避妊のホルモン法：副作用と有効性

避妊のホルモン法に関する定義と事実

• 「ピル」は1962年に米国で導入され、女性が妊娠を確実に制御できるようになった今、女性の新しい時代の始まりを示しています。
• Center for Disease Control and Preventionによると、ピルは30歳未満の米国の女性が使用している主要な避妊法です。 排卵を防ぐため、または精子の敵対的な環境を作り出すためにホルモンを使用する長時間作用型のインプラント、注射、リング、パッチも利用できます。
• ホルモン避妊法には、いくつかのタイプがあります。例：
  • 経口避妊薬
  • 避妊パッチ
  • 膣リング
  • インプラント
  • 注射剤
• ホルモン避妊の方法の副作用は方法によって異なりますが、以下が含まれる場合があります。
  • 胸の柔らかさ
  • 頭痛
  • 不安
  • 低性欲（性的欲求）
  • 画期的な出血
  • 血の塊
  • 心臓発作
  • ストローク
  • 体重の増加
  • にきび
  • 気分が変わる
  • うつ病
• 100％効果的な避妊方法はありません。
• 避妊は、性感染症（STD）から人を保護しません。
• どの避妊法を使用するかの最終的な決定は、個々の女性が医療専門家と相談して行うのが最適です。 各方法には、リスク、利点、利点、および欠点があります。

経口避妊薬

経口避妊薬としても知られている経口避妊薬は、1962年から米国で販売されています。過去40年にわたって、薬に使用されているエストロゲンとプロゲスチン（ホルモン）の種類は変化し、これらの製品は減少しています。

今日の経口避妊薬は、安全性を高め、副作用を減らすように設計されています。 エストロゲンの低用量は、体重増加、乳房の圧痛、吐き気などの副作用の減少に関連しています。

経口避妊薬は口から摂取され、液体で飲み込まれます。 いくつかのタイプの経口避妊薬はチュアブルです。 これらのピルには、標準的な避妊薬に含まれる同じホルモン、プロゲスチン、エストロゲンが含まれています。 一部のパッケージには、1つの月経周期中に服用する21個のアクティブなピルと7個の非アクティブなピルが含まれています。 あなたは丸薬を噛むか、丸ごと飲み込むことができます。 ピルを噛む場合は、8オンスの水を飲んで胃から完全に吸収されるようにしてください。 チュアブルバージョンには、血栓、心臓発作、脳卒中のリスクの増加など、他の避妊薬と同様の副作用があります。

経口避妊薬の副作用は何ですか？

避妊の使用に関連する副作用には、

• 吐き気、
• 乳房の圧痛、
• 画期的な出血、
• 月経の流れの欠如、
• 頭痛、
• うつ病、
• 不安、そして
• 性的欲求の減少。
• 経口避妊薬は、性感染症（STD）からの保護を一貫して提供しません。 ピルを毎日、一貫して（毎日同じ時間に）摂取することが重要です。 経口避妊薬を停止すると、排卵月経周期が再開するまでに数か月かかる場合があります。 経口避妊薬を止めてから6か月以内に月経が再開しない場合、評価のために彼女の医療専門家に連絡する必要があります。

経口避妊薬の服用を忘れた場合はどうなりますか？

女性が1つか2つの錠剤を逃した場合、彼女は彼女が覚えているとすぐ1つのタブレットをとるべきです。 彼女はその後、逃した錠剤のそれぞれが説明されるまで、1日に2回1錠を服用します。 2回以上連続して薬を飲んでいない女性は、避妊のバックアップ方法を使用し、次の月経が始まるまで薬のパックを終了することをお勧めします。 丸薬は、主に排卵（卵巣からの卵の放出）を防ぐことで機能します。

米国で入手可能な避妊薬の種類とブランドは何ですか？

米国では、経口避妊薬の60を超える組み合わせが利用できます。 これらのピルの組み合わせの多くは、ホルモンを含まない21個のホルモンに続いて7個のピルを含んでいます。 女性はピルを服用し始めますが、それは期間の最初の日、または期間が始まってから最初の日曜日です。 1日1錠を服用することで、女性は通常、サイクル全体で一貫して薬を服用できます。

