膝の痛み：膝の痛みの原因、ひざの激しい痛みの治療

膝の痛みについて知っておくべきことは？

iStockによる膝の痛みを引き起こす膝の炎症の写真

• 膝の痛みは、人々を医者に連れて行く最も一般的な筋骨格のpeople訴の一つです。
• 今日のますます活発な社会に伴い、膝の問題の数は増加しています。 膝の痛みにはさまざまな原因と治療法があります。

膝の解剖学

膝関節の主な機能は、体を動かすために曲げたりまっすぐにすることです。 膝は単なるヒンジ以上のものです。 また、ねじれ、回転します。 これらのすべてのアクションを実行し、その間に体全体をサポートするために、膝は、骨、靭帯、腱、および軟骨を含む多くの構造に依存しています。

• 骨格
  • 膝関節には3つの骨が含まれます。
  • 大腿骨または大腿骨は、関節の上部を構成します。
  • 下腿（ふくらはぎの部分）の骨の1つである脛骨は、関節の下部を提供します。
  • 膝頭または膝蓋骨は、大腿骨の前面に沿って乗ります。
  • ふくらはぎの残りの骨、fi骨は膝関節に直接関与していませんが、関節の外側部分に近接しています（この骨は膝関節に含まれているため、関節は4つの骨に関与していると説明されます）。
• 靭帯
  • 靭帯は、骨を互いにつなぐ繊維の帯です。
  • 膝には4つの重要な靭帯があり、4つすべてが大腿骨と脛骨をつなぎます。
    • 前十字靭帯（ACL）と後十字靭帯（PCL）は、膝の前部と後部（前部と後部）と回転の安定性を提供します。
    • 膝の内側（内側）および外側（外側）に沿って位置する内側側副靭帯（MCL）および外側側副靭帯（LCL）は、膝の内側および外側の安定性を提供します。
• 腱
  • 腱は靭帯に似た線維性の帯です。
  • 靭帯のように骨を他の骨に接続する代わりに、腱は筋肉を骨に接続します。
  • 膝の2つの重要な腱は、（1）大腿の前部にある大腿四頭筋を膝蓋骨に接続する大腿四頭筋腱、および（2）膝蓋骨を脛骨に接続する膝蓋腱です（技術的には靭帯です） 2つのボーンを接続するため）。
  • 大腿四頭筋および膝蓋腱、ならびに膝蓋骨自体は、伸筋機構と呼ばれることもあり、大腿四頭筋と一緒になって、脚の伸展（伸展）を促進します。
• 軟骨
  • 半月板（1つは半月板）と呼ばれる軟骨構造が脛骨の上部に並んでおり、脛骨と大腿骨の下部にある2つのナックル（大腿骨顆）の間にあります。
  • 半月板は、膝関節にスペースとクッションの両方を提供します。
• ブルサ
  • 滑液包（単品は滑液包）は、膝を緩和するのに役立つ液体で満たされた嚢です。 膝には、3つの重要な滑液包があります。
    • 膝蓋前嚢は、膝蓋骨の前にあります。
    • アンセリンブルサは、関節の約2インチ下の膝の内側にあります。
    • 膝蓋下嚢は、膝蓋骨の下にあります。

膝の痛みの家庭薬とは何ですか？

多くの種類の膝の痛みを治療する際の一般的な目標は、炎症サイクルを打開することです。 炎症サイクルは損傷から始まります。 怪我の後、炎症が膝に侵入し、それがさらなる怪我、さらなる炎症などを引き起こします。 炎症のこのサイクルは、継続的または進行性の膝の痛みにつながります。 サイクルは、炎症と戦う（薬物療法または他の療法による）ことによって、および組織へのさらなる損傷を制限することによって破ることができます。

炎症を制御し、炎症サイクルを打破するのを助ける一般的な在宅治療のいくつかは、保護、休息、氷、圧迫、および上昇です。 このレジメンは、ニーモニックPRICEによって要約されています。

