ループ電気外科的切除手順（ループ）の回復と痛み

ループ電気外科切除手順（LEEP）について知っておくべきことは何ですか？

LEEPの医学的定義は何ですか？

• ループ電気外科切除術（LEEP）は、子宮頸部（子宮頸部異形成）の軽度から中程度の前がん性変化（異形成）の治療に使用される技術です。 子宮頸部は、産道（膣）に通じる子宮（子宮）の基部です。
• LEEPは、子宮頸部の深部組織に浸潤していない重度の異形成またはがん（上皮内がんとして知られる）の治療にも使用されることがあります。
• LEEP技術では、低電圧電流を使用して異常組織を切除します。 異常な組織を破壊する技術（レーザーや凍結など）とは異なり、異常な組織はLEEP後も保存され、病理学者による顕微鏡検査が可能です。

LEEP処置は苦痛ですか？

• LEEPには一般に重大なリスクや副作用はありませんが、軽度の痛み、けいれん、膣出血が発生する可能性があります。 LEEPは、変換ゾーンの大規模ループ切除（LLETZ）とも呼ばれます。

LEEPの準備は何ですか？

LEEPは、スクリーニング検査および子宮頸部生検により子宮頸部の前癌性変化が特定された後に実施されます。 通常、スクリーニングPapテストの結果は、子宮頸部のさらなる検査が必要であることを示します。 コルポスコピーは、これらの構造の異常を検出および検査するために、外陰部、膣壁、および子宮頸部の照明と拡大を使用した検査です。 異常なパパテスト結果を評価するためにコルポスコピーが行われます。 コルポスコピー中に、がんまたは前がん性の変化が存在するかどうかを判断するために、生検（病理学者による検査のための異常に見える領域のサンプリング）を含むさらなる検査が行われます。

コルポスコピーおよび/または生検により異形成が確認された場合、LEEPを含む治療選択肢が考慮されます。

LEEP手順の間に何が起こるのですか？

LEEPは、医師のオフィスや診療所、または病院の外来手術部門で実施できます。 患者は足をstで支えられた検査台の上で仰向けになります（パップ塗抹標本を得るために使用される位置）。 医師は膣鏡を使用して膣壁を開きます。これもパップ検査の手順と同様です。 局所麻酔薬は通常、子宮頸部（子宮頸部ブロックとして知られる）の領域に注射されます。 場合によっては、鎮痛薬も静脈内に投与されるか、術前に錠剤の形で服用されます。

子宮頸部が視覚化された後、特別な解決策を子宮頸部の外側表面に適用して、組織の異常な領域をより認識しやすくすることができます。 異常な組織を除去するために、組織を通過する細いワイヤを介して低電圧電流が供給されます。 すべての異常な組織が確実に除去されるように、その領域を取り囲む正常に見える組織の非常に薄い層が切除されます。 その後、出血を防ぐために化学物質で領域を治療します。

LEEP事後手順はどうなりますか？

処置の最も一般的な副作用は、処置後の最初の数時間にわたって起こるかもしれない軽い痛みとけいれんです。 斑点および膣分泌物が発生し、最大数週間続くことがあります。 性交やタンポンの使用は、より良い治癒を可能にするためしばらくの間は避けるべきです。 ダウジングも避ける必要があります。

切除された組織は、病理学者による顕微鏡分析のために検査室に送られ、異常な領域が完全に除去されたかどうかを判断します。 この分析が完了するまでに数日かかる場合があります。

LEEPのリスクと合併症は何ですか？

LEEP後の合併症は一般的ではありません。 これらには、出血の増加、感染、または子宮頸部の開口部の狭窄（狭窄）が含まれる場合があります。 LEEPは、その後の妊娠での早産に関連しているため、注意深いフォローアップが必要になる場合があります。

LEEPのフォローアップとは何ですか？

異常な領域が完全に除去された場合、通常、さらなる治療は必要ありません。 ただし、異形成は後で再発する可能性があるため、LEEPの後に定期的なフォローアップPapテストが必要な再発を評価する必要があります。

LEEP処置後の子宮頸部異形成の予後はどうですか？

LEEPは、子宮頸部異形成の治療のために他の方法（レーザー、凍結手術、コーン生検）と同じくらい効果的であることが示されています。 研究により、これらの方法はすべて、子宮頸部の前癌病変の5年生存率が93％であることが示されています。