HIV /エイズの事実、症状、治療および予防

HIVとエイズの事実は何ですか？

• HIV（ヒト免疫不全ウイルス）は、チンパンジーに感​​染したウイルスからヒトに感染したウイルスに数十年前に変異した可能性が最も高いウイルスです。 1970年代後半にアフリカ大陸を越えて広がり始め、今では世界中で風土病となっています。 HIVは、重要な免疫防御細胞を攻撃し、時間がたつと免疫系を圧倒するため、病気を引き起こします。
• 治療なしでは、HIV感染は平均8〜10年でAIDS関連の日和見疾患、または免疫機能障害のある人にのみ疾患を引き起こす疾患の症状を引き起こし始めます。 この症候期は、後天性免疫不全症候群（AIDS）またはHIV疾患と呼ばれています。
• HIVは生涯にわたる感染症ですが、治療可能であり、薬物で制御できます。 高度に専門化された抗ウイルス薬を使用した一貫した治療により、HIVの人は感染していない人と同じくらい長く生きることができます。
• 統計によると、現在約4000万人がHIVに感染しており、流行の始まりから推定4000万人がこの病気で亡くなっています。 HIVはサハラ以南のアフリカで特に壊滅的な打撃を受けており、世界中で新たなHIV感染のほぼ70％を占めています。 ただし、他の国の感染率も高いままです。
• 世界的には、HIV感染の85％が異性間性交によるものです。
• 世界中で、HIV感染者のほぼ半数は女性ですが、米国では、男性と男性の性的接触が依然として新しい診断の60％以上を占めています。
• 新しい診断の約20％は女性です。 米国では、異性愛者の伝播が新しい診断の約4分の1を占めており、静脈内での薬物使用が米国の残りの症例に寄与しています。
• 男性とセックスをする男性の中で、アフリカ系アメリカ人の若い男性が最も負担が大きく、次にヒスパニック系アメリカ人の男性が続きます。
• 米国の2005年以降、女性の感染は40％減少し、米国の子供の新しいHIV感染は劇的に減少しています。 これは主に、感染した母親の検査と治療の結果であり、血液製剤の均一な検査ガイドラインを確立した結果です。

HIVはレトロウイルスとして知られるウイルスのグループの1つです。 ウイルスは体内に入った後、多くの異なる細胞に入り、その遺伝子をヒトDNAに取り込み、細胞をハイジャックしてHIVウイルスを産生します。 最も重要なことは、HIVはCD4またはTヘルパー細胞（T細胞）と呼ばれる体の免疫系の細胞を攻撃します。 これらの細胞は感染により破壊されます。 体は新しいT細胞を作るか、ウイルスを封じ込めようとするが、最終的にはHIVが勝ち、感染や特定の癌と戦う体の能力を徐々に破壊します。 ウイルスの構造は広範囲に研究されており、この進行中の研究は科学者がHIV / AIDSの新しい治療法を開発するのに役立ちました。 すべてのHIVウイルスは類似していますが、ウイルスの遺伝物質の小さな変動または突然変異により、薬剤耐性ウイルスが作成されます。 ウイルス遺伝子のより大きなバリエーションは、異なるウイルスのサブタイプに見られます。 現在、HIV-1はHIV / AIDSを引き起こす主要なサブタイプです。 HIVのもう1つの形態であるHIV-2は、ほぼ排他的に西アフリカで発生しますが、時折他の場所で旅行関連の大発生を引き起こしています。

HIVはどのように広がりますか？

HIVは、ウイルスが体内に入ると、通常は血液、膣液、または精液に感染した免疫細胞によって感染します。 次の危険因子があると、人がHIVに感染する可能性が高くなります。