• さらに外傷から膝を保護します。
  • これは膝パッドで行うことができます。
  • たとえば、膝頭の上のパッドは、いくつかの膝の怪我の症状を制御するのに役立ちます（例は滑液包炎の形態です
  • 膝蓋骨嚢へのさらなる反復損傷を防ぐことにより、時には女中の膝と呼ばれます。
• 膝を休ませます。
  • 休息は、活動によって膝にかかる繰り返しの負担を軽減します。
  • 休息は膝を癒す時間を与え、さらなる怪我を防ぐのに役立ちます。
• ひざをICE。
  • 膝の着氷（寒冷時の使用）は腫れを軽減し、急性および慢性の両膝損傷に使用できます。
  • ほとんどの当局は、毎回20〜30分間、膝を1日2〜3回氷結することを推奨しています。
  • 膝の上に置いた氷袋または冷凍野菜の袋を使用します。
• 膝ブレースまたはラップで膝を圧縮します。
  • 圧縮は、2つの目標の達成に役立ちます。
    • 第一に、圧縮は、腫れを減らす別の方法です。
    • 第二に、膝の怪我によっては、圧縮を使用して膝蓋骨を整列させ、関節力学を損なわないようにすることができます。
• 膝を持ち上げます。
  • 標高は腫れを抑えるのにも役立ちます。
  • 仰角は重力によって機能し、そうでなければ膝に蓄積する液体が中央循環に戻るのを助けます。
  • 座っているときに脚を上に立てるか、リクライニングチェアを使用して脚を上げます。
• 市販の鎮痛薬：ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの一般的に使用される鎮痛剤
• （アレブまたはナプロシン）およびイブプロフェン（アドビルまたはモトリン）も膝痛の治療に役割を果たします。
  • これらの薬物は痛みを直接制御し、高用量では抗炎症剤として作用し、炎症の停止を助けます。 ただし、すべての薬と同様に、これらの薬物には潜在的な副作用があります。
  • 出血や胃潰瘍、高血圧、腎臓病などの問題がある場合は、NSAIDを使用しないでください。
  • アセトアミノフェン（タイレノール）は膝の痛みを抑えるためにも使用できますが、NSAIDの抗炎症特性はありません。 それでも、この治療は関節炎などの多くの種類の膝の痛みに役立ちます。
  • これらの薬を7日間以上服用しなければならない場合は、医療専門家に膝の痛みを評価してもらう必要があります。

膝の痛みについて医師に電話するとき

医師に電話するかどうかを決めるとき、ほとんどの長期の膝の怪我には良い経験則があります。 3〜7日間のPRICE療法と市販の抗炎症性鎮痛薬を試しても症状が消えない場合は、医師またはスポーツ医学または整形外科（骨と筋肉）の専門家に予約を入れてください。さらに痛みを評価します。 このルールは、無効になっていない新しい膝の怪我にも適用できます。 あなたが歩くことを不可能にする膝の怪我は、できるだけ早く評価されるべきです。 ただし、このルールはガイドとしてのみ使用してください。 痛みが気になる場合は、医師に連絡してください。

膝の痛みのために病院に行くとき

• 膝の上を歩くことができず、外傷を負った場合は、すぐに病院の救急部門または緊急治療センターに行って、骨折または重大な靭帯または腱の損傷の可能性があるため、医師による評価を受ける必要があります。
  • 多くの骨折では、特定の位置での固定または手術が必要になる場合があります。
  • 医師の診察を延期すると、治癒が妨げられる場合があります。
• 緊急評価が必要なその他の兆候と症状：
  • 発熱（感染を示す場合があります）
  • 耐え難い痛み
  • 排水
  • 大きな傷
  • 穿刺傷
  • 血液希釈剤（ワルファリンまたはクマジン）を服用している場合、または出血性障害（血友病など）を患っている場合の腫れ
  • 発赤と膝の温感に関連する腫れ

