喉頭がん（咽頭がん）の症状、徴候、原因

喉頭がんに関する事実

• 喉頭がんは、喉頭の組織に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。
• タバコ製品の使用とアルコールの過剰摂取は、喉頭がんのリスクに影響を与える可能性があります。
• 喉頭がんの徴候と症状には、のどの痛みと耳の痛みが含まれます。
• 喉と首を調べる検査は、喉頭がんの検出（発見）、診断、および病期分類に役立ちます。
• 特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。
• 喉頭がんが診断された後、がん細胞ががん細胞内に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます
• 喉頭または体の他の部分。
• がんが体内で広がるには3つの方法があります。
• がんは、それが始まった場所から体の他の部位に広がることがあります。
• 喉頭がんには以下の病期が使用されます：
  • 0期（上皮内がん）
  • ステージI
  • ステージII
  • ステージIII
  • ステージIV
• 喉頭がんの患者さんにはさまざまな治療法があります。
• 3種類の標準治療が使用されます：
  • 放射線療法
  • 手術
  • 化学療法
• 臨床試験で新しいタイプの治療がテストされています。
  • 標的療法
  • 放射線増感剤
• 喉頭がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
• 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。
• 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
• フォローアップテストが必要になる場合があります。

喉頭がんとは

喉頭がんは、喉頭の組織に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。 喉頭は喉の一部で、舌根と気管の間にあります。 喉頭には声帯があり、声帯は空気が向けられたときに振動して音を出します。 音は咽頭、口、鼻に響き、人の声を発します。

喉頭には3つの主要な部分があります。

• 声門上：喉頭蓋を含む声帯上の喉頭の上部。
• 声門 ：声帯が位置する喉頭の中央部。
• 声門下 ：声帯と気管の間の喉頭の下部（気管）。

ほとんどの喉頭がんは、扁平上皮細胞、喉頭の内側を覆う薄い平らな細胞で形成されます。 喉頭がんは頭頸部がんの一種です。 タバコ製品の使用とアルコールの過剰摂取は、喉頭がんのリスクに影響を与える可能性があります。

病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。

喉頭がんの徴候と症状は何ですか

喉頭がんの徴候と症状には、のどの痛みと耳の痛みが含まれます。 これらおよびその他の徴候および症状は、喉頭がんまたはその他の状態によって引き起こされる場合があります。 次のいずれかがある場合は医師に確認してください。

• のどの痛みや咳が消えない。
• 飲み込む際のトラブルや痛み。
• 耳の痛み。
• 首または喉のしこり。
• 声の変化またはho声。

喉頭がんはどのように診断されますか？

喉と首を調べる検査は、喉頭がんの検出（発見）、診断、および病期分類に役立ちます。

次のテストと手順を使用できます。

のどと首の身体検査 ：のどと首の異常な領域を調べる検査。 医師は手袋をはめた指で口の中を感じ、小さな長い鏡と光で口と喉を調べます。 これには、頬と唇の内側のチェックが含まれます。 歯茎; 口の裏、屋根、床。 舌の上部、下部、および側面; とのど。 腫れたリンパ節の首が感じられます。 患者の健康習慣、過去の病気、治療の履歴も取得されます。

生検 ：細胞または組織を除去して、病理学者が顕微鏡で観察してがんの徴候を確認できるようにすること。

組織のサンプルは、次の手順のいずれかで削除される場合があります。

喉頭鏡検査 ：喉頭（ボイスボックス）で異常な領域を調べる手順。 鏡または喉頭鏡（光と見るためのレンズを備えた細いチューブ状の器具）を口から挿入して喉頭を確認します。 喉頭鏡の特別なツールを使用して、組織のサンプルを取り除くことができます。

内視鏡検査 ：喉、食道、気管などの体内の臓器や組織を調べて、異常な部分がないかを調べる手順。 内視鏡（ライトと、見るためのレンズを備えた細い照明付きチューブ）を、口などの身体の開口部から挿入します。 内視鏡の特別なツールを使用して、組織のサンプルを取り除くことができます。