• コンドームまたはその他のバリア保護を使用せずに感染したパートナーとセックスをすると、HIVが感染する可能性があります。 血液、膣液、精液前液、精液、直腸液、および母乳には、HIVウイルスが含まれ、伝染する可能性があります。 ウイルスは、性行為中に膣、外陰部、陰茎、直腸、または口の内側から侵入する可能性があります。 膣性交が続く肛門性交は、主要な危険因子です。 オーラルセックスはHIVを感染させる可能性は低いですが、研究により、HIVと他の性感染症（STD）の両方を感染させることができることが示されています。
• ほとんどの性的伝染は、男性と女性の間、または男性から男性に起こります。 HIVの女性から女性への感染の症例報告はまれです。
• 感染した人からの血液で汚染された共有の針または注射器での注射薬の使用は、ウイルスが広がる別の方法です。
• 感染した母体細胞が赤ちゃんの循環に入るとき、または母乳で育てるときに、妊娠中または出産中の母子感染（MTCT）も感染の方法です。
• 医療現場の医療従事者は、誤って針を刺したり、汚染された液体に触れたりして感染する可能性があります。 これは、HIV感染のわずか0.3％を占めています。
• まれに、汚染された血液または血液成分の輸血がHIVを感染させる可能性があります。 米国のすべての血液製剤は、このリスクを最小限に抑えるためにスクリーニングされています。
• 感染者の組織または臓器が移植されると、レシピエントはHIVに感染する可能性があります。 ドナーは米国で日常的にHIV検査を受けているため、これは非常にまれです。
• 梅毒、性器ヘルペス、クラミジア、ヒトパピローマウイルス（HPV）、go病、または細菌性膣炎など、すでに性感染症に感染している人は、感染したパートナーとのセックス中にHIV感染症になる可能性が高くなります。
• 一般に、血液中のHIVレベル（ウイルス量）が高いほど、その人はHIVを感染する可能性が高くなります。 HIVに感染しているが、ウイルス量が非常に少ないか検出できない場合は、HIVを感染する可能性ははるかに低くなります。 したがって、HIV薬を服用することは、他人に感染するリスクを減らす1つの方法です。
• HIV予防薬の服用は非常に効果的であり、性行為からHIVを発症するリスクを90％以上減らすことができます。 これは、曝露前予防、または「HIV PrEP」と呼ばれます。 薬物を注射する人は、リスクを70％以上減らすことができます。 コンドームの使用は、非常に効果的なPrEPにとって非常に重要であり、他の性感染症（STI）を防ぎます。
• 暴露後予防（PEP）は、最近性的または非職業的（注射薬の使用）または職業的（医療従事者）の暴露によってHIV感染を減らすことができる薬物治療です。

HIVは体外で数分以上生存することはできません。 ウイルスは、食事の準備、タオルや寝具の共有などの偶然の接触や、スイミングプール、電話、くしゃみ、便座などを介して広がることはありません。 キスだけで伝染することは非常にまれです。

免許と公衆衛生検査のため、商業店で刺青を入れてHIVに感染する可能性は低いです。 ただし、再利用または不適切に滅菌されたタトゥーや刺し針、その他の機器、または汚染されたインクからHIVを感染させることは可能です。 ですから、あなたのタトゥーアーティストが認可され、認可され検査された施設で働いており、その機器の無菌性と手順に関する情報を投稿していることを知ることは重要です。

HIV / AIDSの兆候と症状は何ですか？

HIVに感染した人の多くは、自分が感染していることを知りません。 米国では、HIV陽性者の14％が感染に気付いていない可能性があります。 HIV感染は3つの非常に一般的な段階で進行します。

ステージ1：急性HIV感染

多くの人々は、HIVに感染した後、症状や徴候をまったく発現しません。 他の人は、HIV感染後の最初の2〜4週間に兆候と症状を示します。これは、原発性または急性HIV感染と呼ばれます。

最も一般的な症状は、ウイルスへの暴露後数日から数週間以内のインフルエンザ様または単核球症様の病気に似ています。

• 熱;
• 頭痛;
• 口の開いた傷または潰瘍（アフタ性潰瘍としても知られている潰瘍の傷のように）;
• 疲労;
• 減量;
• 発汗または寝汗;
• 食欲不振;
• すぐに出入りするかもしれない発疹;
• 喉の痛み; そして
• 首とand径部の腫れたリンパ節（腺）。

これらのHIV関連の症状は通常、数週間以内に消えます。

ステージ2：臨床潜伏期（HIV休眠）

急性感染後、ウイルスは休眠状態になり、人は正常に感じます。 HIV感染のこの段階は平均で8〜10年続きますが、HIVの個人や株によって異なります。 キューバで最近確認された攻撃的なHIV株は、わずか3年でエイズに進行することがわかっています。