膝の痛みを診断する方法

• 歴史：今日のテクノロジーの世界においても、医師は、単一の検査よりも詳細な歴史と検査に依存しています。
  • 医師は通常、痛みの正確な性質を知りたいと思うでしょう。
    • 膝のどこに痛みがありますか？
    • 痛みはどのように感じますか？
    • 以前に起こったことはありますか？
    • 何が良くも悪くもなりますか？
    • 膝にどのくらい痛みがありましたか？
  • 医師はあなたについて少し知りたいと思うでしょう。
    • 大きな医学的問題はありますか？
    • あなたのライフスタイルはどれくらい活発ですか？
    • 服用している薬の名前は何ですか？
  • 医師は関連する症状について知りたいと思うでしょう。
    • 足と下肢にまだ正常な感覚がありますか？
    • 熱がありましたか？
• 身体検査
  • 医師は、おそらく膝を完全に露出させるためにあなたに衣服を脱がせるでしょう。
  • その後、医師は膝を検査し、膝の周りを押して、膝がどこにあるかを正確に確認します。
  • さらに、医師は、膝の靭帯、腱、および半月板にストレスをかけ、それぞれの完全性を評価するために、いくつかの操作を実行する場合があります。 経験豊富な医療専門家は、この検査に基づいて予備診断を行うことができます。
  • これらの操作は、潜在的な腱、靭帯、または半月板損傷を確立できます。
• X線とCTスキャン
  • あなたの特定の病歴と検査に応じて、医師は膝のX線を提案することがあります。 X線は、膝の骨折（骨折）と骨の脱臼、関節炎の変化、異常に大きいまたは小さい関節空間を示します。
  • まれに、医師は膝のCTスキャン（3次元X線）を注文して、骨折または変形を正確に定義することがあります。
  • 骨折の診断には、X線とCTスキャンの両方が優れています。 ただし、靭帯、腱、半月板などの膝の軟部組織構造の評価は、両方とも劣っています。
• MRI
  • 磁気共鳴画像法（MRI）は、大きな磁石を使用して膝の3次元画像を作成します。
  • CTスキャンとは対照的に、MRIは骨や骨折をうまく画像化しません。
  • また、CTスキャンとは対照的に、MRIは損傷の靭帯および腱の評価に優れています。
• 液体除去
  • 膝と膝のすべての滑液包は液体で満たされています。
  • 症状が感染、炎症、または特定のタイプの関節炎を示唆している場合、医師は針を使用して膝から水分を除去することがあります。
  • 体液を除去すると、経験している痛みが軽減され、膝を曲げることができます。
  • 次に、この液体を分析して、診断をより明確にし、感染を検出します。
  • 結晶性関節炎を示唆する結晶は、しばしば顕微鏡下で見ることができます。
• 血液検査：医師は、感染の兆候や関節リウマチや糖尿病などの疾患を評価するために、特定の血液検査を行うこともできます。
• 関節鏡検査
  • 慢性的な膝の痛みがある場合、整形外科医は関節鏡検査の実施を選択する場合があります。
  • これは、医師が膝関節自体の中に光ファイバーカメラを配置する外科手術です。
  • そうすることで、外科医は膝の小さな粒子を見たり、損傷した半月板や軟骨をより詳しく見ることができます。
  • 医師は、引き裂かれた軟骨を剃り落としたり、膝の内側をカメラが映している間に膝から粒子を除去することで、損傷を修復できる場合もあります。

急性膝痛の原因、症状、兆候、治療、予後、およびタイプ

膝に感覚を提供する神経は、腰から来て、また、腰、脚、および足首の感覚を提供します。 より深い怪我による痛み（「関連痛」と呼ばれる）は、神経に沿って伝わり、表面で感じることができます。 したがって、膝の痛みは、膝自体から生じることもあれば、腰、足首、または腰の状態から生じることもあります。 以下の膝の痛みの原因はすべて、膝関節自体から生じます。

一般に、膝の痛みは即時（急性）または長期（慢性）のいずれかです。 急性の膝の痛みは、急性の怪我や感染によって引き起こされる可能性があります。 慢性の膝の痛みは、けがや炎症（関節炎など）に起因することが多くありますが、感染によって引き起こされることもあります。

