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目次:
- リステリア症（ リステリア菌感染症）の事実
- リステリア症の原因は何ですか？
- リステリア症の危険因子は何ですか？
- リステリア症の症状と徴候は何ですか？
- リステリア症の診断とは何ですか？
- リステリア症の治療法は何ですか？
- リステリア症の予後はどうですか？
- リステリア症を防ぐ方法
- リステリア症の写真
リステリア症（ リステリア菌感染症）の事実
- リステリア症は、 リステリア菌の感染によって引き起こされる病気であり、汚染された食品や液体を食べた後に最も頻繁に発症します。
- リステリア症は、新生児、高齢者、妊婦、および免疫系の機能が低下している（免疫無防備状態の）個人に最も一般的に影響します。
- リステリア菌と接触するほとんどの健康な人は、症状がないか、自己制限的な軽度の胃腸疾患のいずれかを患います。
- 米国では、ほとんどの場合、夏季に発生します。
- リステリア症の症状には、下痢、吐き気、嘔吐、発熱、筋肉痛などがあります。 より深刻な病気は、敗血症、髄膜炎、および死に至る可能性があります。
- リステリア症は、便、脳脊髄液、血液、羊水、または胎盤からリステリア菌を培養および分離することにより診断されます。 リステリア症の推定診断は、リステリア症の発生中に汚染された食物にさらされた場合の患者の症状に基づいて行うことができます。
- リステリア症の治療には、抗生物質の静脈内投与と支持療法が含まれます。
- リステリア症の個人の予後はいくつかの要因に依存します。 ほとんどの症例は優れた予後を示しますが、潜在的な危険因子と重度の疾患を持つ患者は、重大な罹患率と死亡率のリスクにさらされています。
- リステリア菌の感染を防ぐために、適切な食品の取り扱いと準備、特定のリスクの高い食品や液体の回避など、いくつかの対策を講じることができます。
リステリア症の原因は何ですか？
リステリア症は、 リステリア菌と呼ばれるグラム陽性のrod状細菌の感染によって引き起こされる病気です。
- リステリア・モノサイトゲネスは遍在しており、通常、土壌、水、腐敗した植物に見られます。 多くの家畜およびその他の家畜および野生動物は、細菌を抱くことができます。 これらの動物の多くは細菌の無症候性の保菌者である可能性がありますが、肉や乳製品など、動物から生産された食品を汚染する原因となる可能性があります。 リステリア菌はまた、食品加工工場に入り、食品接触面と非食品接触面（床や排水溝など）を汚染する可能性があります。
- リステリア菌は、さまざまな食品や乳製品、例えば生野菜や果物、未調理の肉、包装肉や加工肉（ホットドッグやデリ肉など）、スモークシーフード、ソフトチーズ、低温殺菌されていない牛乳/乳製品を汚染する場合があります。
- リステリア症は、多くの場合、ヒトがリステリア菌で汚染された食物または液体を摂取した後に伝染する食物媒介疾患です。
- ヒトからヒトへの感染は、感染した妊娠中の母親が胎盤または出産中に胎児/新生児に感染したときに起こります。
- 2011年、コロラド州の農場で汚染されたメロンは、32人の死者を出した146例のリステリア症を引き起こし、1900年代初頭以来、米国で最も致命的な食物媒介性疾患の発生をもたらしました。
リステリア症の危険因子は何ですか？
リステリア症は、健康な人にはめったに影響しない病気です。 しかし、リステリア症の獲得と発症にはいくつかのリスク要因が存在します。
- リステリア菌で汚染された食品を食べたり飲んだりすることは、リステリア症を発症する最大の危険因子です。
- 特定の患者集団は、リステリア症を発症するリスクが高くなります。
- 新生児
- 高齢者
- 妊娠中の女性
- 免疫系の機能が低下している個人（たとえば、エイズ、癌、糖尿病、慢性腎臓病、アルコール依存症、または免疫抑制薬を服用している患者）
リステリア症の症状と徴候は何ですか？
リステリア症の症状と徴候は大きく異なる場合があり、臨床症状は多くの場合、根本的な健康状態と罹患者の年齢に大きく依存します。 リステリア菌に感染した健康な人のほとんどはまったく症状を経験しませんが、軽度の自己制限性胃腸疾患を発症する人はほとんどいません。 しかし、一般に、より重症の疾患を発症するのは、リスクの高い患者集団です。 リステリア菌への曝露時間と症状の発現（潜伏期間）との間には、数日から2から3か月までどこでもかなりの遅延があります。
- 下痢、吐き気、嘔吐、発熱、筋肉痛は、リステリア症に関連する一般的な症状です。 多くの場合、これらの症状は7〜10日後に自然に解消します。
- 感染が中枢神経系に広がった場合、個人は頭痛、首のこわばり、混乱、平衡感覚の喪失、または発作を経験する可能性があります。 これらの症状は、髄膜炎、脳炎、または脳膿瘍で見られることがあります。
- 感染した妊婦は、軽度のインフルエンザのような病気の症状を経験する場合があります。 ただし、流産、死産、早産、または出生後の生命にかかわる新生児感染症（肺炎、敗血症、髄膜炎など）のリスクがあります。
- 妊娠中のリステリア症は通常、妊娠第三期中に発生します。
- 米国では、リステリア症の全症例の約3分の1が妊婦で発生しています。
- まれに、 Listeria monocytogenesに感染すると、皮膚、心臓、関節、または骨の局所的な感染につながる可能性があります。
- リステリア症による死亡は、一般に、高リスクの個人における播種性感染症から発生します。
リステリア症の診断とは何ですか？