潜伏期間中、ウイルスは活発に増殖し続けます。 CD4細胞またはTヘルパー細胞（T細胞）と呼ばれる白血球の一種である、重要な感染症と闘う細胞に感染して殺します。 その人には症状はありませんが、伝染性があり、上記の経路を介して他の人にHIVを感染させることができます。 この段階の終わりに、ウイルスがCD4細胞を圧倒するにつれて、HIVウイルス量が増加し始め、CD4数が減少し始めます。 これが起こると、人は体内のウイルスレベルが増加するにつれて症状が現れ始める可能性があります。 これはステージ3です。

ステージ3：後天性免疫不全症候群（AIDS）

エイズはHIV感染の後期段階であり、身体がT細胞と感染と戦う能力を失っています。 CD4の数が十分に少なくなると（500細胞/ mL未満）、感染者はAIDSまたはHIVにかかっていると言われます。 時々、エイズの診断は、その人が免疫系がどれほど弱いかを示す異常な感染症や癌にかかっているために行われます。

AIDSで発生する感染は、弱体化したホストに感染する機会を利用するため、日和見感染と呼ばれます。 エイズと診断された人は、特定の日和見感染症の発生を防ぐために抗生物質の予防が必要になる場合があります。 AIDSを定義する感染には、次のものが含まれます（ただし、これらに限定されません）。

• Pneumocystis jiroveciによって引き起こされる肺炎は、重度の息切れと乾いた咳を引き起こします
• トキソプラズマ症、思考、頭痛、または脳卒中を模倣する症状の問題を引き起こす可能性のある脳感染症
• マイコバクテリウムアビウムコンプレックス（MAC）と呼ばれる、発熱、下痢、体重減少を引き起こす可能性のある細菌による広範囲にわたる（播種性）感染
• 口と嚥下管（食道）の酵母（ カンジダ ）感染症は、嚥下痛を引き起こす
• 特定の真菌を伴う播種性疾患： クリプトコッカスネオフォルマンスは典型的な例であり、ゆっくり進行する髄膜炎を引き起こします。
• ポリオーマウイルスまたはJCウイルスは、進行性の多巣性白質脳症、死に至る不治の脳感染症を引き起こす可能性があります。

免疫システムの弱体化は、他の異常な状態にもつながる可能性があります。

• リンパ腫（リンパ組織のがんの一種）は、全身に発熱やリンパ節の腫れを引き起こす可能性があります。
• カポジ肉腫と呼ばれる軟部組織のがんは、皮膚または口に発生する茶色、赤みを帯びた、または紫色のしこりを引き起こします。

いつHIV / AIDSの医療を求めるべきですか？

すべての性的に活発な大人は、HIVの状態を知っている必要があり、少なくとも1回は定期的にHIVの検査を受ける必要があります。 これは、HIVに感染しているかどうかを知る唯一の方法です。 人がHIVに感染する可能性があることを知らなかった人からHIVに感染することは珍しいことではありません。 繰り返しますが、ほとんどのHIV感染者は何年もそれを知りません。 HIVの危険因子がある人の場合、検査は毎年またはそれ以上に重要です。 誰かが一夫一婦制以外の関係で保護されていないセックスに従事したり（両方のパートナーがお互いにのみセックスをすることを意味する）、または薬物を使用しながら針を共有したりした場合、HIV検査を受ける必要があります。 早期検査、HIV感染の兆候と症状の認識、HIVの治療をできるだけ早く開始すると、HIVの成長を遅らせ、エイズを予防し、他の人への感染のリスクを減らすことができます。 女性が妊娠してHIVに感染している場合、治療を受けることで母子感染のリスクを大幅に減らすことができます。 HIV検査は、出生前の最初の診察時に定期的に行われます。

HIV検査は、医療従事者を介して、また匿名で、機密として利用できます。 HIVの家庭用検査は、ほとんどの薬局とオンラインで購入できます。 米国疾病管理予防センター（CDC）は、https：//gettested.cdc.govの郵便番号で最寄りのHIV検査サイトを見つけるのに役立つツールを提供しています。 郵便番号をKNOW IT（566948）にテキストで送信するか、1-800-CDC-INFO（1-800-232-4636）に電話することもできます。 自分の状態を知ることは、エイズを避けるための最初のステップです。

HIV感染の危険にさらされている人は、毎日PrEPを服用して、感染する可能性を劇的に減らすことができます。 性交、注射薬の使用、または医療従事者への暴露後にPEPを服用すると、HIV感染を防ぐことができます。 薬を処方するライセンスを取得した医療専門家は、PrEPとPEPを処方できます。