急性膝痛

• 骨折（骨折）
  • 説明：膝の骨の骨折は、通常、中程度から高い力（自動車事故や接触スポーツなど）によって引き起こされる外傷です。
  • 症状と徴候：骨折には腫れや打撲が伴う場合がありますが、ほとんどの場合、非常に痛みを伴い、圧痛があります。 痛みは一般的にひどいので、歩くことも膝に体重をかけることもできません。
  • 評価：骨折は緊急事態であり、医師が確認する必要があります。 この評価には通常、X線およびその他の関連する研究が含まれます。 評価が遅れると、骨折の破片が動き、負傷する可能性があります。
  • 治療：特定の骨折に応じて、医師は固定（ギプスまたは添え木による）またはそれを修復するための手術を推奨します。
  • 予後：骨折はしばしば治癒し、長期的な問題はありません。 ただし、一部の骨折は、関節炎、または重篤な動脈や神経の損傷によって複雑になります。
• 捻rainおよび引き裂かれた側副靭帯
  • 説明：内側側副靭帯（MCL）は、膝の最も一般的な損傷靭帯です。 他のすべての靭帯と同様に、この靭帯は捻orされたり裂けたりすることがあります。 捻rain靭帯が部分的に破裂することがあります。 引き裂かれた靭帯は完全に破裂しています。
  • 症状と徴候：重度のMCLの捻rainまたは裂傷は、膝の内側の関節線に沿って裂傷または裂け目を引き起こすことがよくあります。 また、膝の不安定性と腫れに気付くかもしれません。 外側の（外側の）膝から内側の（内側の）膝への力は、通常、内側から外側への力の結果であるよりまれに負傷したLCLとは対照的に、この損傷の原因となります。 一般的に、打撲は衝撃点で発生します。 捻rainおよび断裂した靭帯は、衝撃点の反対側に発生します。 MCLとLCLの両方の怪我は、接触スポーツでよく見られますが、スキーのように、足を植えた状態で膝をひねることによっても起こります。 負傷した内側および外側の側副靭帯は、通常、それぞれ膝の内側と外側で圧痛があります。
  • 評価：病歴と身体検査の後、安静時の保存的治療、コールドパックの適用、および関連する四肢の挙上がしばしば推奨されます。 症状が持続する場合、医師は、損傷した靭帯をさらに評価するために、MRIスキャンまたは関節鏡検査を提案することがあります。
  • 治療：軽度の捻Forの場合、エアロバイクや脚を強化するエクササイズを含む運動療法に加えて、圧縮、氷、上昇、抗炎症薬、疼痛制御薬による早期リハビリテーションが必要な場合があります。 特定の運動は避ける必要があるため、このような運動レジメンは医師または理学療法士の監督下にある必要があります。 捻rainとは対照的に、最良の結果を得るためには、涙にはしばしば外科的修復が必要です。
  • 予後：靭帯損傷の長期的な見通しは、損傷の重症度と外科的修復からの回復に依存します。
• 捻rainおよび引き裂かれた十字靭帯
  • 説明：前十字靭帯（ACL）の損傷は、一般的にハードストップまたはひざの激しいねじれによって引き起こされる一般的なスポーツ損傷です。 後十字靭帯（PCL）はACLよりも強く、一般的に裂けにくい。 PCLには、自動車の事故でダッシュボードが膝を打つときに生じる力など、強い力が必要です。 これらの深刻な力により、PCL損傷はしばしば他の靭帯や骨の損傷に関連しています。
  • 症状と兆候：ACLを破ると、ポップ音が聞こえる場合があります。 また、膝が崩れるか、不安定になり、痛みを感じることに気づきます。ほとんどの場合、ACLは破れたときに活発に出血するため、その後数時間にわたってひざの腫れが顕著に現れます。
  • 治療：競技に復帰する必要があるアスリートには、外科的修復が推奨されます。 保守的な治療と膝装具は、膝からそれほど多くを必要としない人にとって十分であることがわかるかもしれません。
