膀胱がんをどのように確認しますか？

医者に尋ねる

私の友人は膀胱癌のスクリーニングを受ける必要があり、彼女が必要とするかもしれないすべての検査について緊張しています。 膀胱癌は尿検査で検出できますか？

医師の反応

すべてのがんと同様に、膀胱がんは小さく、周囲の組織に浸潤していない早期に発見されれば、治療に成功する可能性が最も高くなります。 次の対策により、膀胱がんを早期に発見できる可能性が高くなります。

• 危険因子がない場合は、尿の症状または尿の習慣の変化に特に注意してください。 数日以上続く症状に気付いた場合は、すぐに評価のために医療専門家に相談してください。
• 危険因子がある場合は、症状がない場合でも、スクリーニング検査について医療専門家に相談してください。 これらの検査は、がんを診断するためではなく、早期がんを示唆する異常を探すために行われます。 これらの検査で異常が見つかった場合は、膀胱がんに関する他のより具体的な検査を行う必要があります。
• スクリーニングテスト：スクリーニングテストは通常​​、定期的に実行されます。たとえば、1年に1回または5年に1回です。 最も広く使用されているスクリーニング検査は、問診、病歴、身体検査、尿検査、尿細胞診、および膀胱鏡検査です。
• 医療面接：医療従事者は、あなたの病状（過去と現在）、投薬、仕事の履歴、習慣とライフスタイルについて多くの質問をします。 このことから、彼または彼女はあなたの膀胱癌のリスクの考えを発展させます。
• 身体診察：医療従事者は、手袋や指を膣、直腸、またはその両方に挿入して、腫瘍または出血の別の原因を示すしこりを感じることがあります。
• 尿検査：この検査は、実際には、血液、タンパク質、糖（グルコース）などの尿の異常に関する検査の集まりです。 異常な結果は、より明確なテストで調査する必要があります。 尿中の血液、血尿は、より一般的には非がん性（良性）状態に関連していますが、膀胱がんに関連している可能性があるため、さらなる評価に値します。
• 尿細胞診：膀胱の内層を構成する細胞は定期的に脱落し、尿中に浮遊し、排尿中に身体から排出されます。 この検査では、尿のサンプルを顕微鏡で検査して、がんを示唆する可能性のある異常な細胞を探します。
• 膀胱鏡検査：これは内視鏡検査の一種です。 膀胱内を検査し、腫瘍などの異常を調べるために、ライトとカメラ（膀胱鏡）が付いた非常に細いチューブが使用されます。 膀胱鏡は尿道を通して膀胱に挿入されます。 カメラは画像をビデオモニターに送信し、膀胱壁の内側を直接見ることができます。
• 蛍光膀胱鏡検査（青色光膀胱鏡検査）は、膀胱に光活性化された薬物を配置する膀胱鏡検査の特別なタイプであり、がん細胞によって吸収されます。 膀胱鏡を通して青色光を照射し、蛍光細胞（薬物を吸収した細胞）を探すことにより、がん細胞を特定します。

これらの検査は、症状のある人の膀胱がんの診断にも使用されます。 膀胱がんが疑われる場合、以下の検査が行われる可能性があります：

• CTスキャン：これはX線フィルムに似ていますが、より詳細に表示されます。 膀胱、尿路の残りの部分（特に腎臓）、および骨盤を立体的に表示して、腫瘤やその他の異常を探します。
• 逆行性腎el造影：この研究では、腎臓を膀胱に接続するチューブである尿管に色素を注入して、尿管と腎臓の内部を満たします。 膀胱鏡に小さな中空管を挿入し、中空管を膀胱の尿管の開口部に挿入することにより、色素が注入されます。 尿管と腎臓の充填中にX線写真を撮って、色素で満たされていない領域を探します。これは、尿管および/または腎臓の内層を含む腫瘍である可能性のある充填欠陥として知られています。 このテストは、静脈内色素にアレルギーがあるため、造影剤（色素）を使用してCTスキャンを行うことができない個人の腎臓と尿管を評価するために実行できます。
• MRI（磁気共鳴画像法）は、コントラスト（色素）アレルギーのある人の腎臓、尿管、膀胱を調べる代替検査でもあります。
• 生検：膀胱鏡検査中に、膀胱壁の小さなサンプルが除去されます。 サンプルは、組織や細胞を調べることで疾患の診断を専門とする医師（病理学者）によって検査されます。 生検の過程で小さな腫瘍が完全に除去されることがあります（膀胱腫瘍の経尿道的切除）。
• 尿検査：状態を除外したり、尿異常に関する詳細を取得するために、他の尿検査が行われる場合があります。 たとえば、感染を除外するために尿培養が行われる場合があります。 特定の抗体やその他のマーカーの存在は、がんを示している可能性があります。 これらの検査のいくつかは、非常に早期に再発癌を検出するのに役立つ場合があります。
• 尿腫瘍マーカー：膀胱がんの有無を判断するのに役立つ可能性のある尿中の物質を調べるいくつかの新しい分子検査があります。 これらには、UroVysion（FISH）、BTAテスト、ImmunoCyt、NMP 22 BladderChek、およびBladderCxが含まれます。

膀胱に腫瘍が見つかった場合は、診断時またはその後に他の検査を実施して、がんが体の他の部位に拡がっているかどうかを判断します。

• 超音波：これは、妊婦の子宮内の胎児を見るために使用されるテクニックに似ています。 この痛みのないテストでは、皮膚の表面上を走るハンドヘルドデバイスが音波を使用して膀胱の輪郭や骨盤内の他の構造を調べます。 これは、腫瘍の大きさを示し、他の臓器に拡がっているかどうかを示します。
• 胸部X線フィルム：胸部の単純なX線フィルムは、膀胱がんが肺に拡がっているかどうかを示すことがあります。
• CTスキャン：この手法は、肺、肝臓、腹部、または骨盤の転移性疾患を検出し、腎臓の閉塞が発生しているかどうかを評価するために使用されます。 特別なタイプのCTスキャンであるPET / CTは、膀胱がんが拡がっているかどうかを判断するために、浸潤性の高悪性度膀胱がんの個人を評価するのに役立ちます。
• MRI（磁気共鳴画像法）は膀胱癌の病期分類にも有用である可能性があり、コントラスト禁忌の患者ではコントラストなしで実施できます。
• 骨スキャン：このテストでは、少量の放射性物質を静脈に注入します。 全身スキャンでは、がんが骨に影響を及ぼしている可能性のある領域が表示されます。

詳細については、膀胱がんに関する医学記事全文をご覧ください。