HIVに感染していることがわかっている人は、高熱、息切れ、咳き込む血、重度の下痢、重度の胸痛または腹痛、全身脱力感、重度の頭痛、発作、混乱、または精神の変化が生じた場合はいつでも病院に行く必要があります状態。 これらは、病院の救急部門での緊急の評価が推奨される生命を脅かす状態を示している場合があります。 すべての感染者は、HIVおよびAIDSの治療に熟練した医師の定期的なケア下にある必要があります。

HIV / AIDSの神話と事実

医療専門家はHIV / AIDSの診断にどのような検査を使用しますか？

HIV感染は一般的に血液検査で診断されます。 HIVの検査は通常2段階のプロセスです。 まず、スクリーニングテストが行​​われます。 そのテストが陽性の場合、結果を確認するために2回目のテスト（ウェスタンブロット）が行われます。

血液検体を使用するスクリーニングテストには、3つの一般的なタイプがあります。

1. HIV抗体検査;
2. 抗体と、p24抗原と呼ばれるウイルス片の両方を検出する第4世代の抗体/抗原の組み合わせテスト。
3. RNAテスト（HIV RT PCRまたはウイルス負荷）;
4. さらに、診断を確認するために、ウエスタンブロットと呼ばれる血液検査が必要です。

完璧なテストはありません。 テストは偽陽性または偽陰性である可能性があります。 例えば、免疫系が抗体検査で陽性となるのに十分な抗体を産生するのに時間がかかる場合があります。 この期間は一般に「ウィンドウ期間」と呼ばれ、感染後6週間から3か月続くことがあります。 抗原/抗体アッセイは最も感度が高く、感染後2週間以内に陽性になる場合があります。 最初の抗体検査が陰性または不明の場合、3か月後に反復検査を実施する必要があります。

他の検査では、唾液、尿、膣分泌物など、血液以外の体液中の抗体を検出できます。 これらの一部は、約20分で結果を出す迅速なHIVテストになるように設計されています。 これらの検査の精度は、従来の血液検査と同様です。 OraQuickは、口腔スワブを使用して口腔液中のHIV抗体を検出する在宅試験です。 Clearviewは、血液または血漿中のHIV抗体を検出できる別の迅速なHIVテストです。 HIV家庭用検査キットは、多くの地元のドラッグストアで入手できます。 指で刺して血液を採取し、フィルターストリップで吸い取ります。 他のテストキットは唾液または尿を使用します。 フィルターストリップは、保護用の封筒に入れて、テストする実験室に郵送されます。 結果は1〜2週間以内に郵送されます。

陽性診断を下すには、すべての陽性HIVスクリーニング検査をウエスタンブロットと呼ばれる確認血液検査で確認する必要があります。 スクリーニング検査とウェスタンブロットの両方が陽性の場合、HIV感染者の可能性は99％を超えています。 時々、ウエスタンブロットは「不定」であり、ポジティブでもネガティブでもないことを意味します。 これらの場合、通常、テストは後日繰り返されます。 さらに、ウイルスのRNAテストが行​​われる場合があります。 身体が抗体を形成する前にp24抗原が血液中に存在するため、抗体/抗原スクリーニング検査により「ウィンドウ期間」が短縮され、HIV感染の早期発見が可能になります。

RNAテスト（ウイルス負荷テスト）は、血液中のHIV RNAを検出します。 スクリーニングには一般的に使用されませんが、人がウィンドウ期間にいるとき、またはスクリーニングテストが不明確な場合、早期のHIV感染の検出に役立ちます。

HIV / AIDSの薬と治療の選択肢は何ですか？

HIV感染とそれに関連する感染および癌の両方と戦うために、多くの薬が利用可能になりました。 これらの薬は非常にアクティブな抗レトロウイルス療法（HAART）と呼ばれています。 より一般的には、単にARTと呼ばれます。 これらの薬はHIV / AIDSを治しませんが、抗レトロウイルス薬はHIV関連の合併症と死亡を大幅に減らしました。

治療は、HIV感染患者のケアの専門家である医師の監督の下で開始され、個別化されます。 ウイルスの複製を抑制し、免疫系を強化するには、少なくとも3つのART薬の組み合わせが必要です。 これらの薬をどのように組み合わせるかは、最新の治療ガイドライン、個々の患者の好み、他の病状、過去の治療歴、および個々のウイルスの耐性変異に依存します。 耐性変異は感染時にすでに存在している可能性があるため、ほとんどの臨床医はレジメンを開始または変更する前に、耐性変異について患者のウイルスを検査します。

