Dame la cosita aaaa
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糖尿病の養護老人ホーム患者数の爆発。
医学界の混乱、患者や家族の混乱、一部のケースでは弁護士がうずうずしていた爆発。最後に、CDCによれば、米国には1,600万人の長期介護（LTC）居住者を収容する15,600の老人ホームがあると言われています。推定値は様々ですが、この集団の25〜34％が糖尿病であると推定されており、専門家はこの割合が今後数十年間で増加し続けると考えています。<！ - 2 - >
高価な人口です。データが入手可能な最新の年である2012年に、長期介護施設の障害者は医療用タブを19ドル上げました。 6億ドルであり、糖尿病の全国医療費の999％の12％を超えています。費用は非常に大きいので、一部の施設では糖尿病管理のために追加料金を請求し始めています。
すべてのお金が費やされれば、大きな成果が期待できますか？まあ… 14の養護老人ホームについてのチャートレビューを行ったある研究では、アメリカの糖尿病協会（ADA）の基本的基準を受けた患者一人が見つかりませんでした。
<！ - 3 - >ガイドラインとドラッグレック そしてその標準は何ですか？それは動いている目標だが、昨年2月に初めて、ADAは、日本糖尿病学会合同委員会と同様に、長期介護（LTC）施設における高齢患者の糖尿病治療に関する詳細な位置づけを発表した。日本老人学会。これまでの臨床指導は、米国メディカルディレクター協会の臨床実践ガイドラインと、国際老人老年学会と高齢者のための欧州糖尿病ワーキングパーティの共同作業からもたらされました。 <！
簡素化された治療レジメンが好まれる
「糖尿病の食事」は、 「時代遅れ」であり、効果がなく、落とすべきである。スライディングスケールインスリンの使用を避けるべきである。
ADAは、この最後の部分だけではない。実際に、高齢者の潜在的に不適切な薬物使用について、米国老人医療協会（AGS）のビールクライテリアにスライディングスケールインスリンの使用が追加されました（それは事です）。それでも、ADA
は引き続き基礎インスリンを高く評価しています。他の糖尿病治療薬に関しては、高齢者集団の低リスクの観点からスルホニルウレアの中で最悪のものとしてADBがGlyburideを呼び出す。 TZDは、禁忌の数および集団内の併存疾患の数のために単純に回避されるべきである。 DPP4は効き目が低いために眉をひそめました。つまり、実際にはうまく機能していないという意味です。<！ - 2 - >
- メトホルンはどうですか？古いケアの基準は、80歳での会合の使用を中止することでしたが、最近の研究では、それを再考する多くの文書があります。
- しかし、1秒待つと、グルコースの目標は何ですか？それが判明したように、それが悪魔の詳細です。
- ハイポ・リーパー
- ADAは、「低血糖のリスクは、この集団における致命的な結果による血糖目標の決定において最も重要な要素である」と指導している。 "
<！ ACCORDの調査によると、血糖値をあまりにも高くしようとすると、高齢者を完全に殺すことができないことがわかりました。しかし、これは養護老人ホームの氷山の一角に過ぎません。ここでは恐ろしい、ほとんど知られていない事実があります：滝は高齢者の傷害の主要な原因であり、もちろん、ハイポは老人の秋の良いレシピです。
）。どうして？それを通常の老化プロセスの生物的余震と呼ぶことにしましょう。第一に、ほとんどの高齢者 - 障害者は、あるレベルの腎機能障害を有する。これは、スルホニルウレアおよびインスリンの代謝を妨げ、グルコース低下効果を延長し、ひいては低リスクを増加させる。高齢者はまた、ホルモン調節およびカウンター調節が遅くなり、身体の正常な応答を低レベルに鈍らせる。さらに、特に養護老人ホームの環境では、老人は食欲と食物摂取量の変化、腸内吸収の低下、多剤療法の予測不能な影響（複数の投薬の同時使用についての懐疑的な言葉、実際、ADAのガイドラインによると、深刻なhyposの「最も強い予測因子」は、高齢者、最近の入院、多剤併用療法であり、これは一般的な養護老人ホームのプロフィールとほぼ同じであることに注意してください。
話題から少し外れていますが、ノートの中には、老人に異なって存在するhyposがあります。私たちの若い障害者（そしてほとんどの看護師）は、心臓が激しく動揺する代わりに、若い障害者（そしてほとんどの看護師）が慣れていて、混乱、せん妄、眩暈を伴う神経グロブリン様の老人では、
