レプトスピラ症の症状、伝播、治療および予防

レプトスピラ症の事実

• レプトスピラ症は、細菌によって引き起こされる感染症です。
• レプトスピラ症は、感染した動物の尿または組織への直接暴露によってヒトに感染します。
• レプトスピラ症は通常、非特異的な症状の2つの段階を経て進行します。
• レプトスピラ症は、抗体検査を使用するだけでなく、感染した血液、尿、または脊髄液の培養によって診断することができます。
• ペットは、レプトスピラ症の細菌に感染する危険性もあります。
• レプトスピラ症は抗生物質で治療され、めったに致命的ではありません。
• ハリケーン・マリアの余波で、プエルト・リコでレプトスピラ症によるいくつかの死亡が報告されました。

レプトスピラ症の兆候と症状は何ですか？

病気は通常、2つの段階を経て進行します。

• 非特異的なインフルエンザ様症状の最初の段階には、頭痛、筋肉痛、明るい光での目の痛み、それに続く悪寒と発熱が含まれます。 目の水やりと発赤が起こり、症状は5日目から9日目までに改善するようです。
• 第2段階は、数日間の気分が良くなった後に始まります。 最初の症状は、発熱と首のこわばりによる痛みで再発します。 一部の患者は、目、脳、脊柱（髄膜炎）、または他の神経に対する神経の深刻な炎症を発症します。 右上腹部痛が発生する場合があります。 あまり一般的でない症状は、肝臓、肺、腎臓、および心臓の病気に関連しています。

肝臓および腎臓の疾患に関連するレプトスピラ症は、ワイル症候群と呼ばれ、目の黄変（黄und）が特徴です。 ワイル症候群の患者は腎臓病を発症する可能性があり、影響を受けた臓器のより深刻な関与があります。

レプトスピラ症の原因は何ですか？

• レプトスピラ症は、レプトスピラ属のさまざまな種のスピロヘータと呼ばれる種類の細菌によって引き起こされる感染症です。
• レプトスピラ症の細菌感染は、ラットやその他のげっ歯類、スカンク、オポッサム、アライグマ、キツネ、その他の害虫などの多くの動物によって伝染する可能性があります。
• レプトスピラ菌は、感染した土壌または淡水との接触により感染します。
• 土壌または水は、感染した動物の老廃物で汚染されています。
• 汚染された食物や水を摂取したり、皮膚が壊れたり、粘膜（目、鼻、副鼻腔、口）が汚染された水や土壌と接触することで、病気にかかります。
• レプトスピラ症は世界中で発生しますが、熱帯および大雨のある地域で最も一般的に発生します。
• 米国疾病管理予防センターは、毎年100〜200のレプトスピラ症の症例が米国で報告されており、症例の約50％がハワイで発生していると述べています。
• 米国での発生率は比較的低いものの、レプトスピラ症は世界の動物から伝染する最も広範囲の病気と考えられています。

2017年、ハリケーンマリアはプエルトリコ島を襲いました。 次の数週間で、レプトスピラ症による感染による死亡が報告されました。 2010年にミシガン州で発生したことにより、多数のペットに深刻な病気が発生し、地元の人々の関心が高まっています。 2009年に台風がフィリピンを襲い、レプトスピラ症の発生を引き起こしました。 フィリピン保健省は、レプトスピラ症の1, 887件を報告し、138人が死亡しました。

レプトスピラ症の危険因子は何ですか？

• 獣医、ペットショップの所有者、下水労働者、農場の従業員は、職業上の曝露のために特に高いリスクにさらされています。
• レプトスピラ症を発症する他の危険因子には、水泳、トライアスロン、カヌー、ラフティング、ハイキング、キャンプなどの屋外スポーツ活動への参加が含まれ、人々は汚染された水や土壌に触れる可能性があります。

レプトスピラ症の潜伏期間は？

• レプトスピラ症の症状は、感染したげっ歯類および他の動物の尿または組織への最初の直接曝露（潜伏期間）の2〜25日後に始まります。
• これは、汚染された土壌または水を介しても発生します。

医療専門家はレプトスピラ症をどのように診断しますか？

• レプトスピラ症の診断は、感染した血液、脊髄液、または尿からの細菌生物レプトスピラの培養によって行われます。
• 血液中のレプトスピラ抗体レベルの上昇を示す血液検査は、培養を行うために必要な技術がデリケートで困難であるため、診断の助けとなります。

レプトスピラ症の治療と予後は？

レプトスピラ症の治療には、大量の抗生物質が含まれます。 抗生物質治療（ドキシサイクリン、ペニシリン）は、病気の初期段階で開始されたときに最も効果的です。 重症の患者は、輸液および抗生物質による治療のために入院が必要になる場合があります。 重度の肝臓症状と腎臓の損傷、さらには感染症による障害でさえ、集中治療が必要な場合があり、場合によっては透析治療が必要になることがあります。 重篤な病気の場合、肝臓と腎臓の機能は病気からの回復後に正常に戻ることがよくあります。

レプトスピラ症を伴う重篤な疾患の死亡率は、臓器機能不全の重症度と感染前の患者の全般的な健康状態に応じて、1％〜5％の範囲になります。 ほとんどの場合、健康な患者の予後は良好であり、完全に回復します。

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レプトスピラ症のワクチンはありますか？

• 人間のレプトスピラ症のワクチンは、ヨーロッパとアジアのいくつかの国で利用可能であり、使用されています。
• インフルエンザの予防接種のように毎年与えられなければなりません。
• 長時間作用するレプトスピラ症ワクチンがキューバで調査されています。 現在、米国では利用できません。
• レプトスピラ症が一般的な地域に行く旅行者は、曝露の可能性を高める活動に従事する場合、潜在的な曝露の前および期間中に口からドキシサイクリン200 mgを口から摂取することができます。
• レプトスピラ症は、米国では報告可能な疾患でしたが、報告可能な疾患の全国CDCリストから削除されました。 ただし、一部の州、特にハワイでは依然として報告可能です。

レプトスピラ症を予防し、少なくとも12か月間犬を保護することができる犬用のレプトスピラ症ワクチンがあります。 獣医は、リスクのある犬に予防接種を勧めることがあります。

ペットのレプトスピラ症とは？

CDCからの情報によると、ペット（特に犬、あまり一般的ではない猫）はレプトスピラ症にかかる可能性があります。 ペットは、汚染された土壌、水、または皮膚の傷口からの摂取と同じ方法でそれを収縮させることができます。 感染した犬、猫、および他のペットが展示する場合があります

• 嘔吐、
• 食べることを拒否し、
• 減量、
• 活動の減少、
• 筋肉痛、または
• 剛性。

ペットが病気であると疑われる場合は、検査と治療のために獣医に連れて行ってください。 早期の抗生物質治療は、しばしば臓器損傷を制限または予防することができます。

ペットがレプトスピラ症と診断された場合、あなた自身または他の家族への暴露を防ぐように注意する必要があります。 ペットの排泄物をきれいにした後、石鹸と水で頻繁に手を洗うことを忘れないでください。 可能であれば、ラテックスまたはゴム手袋を使用して、クリーンアップ作業を行ってください。 ペットの排泄物が汚染されている可能性のある表面を洗浄するには、希釈液（1:10部）の漂白液を使用します。 そして、あなたのペットがあなたの獣医によって処方された抗生物質治療のフルコースを受けることを確認してください。 病気に関して他に質問がある場合は、獣医と他のペットケアの問題について直接話し合ってください。