最も初期のクラスの高活性抗レトロウイルス療法である逆転写酵素阻害薬は、ウイルスが自身のコピーを作成する能力を阻害します。 次に例を示します。

• ヌクレオシドまたはヌクレオチド逆転写酵素阻害剤（NRTI）：これらには、ジドブジン（AZT、レトロビル）、ジダノシン（ddI、Videx）、スタブジン（d4T、Zerit）、ラミブジン（3TC、エピビル）、アバカビル（ABC、Ziagen）などの薬剤、エムトリシタビン（FTC、Emtriva）、テノフォビル（TDF、Viread）、およびテノフォビルアラフェナミド（TAF）。
• 組み合わせのNRTIテノホビル/エムトリシタビン（TDF / FTC、ツルバダ）、エムトリシタビン/テノホビルalafenamide（TAF / FTC、Descovy）、ジドブジン/ラミブジン（コンビビル）、アバカビル/ラミブジン（Epzicom又はKivexa）、およびアバカビル/ジドブジン/ラミブジン（Trizivirを含みます）。

非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTI）は、ウイルスの増殖を防ぐためにNRTIと組み合わせて一般的に使用されます。 NNRTIの例は、エファビレンツ（サスティバ）、ネビラピン（ビラムネ）、デラビルジン（リクリプター）、エトラビリン（インテリジェンス）、リルピビリン（エデュラント）、およびドラビリン（ピフェルトロ）です。 1日に1回服用する2つのNRTIと1つのNNRTIを組み合わせた完全なHIV治療レジメンが便利に利用できます。 これらには、Atripla（エファビレンツ/ TDF / FTC）、Complera（リルピビリン/ TDF / FTC）、Odefsey（リルピビリン/ TAF / FTC）、およびドラビリン/ TDF /ラミブジン（Delstrigo）が含まれます。

プロテアーゼ阻害剤（PI）は、HIVライフサイクルの後の段階でウイルスの複製を中断し、細胞が新しいウイルスを産生するのを防ぎます。 現在、これらにはリトナビル（ノルビル）、ダルナビル（プレジスタ）、およびアタザナビル（レイアタズ）が含まれます。 NRTIでPIを使用すると、ウイルスが薬剤耐性になる可能性が低くなります。 アタザナビルおよびダルナビルは、アタザナビル/コビシスタット（エボタズ）およびダルナビル/コビシスタット（プレツコビックス）としてコビシスタットと組み合わせて利用できます。 コビシスタットとリトナビルは他の薬の分解を抑制するため、必要な薬の数を減らすためのブースターとして使用されます。 PIベースの1錠レジメンは、ダルナビル/コビシスタット/ TAF / FTC（Symtuza）です。

錠剤の負荷と副作用のためにもはや一般的に使用されていない古いPIには、ロピナビルとリトナビルの組み合わせ（カレトラ）、サキナビル（インビラーゼ）、硫酸インジナビル（クリキシバン）、フォサンプレナビル（レキシバ）、チプラナビル（アプチバス）、およびネルフィナビル（ビラセプト）が含まれます。

融合および侵入阻害剤は、HIVがヒト細胞に侵入するのを防ぐ薬剤です。 エンフビルタイド（Fuzeon / T20）はこのグループの最初の薬剤であり、インスリンのような注射可能な形で投与されました。 Maraviroc（Selzentry）は口から投与でき、他のARTと組み合わせて使用​​されます。

インテグラーゼ鎖転移阻害剤（インテグラーゼ阻害剤またはインテグラーゼ、INSTI）は、HIV遺伝子がヒト細胞のDNAに取り込まれるのを防ぎ、非常によく許容されます。 ラルテグラビル（Isentress）は、このクラスの最初の薬剤でした。 エルビテグラビルは、2種類の固定用量の組み合わせ（エルビテグラビル/コビシスタット/ TDF / FTC、ストリビルド）と（エルビテグラビル/コビシスタット/ TAF / FTC、ゲンボヤ）の1日1回服用の一部です。 ドルテグラビル（Tivicay）は、Triumeqと呼ばれる2つのNRTI、アバカビルとラミブジンを含む1日1回の組み合わせの錠剤でも利用できます。 最新のINSTIは、Biktarvy（biktegravir / TAF / FTC）として1ピルの組み合わせで入手できます。

