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毎回1ドルがあれば「何なんて？糖尿病の管理に使われていましたが、治療法を見つけるのに十分な資金があるでしょう。幸いなことに、糖尿病の第1型糖尿病の著者であり、教育者のウィル・デュボイスが主催するウィークリー・アドバイス・コラム「Ask D'Mine

」で糖尿病の絶え間ない謎を解き明かしています。 <！今週ウィルは、インシュリンがどのように計算されているか、それを少しのギフトのように考える方法と、低炭水化物ダイエットのための投薬に関するヒントについて、彼の2セントを提示します。 {

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<！インスリンをボーラス（補正+炭水化物）から差し引かなければならないか、または補正ボーラスのみからインスリンを摂取すべきか？

Wil @ Ask D'Mineは答えます： 恐ろしい質問ですが、それを掘り起こす前に他の人たちの基礎を築く必要があります。インスリンを摂取している、またはIOBは、速効型インスリンの以前のボーラスから体内でまだ働いているインスリンだけである。 IOBは、以前の矯正または食事ボリからインスリンを「残す」ことができます。

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それはなぜ重要なのでしょうか？まあ、懸念事項はインスリンの「積み重ね（stacking）」であり、連続した矯正または食事ボーラス用量が、重複する可能性のあるインスリンの既存の作用曲線に重なり、低血糖に至ることがあります。もちろん、完璧な世界では、IOBを心配する必要は全くありません。すべての食事ボーラスは、食物中の炭水化物をカバーするために、インスリンの正確な量を正確に有するであろう。すべての補正ボーラスは私たちを賢明に目標に戻すでしょう。それでは大したことは何ですか？ ええと…気付かなかった場合は、完璧な世界に住んでいない

soooooooo 。食事ボリになると、最も注意深い炭水化物カウンターでさえ間違ってしまうことが多く、数自体が完璧であっても、環境要因によって人のインスリンと炭水化物の比率が日々変わることがあります。それが補正になると、何十億もの環境と生物学的要因が浮かび上がって、2つの高血糖は同じにならない。

<！この混乱に何らかの秩序を入れ、積み重ねることを避けるための解決策は、以前のインスリンがまだぶら下がっている場合に、新しいインスリンの一部を減らすことです（999）。 1つのボーラスからのIOBは、次のIOUに向かうIOUとなる。これは前払いのようなものです。あなたがすでにその一部を支払っていれば、その新しいソファで完全なバランスをとる必要はありません。あなたがしなければならないのはバランスを取ることだけです。

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だから、何を減らすべきですか？通常の操作では、修正部分のみを減らす必要があります。 どうして？あなたが食べようとしている食事の炭水化物を適切に数えるためには、あなたのレベルを最善にしているからです（失敗したとしても）。あなたが食事ボーラスを減らすと、食事のために十分なインスリンがないことを保証するため、食事のために必要なインスリンを完全に摂取する必要があります。一方、以前の手術から使い果たされなかったインシュリンは、補正ボーラスに追加された場合には、低い値になる可能性があり、したがって矯正を減らす必要があります。この観点から見ると、IOBは任意の矯正ボーラスの一部分である。 <！ - 3 - >

食事インスリンを減らす唯一の時間は、極端な炭水化物のカウントエラーがあることがわかっているときです。例えば、食事の3時間後にIOBが4単位を超え、血糖値が121 mg / dLの場合、あなたはフライキンの石のように落ちています。言い換えれば、血糖と比べて総インスリンが過剰であり、食べてからしばらくしています。

OK、それはすべてうまくいっていますが、最初はIOBをどのように追跡していますか？最新のインスリンポンプのほとんどは自動的に行いますが、ペンとシリンジの使用者には少なくとも2つのオプションがあります。この主力製品はRapidCalc Appの中でも最も優れたものですが、この長年にわたって存在していたこの製品は一時的に保留されていますが、開発者はApple Storeの「薬用量投与」アプリケーションの新しいポリシーを満たすよう努力しています。ああ、大声で叫んで、Apple …

