国際旅行ワクチン、予防接種、抗生物質

予防接種

予防接種は、身体の免疫系を刺激して病気から身を守る方法です。 予防接種は、感染性ウイルスまたは細菌から作られたワクチンで行われます。 ワクチンには、ウイルスまたは細菌の非感染性断片、病気を引き起こさない弱体化した生きた生物、または無害化するために改変された有害物質（トキソイド）を含めることができます。 これらの免疫は免疫系を刺激して抗体を作り、実際のバクテリア、ウイルス、または毒素にチャレンジされたときに反応するようにします。

旅行中は、予防接種を3つのグループに分けるのが最も簡単です：定期的、推奨、必須。 定期予防接種は、米国疾病管理予防センター（CDC）が推奨するもので、重度の、時には致命的な病気を予防します。 これらの病気の多くは現在米国では珍しいですが、外国では非常に一般的です。 ほとんどの米国市民はすでにこれらの予防接種を受けていますが、多くは最新ではなく、ブースターを必要とします。 推奨される予防接種は、旅行者が訪れる国に固有の、世界の他の地域で見られる病気から旅行者を保護するのに役立つ予防接種です。 国際保健規則で必要とされる予防接種は、サハラ以南のアフリカおよび熱帯南アメリカの特定の国への旅行に対する黄熱病と、メッカ巡礼中のサウジアラビアへの旅行者に対する髄膜炎菌ワクチンです。

米国での定期予防接種には以下が含まれます。

• ジフテリア
• 百日咳
• 破傷風
• 麻疹
• おたふく風邪
• 風疹
• ポリオ
• A型肝炎
• B型肝炎
• インフルエンザ菌B型
• 肺炎球菌
• 髄膜炎菌
• 水Vari（水chick）
• ヒトパピローマウイルス

旅行に推奨される予防接種（訪問先の国に応じて）

• 日本脳炎
• 狂犬病
• 腸チフス
• 髄膜炎菌（定期予防接種の一環としてすでに受けている場合を除く）
• A型肝炎（定期予防接種の一環としてすでに受けている場合を除く）

必要な予防接種

• 黄熱病：サハラ以南のアフリカと熱帯南アメリカの特定の国
• 巡礼中のサウジアラビアへの旅行者に対する髄膜炎菌ワクチン接種

すべての予防接種シリーズは、同じ日に開始できます。 予防接種のリードタイムは、必要な予防接種の種類によって異なります。 一部の予防接種コースでは、必要なショットをすべて受け取るのに最大6か月（B型肝炎など）かかります。 さらに、弱毒化された（弱毒化された）生ウイルスワクチンは1か月間隔で配置する必要があり、結核の皮膚検査に影響を与える可能性があります。

中等度から重度の病気は予防接種を遅らせることができますが、軽度の病気の人はまだ予防接種を受けることができます。

CDCには、特定の国への旅行に必要な予防接種に関する最新情報を掲載したWebサイトがあります（http://wwwnc.cdc.gov/travel/
destinations / list.htm）。 このサイトには、有効な旅行通知に関する情報や、国に関するセキュリティ情報を含む国務省のWebサイトへのリンクも含まれています。 このサイトには、マラリアのリスクやマラリア予防が推奨されているかどうかに関する国別の情報も含まれています。

多くの保健部門は、旅行者が旅行に必要な予防接種を受けるのを支援します。多くの大都市には、旅行医学のみを扱う旅行クリニックがあります。

特定のワクチンノート

• ほとんどのワクチンコースは、追加の線量を必要とせずに中断できます。 （腸チフスは例外です。）
• 腸チフスの予防接種は、海外旅行には必要ありませんが、2歳以上の方にはお勧めです。 母乳育児は、水源からの感染から乳児を保護する方法です。 母乳で育てられていない乳児は、調乳と食物を注意深く準備する必要があります。
• A型肝炎ワクチン接種は、2歳以上の旅行者に与えられるべきです。 今では定期予防接種の一部です。 この病気は、大人に比べて5歳未満の子供ではそれほど深刻ではありません。 2歳未満の子供には、受動免疫と保護を付与するためにA型肝炎免疫グロブリンを投与する必要があります。
• 一部のアフリカ諸国では、入国前に黄熱ワクチン接種の証明が必要です。 脳炎にかかるリスクがあるため、生後9ヶ月未満の乳児には予防接種ができないことに注意してください。 この年齢層の乳児を持つ旅行者は、風土病の黄熱病のある地域への旅行を強くお勧めします。

マラリア予防

• マラリアにはワクチンがありません。 感染から保護するために薬を服用する必要があります。 一部の国では、マラリアの予防に使用される1つまたは複数の薬物に耐性があります。 CDCには、旅行者またはその医師が抵抗パターンと予防のための推奨薬を確認できるWebサイトがあります（http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html）。 それぞれの薬には長所と短所もあり、旅行者は、複数のオプションが利用可能な場合、特定の状況により適したオプションを選択できます。 次の表は、マラリアに関するCDC Webサイト（http://www.cdc.gov/malaria/
  traveler / drugs.html）。