経口避妊薬にはさまざまな種類があります。 これらの3つには、単相、二相、および二相の錠剤が含まれます。

単相性の丸薬：これらは、ホルモン活性のある丸薬のそれぞれに、エストロゲンとプロゲスチンの両方の一定用量を持っています。

相性ピル（二相性および三相性）：これらの併用ピルでは、通常の月経周期を模倣するように、一方または両方のホルモンの投与量が変化します。

• 避妊薬の有効性：妊娠率は、完全に使用した場合の0.1％から一般的な使用時の5％の範囲です。
• 経口避妊薬の利点：経口避妊薬は、不規則な月経期間を治療するために使用されます。 女性は、ホルモン活性のある薬の日数を延長するか、不活性な薬の週をスキップすることにより、休暇や週末などの特定のイベントの期間を回避するためにサイクルを操作できます。 経口避妊薬は、良性乳房疾患、骨盤内炎症性疾患（PID）、機能性卵巣嚢胞形成などの特定の状態を防ぎます。 機能性嚢胞は、卵巣刺激の抑制により予防されます。 排卵が起こらないため、異所性妊娠は起こりえません。 経口避妊薬は、特定の卵巣がんと子宮内膜がんを予防することが知られています。

経口避妊薬を服用するリスクは何ですか？

• 一部の女性は、血栓形成（静脈血栓症）のリスクがある場合があります。 特に危険なのは、ヘビースモーカー（特に35歳以上）、血中脂質（コレステロール値）が高いまたは異常な女性、重度の糖尿病、高血圧、および/または肥満の女性です。
• 経口避妊薬の使用と乳がんの関連については議論の余地があります。 より最近の研究では、経口避妊薬の使用は乳がんのリスクを増加させないことが示されています。
• 経口避妊薬の使用と子宮頸がんとの関係もいくらか議論の余地があります。
• 子宮頸がんの危険因子には、最初の性交時の年齢およびヒトパピローマウイルスへの暴露が含まれます。 現在の意見では、経口避妊薬が子宮頸がんのリスクを高める場合、そのリスクは小さく、性行動に関連しているというものです。 したがって、性的に活発で避妊のために避妊薬を使用している女性は、定期的なパップ検査を受ける必要があります。

91日間の避妊薬

FDAは、いくつかの経口避妊薬を承認しました。これは、12週間のホルモン活性錠剤（84日間）に続いて1週間（7日間）の非活性錠剤を服用します。 月経期間はその週に発生するため、期間は3か月に1回のみ発生します。 これらの長期サイクル錠剤には、28日間サイクルの錠剤に含まれるのと同じホルモンが含まれています。

これらの製品のユーザーは月経周期の予定が少ないが、臨床試験のデータは、多くの女性、特に最初の数サイクルの使用で、従来の28日間服用している女性よりも予想された月経期間中に予定外の出血と斑点が見られたことを示していますサイクル避妊薬。

これらの錠剤は、指示通りに使用すると妊娠の予防に効果的です。

• これらの製品を使用するリスクは、他の経口避妊薬のリスクと似ており、血栓、心臓発作、および脳卒中のリスクの増加が含まれます。
• ラベルには、特に35歳以上のユーザーにおいて、喫煙がエストロゲンとプロゲスチンを含む避妊薬の組み合わせの使用による深刻な心臓関連副作用のリスクを高めるという警告も記載されています。
• ユーザーはより短い期間を期待できるため、ラベルは女性が予想される期間を逃した場合に妊娠の可能性を考慮するようにアドバイスしています。

プロゲスチンのみの避妊薬

ミニピルとしても知られているプロゲスチンのみの錠剤は、米国では広く使用されていません。 経口避妊薬ユーザーの1％未満が、避妊の唯一の方法として使用しています。 彼らの主な有用性は、母乳で育てている女性や医学的理由でエストロゲンを摂取できない女性に見られます。

避妊パッチ

エストロゲンとプロゲステロンを皮膚から直接放出する経皮避妊パッチ（皮膚に着用）（Ortho Evra）は、米国での使用が承認されています。 各パッチには、1週間分のホルモンが含まれています。 最低用量の経口避妊薬に相当する低い1日量を放出します。 避妊パッチは、1週間効果があり、女性が毎日丸薬を覚える必要がないため、女性にとって使いやすいです。 新しいパッチは毎週3週間適用され、パッチは月経期間が発生する4週目には着用されません。 処方箋で入手できます。