INSTI / NNRTIの組み合わせは、ジュルカ（ドルテグラビル/リルピビリン）として入手可能であり、耐性のないHIVウイルスの6か月の抑制が成功した後、3剤レジメンを置き換えるために使用できます。

ARTには、薬物の種類に応じてさまざまな副作用があります。 患者が日和見感染、B型肝炎、またはC型肝炎の併用治療を必要とする場合、感染症とHIV治療の専門家に相談する必要があります。

先天異常は、エファビレンツとドルテグラビルの両方に関連しています。 PEPまたは効果的な避妊を使用していない出産可能年齢のHIV感染女性の治療では、両方を避ける必要があります。

HIV陽性の妊娠中の女性は、産科医（OB）から直ちにケアを求め、母子感染のリスクを最小限に抑える必要があります。 ARTによりウイルスが胎児に感染するリスクが軽減され、母親はOBと感染症の専門医の両方によって治療される場合があります。 新生児のHIV感染を防ぐために、出産中または周産期の赤ちゃんに治療を施すこともできます。 ただし、赤ちゃんに有害な特定の薬物があります。 したがって、妊娠前または妊娠中にできるだけ早く医師に診て、ART薬について話し合うことが重要です。

HIV / AIDSの治療を受けることは重要ですが、患者は全体的な健康を改善するために、標準的なHIV治療と一緒に在宅治療や代替医療を使用する場合があります。 HIV薬の有効性を阻害したり、HIV薬に悪影響を及ぼしたりする可能性があるため、代替療法を試す前に医師に相談することが重要です。

HIV感染のフォローアップ

HIV感染者は、HIV感染の治療経験のある医師の管理下にある必要があります。 多くの場合、これは感染症のサブスペシャリストですが、HIV治療の特別な認定を受けている内科や小児科の専門家などの医療提供者の場合もあります。 HIVに感染したすべての人は、病気のspread延を避けることについてカウンセリングされるべきです。 感染者は病気のプロセスについても教育を受けており、生活の質を改善する試みがなされています。

HIV感染を防ぐために人々は何ができますか？

多大な努力にもかかわらず、HIVに対する効果的なワクチンはありません。 ウイルスによる感染を防ぐ唯一の方法は、針を共有したり保護されていないセックスをするなど、危険にさらされる行動を避けることです。 保護されていないセックスとは、コンドームなどの障壁のないセックスを意味します。 コンドームは壊れるので、完全な保護ではありません。 HIVに感染した人の多くは症状がなく、健康に見えます。 性的パートナーが感染しているかどうかを確実に知る方法はありません。 HIV予防戦略の一部を次に示します。

• オーラルセックス、膣セックス、アナルセックスを控えます。 これは明らかに限定された魅力を持っていますが、それはHIVを防ぐための唯一の100％効果的な方法です。
• 感染していないことが知られている単一のパートナーとセックスをする。 感染していないパートナー間の相互一夫一婦制は、HIVの性感染のリスクを排除します。
• 他の状況ではコンドームを使用します。 コンドームは、適切かつ一貫して使用すると、保護されます。 時折、破損したり漏れたりすることがあります。 ラテックス製のコンドームのみを使用する必要があります。 ラテックスコンドームには、水ベースの潤滑剤のみを使用してください。 ワセリンはラテックスを溶かします。
• セックスするたびにコンドームを正しい方法で使用してください。 男性用コンドームの正しい使い方を学びましょう。
• リスクの少ない性的行動を選択してください。 アナルセックスは、HIV感染、特に受容パートナー（下）にとって最もリスクの高い性行為です。 オーラルセックスは、肛門または膣のセックスよりもはるかにリスクが低くなります。 体液（精液、膣液、または血液）との接触を伴わない性行為には、HIV感染のリスクはありません。
• ストリートドラッグを注射しないでください。 人が多いと、危険なセックスをしたり、不妊の針を共有したりする可能性が高くなり、HIVの感染または伝染の可能性が高まります。
• 薬を注射する場合は、針や作品を決して共有しないでください。 滅菌針のみを使用してください。 処方箋なしで、またはコミュニティの針交換プログラムから多くの薬局で入手できます。 注射するたびに新しい滅菌針と注射器を使用してください。 使用済みの針を完全な強度の洗濯用漂白剤できれいにし、漂白剤を針の中に入れ、少なくとも30秒浸し（「ハッピーバースデー」の歌を3回歌って）、きれいな水で完全に洗い流します。 新しい針を入手できない場合にのみ、漂白剤を使用してください。 針と注射器は、掃除して再利用するようには設計されていませんが、掃除されていない針と作品を共有するよりはましです。
• 薬を固定するために滅菌水を使用してください。
• 注射する前に、新しいアルコール綿棒で皮膚をきれいにします。
• 他の人の血を手や針に流さないように注意してください。
• 一度使用した針は安全に廃棄してください。 古いミルクジャグに入れて、使用済みの針を他の人に近づけないでください。 薬局は、安全な廃棄のために使用済みの針を容器に入れて受け入れます。
• 医療分野で働く場合は、針刺しや汚染された液体への暴露から身を守るための推奨ガイドラインに従ってください。