CTスキャン（CATスキャン） ：さまざまな角度から撮影した体内の領域の詳細な一連の写真を作成する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。

MRI（磁気共鳴画像法） ：磁石、電波、コンピューターを使用して、体内の詳細な一連の画像を作成する手順。 この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。

PETスキャン（ポジトロン放出断層撮影スキャン） ：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。 少量の放射性グルコース（砂糖）が静脈に注入されます。 PETスキャナーは体の周りを回転し、グルコースが体内で使用されている場所の写真を撮ります。 悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活発であり、より多くのブドウ糖を吸収するため、写真ではより明るく見えます。

PET-CTスキャン ：陽電子放出断層撮影（PET）スキャンとコンピューター断層撮影（CT）スキャンの写真を組み合わせた手順。 PETスキャンとCTスキャンは、同じマシンで同時に実行されます。 組み合わせたスキャンでは、どちらのスキャンで得られるよりも体内の領域の詳細な画像が得られます。 PET-CTスキャンは、がんなどの疾患の診断、治療計画、または治療の効果を調べるために使用できます。

骨スキャン ： 骨に癌細胞などの急速に分裂している細胞があるかどうかを確認する手順。 非常に少量の放射性物質が静脈に注入され、血流中を移動します。 放射性物質は癌のある骨に集まり、スキャナーで検出されます。

バリウムツバメ ：食道と胃の一連のX線。 患者はバリウム（銀白色の金属化合物）を含む液体を飲みます。 液体が食道と胃を覆い、X線が撮影されます。 この手順は、上部消化管シリーズとも呼ばれます。

喉頭がんの病期は何ですか？

喉頭がんが診断された後、がん細胞が喉頭内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。

がんが喉頭内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。 病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。 治療計画を立てるには、病気の病期を知ることが重要です。 喉頭がんの診断に使用されるいくつかの検査の結果は、しばしば疾患の病期分類にも使用されます。

がんは、それが始まった場所から体の他の部位に広がることがあります。 がんが体の別の部位に拡がる場合、それは転移と呼ばれます。 がん細胞は、発生した場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液中を移動します。 がんが体内に広がる3つの方法があります。 がんは組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。

• 組織 。 がんは、近くの地域に成長することにより、それが始まった場所から広がります。
• リンパ系 。 がんは、リンパ系に侵入することで発生した場所から広がります。 がんはリンパ管を通って体の他の部位に移動します。
• 血 。 がんは、血液に侵入することにより、それが始まった場所から広がります。 がんは血管を通って体の他の部位に移動します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。 たとえば、喉頭がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には喉頭がん細胞です。 この病気は転移性喉頭がんであり、肺がんではありません。

喉頭がんには以下の病期が使用されます：

0期（上皮内がん）

0期では、喉頭の内側に異常な細胞が見つかります。 これらの異常な細胞は癌になり、近くの正常組織に広がる可能性があります。 0期は上皮内がんとも呼ばれます。

ステージI

I期では、がんが形成されています。 I期の喉頭がんは、喉頭のどこでがんが発生したかによって異なります。

• 声門上 ：がんは声門上の一領域のみに存在し、声帯は正常に動くことができます。
• 声門 ：がんは一方または両方の声帯にあり、声帯は正常に動くことができます。
• 声門下：がんは声門下のみにあります。

ステージII

II期では、がんは喉頭のみにあります。 II期の喉頭がんは、喉頭のどこでがんが発生したかによって異なります。

• 声門上：がんは声門上または周囲の組織の複数の領域にあります。
• 声門：がんが声門上および/または声門下に拡がっている、および/または声帯が正常に動けない。
• 声門下：がんが一方または両方の声帯に拡がっており、正常に動かない場合があります。