• マラリアが発生しやすい地域のすべての人は、DEETの防虫剤（たとえば、ウルトラソン）を着用し、症状が発生した場合は、可能な治療のために血液の評価を求める必要があります。 別の忌避剤はピカリジンであり、これはDEETほど強くはありませんが、より頻繁に塗布する必要があります。 ペルメトリンを含む忌避剤（たとえば、ペルマノン）は、衣類、靴、テント、ギア、蚊帳に適用できますが、ペルメトリンは皮膚に直接適用することは承認されていません。 ペルメトリンを含浸させた市販の衣類は、効果を維持しながら複数回の洗濯に耐えます。 ほとんどの忌避剤は、2ヶ月以上の子供にとって安全です。

旅行者の下痢の予防と治療

• 旅行者の下痢（TD）の原因は、しばしば地元の水と調理不足です。
• 一般的には、包装された液体、蒸し暑い食べ物、または自分で皮をむいた果物のみを飲んで食べます。 水が汚染される可能性のある地域では氷を使用しないでください。また、サラダや他の生鮮食品を避けてください。 道端のベンダーの食べ物を食べたり、水道水で歯を磨いたりしないでください。 予防策にもかかわらず、病気の発生率は最大50％です。
• 必要に応じて4時間ごとに1つまたは2つのImodium錠剤を使用すると便の頻度を減らすことができますが、発熱または血便のある人は医師の指示なしにこの薬剤を使用しないでください。
• 特定の抗生物質（トリメトプリム-スルファメトキサゾールやシプロフロキサシンなど）は、細菌感染の場合に症状の持続期間を短縮できます。 ただし、これらのエージェントは感染を防ぐために使用しないでください。 旅行者の下痢が発生したときに治療するために使用される現在有効な抗生物質に対する細菌の耐性を制御するために、CDCは旅行者の下痢を予防するための抗生物質の使用に反対しています。 しかし、多くの臨床医は、旅行者が著しい下痢（8時間で3便以上、24時間で5便以上）を発症した場合、シプロフロキサシン500 mgを1日2回3日間服用することを処方します。
• 経口補水療法（ORT）：世界保健機関は、次の塩溶液の混合物を推奨しています：3.5グラムの塩（たとえば、塩化ナトリウム）、1.5グラムの塩化カリウム、20グラムのグルコース、および2.9グラムのクエン酸三ナトリウム（または2.5重炭酸ナトリウムのグラム）。 これらの成分は、1リットルのきれいな水に混ぜてください。 これにより、腸壁を通過する両方の物質の輸送を増加させる塩とグルコースの両方を提供することにより、再水和が改善されます。 事前に混合された市販のORT製剤（Pedialyteなど）は、子供向けに用意されています。

トラベラーの応急処置キット（健康キット）

特に開発途上国や医療が限られている地域に旅行する場合は、独自の救急キットをまとめることをお勧めします。 旅行用の医薬品の包装は、多くの国で非常に重要です。 考慮すべき項目は次のとおりです。

• すべてのアイテムに適したバッグ
• 必要な処方薬は、元の容器に入れておくのが最適です（旅行が予期せず延長される場合に備えて、必ず余分に梱包してください）
• マラリアの薬（処方されている場合）
• 旅行中に発症した場合に備えて、旅行者の下痢の治療薬
• 軽度の皮膚感染症および創傷の局所製剤
• 上気道感染症のうっ血除去薬と抗ヒスタミン薬
• EpiPenを処方されている食物アレルギーまたはその他の深刻なアレルギーを知っている場合は、必ず一緒に摂取してください。
• 鎮痛剤と発熱剤（イブプロフェンとアセトアミノフェン）
• 温度計
• 懐中電灯
• 各種包帯

医療避難

避難は非常に高価な場合があり、一部の国で行われる医療は質が疑わしい場合があります。 医療避難保険を提供している会社はたくさんあります。 費用は数百ドルになる可能性がありますが、心の安らぎはその価値があるかもしれません。

空の旅の制限

飛行機で旅行する能力を制限する条件はいくつかあります。 旅行者がこれらの制限を知ることは重要です。

• 最近の心臓発作：4〜6週間、2, 000フィートを超える旅行はありません
• 心不全：急性代償不全後の2週間の旅行なし。 その後、10, 000フィートを超える移動はありません
• COPD：肺活量が予測値の50％未満の場合、移動しない
• 気胸：少なくとも10日間の飛行機旅行はありません
• 妊娠：15, 000フィートを超える地上移動はありません。
• 貧血：ヘモグロビンが8.5g / dl未満の場合、酸素が必要
• 鎌状赤血球症（SSまたはSCバリアント）：特に高地への旅行を避ける
• 深部静脈血栓症（DVT）：DVTの既往歴のある患者の場合、頻繁に立ち上がって動き、足を大きく動かし、圧縮ストッキングの使用を検討することが重要です。
• 人工肛門造設術または回腸造tomy術を伴う最近の腹部手術：1〜14日間の旅行なし
• 最近の眼科手術：眼科医に確認してください。
• 最近のスキューバダイビング：飛行する前に少なくとも12時間待ちます。 減圧が停止した場合は、24時間待ちます。