妊娠中、出産中、出産中に母親がARTを服用し、生後6週間以内にARTを服用すると、妊婦から赤ちゃんへのHIV感染のリスクが大幅に減少します。 短期間の治療でも効果的ですが、最適ではありません。 キーは、妊娠のできるだけ早い時期にHIV検査を受けることです。 医師と相談して、多くの女性は母乳育児を避けて、赤ちゃんが生まれた後の母乳を介したHIV感染のリスクを最小限に抑えることを選択します。

PrEPは曝露前予防の略です。 HIVに感染していない人は、毎日の薬を飲んで感染するリスクを減らすことができます。 毎日摂取すると、非常に効果的であり、ウイルスの性的伝播を90％以上、注射による伝播を70％減らします。 また、安全で忍容性も高いです。 PrEPはすべての人に適しているわけではなく、より安全なセックス（コンドーム）および注射の実践と組み合わせて使用​​する必要があります。 治療へのコミットメントが必要であり、コンドーム使用などの他の予防手段に代わるものではありません。 また、腎機能、STD（STI）およびHIVの非常に定期的な医療訪問と頻繁な血液検査も必要です。 HIV感染中に無意識のうちにPrEP薬を継続すると、耐性につながり、HIV治療の選択肢が大幅に減少する可能性があります。 PrEPの服用中に感染した人では、抵抗がすでに報告されています。

PEPは暴露後予防の略で、性的、注射、または職業上のHIV暴露後の予防的治療を指します。 医療従事者へのHIVの職業的伝播は非常にまれであり、安全装置を適切に使用することにより、HIV患者のケア中の曝露のリスクを最小限に抑えることができます。 性的および注射による暴露は、はるかに大きなリスクです。 職業的または非職業的注射、または性的暴露の可能性がある人は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。 PEPは、可能な限りHIVに曝露した後、できるだけ早く、できれば数時間以内に72時間以内に開始する必要があります。 また、他のSTI、妊娠、および肝炎のスクリーニングおよび治療のための非職業的曝露の後、非常に重要です。

HIV / AIDSの予後はどうですか？

HIV感染の治療法はありません。 ウイルスの治療が行われる前は、エイズ患者は数年しか生きていませんでした。 幸いなことに、薬は見通しと生存率を大幅に改善しました。 HIV予防の取り組みにより、幼児の感染が減少し、他の集団の新たな感染を制限する可能性があります。

ARTは平均寿命を延ばし、HIVを持つ多くの人々は適切な治療を受けて数十年生きることが期待できます。 投薬レジメンを慎重に順守すれば、平均寿命が長くなります。 薬は、免疫系の回復と感染との戦いを助け、がんの発生を防ぎます。 ARTを定期的に服用せず、投与量を逃した場合、ウイルスが耐性になり、AIDSの症状が発現する可能性があります。

HIVおよびAIDSの治療に使用される薬物は、感染を排除しません。 効果的なARTはHIV感染のリスクを軽減しますが、効果的な治療を受けたとしても感染していることを覚えておくことが重要です。 集中的な研究努力は、新しいより良い治療法の開発に焦点を合わせています。 現在、有望なワクチンはありませんが、この分野での作業は継続しています。

HIV / AIDSの詳細情報

詳細については、CDCを参照してください。 オンラインリソース（http://www.cdc.gov/hiv/）には、症状、診断、および治療に関するファクトシートと一般向けの広範な情報が含まれています。

HIV画像

この透過型電子顕微鏡画像は、組織サンプル中の成熟型のヒト免疫不全ウイルス（HIV）を示しています。 （ソース：CDC）