口腔ヘルペス（hsv-1およびhsv-2）症状、ヘルペスの治療および写真

口腔ヘルペス（HSV-1、単純ヘルペスウイルス-1）の事実

口腔ヘルペスは、特定のタイプの単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる、主に口と唇のウイルス感染です。 口腔ヘルペスは、HSV-1、1型単純ヘルペスウイルス、または口唇ヘルペスとも呼ばれます。 このウイルスは、上唇と下唇、歯茎、舌、口の屋根、頬や鼻の内側、時には顔、あご、首に痛みを伴う痛みを引き起こします。 まれに、性器病変を引き起こす可能性があります。 また、リンパ節の腫れ、発熱、筋肉痛などの症状を引き起こすこともあります。 人々は一般に、この感染を「風邪の痛み」と呼びます。

口内炎はHSVによって引き起こされると考えられることもありますが、これは真実ではありません。 口内炎は口の内側、舌、および口蓋（口の屋根）にのみ発生し、皮膚表面には発生しません。 それらは再発するが、伝染性ではなく、通常は自己制限的であり、合併症はほとんどない。 口内炎は口の内側を刺激する物質によって引き起こされます。

単純ヘルペス（HSV）とは HSV-1感染のステージは何ですか？

単純ヘルペスウイルス（HSV）には2種類あり、HSV-1およびHSV-2と呼ばれます。 これらの2つのウイルスは明らかに異なるDNAを持ち、両方とも口腔および生殖器の病変を引き起こします。 しかし、HSV-1はすべての口腔病変の約80％、生殖器病変の約20％のみを引き起こしますが、HSV-2は逆を引き起こします（約80％の生殖器と20％の口腔）。 また、研究では、思春期の性器ヘルペスの最大40％が、口頭/生殖器接触の増加（オーラルセックスによる伝達）が報告されているため、HSV-1によって引き起こされることを示唆しています。

口腔ヘルペス（HSV-1）感染（または顕著な感染のない曝露）は一般的です。 米国人口の約65％が40歳までにHSV-1に対する検出可能な抗体を保有しています。この記事では、生殖器ヘルペスとしても知られるHSV-2ではなく、HSV-1または口腔ヘルペスに焦点を当てます。 性器ヘルペスは性感染症（STD）と見なされます。 さらに、HSV-2ウイルスは、生殖器war贅の原因であるヒトパピローマウイルス（HPV）、および一部の子宮頸がんやその他のがんと混同しないでください。

• HSV-1は人間にのみ影響します。 口内炎は最も一般的には1〜2歳の子供に発生しますが、年齢や時期を問わず人々に影響を及ぼす可能性があります。 HSV-1からの口腔炎症は、ヘルペス歯肉口内炎とも呼ばれます。
• 人々は、感染した唾液、粘膜、または皮膚に触れることでHSV-1に感染します。 ウイルスは非常に伝染性があるため、人口の大部分は成人前に少なくとも1つのHSV-1ヘルペスサブタイプに感染しています。
• HSV-1は、人に感染した後、3つの段階を進むという非常にユニークな能力を持っています。
  • ステージ1-一次感染：ウイルスは通常、小さな亀裂や割れ目を介して皮膚または粘膜に入り、その後再生します。 この段階では、口内炎、水疱、および発熱などの他の症状が発現する場合があります。
    • ウイルスは痛みや症状を引き起こさないかもしれません。 人々は自分が感染していることを知らないかもしれません。 これは無症候性感染と呼ばれます。
    • 無症候性感染は、症状を伴う疾患の2倍の頻度で発生します。
  • ステージ2-潜伏期：感染部位から、ウイルスは後根神経節と呼ばれる脊椎の神経組織の塊に移動します。 ウイルスは、通常は症状なしで再び繁殖し、特定の身体条件によって再活性化されるまで非アクティブになります（ステージ3を参照）。
  • ステージ3-再発：人々が感情的または肉体的である特定のストレス（トリガーとも呼ばれる）に遭遇すると、ウイルスが再活性化し、新しい痛みと症状を引き起こす可能性があります。 ストレス、病気、紫外線（日光を含む紫外線）、発熱、疲労、ホルモンの変化（月経など）、免疫抑制、および以前の部位または神経領域の外傷HSV感染が発生しました。