もう一つの選択は、AccuChek Avivaエキスパートメーターを使用することです。 Mike、Wisconsinの1型は次のように尋ねます： だから、食物と炭水化物の計数でどのように患者に繊維をアドバイスしますか？私は低炭水化物になることを強くしており、より多くの繊維（そしてタンパク質）に向っていますが、炭水化物の計算で繊維を考慮に入れたことはありません…すべきですか？ ？ ？

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Wil @ Ask D'Mineの答え： これを知らない人にとっては、理論的には、炭水化物だけでなく繊維も考慮する必要があります。そして、炭水化物数から繊維を引く必要があります。その理由は、繊維は栄養成分表示の炭水化物に含まれていますが、実際には消化できないため、血糖には影響しません。 それは生物学的事実の意味で、もし食べ物が30個の炭水化物、しかしそれらのうち5個が繊維であるならば、25個の炭水化物のためにインスリンが必要なだけであることを意味します。あなたが完全に30の炭水化物のためにインスリンを取った場合、あなたは低くなるでしょう。少なくとも私たちが上で話していた完璧な宇宙と同じです。

<！現実には、ほとんどのアメリカの食事中の全炭水化物と「正味炭水化物」の差はごくわずかなので、炭水化物の計数の誤差の範囲内です。言い換えれば、実際には違いはありません。

私の知る限り、私の患者に炭水化物を全く数えないようにしようとすると、繊維を減じることは本当の挑戦です。私は通常、患者に繊維を引くようアドバイスしません。2つの例外を除いて。

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しばらくの間、大変なことがありますが、私はコントロール愛好家である患者を得ます。これらはおそらく糖尿病以外の趣味を必要とする人々ですが、彼らが採用した糖尿病であり、神によって彼らは完璧になるでしょう。個人的には、糖尿病を完璧にしようとすると自殺のリスクは大幅に増加すると思われますが、必要な情報を人々に提供するのは私の仕事なので、私は判断しません。このような人々は、おそらくファイバーを差し引いて利益を得ることができ、それを行う時間と傾向があります。

もう一つの例外は、低炭水化物ダイエットに着手しているあなたのような人です。炭水化物が減少すると、繊維は方程式のより大きな要素になる可能性があります。これに加えて、多くの低炭水化物食品は、最初に繊維の方が高くなります。だから私はあなたが確実にあなたの方程式のこの部分を作る必要があると思います。ちょうど楽しみのために、あなたの次のいくつかの食事の両方の方法であなたの数字をクランチし、アドバイスされたインスリンの違いは何かを参照してください。私はあなたがショックを受けるだろうと思う。 ああ、ちなみに、1週間ほどの低炭水化物食を食べたら、基礎率を下げる必要があるかもしれません。ほとんどの低炭水化物食べる人は、どんな種類のインスリンも必要としません。

それが価値あるものであると私は、糖尿病の「最良の」食餌には無限の議論があることを知っています。私はお気に入りを演奏しませんが、私は低炭水化物を食べる私の人々が自分の血糖を制御する簡単な時間があることを伝えることができます。タイプ1とタイプ2の両方がインスリンをより少なく使用し、より良いA1Cを有し、低炭水化物を食べるときに血糖変動がより少ない。

しかし、彼らはまた、よりストレスが少なく、幸せもなく、ほとんどどこでも外食するのが非常に困難です。 これは医療アドバイスのコラムではありません。私たちは、収集された体験の知恵を自由に、公然と共有している障害です。私たちは、トレンチからその知識を守りました。

しかし、私たちはMD、RN、NP、PA、CDE、またはナシの部会ではありません。結論：私たちはあなたの総処方箋のほんの一部です。認可された医療専門家の専門的なアドバイス、治療、ケアが必要です。

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