ステージIII

III期の喉頭がんは、がんが声門上、声門、または声門下から拡がっているかどうかによって異なります。

III期の声門上がん ：がんは喉頭のみにあり、声帯は動くことができず、がんは喉頭の隣の組織にあります。 がんが元の腫瘍と同じ首の1つのリンパ節に拡がっていて、リンパ節が3センチメートル以下である可能性があります。 または、がんが声門上の一領域と、元の腫瘍と同じ頸部のリンパ節にある場合; リンパ節は3センチメートル以下で、声帯は正常に動くことができます。 または、がんが声門上または周辺組織の複数の領域にあり、元の腫瘍と同じ頸部のリンパ節にある。 リンパ節が3センチメートル以下です。

III期の声門のがん：がんは喉頭のみにあり、声帯は動くことができず、がんは喉頭の隣の組織にあります。 がんが元の腫瘍と同じ首の1つのリンパ節に拡がっていて、リンパ節が3センチメートル以下である可能性があります。 または、がんが一方または両方の声帯と、元の腫瘍と同じ首の同じ側の1つのリンパ節にある。 リンパ節は3センチメートル以下で、声帯は正常に動くことができます。 またはがんが声門上および/または声門下に拡がっている、および/または声帯が正常に動けない。 がんは、元の腫瘍と同じ頸部のリンパ節にも拡がっており、リンパ節は3センチメートル以下です。

III期の声門下がん ：がんは喉頭にあり、声帯は動くことができません。 がんが元の腫瘍と同じ首の1つのリンパ節に拡がっていて、リンパ節が3センチメートル以下である可能性があります。 または、がんが声門下にあり、元の腫瘍と同じ頸部のリンパ節にある。 リンパ節が3センチメートル以下です; またはがんが一方または両方の声帯に拡がっており、正常に動かない場合があります。 がんは、元の腫瘍と同じ頸部のリンパ節にも拡がっており、リンパ節は3センチメートル以下です。

ステージIV

IV期はIVA期、IVB期、IVC期に分けられます。 各サブステージは、声門上、声門、声門下の癌と同じです。

IVA期では、がんが甲状腺の軟骨を介して拡がっており、および/または首、気管、甲状腺、食道などの喉頭を超えて組織に拡がっています。 がんが元の腫瘍と同じ首の1つのリンパ節に拡がっていて、リンパ節が3センチメートル以下である可能性があります。 または、がんが元の腫瘍と同じ頸部の1つのリンパ節に拡がっており、リンパ節が3センチメートルを超え6センチメートル以下であるか、頸部のどこにも複数のリンパ節に拡がっていない6センチより大きい。 首、気管、甲状腺、食道などの喉頭を超えた組織にがんが拡がっている可能性があります。 声帯が正常に動かない場合があります。

IVB期 ：がんが脊柱の前の空間に拡がっているか、頸動脈を取り囲んでいるか、胸部に拡がっています。 がんは首のどこかにある1つまたは複数のリンパ節に拡がっていて、リンパ節の大きさはさまざまです。 または、がんが6センチメートルを超えるリンパ節に拡がっており、脊柱の前のスペース、頸動脈の周囲、または胸の部分まで拡がっている可能性があります。 声帯が正常に動かない場合があります。

IVC期では、肺、肝臓、骨など、体の他の部位にがんが拡がっています。

再発喉頭がん

再発喉頭がんとは、治療後に再発（再発）したがんのことです。 がんは最初の2〜3年で再発する可能性が最も高いです。 喉頭や体の他の部位に再発する場合があります。

喉頭がんの治療法は何ですか？

喉頭がんの患者さんには、さまざまな種類の治療が利用できます。 いくつかの治療は標準的（現在使用されている治療）であり、いくつかは臨床試験でテストされています。 治療の臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりするための研究です。 臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の臨床試験は、治療を開始していない患者にのみ開かれています。

3種類の標準治療が使用されます：

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。 放射線療法には2種類あります：

外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。

内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。

放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。 外照射療法は、喉頭がんの治療に使用されます。

放射線療法は、治療を開始する前に喫煙をやめた患者に有効です。 甲状腺または下垂体に対する外部放射線療法は、甲状腺の働き方を変える可能性があります。 甲状腺が正常に機能していることを確認するために、治療の前後に体内の甲状腺ホルモンレベルをチェックする血液検査が行われる場合があります。