口腔ヘルペス（HSV-1、単純ヘルペスウイルス-1）の写真

ヘルペスツァンク塗抹標本は、細胞の大部分を占める拡大した核を示しています。 写真：NIH

口腔ヘルペス：水疱の塊が唇、舌、口の内側に噴出します。 ほとんどの人は、成人前に少なくとも1つのヘルペスのサブタイプに感染しています。

ヘルペス（HSV-1、単純ヘルペスウイルス-1）の原因は何ですか？

単純ヘルペスウイルス（HSV）は、口内および口の周りにただれを引き起こすDNAウイルスです。 2つのヘルペスのサブタイプがこれらの痛みを引き起こす可能性があります。

• 単純ヘルペスウイルス（タイプ1、ヘルペス1、またはHSV-1）は、口内ヘルペス感染の約80％を引き起こします。 HSV-1ウイルスがHSV-2ウイルスに変異するという証拠はありません。
• 別の単純ヘルペスウイルス（タイプ2、ヘルペス2またはHSV-2）は、他の20％を引き起こし、性器ヘルペス感染の大部分を引き起こします。

これらのヘルペスウイルスは、皮膚や粘膜の小さな切り傷、擦過傷、または割れ目から体内に侵入します。 単純ヘルペス感染の潜伏期間は約3〜6日です。 ウイルスの伝播（広がり）は人から人へであり、水疱や病変が存在する場合に発生する可能性が高くなります。 大部分は、感染していない人がウイルスを運ぶ人と直接接触した後に入ります（顕著な病変の有無にかかわらず）。 感染した人に触れるだけで、多くの場合、子供たちが暴露されます。 思春期と成人は皮膚との接触で頻繁に露出しますが、特にHSV-2の場合、キスまたは性的接触（口頭および/または生殖器の接触）で最初の露出を得ることがあります。 統計的研究によると、米国の約80％〜90％の人々がHSV-1に、約30％がHSV-2にさらされています。 通常、病変が治癒するまで伝染性の期間が続きます。 一部の人々（30％〜50％と推定）は、ヘルペスウイルスを時折排出しますが、関連する症状や兆候はほとんどまたはまったくありません。

口腔病変（および性器病変）が再発する可能性があります。 これは、HSVウイルスがまだ生きているが、静かで非アクティブな（休眠）状態の神経細胞に存在するために発生します。 時折、身体の状態（上記のステージ3を参照）によりHSVが活発に増殖し、新たな病変が発生することがあります。

HSVウイルスは、ほとんどのヒト細胞機能を追い越して利用することにより、ヒト細胞内で増殖します。 増殖におけるHSVステップの1つは、ヒト細胞の核を制御し、その構造を変更することです。 変化した核（拡大および小葉化または多核化）は、顕微鏡検査による単純ヘルペス感染の診断に実際に使用されるものです。 傷が現れる理由は、それらが成熟すると、多くのHSV粒子が細胞から抜け出すときにヒト細胞の膜を破裂させるためです。

HSV-1の伝播は、感染した個人の唾液または呼吸で形成された水滴に直接さらされることにより起こります。 さらに、感染した個人の病変に皮膚が接触すると、病気が別の個人に広がる可能性があります。 通常、ウイルスの伝播には密接な個人的接触が必要ですが、人々が歯ブラシ、グラスを飲む、または食器を食べるときにHSV-1を伝播することは可能です。

口腔ヘルペス（HSV-1、単純ヘルペスウイルス-1）の危険因子とは何ですか？

残念ながら、誰もがHSV-1感染の危険にさらされています。 6ヶ月から3歳までの子供の大部分は、他の人間との接触によってHSV-1にさらされます。 14〜49歳までに人口の約60％が感染し、60歳までに人口の約80〜85％がHSV-1に感染しました。