• 腱断裂
  • 説明：大腿四頭筋と膝蓋腱の両方が部分的または完全に破裂することがあります。 大腿四頭筋の腱断裂は、通常、40歳以上のレクリエーションアスリートで起こります（これはクリントン大統領がジョギング中に受けた傷害です）。
  • 症状と徴候：大腿四頭筋または膝蓋腱の破裂は、痛みを引き起こします（特に、膝を蹴ったり伸ばしたりするときに）。 完全に破裂した人は膝を伸ばすことができません。 また、膝蓋骨は、上方（膝蓋腱断裂の場合）または下方（大腿四頭筋腱断裂の場合）のいずれかの位置から外れていることがよくあります。 患者は通常、膝を比較するときに外観の違いに気付くことがあります。
  • 治療：腱断裂は早急に評価する必要があります。 腱断裂は一般に外科的修復が必要です。 部分的な破裂は、添え木のみで治療することができます。
• 半月板損傷
  • 説明：メニスカスの損傷は通常、外傷性の損傷ですが、使いすぎによる可能性もあります。 多くの場合、半月板の一部が裂けて膝関節に浮きます。
  • 症状と徴候：半月板の損傷により、膝が特定の位置にロックされたり、動きの範囲でクリックやグラインドが発生したりする場合があります。 半月板の損傷は、膝が崩れる原因にもなります。 通常、腫れはこれらの症状を伴いますが、腫れはACL損傷の場合よりもはるかに軽度です。
  • 治療：半月板の損傷は、しばしば関節鏡視下手術による修復が必要です。 ロッキング膝または「与える」膝は、関節鏡視下修復のために評価されるべきです。
• 膝脱臼
  • 説明：膝の脱臼は、四肢を脅かす真の緊急事態です。 これはまれな怪我でもあります。 膝の脱臼は、膝への特に強力な打撃によって引き起こされます。 下肢は、上肢に対して完全に変位します。 この変位は伸びて、ひざの靭帯だけでなく、動脈や神経も頻繁に引き裂きます。 未治療の動脈損傷では、下肢から血液が供給されません。 この場合、切断が必要になる場合があります。 一方、神経損傷は、下肢を生存可能にするが、筋力や感覚は失われます。
  • この負傷は、患者の膝や脚がダッシュボードにぶつかる自動車事故による可能性があります。
  • 症状と徴候：膝の脱臼はひどく痛みを伴い、膝の明らかな変形を引き起こします。 多くの脱臼が軽減されるか、自然に解剖学的アライメントに戻ります。 これが発生すると、多くの人が鈍い不機嫌を報告します。
  • 治療：膝関節脱臼が元の位置に戻されていない（軽減されている）場合、医師は直ちに脱臼を軽減します。 しかし、医療はここで終わりではありません。 脱臼が自然に減少するか、病院の所定の場所に戻されるかは、さらなる評価とケアが必要です。 縮小後、これらの負傷者は病院で観察され、通常は動脈や神経の損傷が発生していないことを確認するために多くの検査を行います。 このような怪我が見つかった場合、手術室ですぐに修理する必要があります。
• 脱臼した膝蓋骨（膝蓋骨）
  • 説明：バレーボールやテニスをしているときに発生する怪我など、直接的な外傷または脚の力強い矯正によって引き起こされる一般的な怪我。 膝蓋骨の脱臼は、女性、肥満、ノックニーの人々、および高いライディングの膝頭を持つ女性でより一般的です。
  • 症状と兆候：この怪我がある場合、膝蓋骨がずれていることに気づき、膝を曲げたり伸ばしたりするのが困難になることがあります。
  • 治療：医師は膝蓋骨を元の位置に戻します（脱臼を減らします）。 ただし、膝蓋骨が単独で元の位置に戻ったとしても、骨折のためにX線を当てる必要があります。 膝蓋骨を減らして骨折がないことを確認した後、医師は膝蓋骨を3週間固定して膝蓋骨の周囲の軟部組織を癒し、膝蓋骨を整列させる運動を強化することにより、これらの損傷を治療します。