喉頭がんの治療には、多分割放射線療法が使用される場合があります。 多分割放射線療法とは、通常よりも少ない1日あたりの総線量を2回に分けて、1日に2回行う放射線治療です。 多分割放射線療法は、標準的な放射線療法と同じ期間（数日または数週間）にわたって行われます。 喉頭がんの治療において、新しいタイプの放射線療法が研究されています。

手術

手術（手術中のがんの除去）は、喉頭がんのすべての病期の一般的な治療法です。 以下の外科的処置が使用される場合があります。

• 摘出術 ：声帯のみを切除する手術。
• 声門上喉頭切除術 ：声門上のみを切除する手術。
• 片側咽頭切除術 ：喉頭の半分を除去する手術（ボイスボックス）。 片側咽頭切除術は声を保存します。
• 喉頭部分切除術 ： 喉頭の一部を除去する手術（ボイスボックス）。 喉頭部分切除は、患者の会話能力を維持するのに役立ちます。
• 喉頭全摘術 ：喉頭全体を切除する手術。 この操作中、患者が呼吸できるように首の前に穴が開けられます。 これは気管切開と呼ばれます。
• 甲状腺摘出術 ：甲状腺の全部または一部の切除。
• レーザー手術 ：レーザー光線（強い光の細い光線）をナイフとして使用して、組織に無血切開を行うか、喉頭の腫瘍などの表面病変を除去する手術。

医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、一部の患者は手術後に化学療法または放射線療法を受け、残っているがん細胞を殺すことがあります。 手術後に行われる治療は、がんが再発するリスクを下げるために、補助療法と呼ばれます。

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか細胞の分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。

化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。

標的療法

標的療法は、薬物または他の物質を使用して特定のがん細胞を攻撃する治療の一種です。

標的療法は通常、化学療法や放射線療法よりも正常細胞への害が少ないです。 モノクローナル抗体は、喉頭がんの治療で研究されている標的療法の一種です。

モノクローナル抗体療法は、単一のタイプの免疫系細胞から研究室で作られた抗体を使用するがん治療です。 これらの抗体は、癌細胞上の物質、または癌細胞の成長を助ける可能性のある血液または組織内の正常な物質を特定できます。 抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、その成長をブロックするか、またはそれらが広がるのを防ぎます。 モノクローナル抗体は注入によって与えられます。 それらは単独で使用されるか、薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用されます。

セツキシマブは、喉頭癌の治療で研究されているモノクローナル抗体の一種です。 がん細胞の表面のタンパク質に結合することで機能し、細胞の成長と分裂を防ぎます。

放射線増感剤

放射線増感剤は、放射線療法に対する腫瘍細胞の感受性を高める薬剤です。 放射線療法と放射線増感剤の併用は、より多くの腫瘍細胞を殺す可能性があります。

臨床試験

一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 臨床試験はがん研究プロセスの一部です。 新しいがん治療が安全かつ効果的であるか、標準治療よりも優れているかどうかを調べるために臨床試験が行われます。

今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者になる可能性があります。 臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、多くの場合、重要な質問に答えて研究を進めるのに役立ちます。

患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。 一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。 他の試験では、がんが改善しなかった患者の治療法をテストしています。 また、がんの再発（再発）を防ぐ、またはがん治療の副作用を軽減する新しい方法をテストする臨床試験もあります。

ステージ別の喉頭がんの治療選択肢

I期の喉頭がん

I期の喉頭がんの治療法は、喉頭のどこにがんがあるかによって異なります。 がんが声門上にある場合、治療法には以下のようなものがあります：

• 放射線療法。
• 声門上喉頭切除。
• がんが声門にある場合、治療法には以下のようなものがあります：
• 放射線療法。
• レーザー手術。
• 皮質切除。
• 喉頭部分切除、片側喉頭切除、または喉頭全切除。
• がんが声門下にある場合、治療法には以下のようなものがあります：
• 手術を伴うまたは伴わない放射線療法。
• 手術のみ。

