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ゲスト投稿：Richard Jackson、MD
最近発表されたACCORDの研究と、血糖値のコントロールがそれほど重要ではないか、あるいは危険なほどであるかもしれないという話を聞きます。あなたの典型的なタイプ2の患者は、これらの研究から実際に離れるべきですか？
ACCORD研究の報告された結果は予想外であったかもしれないが、全体的なメッセージはかなり明確であり、良いニュースである。クイックに切っておきたいと思う人には、2つの主要なテイクアウトメッセージがあります：
<！第2型糖尿病患者の心疾患発症率は低下し続けています。
*第2に、あなたが糖尿病の持続期間が長く、心臓病の複数の危険因子を持ち、A1Cが高い場合は、A1Cを7.0より低くするために複数のグルコース低下療法を使用すべきではありません。 ACCORD研究で示された主なメッセージは、2型糖尿病患者の心臓血管イベントの発生率が着実に低下しており、専門家が予想したよりも速く減少していることです。これはメディアに出てきたメッセージでもなく、6月に行われた米国糖尿病学会の専門家会議の焦点でもありませんでした。しかし、このメッセージは、2型糖尿病患者に最も大きな影響を与えます。
<！ ACCORD研究では、現在容認されている対照群と比較して、重篤な心臓病および心臓病による死亡を減少させるかどうかという疑問が解決されたA1C目標は7.0以下である。主な結果は予想外でした。より集中的に治療を受けたグループの人々が、心臓病による死亡を含む、より多くの死亡を有したため、研究は早期に中止された。この結果は最も報道されましたが、2番目に重要なメッセージですが、その理由は次のとおりです。死亡率の差は比較的小さく、集中治療群の患者数は14人/患者年で、死者数は11人/標準治療グループしかし、この差は統計的に有意であったため、大規模な臨床試験をすべて監督する安全監視グループによって研究が中止されました。しかし、最も印象的な数は、この論文では直接引用されていませんでした。このような調査を計画する場合、「予想される事象率」の計算は最も重要なステップの1つです。ACCORD試験では、この段階では、その時点で入手可能な最良のデータ、この特定の高リスク患者集団における心臓発作の予想発生率および心臓発作による死亡を可能な限り正確に推定することが必要であった。これは、研究者が糖尿病患者数を追跡する必要があり、どのくらいの期間、より厳しい管理ができるかを判断できるようにするために必要でした。経験豊富な生物統計学者は、利用可能な最良のデータを用いて、予想される事象率を55人の死亡/ 1,000人の患者年として計算した。素晴らしい！集中治療（14/1000患者年）と標準治療グループ（11/1000患者年）の両方が、予想よりも重篤な心事象の発生率が999とはるかに低かった。
2型糖尿病患者の低血圧およびLDLコレステロール標的の利点を見て最近発表された別の研究では、この言葉を要約に使用しています。改善され、新しい治療戦略が広く適用されているため、ベースライン時にCVD（心臓血管疾患）のない個体にとって合理的な時間内に適切な数の臨床エンドポイントが達成可能である試験を実施することがより困難になっている。翻訳：「糖尿病の厄介な患者さんは長生きしており、誰も心臓病に罹りません！私たちはどのように研究をすることができますか？これらの研究はまた、グルコース制御が心血管合併症を回避する上で最も重要な1つの要因ではないという2型糖尿病患者への思い出としても役立つ。血圧コントロールがおそらく最も重要であり、それに続いてLDLコレステロールを標的に保ち、次いでグルコースコントロールによって維持する。
btwは、この研究には含まれていませんが、ACCORD研究からのこれらの同じメッセージを1型糖尿病の人々に伝えることは間違いありません。
あなたはおそらく長い間生きようとしているので、あなたの将来を慎重に計画してください！免責事項
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