避妊パッチの副作用は何ですか？

経口避妊薬の副作用は、経口避妊薬を使用している女性が経験する副作用と似ています。 ただし、パッチは、適用部位（ビキニライン付近、on部、または下腹部）で皮膚刺激を引き起こす可能性があります。 たまにシャワーなどでパッチが外れ、気付かない場合があります。 2002年8月、FDAは、他の組み合わせホルモン法と同様に、年間100人の女性あたり1回の妊娠のパッチの失敗率をリストしました。 体重が198ポンドを超える女性には効果が低い場合があります。 このパッチはSTDから保護しません。

避妊方法、副作用および有効性

膣リング

膣リング（NuvaRing）は、新しい形態の避妊です。 避妊器具としての膣リングの実際の設計は、1970年代に最初に開発されました。 膣リングは、プロゲステロンまたはプロゲステロン/エストロゲンの組み合わせを送達できます。 ホルモンはゆっくりと血流に放出されます。 予備研究では、経口避妊薬と同様に、副作用がほとんどなく安全に妊娠を防ぐことが示されています。 パッチは、避妊薬と同じスケジュールで使用され、3週間はリングを使用し、1週間は月経を生じさせません。 リングが単独で出て、3時間以上外に出た場合、少なくとも7日間リングが元の位置に戻るまで、別の形態の避妊を使用する必要があります。 処方箋で入手できます。 膣リングはSTDを防ぎません。

インプラント

現在、米国では、埋め込み型避妊法が広く人気を集めています。 この形態の避妊では、プロゲステロンの形態を含む小さなプラスチック製の棒が上腕の皮膚の下に挿入されます。 Nexplanonと呼ばれるこの製品は、3年間一貫した避妊を提供します。 それは、局所麻酔薬を使用して、オフィスの医療専門家によって挿入されます。 いつでも除去することができ、その結果、通常、受胎能力はすぐに回復します。

• インプラントの有効性： Nexplanonは、利用可能な最も効果的な避妊方法の1つであり、故障率は年間0.5％未満です。 理想体重の130％以上の女性による使用は、失敗率の増加に関連している可能性があります。
• インプラントの利点：インプラントは3年間持続し、手入れやメンテナンスは不要です。 彼らは非常に効果的です。 エストロゲンは含まれておらず、授乳中の女性など、エストロゲンを避ける必要がある女性が使用できます。
• インプラントの短所と副作用：インプラントは、挿入と除去の両方に軽度の外科手術を必要とします。 不規則な出血は、インプラントの早期除去につながる最も一般的な副作用です。 その他の関連する問題には、
  • 体重の増加、
  • 頭痛、
  • 気分が変わる
  • にきび。
• インプラント製品はSTDから保護しません。

注射および併用注射

合成ホルモンの酢酸メドロキシプロゲステロン（DMPA、Depo-Provera）を3か月ごとに投与して排卵を抑制し、避妊を行います。 注射は診療所で行われます。 注射後、薬は24時間以内に有効になり、3ヶ月間続きます。

• 有効性： DMPAは非常に効果的な避妊オプションです。 他のほとんどの薬や患者の体重は、その有効性を低下させません。 この方法での使用失敗率は、使用の最初の年の間に0.3％と報告されています。
• 利点： DMPAは、エストロゲンによって引き起こされるような深刻な副作用を引き起こしません。 特定の子宮内膜がんおよび卵巣がんのリスクを下げる働きをします。 この方法はまた、多くの女性にとって月経出血が完全に止まるように、子宮内膜を薄くする働きをします。
• 短所と副作用 ：デポプロベラの中止後、いくつかのそうめんでは月経出血が1年以上続くことはありません。 他では、不規則な出血が起こる場合があります。 不規則な月経は、次の投与を早めに行うか、低用量のエストロゲン製品を一時的に追加することで治療できます。 DMPAを長期間使用している女性では、排卵が遅れる場合があります。 したがって、薬物の長期的な効果がおさまるまで、生殖能力への復帰も抑制される可能性があります。 妊娠を望んでいる元ユーザーの約70％は12か月以内に妊娠し、元ユーザーの90％は24か月以内に妊娠します。 体重増加やうつ病などの他の副作用は、最後の注射から1年間も続く可能性があります。 最近の研究では、DMPAと骨密度の減少との関連性が示唆されています。 この方法では、STDを保護しません。