II期の喉頭がん

II期の喉頭がんの治療は、喉頭のどこにがんがあるかによって異なります。 がんが声門上にある場合、治療法には以下のようなものがあります：

• 腫瘍および近くのリンパ節に対する放射線療法。
• 声門上喉頭切除とそれに続く放射線療法。

がんが声門にある場合、治療法には以下のようなものがあります：

• 放射線療法。
• レーザー手術。
• 喉頭部分切除、片側喉頭切除、または喉頭全切除。

がんが声門下にある場合、治療法には以下のようなものがあります：

• 手術を伴うまたは伴わない放射線療法。
• 手術のみ。

III期の喉頭がん

III期の喉頭がんの治療は、喉頭のどこにがんがあるかによって異なります。 がんが声門上にある場合、治療法には以下のようなものがあります：

• 化学療法と放射線療法を併用します。
• 化学療法とその後の化学療法と放射線療法の併用。 喉頭切除は
• がんが残っている場合に行われます。
• 化学療法と手術で治療できない患者に対する放射線療法のみ。
• 手術。その後に放射線療法が行われる場合があります。

がんが声門にある場合、治療法には以下のようなものがあります：

• 化学療法と放射線療法を併用します。
• 化学療法とその後の化学療法と放射線療法の併用。 がんが残っている場合は、喉頭切除が行われる場合があります。
• 化学療法と手術で治療できない患者に対する放射線療法のみ。
• 手術。その後に放射線療法が行われる場合があります。
• 放射線療法と標的療法（セツキシマブ）と比較した放射線療法単独の臨床試験。
• 免疫療法、化学療法、放射線増感剤、または放射線療法の臨床試験。

がんが声門下にある場合、治療法には以下のようなものがあります：

• 喉頭切除と甲状腺全摘術および咽頭リンパ節の切除。通常は放射線療法が行われます。
• がんが同じ領域に再発した場合、放射線療法とその後の手術。
• 化学療法と手術で治療できない患者に対する放射線療法のみ。
• 化学療法とその後の化学療法と放射線療法の併用。 がんが残っている場合は、喉頭切除が行われる場合があります。
• 放射線療法と標的療法（セツキシマブ）と比較した放射線療法単独の臨床試験。
• 免疫療法、化学療法、放射線増感剤、または放射線療法の臨床試験。

IV期の喉頭がん

IV期の喉頭がんの治療は、喉頭のどこにがんがあるかによって異なります。

がんが声門上または声門にある場合、治療法には以下のようなものがあります：

• 化学療法と放射線療法を併用します。
• 化学療法とその後の化学療法と放射線療法の併用。 がんが残っている場合は、喉頭切除が行われる場合があります。
• 化学療法と手術で治療できない患者に対する放射線療法のみ。
• 手術とその後の放射線療法。 化学療法は放射線療法と併用する場合があります。
• 放射線療法と標的療法（セツキシマブ）と比較した放射線療法単独の臨床試験。
• 免疫療法、化学療法、放射線増感剤、または放射線療法の臨床試験。

がんが声門下にある場合、治療法には以下のようなものがあります：

• 喉頭切除術と甲状腺全摘術および咽頭リンパ節の切除。通常は化学療法を伴うまたは伴わない放射線療法。
• 化学療法と放射線療法を併用します。
• 放射線療法と標的療法（セツキシマブ）と比較した放射線療法単独の臨床試験。
• 免疫療法、化学療法、放射線増感剤、または放射線療法の臨床試験。

再発喉頭がんの治療選択肢

再発喉頭がんの治療法には以下のようなものがあります：

• 放射線療法を伴うまたは伴わない手術。
• 放射線療法。
• 化学療法。

がんによって引き起こされる症状を軽減し、生活の質を改善する緩和療法としての化学療法の臨床試験。