ちょうどそのままにしていますか？
OK、低気圧が非常に危険な場合は、養護老人ホーム高齢者のBGを高くしないでください。それは魅力的かもしれませんが、このコースにも問題があります。慢性的な高値は、脱水、ファンキーな電解質、尿失禁などにつながります。
したがって、ADAは、「重度の」高血糖症を回避しながら、すべてのコストをかけて低気圧を回避するよう求めている。 A1Cに関しては、ADAは8. 5％未満を要求しているが、LTC患者の「多くの状態」はA1C試験を妨げる可能性があると指摘する。多くの場合、彼らはほんのちょっと言って、「冷凍庫「A1C」を忘れて、食事前のグルコースを200まで許容してもらうよう求めます。 ADAは、末期の患者には、A1Cは「役割はない」と述べている。さらに、「症候性の高血糖症を避ける」を除いて、血糖コントロールの「有益性」は全くないという。 "人生の終わりについてもっと話しましょう。
ライフスパンと訴訟
高血圧死。それは秘密ではない。しかし、それは遅いプロセスです。それには少なくとも半年以上の時間がかかります。したがって、長期介護施設の典型的な居住者はどれだけの時間を残していますか？ショッキングな小さな。平均して、居住者は、死ぬ前にLTC施設でわずか5ヶ月間生きています。 それらを殺すのは悪いケアですか？ 弁護士はあなたがそれを信じて欲しいです。
インターネットは、糖尿病と高齢者に関するいくつかの不十分な統計をリストアップしている、正式な看護ホーム虐待ガイド（ポール&パーキンスの法律事務所のような）のようないわゆる養護施設の情報サイトで蔓延しており、不適切な養護施設の糖尿病治療は、早すぎる死亡または愛する人への苦痛を回避することがあります。個人が看護師の過失の結果として傷ついた可能性があると考えられる人は、弁護士に連絡して訴訟を提起することができます。 "
糖尿病治療における養護老人ホーム虐待には、多くの訴訟がありますか？まあ、おそらく、家族が養護施設の配置の後の典型的な短い寿命についての意識の欠如の結果として提出されていますが、糖尿病の治療が不十分であっても、特にタイプ2の分野ではすぐにその人を殺すことはありません。それでも、裁判所で勝訴したのはどれくらいですか？多くはありませんが、陪審員は、今年だけでテキサス州でタイプ2の死を看過する家を過失と見なしました。彼は到着してから1ヶ月後に死亡した。注目すべきは、スタッフは、黒くなって悪臭（主に切断され、最終的に彼の死に至る）まで、感染したつま先に対処しなかったことです。彼らの防衛は、彼が介入を必要とする多種多様な状態で、到着時に深刻な病気であったが、彼らは失った。
法廷外で解決された件数は不明である。
問題のパレード
しかし、スタッフの重大な過失を除いて、ここでは正直なところを言いましょう：あなたが養護施設にいる場合、あなたは最良の形ではありません。養護施設のほとんどの糖尿病患者は、他の健康問題を抱えており、ほとんどの場合、身体障害のレベルがあり、多くは認知障害もあります。それだけでは不十分であるかのように、うつ病は老人ホームの住民の間で疫病です。
患者は医学的に非常に複雑であり、多くは自己ケア能力に限界があります。一方、養護老人ホームの医師は実際に患者を診察することはめったになく、ラインスタッフは過労、過小訓練、および未払いです。また、ほとんどの施設では、スタッフの離職率が高いという問題があります。このすべては、品質に言及することなく、ケアの継続性を損なうものであり、最良のガイドラインがどれくらいうまく展開されているのか疑問に思う。
しかし、短い寿命を考えると、生活の最後の章で糖尿病ケアは重要なのでしょうか？
快適性の優先順位付け
ADAは簡単な焦点を求めています。生活を可能な限り簡単かつ快適にするために必要なことは、何でも行うだけです。 ADAは、養護施設の医療スタッフは、低リスクリスクを確実にしながら、経営改善に努めなければならないと述べています。言い換えれば、グルコースコントロールの途中でしっかりとしたロープを歩いてみてください。あるいは、老人ホームの高齢者の血糖コントロールに関して、チャールズ・クレセリウス、MD、Phd、CMD、FACPを引用すると、「怠け者ではなく、狂ってはいけません。 "
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