口腔ヘルペス（HSV-1、単純ヘルペスウイルス1）の症状と徴候とは？

• 潜伏期間：HSV-1の場合、ウイルスとの接触から症状の出現までの時間、潜伏期間は2〜12日です。 ほとんどの人は平均して約3〜6日です。
• 病気の期間：兆候と症状は2〜3週間続きます（治癒期間）。 発熱、疲労感、筋肉痛、およびいらいらが生じることがあります。
  • 痛みが現れる前に、感染部位に痛み、唇の痛み、burning熱感、刺痛、または、みが生じます。 これらは初期症状（前駆症状）です。 これらの症状は、ただれ、隆起、にきびのような病変、または水疱（ヘルペスまたはヘルペス性口内炎）が現れる前に起こることがあります。 その後、痛みを伴う水疱（熱水疱とも呼ばれる）または小胞のクラスターまたはグループが噴出し、または黄色がかった地殻に発展することがある透明から黄色がかった液体がにじみ出ます。 これらの水疱は急速に分解し、赤い土台の上に小さな浅い灰色の潰瘍として現れます。 発熱性の水疱は、口内炎よりも小さい。 数日後、それらはc皮またはかさぶたになり、より乾燥してより黄色く見える。
  • 口内炎：これらの痛みによって引き起こされる最も激しい痛みは、発症時に起こり、飲食を困難にする可能性があります。
    • ただれ、唇、歯茎、のど（のどの痛み）、舌の前または下、頬の内側、口の屋根にできます。
    • また、あごや首まで伸びることができます。
    • 歯茎はわずかに腫れ、赤色になり、出血することがあります。
    • 首のリンパ節はしばしば腫れて痛みを伴います。
    • 10代および20代の人々は、扁桃に浅い潰瘍と灰色がかったコーティングを伴う痛みを伴う喉を発達させることができます。

口唇ヘルペスの治療はいつ受けるべきですか？

いつ医者に電話するか

• ヘルペスは痛みを伴うため、食事や飲酒が困難になる場合があります。 脱水症を防ぐため、十分な飲食ができない場合は医師に連絡する必要があります。
• 脱水を示唆するこれらの症状のいずれかが発生した場合、医療を受ける必要があります。
  • 排尿の減少（乳児の濡れたおむつが少ない）
  • 眠気
  • 過敏性
  • 口渇
• 口内炎が何であるかについて不確実性がある場合は、医師に通知してください。
• 子供が6週齢未満の場合、ヘルペスが現れた場合は医師に通知してください。 重度の感染症または疾患の合併症は、乳児でより一般的に発生します。 たとえば、口に影響を及ぼすことに加えて、HSV-1は脳に行き、損傷を引き起こす可能性があります。
• 免疫系が衰弱している人は、痛みが現れたら医師に連絡する必要があります。 人の免疫系が衰弱している場合、重度の感染症または疾患の合併症を発症する可能性が高くなります。 妊娠中の女性は、HSV感染に気づいた場合、特に満期に近い場合はすぐに相談する必要があります。

いつ病院に行くか

脱水症状の徴候と症状は通常、病院の救急部門に行く必要があります。 特に6週齢未満の乳児、または乳児が尿量を遅くしたり、水分摂取量を減らしたように見える場合は、小児科医または口内炎が現れた場合は救急センターで評価する必要があります。 免疫抑制のある人（化学療法を受けている患者、HIV患者、癌患者など）は、HSV-1感染が疑われる場合は医師に連絡する必要があります。

医師は口腔ヘルペス（HSV-1、単純ヘルペスウイルス-1）をどのように診断しますか？

医師は、患者から提供された情報と身体検査に基づいて推定診断を行います。 ヘルペスの痛みの特徴的な外観は診断についてほとんど疑いを残さないので、傷の典型的な外観は診断の鍵です。 この外観は、口腔ヘルペスを口腔カンジダ症、帯状疱疹、go病、梅毒と区別するのに役立ちます。 さらに、ひび割れた唇または日焼けした唇は口腔ヘルペスに似ていますが、組織染色（Tzanck塗抹標本、以下を参照）はウイルスによる細胞の変化を示しません。 通常、これ以上のテストは必要ありませんが、時々行われます。

例えば、感染には他の臓器系が関与しているため、確定診断が必要な場合、医師は以下にリストされた臨床検査を実施する場合があります。

• ウイルスをHSVとして識別するためのただれからのサンプル（組織または体液）
• ウイルス培養分析
• Tzanckスメアと呼ばれる染色テスト（HSVによる非特異的な細胞核の変化を示します）
• 抗原および抗体の研究（感染がHSV-1またはHSV-2によって引き起こされているかどうかを判断するための血清学的およびPCR検査）

口腔ヘルペス（HSV-1、単純ヘルペスウイルス-1）のホーム救済はありますか？

• 発熱や筋肉痛には、アセトアミノフェン（タイレノール、パナドール）またはイブプロフェン（エクスセドリン、アドビル、モトリン）などの抗炎症薬を使用します。 一部の子供ではアセトアミノフェンが喘息の発症を引き起こす可能性があることを示唆するデータがあるため、親はアセトアミノフェンを含む市販薬を使用する前に子供の小児科医に確認する必要があります。
• 脱水症を防ぐために水分をたっぷり飲んでください。
• 病変や病変分泌物との物理的な接触を避けてください。