慢性膝痛の原因、症状、兆候、治療、予後、およびタイプ

• 関節炎：膝の関節炎は、しばしば痛みを伴う膝関節の炎症性疾患です。 関節炎には多くの原因があります。
  • 変形性関節症
    • 説明：変形性関節症は、膝の軟骨の変性によって引き起こされます。 その極端な形では、半月板（軟骨）が完全に侵食され、大腿骨が脛骨、骨の骨をこすります。
    • 症状と徴候：変形性関節症（OA）は、慢性的に痛みを伴う膝を引き起こします。 長時間座っていると硬くなり、変性した軟骨の端で新しい骨が形成されて肥大することがあります。
    • 治療：治療は、市販の鎮痛剤による鎮痛を目的としています。 店頭または医師の処方箋による抗炎症薬も非常に役立ちます。 膝装具は、可動性の高い患者にとって有益です。 ヒアルロン酸（ビスコサプリメント、Synvisc-One）の注射は、OAの慢性疼痛を緩和するのに役立ちます。 より重度のOAは麻薬性鎮痛薬または人工関節による膝関節置換で治療することができます。
  • 関節リウマチ
    • 説明：関節リウマチ（RA）は、多くの関節（多くは膝を含む）に影響を及ぼす全身の疾患です。 多くの場合、この病気にかかっている人は家族にも苦しんでいます。
    • 症状と徴候：膝の痛みに加えて、関節リウマチは朝のこわばりや他の関節の痛みを引き起こすことがあります。 膝は触ると温かくなり、腫れます。
    • 治療：治療には、鎮痛剤、抗炎症剤、処方薬が含まれます。 （これらの薬は、病気の進行を遅らせるか、免疫系を抑制するか、炎症を軽減しようとします。）生物製剤と呼ばれる新しい薬物は、リウマチ性炎症を刺激する物質を特異的に標的とするタンパク質です。 あなたの医療専門家は、これらの薬のどれがあなたに最も適しているかを評価する必要があります。
    • 予後：関節リウマチ患者は、最良の結果を得るために早期に積極的に評価および治療することが不可欠です。 これには通常、リウマチ専門医による徹底的な評価が含まれます。
  • 結晶性関節炎（痛風および偽痛風）
    • 説明：これらの激しい痛みを伴う関節炎の形態は、膝やその他の関節に形成される結晶によって引き起こされます。 これらの結晶は、尿酸（痛風を引き起こす）やピロリン酸カルシウム（仮性痛）などのさまざまな天然物質の吸収または代謝の欠陥の結果として形成される可能性があります。
    • 症状と徴候：痛風と偽痛風は、膝関節の急激な炎症を引き起こします。 膝は、可動域を失い、非常に痛みを伴い、腫れ、暖かくなることがあります。
    • 治療：治療は、抗炎症薬で炎症を制御し、結晶形成につながる可能性のあるさまざまな化学物質の代謝を助けることを目的としています。 アルコールは避けるべきであり、痛風特有の食事の変化は再燃を避けることに成功する可能性があります。
• 滑液包炎
  • 説明：外傷、感染、または結晶性沈着物の結果として、膝のさまざまな滑液包が炎症を起こす可能性があります。
  • 症状と徴候：急性または慢性の外傷は、滑液包の炎症により痛みを伴う膝の腫れを引き起こします。 特に一般的な滑液包炎は膝蓋骨前滑液包炎です。 このタイプの滑液包炎は、膝の上で働く人々に発生します。 多くの場合、女中の膝またはカーペット層の膝と呼ばれます。 別のタイプの滑液包炎は、アンセリン滑液包炎です。 アンセリンブルサは、膝の内側に沿って膝の約2インチ下にあります。 太りすぎや女性によく見られますが、アスリートなどにも影響を与えます。 アンセリンの滑液包炎は、しばしば、滑液包の領域に痛みを引き起こし、ひざを曲げたり睡眠中に夜になると悪化することがよくあります。
  • 治療：通常、治療にはPRICE療法とNSAIDによる在宅ケアが含まれます。 しかし、重度の形態は、滑液包への定期的なステロイド注射で治療することができます。
  • 予後：最適な治療と管理により、患者は一般的に非常にうまくいきます。
• 感染症（または感染性関節炎）
  • 説明：多くの生物が膝に感染する可能性があります。 一般的な性感染症であるGo病は、通常の皮膚に存在する一般的な生物がそうであるように、特に基礎疾患または特定の薬物によって免疫系が抑制されている場合、膝に感染します。
  • 症状と徴候：膝の感染は膝の痛みを伴う腫れを引き起こします。 さらに、このような感染症を発症した人は、通常、発熱と悪寒を訴えます。 それほど重度でない感染症には、発熱が伴わない場合があります。
