睡眠時無呼吸はどのくらい深刻ですか？

医者に尋ねる

私はちょうど睡眠研究をしました、そして私の医者は私が睡眠時無呼吸を持っていると判断しました。 私は睡眠の問題に気づかず、ほとんど朝に休んでいるという事実にもかかわらず、私のいびきのために夫は私が扱いにくいCPAP（持続的気道陽圧）マシンを使用すると主張します。 しかし、別の部屋で寝て、治療せずに行った場合はどうなりますか？ 睡眠時無呼吸はどのくらい深刻ですか？

医師の反応

この医学的問題を無視すべきではありません。 未治療の睡眠時無呼吸の危険性には、高血圧の発症、心臓病、心臓発作、心調律障害、慢性疲労、記憶と注意の問題、および事故が含まれます。 診断を行う場合、症状を治療するために、より重要なことには、未治療の睡眠時無呼吸に伴う重大な併存疾患を予防するために、睡眠時無呼吸の適切な治療が不可欠です。

良いニュースは、睡眠時無呼吸の全体的な見通しは、それが早期に認識、診断、治療される限り、好ましいことです。 あなたが言うように、CPAPの主な問題は患者の遵守です。 機械とマスクは、面倒でかさばり、制限が厳しい場合があります。 したがって、患者は、一晩中または毎晩それらを着用することはできません。

ただし、睡眠時無呼吸治療には他のアプローチもあります。

睡眠時無呼吸の治療の重要な部分には、行動の修正やライフスタイルの変更が含まれる場合があります。

睡眠時無呼吸のある人の多くは、特定の位置で眠ると、無呼吸のエピソードが少なくなることがあります。 最も一般的には、背中に横たわると、より多くのエピソードが誘発される可能性があります。 したがって、横で寝ることは、睡眠を改善するための簡単なステップかもしれません。

他の行動の変更には、睡眠を誘発するための寝室の設定の改善、良好な睡眠衛生、睡眠前の食事や運動の回避、睡眠のみに寝室を使用することが含まれます。 過度のアルコール摂取、喫煙、およびその他の薬物使用は避けてください。 他の病気の治療を順守することも、睡眠時無呼吸の適切な治療に不可欠です。

肥満と体重増加は、閉塞性睡眠時無呼吸の主要な要因です。 一部の報告では、体重減少は睡眠時無呼吸の治療における重要なステップであることが示されています。

睡眠時無呼吸治療のための他のデバイス

中枢性睡眠時無呼吸の患者の中には、CPAPよりも非侵襲的陽圧換気装置（NIPPV）の方が有益な場合があります。 違いは、NIPPVデバイスを設定して、低換気（呼吸数が通常より少ない）のために中枢性睡眠時無呼吸がある個人にバックアップ呼吸数を提供できることです。 これにより、患者自身の呼吸意欲に関係なく、最小限の呼吸数が確保されます。

睡眠時無呼吸には経口または口用の器具も利用できます。 一般的に、これらの口腔器具は、顎を前方に突出させ、舌が喉の後ろに落ちて気流を制限することを防ぐことにより、口腔気道を開いた状態に保つように作られています。 いくつかの研究は、無呼吸-低呼吸指数を低下させることにより、軽度から中度（ただし重度ではない）の閉塞性睡眠時無呼吸におけるこれらの口デバイスの臨床的利点を示しています。 適切なフィッティングと調整のために、これらの口腔装置は特別に訓練された歯科医によって作成されることが最善です。

睡眠時無呼吸のCPAPと口デバイスを比較した研究では、CPAPマシンを使用した睡眠ポリグラフデータに基づいて、口腔デバイスよりも睡眠の客観的な改善が見られました。 ただし、主観的なデータ（睡眠の質と患者によって報告された日中の症状の改善）は、口腔装置を支持しました。

睡眠時無呼吸の患者のための特注枕も研究されています。 これらの枕は、首を伸ばす（後方に伸ばす）ことによって機能し、それによって口内気道の口径を増やし、閉塞の程度を減らします。 現在、利用可能なデータは、その使用または有効性を最終的にサポートしていません。 しかし、いくつかの研究は、これらの睡眠時無呼吸枕は、主観的報告と一晩睡眠研究の両方に基づいて、軽度の閉塞性睡眠時無呼吸に有益であることを示唆しています。 一般に、これらの枕を中程度または重度の睡眠時無呼吸またはCPAPの代替として使用することは推奨されません。