ホモシステイン検査のレベル、症状、意味、機能

ホモシステインに関する事実と定義

• ホモシステインはアミノ酸です。 アミノ酸はタンパク質の構成要素です。 タンパク質が分解すると、血流中にホモシステインなどのアミノ酸のレベルが上昇することがあります。
• システインのメチオニンからシステインへの代謝が損なわれると、体内のホモシステインレベルが上昇します。 これは、ビタミンB6、ビタミンB12、および葉酸の食事不足が原因である可能性があります。
• 血中のホモシステインのレベルが高いこと（高ホモシステイン血症）は、アテローム性動脈硬化症と血栓に関連しています。
• 食事からホモシステインを摂取することはできません。 肉、魚、乳製品に含まれるもう1つのアミノ酸であるメチオニンから作らなければなりません。 この反応を起こすには、ビタミンB6（ピリドキシン）、B12、葉酸が必要です。
• メチオニンを含む食品は、血流内でホモシステインに変換されます。 ホモシステインは体内でシステインに変換され、ビタミンB6がこの反応を促進します。 ホモシステインは、ビタミンB12関連酵素を使用してメチオニンにリサイクルすることもできます。
• システインは、多くの役割を持つ体内の重要なタンパク質です。 細胞内のタンパク質が折り畳まれ、その形状を維持し、互いにリンクする方法に関与しています。 システインは硫化物の供給源であり、鉄、亜鉛、銅などの体内のさまざまな金属の代謝の一部です。 システインは抗酸化剤としても作用します。
• ホモシステインをシステインに変換できないか、メチオニン型に戻すことができない場合、体内のホモシステインのレベルが増加します。 ホモシステイン濃度の上昇は、心臓発作、脳卒中、血栓形成、そしておそらくアルツハイマー病の発症に関連しています。

正常、低、および上昇したホモシステインレベルとは何ですか？

ほとんどの研究室では、血液中の正常なホモシステイン濃度が4〜15マイクロモル/リットル（µmol / L）であると報告しています。 15を超える測定値は高いと見なされます。 12未満の測定値は低いと見なされます。 最適なホモシステインレベルは10〜12です。

高ホモシステイン血症は、ホモシステインのレベルに基づいて中程度、中程度、および重度のタイプに分類されており、次のとおりです。

• 中程度（15〜30 µmol / L）
• 中間体（30〜100 µmol / L）
• 重度（100 µmol / Lを超える）

ホモシステイン濃度の上昇の兆候と症状は何ですか？ 誰が危険にさらされていますか？

体内のホモシステイン濃度の上昇は症状を引き起こしません。 しかし、血中のそのレベルの上昇は、健康上のリスクに関連付けられています。 したがって、ホモシステイン濃度の上昇は、特定の疾患および状態を発症する危険因子である可能性があります。 例えば：

• ホモシステイン濃度の上昇は、体内の血管の内層に影響を及ぼし、アテローム性動脈硬化症や血管の狭窄のリスクを高めます。 これは、早期の心臓発作と脳卒中を引き起こす可能性があります。
• 体内のホモシステインのレベルと、脳に血液を供給する頸動脈の大きさとの間には関係があります。 ホモシステイン濃度が高いほど、頸動脈は狭くなります（狭窄）。
• 深部静脈血栓症（DVT）および肺塞栓症のリスクは、ホモシステイン濃度の上昇と関連している可能性があります。
• 特に高齢者では、ホモシステイン濃度の上昇と骨折との間に関係がある可能性があります。
• アルツハイマー病および他のタイプの認知症は、血中のアミノ酸レベルが上昇または上昇した患者でより頻繁に見られる場合があります。
• ホモシスチン尿症の遺伝的状態にある乳児では、遺伝性の異常は、ホモシステインからシステインへの身体の代謝に影響します。 これにより、眼のレンズの脱臼、胸のくぼみ、マルファン型の外観（細長い体型）、精神遅滞、発作が生じることがあります。 新生児の脳卒中は、高いホモシステイン濃度でも見られる場合があります。
• 妊娠中、ホモシステイン濃度は低下する傾向があります。 ホモシステイン濃度の上昇は、胎児の異常や胎盤の潜在的な血管の問題に関連している可能性があり、突然の出血を引き起こします。 子ec前症との関連もあります。