  • 治療：医師の意見に基づいて、新たな膝の腫れと痛みの感染を評価する必要があります。 治療には通常、強力な抗生物質療法が含まれ、関節の吸引または感染症の外科的ドレナージが含まれる場合があります。
  • 予後：見通しは、適切な抗生物質療法の開始時期に依存します。 膝関節の感染は、永久的な軟骨損傷につながる可能性があります。
• 膝蓋大腿症候群および膝蓋骨軟化症
  • 説明：これら2つの状態は、膝蓋骨の誤追跡によって引き起こされる一連の疾患を表しています。
  • 症状と徴候：この状態は通常、若い女性に発生し、また性別と高齢者の両方のアスリートにも発生します。 膝蓋大腿症候群では、膝蓋骨は真ん中を真っ直ぐに追跡するのではなく、内側または外側の大腿骨を擦ります。 その結果、内側または外側の膝蓋大腿関節が炎症を起こし、活動または長時間座っていると悪化する痛みを引き起こす可能性があります。 状態が進行するにつれて、膝蓋骨の下側の関節軟骨の軟化および崩壊が起こり、この症候群は膝蓋骨軟化症と呼ばれます。
  • 治療：PRICE療法、NSAID、および膝蓋骨周囲の筋肉のバランスをとる運動（ストレートレッグレイズなど）による在宅ケアは、ほとんどの人にとって有効です。 他の人は、足の力学を修正し、膝への異常な力を減らすかもしれない市販のアーチサポート（足のアーチ用）または矯正サポートから利益を得るかもしれません。 膝蓋大腿症候群または軟骨軟化症の重篤な症例は、さまざまな手順で外科的に治療される場合があります。
• ジャンパーの膝
  • 説明：膝蓋骨の上部に挿入された大腿四頭筋腱の腱炎（腱の炎症）、または膝蓋骨の下部にある膝蓋腱の腱炎、または脛骨に挿入された場所（脛側結節性と呼ばれ、膝の前方約2インチ下）は、ジャンパーの膝と呼ばれます。 ジャンパーの膝は、バスケットボール選手、バレーボール選手、および他のジャンプスポーツをしている人によく見られるため、その名前が付けられています。
  • 症状と徴候：ジャンパーの膝は、活動に伴って悪化する局所的な痛みを引き起こします。 ジャンプは膝の腱により多くのストレスをかけるため、着地するときよりもジャンプするときのほうが痛いのが普通です。
  • 治療：PRICEレジメンと抗炎症薬を併用した在宅療法が治療の基本です。 特に重要なのは休息薬、氷薬、NSAID薬です。これらの薬は痛みを止め、炎症のサイクルを断ち切るのに役立ちます。 痛みを抑えた後、四頭筋とハムストリング筋を強化するための運動療法をゆっくりと開始し、数週間後に選択したスポーツを再開する必要があります。
• オスグッド・シュラッター病
  • 説明：オスグッド・シュラッター病は、膝の反復的な伸長が脛骨結節（骨自体）の炎症と損傷を引き起こすスポーツに参加している青年に最もよく起こります。 それは非運動選手でも発生する可能性があり、通常思春期の成長の急増にリンクされています。
  • 症状と徴候：この症候群にかかっている子供は、脛骨結節の痛みを報告します（脛骨結節は、膝蓋骨が付着している膝の数インチ下の脛骨前面の隆起ノブです）。 この痛みは通常、脚を伸ばすと悪化します。 慢性の炎症が骨の成長を刺激するため、脛骨の結節は触れると柔らかくなり、時間が経つにつれて突出し始めます。
  • 治療：Osgood-Schlatter病は、思春期の終わりに骨の成長が止まると通常解決する自己制限的な状態です（男性では約17歳、女性では15歳）。 治療には、価格とNSAID療法が含まれます。 ひどい場合は、膝を数週間固定すると痛みを軽減し、炎症サイクルを止めることができます。
• 腸骨帯症候群
  • 説明：腸骨バンドと呼ばれる線維性靭帯は、骨盤骨の外側から脛骨の外側まで延びています。 このバンドがきつくなると、大腿骨（外側大腿骨上顆）の底部外側部分をこすることがあります。
  • 症状と徴候：距離のあるランナーは通常、この状態になります。 これらのランナーは、通常外側大腿骨上顆での外側の膝の痛みを訴えます。 早い段階で、痛みは通常10〜15分で始まり、休息とともに改善します。
  • 治療：腸骨バンド症候群の治療の最も重要な側面は、腸骨バンドを伸ばすことです。 これを行う1つの方法は、左足を壁から2〜3フィートほど立てた状態で、右足を左の後ろに置くことです。 次に、壁を使用して20〜30秒間左に傾いて、自分を支えます。 腸骨バンドを伸ばすことに加えて、PRICE療法とNSAIDが役立つ場合があります。