軽度の感染症の場合、治療にはセルフケアが適切な場合があります。 「在宅治療」と呼ばれる他の治療法は治療法とは見なされませんが、回復を緩和または早めることができます。 これらの治療法には、アロエベラジェル、コーンスターチペースト、茶葉またはミントの葉が含まれます。 冷湿布は痛みを和らげます。 感染症の治療法はありません。 重度の感染症状のある人、特に子供は、医療介護者によって評価されるべきです。

口腔ヘルペス（HSV-1、単純ヘルペスウイルス-1）の治療と薬はありますか？

治療には、発熱の治療（上記参照、抗炎症薬）および大量の水分摂取が含まれます。

• 粘性のリドカイン（ジロカイン、ネルボカイン、キシロカイン、ジラクチン-L）などの局所麻酔薬は、口腔の水疱や病変に伴う痛みを和らげるために処方される場合があります。
• HSVには経口薬またはIV薬が存在しますが、免疫系が正常な人にはお勧めできません。 免疫システムが低下した人、6週齢未満の乳児、または重度の病気の人にのみ使用されます。
• 一部の人は入院が必要な場合があります。
  • 重度の局所感染症のある人
  • 感染が他の臓器系に広がった人
  • 免疫システムが低下した人
  • IV水分補給を必要とする脱水症状の人
  • 6週齢未満の乳児

単純ヘルペスの軽い合併症のない発疹は、治療を必要としません。 重度の感染には、抗ウイルス剤による治療が必要な場合があります。 経口抗ウイルス薬には

• アシクロビル（ゾビラックス）、
• バラシクロビル（Valtrex）、
• ファムシクロビル（ファムビル）、および
• 局所アシクロビルまたはペンシクロビル（デナビル）クリームは、通常病変が発生する前に、早期に適用した場合、再発性HSV-1の発作を短縮することがあります。

これらの薬物は、皮膚でのウイルス複製を停止する可能性がありますが、身体からHSVを排除したり、後の発生を防止したりすることはありません（HSV再活性化）。 これらの薬は、HSV-2感染症でより頻繁に使用されます。 ほとんどの研究者は、HSVに感染した人が入院を必要とする場合、感染症の専門家に相談することを提案しています。 研究結果は、レーザー治療が治癒を早め、痛みが再発するまでの時間を延長する可能性があることを示唆しています。

どのタイプの医師が口腔ヘルペスを治療しますか？

一部の患者は、医師による治療を必要としません。 しかし、小児科医、プライマリケア医、救急医療医、歯科医、皮膚科医、そして時には感染症の医師がHSV-1感染症を治療します。

口唇ヘルペスの治療後に追跡調査が必要ですか？

水分をたくさん飲む。

• 医師の指示に従って鎮痛剤を使用します。
• 薬物を使用して発熱を制御します。
• 脱水症状と徴候に注意してください。
• 脱水症状が現れた場合は、すぐに医療を受けてください。

口腔ヘルペス（HSV-1、単純ヘルペスウイルス-1）を予防することは可能ですか？

HSV-1を獲得する可能性を減らすため、HSV-1病変のある人の唾液、皮膚、または粘膜に触れないようにします。 性器HSVの予防は、ラテックスコンドームによって達成されますが、保護が100％になることはありません。 殺精子剤はHSVから保護しません。 一部の臨床医は、オーラルセックス中にデンタルダム（小さなラテックスの四角）を使用することを推奨していますが、コンドームのように、それらは100％保護されていません。

口腔ヘルペスワクチンはありますか？

HSV-1に対する実験的ワクチンは、近い将来販売される可能性のあるイギリスでテストされています。 現在、HSV-1の治療法はありません。

口腔ヘルペス（HSV-1、単純ヘルペスウイルス-1）の予後はどうですか？

口腔ヘルペスの痛みと症状は通常、2〜3週間で完全に消失し、瘢痕はありません。 ただし、特定のストレスの多い状況では、痛みが再発する場合があります。 まれに、数人の個人にいくつかの合併症が発生します。

• アトピー性湿疹
• 脳炎
• 角結膜炎
• 咽頭炎
• 肝炎
• ヘルペス白内障（HSV水疱または指の病変）