会です。

• 米国では、破傷風ブースターは10年ごとに推奨されます。
• 1956年以降に生まれた人は、麻疹ワクチンが最新のものであることを確認する必要があります。 高齢者は通常、はしかが子供の頃にあったと考えられています。
• インフルエンザは温帯地域では冬季に、熱帯地方では一年中発生します。 予防接種は、50歳以上の旅行者および慢性病状の人で考慮されるべきです。
• 結核は世界中に分布しています。 長期旅行者は、出発前に皮膚の検査を受けることを検討するかもしれません。 皮膚テストが陰性の旅行者は、帰国後に繰り返しテストを受ける必要があります。 BCGワクチンの価値は不確実であり、米国では推奨も入手もできません。

一般的な推奨事項は次のとおりです。 具体的な推奨事項は、旅行日程と旅行者の病歴によって異なります。

特定の地域に旅行するときに考慮すべき病気

	疾患	アフリカ	アジアおよび中東	東ヨーロッパ	南アメリカ	オセアニア
旅行者下痢	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ
A型肝炎	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ
日本脳炎	-	バツ	-	-	-
マラリア	バツ	バツ	-	バツ	バツ
髄膜炎*	バツ	バツ	-	-	-
腸チフス	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ
黄熱病	バツ	-	-	バツ	-

*他の地域でも発生する可能性があります。

すべての旅行者は、食物と水、昆虫の予防措置に従う必要があります。 これらの疾患は、上記の地域内の選択された場所または国に限定される場合があります。 これは、考えられるすべての疾患の包括的なリストではありません。 旅程に固有の推奨事項については、医師にご相談ください。

• アフリカ：旅行者は破傷風などの定期予防接種の最新情報を入手する必要があります。 A型肝炎ワクチンと腸チフスワクチンが推奨されます。 CDCは、ポリオ予防接種の更新を推奨しています。 黄熱ワクチンは、感染地域への旅行に推奨され、一部の国への入国が許可される前に必要になる場合があります。 髄膜炎菌性髄膜炎は、サハラ以南のアフリカの多くで発生しています。 マラリアはほとんどの国に存在します。 旅行でマラリアに接触するかどうかを判断するには、CDC Webサイトを参照してください。 長期旅行者や医療従事者は、B型肝炎ワクチン接種を検討する必要があります。 狂犬病ワクチンは、獣医などの動物を扱う長期旅行者や人々に推奨されます。
• アジアおよび中東：旅行者は破傷風などの定期的な予防接種を最新の状態にしておく必要があります。 A型肝炎ワクチンと腸チフスワクチンは、発展途上国や農村地域への旅行者に推奨されます。 CDCは、ポリオ予防接種の更新を推奨しています。 サウジアラビアへの巡礼者には髄膜炎菌ワクチンが推奨されます。 サウジアラビアへの入国が許可される前に、メッカ巡礼とウムラの巡礼中に免除の証明が必要になる場合があります。 マラリアのリスクは、選択した地域に存在します。 長期旅行者や医療従事者は、B型肝炎ワクチン接種を検討する必要があります。 狂犬病ワクチンは、動物を扱う長期旅行者や獣医などの人々に推奨されます。 日本脳炎ワクチンは、感染地域の農村部に長期間さらされる旅行者に推奨されます。 黄熱病はアジアでは発生しませんが、最近南アメリカまたはアフリカを訪れた旅行者は免疫の証明を示す必要があります。
• 東ヨーロッパおよび旧ソビエト連邦：旅行者は破傷風などの定期予防接種について最新の情報を入手する必要があります。 政治システムが崩壊し、衛生状態が悪化すると、A型肝炎、腸チフス、ポリオのリスクが高まります。 マラリアは、ほとんどの旅行者が訪れない限られた地域に存在します。
• オセアニア：オーストラリアとニュージーランドへの旅行には、特別な予防接種や薬は必要ありません。 他の国は熱帯病を抱えているかもしれません。 マラリアはパプアニューギニアと周辺の島々で発生します。 不衛生な状況下で旅行する可能性のある人、地元のレストランで食事をする人、および発展途上国に旅行する人は、A型肝炎ワクチン接種と腸チフスの予防接種を検討する必要があります。 長期旅行者や医療従事者は、B型肝炎ワクチン接種を検討する必要があります。 狂犬病ワクチンは、獣医などの動物を扱う長期旅行者や人々に推奨されます。
• 南アメリカと中央アメリカ：旅行者は破傷風などの定期予防接種の最新情報を入手する必要があります。 ほとんどの旅行者は、A型肝炎ワクチンと腸チフスワクチンを検討する必要があります。 黄熱病ワクチンは、特定地域への旅行者に推奨されており、一部の国への入国が許可される前に必要になる場合があります。 一部の国ではマラリアのリスクが存在します。 長期旅行者や医療従事者は、B型肝炎ワクチン接種を検討する必要があります。 狂犬病ワクチンは、動物を扱う長期旅行者や獣医などの人々に推奨されます。

詳細情報のリソース

• 国際旅行医学協会
• アメリカ熱帯医学衛生学会-お住まいの地域の診療所のリスト
• 疾病管理予防センター（CDC）、国立感染症センター、旅行者の健康
• 世界保健機関、国際旅行と健康
• 旅行健康オンライン