膝の痛みの危険因子

膝を傷つける可能性のある活動は、膝の痛みを発症する危険因子です。 適切なウォームアップをせずに激しい運動を行うと、膝の痛みのリスクが高くなります。

肥満は、変形性膝関節症の危険因子です。 喫煙は関節リウマチの危険因子です。

膝の痛みの合併症

膝の痛みの主な合併症は、不十分な可動性と歩行能力です。 膝関節の病気によって引き起こされる長期の膝の痛みは、膝の永久的な損傷と機能の喪失につながる可能性があります。

膝の痛みを防ぐ方法

膝の痛みには多くの原因があります。 多くの種類の痛みを予防することは困難ですが、膝の怪我をする可能性を減らすためにいくつかの一般的なことを行うことができます。

• スリムに
  • スリムを保つことは、運動競技と日常の歩行の両方で膝にかかる力を軽減し、一部の医学研究によると、変形性関節症を軽減する可能性があります。
  • 体重を抑えておくと、同様の理由で靭帯や腱の損傷を減らすことができます。
• 柔軟に保ち、健康を保つ
  • 多くの膝の問題は、筋肉組織の緊張または不均衡によるものです。 したがって、ストレッチと強化は膝の痛みを防ぐのにも役立ちます。
  • ストレッチングは、膝がきつすぎるのを防ぎ、膝蓋大腿症候群と腸骨バンド症候群の両方を防ぐのに役立ちます。
  • 特に大腿四頭筋のエクササイズを強化すると（ストレートレッグレイズとレッグエクステンションは2つの優れたエクササイズですが、詳細についてはエクササイズとトレーニングに関する本を参照してください）、膝の怪我を防ぐことができます。
• 賢く運動する
  • 慢性的な膝の痛みがある場合は、水泳や水上運動を検討してください。
  • 水中では、浮力が体重の一部を支えるため、膝は必要ありません。
  • プールにアクセスできない場合や、ウォーターアクティビティを楽しんでいない場合は、少なくとも、バスケットボール、テニス、ジョギングなどの激しい砲撃やひねりのあるアクティビティを制限するようにしてください。
  • 毎日バスケットボールやテニスをする場合、ひざが痛くなることがありますが、激しいスポーツを週に2回に制限する場合はそうではありません。
  • 何をするにしても、あなたの体を尊重し、耳を傾けてください。 痛い場合は、あなたがしていることを変えてください。
  • 疲れている場合は、停止することを検討してください。 人々が疲れていると、多くの負傷が発生します。
• 膝を守る
  • 手元の活動を適切に保護することで、膝の怪我を防ぐことができます。
  • バレーボールをするとき、またはカーペットを敷くとき、膝を保護するために膝パッドが含まれることがあります。
  • 運転中、膝の保護には、膝とダッシュボードの怪我や身体の他の部分の怪我を避けるためにシートベルトを着用することが含まれます。