高コレステロール血症と子供の症状と原因

子供の高コレステロールを下げることに関する事実

• 高コレステロールは、成人の冠状動脈性心臓病の危険因子ですが、一部の子供は、人生の早い段階で高コレステロール値を持っている場合、早発性冠状動脈性心臓病の危険性があります。
• ほとんどの親は子供のリスクを知らず、医療専門家はしばしば子供のコレステロール値をテストしません。
• アメリカ心臓協会によると、動脈のコレステロール蓄積のプロセスは小児期に始まるという健全な研究があります。
• 小児期は、特に危険性が高いと判断された子どもたちにとって、健全な食事と十分な運動を含むライフスタイルの変化に介入する時期かもしれません。

コレステロールとは？

体は肝臓でコレステロールを産生し、必要なものを作ります。 卵黄、無脂肪ではない乳製品（アイスクリームなど）、赤身などの食品からコレステロールが追加されます。

一定量のコレステロールは、子供の体が機能するために重要です。 コレステロールは、すべての組織に細胞壁を構築し、ホルモンを形成するのに役立ちます。 血液中のコレステロールが多すぎると、心筋に血液を供給する冠状動脈の壁に蓄積し、成人として閉塞や最終的な心臓病や心臓発作を引き起こす可能性があります。

コレステロールとトリグリセリド（一部は食物から来る血液に含まれる脂肪）は、リポタンパク質によって血流に含まれます。 低密度リポタンパク質（LDL）と高密度リポタンパク質（HDL）は、人のコレステロールの大部分を占めています。 これは、コレステロール血液検査の実施時に測定されるものです。

• 血液中の低密度リポタンパク質（LDL、悪い種類）のレベルが高すぎると、動脈壁に蓄積し、心臓発作や脳卒中を引き起こす閉塞を引き起こす可能性があります。 LDLコレステロール値は低くする必要があります。
• HDL（良い種類）リポタンパク質は、コレステロールを動脈から運び出すことができます。 HDLコレステロール値は高くする必要があります。

一部の子供にとって、食事を調整し、動脈の蓄積の進行を早期に遅らせるために、リポタンパク質のレベルと全体的なコレステロールのレベルを知ることが重要です。

子供の高コレステロールの症状は何ですか？

一般に、小児期にコレステロール値の上昇の兆候や症状はありませんが、成人は皮膚に小さな脂肪沈着、肝臓と脾臓の肥大、そして最終的に心臓発作、脳卒中、末梢血管疾患を起こすことがあります。

子供の高コレステロールの危険因子は何ですか？

高コレステロールを検討する場合、危険因子には大きく2つのカテゴリがあります。 いくつかの危険因子は人の制御を超えています。 これらには以下が含まれます。

• 遺伝（心血管疾患および脳卒中の家族歴）、
• 性別（男性は「古典的な」症状を起こしやすいのに対して、女性は「非古典的な症状」を起こしやすい）。
• 閉経後の状態、および
• 人種（アフリカ系アメリカ人のリスク>アメリカインディアン>メキシコ系アメリカ人>コーカサス人。

制御可能なリスク要因または個人が影響を与える可能性のある要因には以下が含まれます。

• 喫煙、
• 上昇したLDLと低いHDL、
• 高血圧、
• 肥満、
• 糖尿病、および
• 高ストレスのライフスタイル。

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子供のためのコレステロールレベルのガイドライン

小児および青年の血液コレステロールに関する国立コレステロール教育プログラム（NCEP）専門家パネルは、小児のコレステロール値を測定する際にこれらのガイドラインを支持しています。 これらのガイドラインは、American Heart AssociationやAmerican Academy of Pediatricsなどの主要な医療機関でもサポートされています。 大人の許容コレステロール値は、子供に推奨されるレベルとは異なり、いくらか高くなっています。

2〜19歳の小児および青年のコレステロール値

コレステロール	許容mg / dL	境界線mg / dL（食事に中程度の変更が必要な場合があります）	高mg / dL（食事の変更と薬物治療の可能性が必要な場合があります）
総コレステロール	170未満	170-199	200以上
LDLコレステロール	110未満	110-129	130以上

高コレステロールの子供のスクリーニング

ほとんどの親は子供のコレステロール値を決して知りません。 いくつかの必要があります。 2011年11月、専門委員会は、すべての子供（危険因子に関係なく）に空腹時コレステロールスクリーニングを9歳から11歳までの間、また18歳から21歳までの間に行うことを推奨しました。 この新しいガイドラインは、以前に行われていたよりも早い年齢でコレステロール上昇の結果のリスクがある子供を診断するように設計されています。 より多くの大人と子供が肥満であるため、高いコレステロール値が発見される可能性が予想されます。 より健康的なライフスタイルへの早期介入が、このような上昇したコレステロール値の修正に役立つことを願っています。 一部の批評家は、これらの新しいガイドラインに関してあまり熱心ではありません。 彼らは、小児期における高コレステロールの治療が成人の健康に長期的な影響を与えるという絶対的な証拠はないと反論しています。 彼らはまた、小児期における脂質低下薬の使用には議論の余地があると指摘しています。 米国小児科学会には、スクリーニングと治療に関する以下のガイドラインがあります。

1. 最も最近の推奨事項は、脂質異常症または未熟児（男性では55歳以下、女性では65歳以下）の陽性の家族歴を有する小児および青年をCVDまたは脂質異常症にスクリーニングすることです。 また、家族歴が不明な小児患者、または太りすぎ（BMI≧85パーセンタイル、<95パーセンタイル）、肥満（BMI≧95パーセンタイル）、高血圧（血圧≧95パーセンタイル）、喫煙、または糖尿病は、空腹時脂質プロファイルでスクリーニングされます。
2. これらの子供の場合、最初のスクリーニングは2歳以上10歳以下で実施する必要があります。 2歳前のスクリーニングは推奨されません。
3. 現在、小児のアテローム性動脈硬化症を評価するための非侵襲的方法はないため、空腹時脂質プロファイルがスクリーニングへの推奨アプローチです。 このスクリーニングは、健康な子供と健康維持のための訪問の状況で行われるべきです。 最初のスクリーニングで値が基準範囲内にある場合、患者は3〜5年で再検査する必要があります。
4. 太りすぎまたは肥満で、高トリグリセリド濃度または低HDL濃度の小児患者の場合、体重管理は、栄養カウンセリングによる食事の改善とエネルギーバランスの改善のための身体活動の増加を含む主要な治療法です。
5. LDL濃度が190 mg / dL以上（または早期心疾患の家族歴または2つ以上の追加の危険因子が存在する160 mg / dL以上、または糖尿病が存在する場合は130 mg / dL以上）の8歳以上の患者、薬理学的介入を考慮する必要があります。 最初の目標は、LDL濃度を<160 mg / dLに下げることです。 ただし、特に肥満、糖尿病、メタボリックシンドローム、およびその他の高リスク状況を含む他のリスク要因を伴うCVDの強い家族歴がある場合、130 mg / dLまたは110 mg / dLの低いターゲットも保証されます。 。

コレステロール値には3つの要因が関係しており、すべてが家族の問題に関連しています。

• 遺伝：子供が血中コレステロールが高い傾向を遺伝したかどうか
• 食事：子どもが高血中コレステロールと心臓リスクにつながる脂肪の多い食事を食べているかどうか
• 肥満：子供がひどく過体重であり、冠状動脈性心臓病と糖尿病のリスクがあるかどうか