リステリア症の診断は、他の多くの胃腸感染症と最初に臨床的に類似することがあるため、迅速に診断することは困難です。 患者の病歴は、 リステリア菌を抱くことが知られている特定の食品への暴露に関する情報を提供する可能性があるため、重要な場合があります。 リステリア症の発生が知られている場合、臨床診断を容易にすることができます。
リステリア菌による感染の確定診断は、特殊な実験用培地で血液、脳脊髄液、羊水、または胎盤から生物を培養および分離することにより確認されます。 血清学的検査と同様に、便試料から検体を分離することは信頼できません。 脳のCTスキャンやMRIなどの画像検査は、たとえば脳膿瘍を検出するために注文することができます。 中枢神経系感染の疑いがある場合は、脳脊髄液を採取するための脊椎穿刺（腰椎穿刺）を行うこともあります。
リステリア症の治療法は何ですか？
リステリア症の治療には、抗生物質の静脈内投与と支持療法が含まれます。 診断が疑われるか確認された場合の抗生物質の迅速な開始は、回復を早め、リステリア症で時々遭遇するより深刻な潜在的な合併症を防ぐことができます。
- 抗生物質
- アンピシリン（Principen）は一般に、選択可能な抗生物質と考えられていますが、他の許容される抗生物質の選択肢もあります。
- 適切な抗生物質の選択と治療期間を支援するために、感染症の専門家を巻き込みます。
- 抗生物質による治療の期間は、病気の重症度および播種性感染症に関係する特定の領域によって異なります。
- 支持療法
- 脱水を防ぐため、または適切な血圧を維持するための静脈内輸液が必要になる場合があります。
- 吐き気および/または嘔吐のための静脈内薬剤が投与される場合があります。
- 低血圧の患者は、血圧を上げるために静脈内投与薬を必要とする場合があります（プレッサー）。
- 重度のリステリア症の患者は、呼吸補助のために機械的換気（呼吸装置）が必要になる場合があります。
ほとんどの当局は、 リステリア菌に汚染された食品を摂取するリスクの高い人でも、感染の兆候や症状がなければ治療を必要としないと考えています。 ただし、リステリア症は胎児や新生児に壊滅的な影響を与える可能性があるため、妊娠中の患者では慎重に検討する必要があります。
リステリア症の予後はどうですか？
リステリア菌で汚染された食品を摂取するほとんどの人は、症状を示さず（無症候性）、予後も良好です。
リステリア症を発症するリスクの高い個人（およびまれな健康な個人）の場合、予後は、感染時の基礎となる健康状態や医療専門家への提示時の病気の重症度など、多くの要因に依存します。 静脈内抗生物質のタイムリーな開始も予後と結果に影響を与える可能性があるため、病気の迅速な認識と診断も重要です。 それにもかかわらず、迅速な診断と治療を行っても、リステリア症の一部の症例は致命的です。 リステリア菌による臨床感染の全体的な死亡率は20％〜30％です。
リステリア症を防ぐ方法
リステリア菌で汚染されている可能性のある食品や液体との接触を防ぐために、いくつかの対策を講じることができます。 疾病管理予防センター（CDC）は、以下を推奨しています。
- 食べたり、切ったり、調理したりする前に、果物や野菜などの生製品を水道水で完全に洗い流してください。 農産物が剥がれる場合でも、最初に洗う必要があります。
- 未調理の肉と鶏肉を野菜、調理済み食品、調理済み食品から分離します。
- 未調理の食品を取り扱って準備した後は、手、ナイフ、カウンター、まな板を洗ってください。
- 特にホットドッグやランチミートのパッケージ、生の肉、生の鶏肉からのジュースは、冷蔵庫のすべての流出物をすぐにきれいにしてください。
- 牛肉、豚肉、家禽などの動物由来の生の食品を安全な内部温度まで徹底的に調理します。
- できるだけ早く、調理済みの食品またはすぐに食べられる食品を使用してください。
- 生の（低温殺菌されていない）牛乳を飲んだり、低温殺菌されていない牛乳を含んだ食品を食べたりしないでください。
上記の推奨事項に加えて、 妊娠中の女性 、免疫力が低下している人々、高齢者など、リスクの高い人々への推奨事項には以下が含まれます。
- ホットドッグ、ランチョンミート、コールドカット、その他のデリミートミート（ボローニャなど）、または発酵ソーセージまたはドライソーセージを、165 Fの内部温度に加熱するか、サービング直前に蒸すまで食べないでください。
- 他の食品、調理器具、調理器具の表面にあるホットドッグやランチミートのパッケージから液体が出ないようにし、ホットドッグ、ランチョンミート、デリミートを扱った後は手を洗ってください。
- デリまたはミートカウンター、または店の冷蔵セクションから冷蔵パテや肉スプレッドを食べないでください。 缶詰または保存安定性のあるパテや肉のスプレッドなど、冷蔵を必要としない食品は安全に食べることができます。 開封後は冷蔵してください。
- フェタチーズ、ケソブランコ、ケソフレスコ、ブリー、カマンベール、ブルーベインド、またはパネラ（ケソパネラ）などのソフトチーズは、低温殺菌牛乳で作られたと表示されていない限り、食べないでください。
- キャセロールなどの調理済みの料理に含まれていない場合、または缶詰または保存可能な製品でない限り、冷やしたスモークシーフードを食べないでください。 サーモン、トラウト、ホワイトフィッシュ、タラ、マグロ、サバなどの冷蔵スモークシーフードは、ほとんどの場合、「nova-style」、「lox」、「kippered」、「smoked」、または「jerky」と表示されます。 これらの魚は通常、冷蔵庫のセクションで見つけられるか、食料品店やデリカテッセンのシーフードやデリカウンターで販売されています。
- 缶詰および保存安定性のあるマグロ、サーモン、およびその他の魚製品は安全に食べることができます。
リステリア症の写真