アルコールはホモシステイン濃度を上昇させますか？

アルコール依存症は栄養失調でビタミンBが不足する傾向がありますが、アルコール自体が独立して血中のホモシステイン濃度を上昇させる可能性があります。

なぜ私の医者がホモシステイン検査を注文したのですか？

ホモシステイン濃度の上昇は、心臓発作、脳卒中、血栓に関連しています。 人がこれらの疾患のいずれかを発症し、喫煙、高血圧、高コレステロール、または糖尿病などの危険因子が増加していない場合、医師はしばしば、血液中のホモシステインレベルのチェックを含む、より異常な原因とリスクを探します。

ビタミンサプリメントで低下したホモシステインレベルの上昇

ホモシスチン尿症の治療は、ピリドキシン（ビタミンB6）、ビタミンB12、および葉酸のビタミン補給です。 ビタミン治療の効果は、定期的な定期的な血液検査で監視できます。 ただし、一般集団でホモシステインの血中濃度の上昇を治療することの価値を支持するエビデンスは（非常に高い濃度の場合を除く）不足しています。 したがって、血管疾患を予防する方法として、ホモシステイン濃度を下げるためにビタミンで治療することは推奨されません。

一部の患者はビタミン補給に反応せず、ピリドキシン耐性と見なされます。 ビタミンBに加えて、メチオニンの少ない食事が推奨されます。

ホモシスチン尿症とは？ 継承方法

ホモシスチン尿症（尿中のホモシステインの上昇を意味する）はまれな遺伝性疾患であり、罹患した人はアミノ酸メチオニンの代謝異常によりホモシステイン濃度が異常に高くなります。 この状態は、筋骨格系の異常を含む多くの異なる先天異常に関連しています。 ホモシスチン尿症の家族歴がある乳児では、高レベルの早期スクリーニングが、この代謝異常に関連する将来の病気の予防に役立つ可能性があります。 さらに、近視（近視）、眼の水晶体の変化、骨の異常、または異常な体型などの眼の問題を抱えている乳児および幼児は、ホモシステイン濃度の上昇についてスクリーニングされる場合があります。

誰がホモシステインレベルをテストする必要がありますか？

病気の家族歴がある場合、または目の水晶体脱臼、異常な（マルファン型）体型、精神遅滞、または脳卒中の兆候を含む特定の病状がある場合、乳児の血液および尿はしばしばホモシステインレベルの上昇をチェックされます。

早期の心臓発作、脳卒中、または血栓を持っている若い成人は、しばしばホモシステイン血液検査を含む血液凝固異常についてスクリーニングされます。

ホモシステインレベルは、患者が心臓発作や脳卒中を患っており、その病気の危険因子（喫煙、高血圧、高コレステロール、糖尿病）がない場合にも測定されることがよくあります。

現在、適切な葉酸レベルの通常の食事を摂取している個人をホモシステインレベルの上昇についてスクリーニングすることは推奨されていません。

ホモシステイン濃度を下げると、心臓病、心臓発作、脳卒中のリスクを防ぐことができますか？

ホモシステイン濃度の低下が、心臓発作や脳卒中などの血管疾患のリスクに影響するかどうかについては議論があります。 現在、これらのレベルを下げることは病気の予防の点で有益であることを示す証拠はないので、血中ホモシステインレベルを下げることを目的とした治療は、重度の高ホモシステイン血症を持たないほとんどの人には推奨されません。 一部の研究では、ホモシステイン濃度を下げると脳卒中のリスクが低下する可能性が示唆されています。 しかし、これらの研究では脳卒中の全体的なリスクは低下したが、脳卒中の重症度と障害の量には影響がなかった。 さらに重要なことは、アスピリン、クロピドグレル（プラビックス）、およびアスピリン-ジピリダモール（アグレノックス）などの血小板機能に影響を与える薬物療法が推奨され、二次脳卒中予防薬として有効です。 心臓病のリスクが影響を受けるかどうかは不確実です。