JCウイルスとMSを持つ人々のリスクを理解

JCウイルスとは何ですか？

JCウイルスとして一般的に知られているJohn Cunninghamウイルスは、米国では非常に一般的なウイルスです。 World Journal of Neurosciencesによると、世界中の70〜90％の人々がウイルスを持っています。 JCウィルスを感染させた平均的な人は、決して知りませんし、副作用を経験することはまずありません。しかし、それは多発性硬化症（MS）を患う患者のほんの一部ではありません。 JCウイルスは、疾患または免疫抑制薬のために人の免疫系が損なわれたときに活性化することができる。

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ウイルスを脳に運ぶことができます。それは脳の白質に感染し、神経細胞を覆って保護する保護コーティングであるミエリンの生成を担う細胞を攻撃する。この感染症は、進行性多巣性白質脳症（PML）と呼ばれています。 PMLは、致命的であっても無効にすることができます。

免疫抑制薬の役割

JCウイルスは、免疫系が最も弱いときに発病することがよくあります。免疫システムの弱化は、もはや侵入しているウイルスに対抗することはできません。 JCウイルスが目を覚まし、血液脳関門を越えて脳を攻撃する絶好の機会です。 MSを有する人々は、その免疫系がしばしばこの状態の結果として損なわれるため、PMLのリスクが増大する。

<！ MSの症状を治療するために使用されるいくつかの薬物は、免疫系を傷つける可能性もあります。免疫抑制薬は、JCウイルスに曝露した後にMSがPMLを発症する可能性を高める可能性があります。これらの免疫抑制剤は以下を含む：アザチオプリン（Azasan、Imuran）シクロホスファミド920ジメチルフマレート（Tecfidera）999メトトレキサート999ミトキサントロン（Novantrone）999ミコフェノール酸モフェチル（Ce​​llCept）999コルチコステロイド

<！ JCウイルスの検査

2012年、米国食品医薬品局（FDA）は、Stratify JCV抗体ELISA試験を承認した。 1年後、第2世代のテストがリリースされ、テストの精度が向上しました。

• このJCウイルス検出テストでは、ある人がウイルスに曝されているかどうか、またその人が自分の体に存在するかどうかを判断できます。陽性の検査は、MSを有する人がPMLを発症することを意味するものではなく、JCV陽性の個体のみがPMLを発症し得ることを意味する。あなたがJCV陽性であることを知っていると、医師はPMLを監視するよう警告します。
• 否定的な結果であっても、あなたは100％安全ではありません。治療中は、いつでもJCウイルスに感染する可能性があります。
• MSの治療の一環として医薬品の服用を開始する場合は、感染しているかどうかを定期的に検査することが重要です。JCウイルス抗体の検査頻度については、医師に相談してください。あなたが感染した場合、定期的にテストすることで感染をより早く検出するのに役立ちます。早ければすぐに治療を開始することができます。
• 医師と治療とリスクの話し合い
• PMLを発症するリスクと、そのリスクにどのように影響を与えているかについて医師に相談してください。彼らは、特にナタリズマブ（Tysabri）またはジメチルフマレートを処方することを計画している場合、注意の豊かさからELISA試験を実施することを望むかもしれない。
• ナタリズマブは、他の形態のMS治療にうまく反応しなかった人々に処方されることが多い。 FDAのDrug Safety Communicationによると、ナタリズマブを服用している人は、他の疾患修飾薬を服用しているMS患者と比べて、PMLを発症するリスクが高いことが示されています。そのような研究の1つが2009年にNew England Journal of Medicineに掲載されました。
• あなたがnatalizumabで治療を開始することを医師が勧めた場合、まずELISA血液検査を受けることについて話し合います。あなたの結果がネガティブに戻ってくると、ナタリズマブでPMLを発症する可能性は低くなります。結果が肯定的になった場合は、薬を飲む危険性とPMLを発症する可能性について医師に相談してください。肯定的な検査では、あなたとあなたの医師があなたの治療計画を再評価する必要があります。医師は、MSの再燃または悪化を含む、再発寛解型MSを治療するためにジメチルフマレートを処方する。 Tecfideraの製造業者によれば、この薬剤は、プラセボを服用している人と比べて、再発のリスクを半減させます。

2014年に、FDAはジメチルフマレートを処理した人がPMLを発症したという安全性の発表を発表した。ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン（New England Journal of Medicine）によると、MS治療を受けた女性では、フマル酸ジメチル関連のPMLの追加の事例が報告された。ナタリズマブと同様に、医師はしばしばフマル酸ジメチルを摂取しながら定期的にELISA血液検査を受けることを勧めている。