小児期の鉄中毒、症状および治療

子供の鉄中毒について知っておくべきことは何ですか？

小児または成人における中毒の疑いがある場合は、直ちに毒物管理センター1-800-222-1222に電話してください。

鉄中毒は、通常子供である人が、多くの場合、ビタミンを含む鉄を含む錠剤を大量に飲み込むと発生します。

急性鉄中毒には主に、鉄を含む小児または成人のビタミンを飲み込む6歳未満の子供が含まれます。 これらの子供たちは、彼らが何をどのくらい飲み込んだかを話すことができないか、喜んであなたに話すことができません。

鉄塩は複数の準備で利用できます。 たとえば、硫酸第一鉄は、ドロップ、シロップ、エリキシル、カプセル、および錠剤として入手できます。

鉄製剤は広く使用されており、処方箋なしで入手でき、小児用安全閉鎖の有無にかかわらずボトルに入れることができます。

• 中毒を引き起こす鉄の量は、子供のサイズに依存します。 8歳の子供は、3歳の子供に深刻な症状を引き起こす量の症状を示さない場合があります。 症状は10 mg / kgを超える用量で現れます（子供の体重に基づく）。
• 鉄はさまざまな経口形態で利用可能です。
• お菓子のように見えたかもしれない多くの錠剤を食べた後、子供は何の症状も示さないかもしれません。 唯一の証拠は、開いたビタミンボトルかもしれません。 子供が錠剤を食べたことを知っている、または疑わしい場合は、病院の救急部門または毒物管理センターに鉄中毒の可能性について直ちに相談する必要があります。

子供の鉄中毒の原因は何ですか？

• 鉄の錠剤、特に子供用のマルチビタミン錠剤は、子供にとってはキャンディーのように見えます。
• 意図的な過剰摂取は成人の間で発生する可能性がありますが、まれです。

子供の鉄中毒の症状は何ですか？

鉄中毒の症状は通常、過剰な量の鉄を飲み込んだ後6時間以内に明らかになります。

鉄は腸内層を腐食し、胃に対する直接の刺激物です。

鉄中毒の人は、次の症状を起こすことがあります：

• 激しい嘔吐
• 下痢
• 腹痛
• 適切に治療されない場合、脱水症および嗜眠

子供の嘔吐物や便は血まみれになることがあります。

• 多くの場合、支持療法後、胃腸症状は発症後6〜24時間で改善するようです。
• 重度の中毒の治療が不適切な場合、ショックと死亡が発生する可能性があります。

摂取された鉄の量は、潜在的な毒性の手がかりを与えます。 鉄欠乏性貧血の治療用量は、3〜6 mg / kg /日です。 毒性作用は、元素鉄の10-20 mg / kgを超える用量で発生し始めます。 50 mg / kgを超える元素鉄の摂取は、重度の毒性に関連しています。

• 硫酸鉄の325 mgの錠剤には、65 mg（20％）の鉄元素が含まれています。
• グルコン酸第一鉄の325 mgの錠剤には、39 mg（12％）の元素鉄が含まれています
• フマル酸第一鉄の325 mgの錠剤には、107.25 mg（33％）の元素鉄が含まれています。

鉄中毒のための医療を求めるとき

子供が鉄含有ビタミンを飲み込んだ疑いがある場合は 、 たとえ子供が症状を示さない場合でも 、医師、地元の毒物管理センターに電話するか、最も近い病院の救急部門に直接行きます。 強みをリストしたコンテナを持参してください。

鉄の錠剤や錠剤容器の中に子供を見つけた場合、または子供が錠剤を飲み込んだと言った場合、症状が発現する時間がなかった可能性があるため、子供を病院の救急部門に連れて行ってください。

子供の鉄中毒はどのように診断されますか？

医者は子供を観察することで鉄中毒を診断します。 通常の身体検査で6時間症状がない場合は、子供が中毒をほとんど経験していないか、鉄を含む物質を食べていないことを示しています。

可能であれば、鉄のサプリメントの種類と飲み込んだ錠剤の数を医師に伝えてください。

医師は子供の血液検査を指示して、これらのレベルを決定します。

• 鉄
• 白血球数
• 血清グルコース（血糖）

医師は、胃腸管に鉄の丸薬があることを確認するために、子供の腹部のX線撮影を行うことがありますが、時には鉄の丸薬があり、見えないこともあります。

通常、検査室検査と画像検査は、中毒を検出するほど感度が高くありません。 鉄中毒の診断と管理に影響を与えるには遅すぎるテストもあります。

子供の鉄中毒の治療法は何ですか？

医師が子供が正常に呼吸していることを確認したら、子供は強い下剤を飲んで腸全体をきれいにする可能性があります。

重度の中毒には、細胞内の鉄に結合して尿中に排泄される化学物質であるメシル酸デフェロキサミン（Desferal）を含む一連のIVのIVキレート療法が必要になります。

• デフェロキサミンはIVまたは注射で投与できますが、投与量の調整を容易にするためにIV経路が好ましいです。 尿の色の変化（赤オレンジ色）と低血圧は、デフェロキサミン治療の一般的な副作用です。
• 通常、子供は24時間以下の治療を必要とします。

口腔胃洗浄、または胃のポンピングを考慮することができますが、一般的には、丸薬を飲み込んでから1時間以内に行う場合にのみ役立ちます。 チューブの挿入は合併症を引き起こす可能性があり、多くの錠剤は、崩壊しないと洗浄チューブのポートに収まらない場合があります。

他の薬物の摂取が疑われる場合、医師は子供に活性炭を飲ませます。 活性炭は鉄に結合しませんが、他の薬物の吸着に役立つ場合があります。

子供の鉄中毒に対する家庭薬はありますか？

子供が誤って鉄の錠剤を飲み込んだ疑いがある場合は、すぐに医師または毒物管理センターに連絡してください。 アメリカ毒物管理センター協会のウェブサイトをチェックすることにより、緊急事態の前に地域の毒物管理センターの電話番号を見つけることができます。

• 嘔吐を誘発する試みは、手作業でもイペックのシロップでも行わないでください。 これは、子供が本当に鉄中毒かどうかを評価することをより困難にします。
• 薬の容器を一緒に病院に持ってきてください。

子供の鉄中毒をどのように防ぐのですか？

• 子供たちが薬を手に入れられない場所に薬を保管してください。
• チャイルドプルーフキャップは、子供が中毒から安全であることを保証するものではありません。
• 未知の薬はキャンディーではなく、有害である可能性があることを子供たちに教育します。

子供の鉄中毒の予後はどうですか？

完全に回復するのは、錠剤を飲み込んでから少なくとも6時間は症状を示さない子供（または大人）です。 症状のある人は病気である可能性があり、より積極的な治療が必要です。

• 鉄中毒はいくつかの段階を経て進行します。 後期、または肝臓の段階は、摂取後2〜5日で発症します。 その人は肝臓酵素が上昇している可能性があり、最終的には肝不全に至る可能性があります。
• 別の晩期には、胃腸の瘢痕が含まれます。 摂取の約4〜6週間後、最終段階は早期の満腹感（食後の満腹感）または消化管瘢痕と閉塞による悪心を示します。