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目次:
- 卵巣がんの事実
- 卵巣がんの症状と徴候は何ですか？
- 卵巣癌の原因と危険因子は何ですか？
- 卵巣がんについて医師に尋ねる質問
- 卵巣がんの検査と検査とは何ですか？
- イメージング
- ラボテスト
- 卵巣がんの病期は？
- 生検と病期分類
- 卵巣がんの治療法は何ですか？
- 卵巣癌のフォローアップとは何ですか？
- 卵巣がんを予防するにはどうすればよいですか？
- 卵巣癌の予後はどうですか？
- 卵巣がん統計
卵巣がんの事実
がんは、細胞が悪性形質転換と呼ばれる変化を受けると発生します。 彼らは成長し始め、通常の制御なしで増殖します。 細胞が成長して増殖すると、悪性腫瘍または癌性増殖または単なる癌と呼ばれる塊を形成します。 がんはまた、その発生部位から他の組織に拡散または転移する可能性があります。 がんは、その局所的な成長と、それが引き起こす可能性のある損傷および拡散の可能性の両方のために危険です。 がんの増殖は、その空間と、生存と機能に必要な酸素と栄養素を摂取することにより、健康な細胞を圧倒します。
卵巣がんは、女性の卵巣の片方または両方に腫瘍が形成されると発生します。 卵巣は、卵子または人間の卵を生成および放出する一対の小さな器官です。 卵巣は、エストロゲンやプロゲステロンなどの重要なホルモンも産生します。 それらは、子宮（子宮）の両側にある下腹部（骨盤）にあります。 卵巣から放出された卵子は、卵管を通って子宮に移動し、そこで雄の精子によって受精される場合と受精されない場合があります。
すべての変換または変更が「不良」または悪性ではありません。 良性の形質転換は腫瘍を引き起こす可能性があります。 良性腫瘍はその場で成長しますが、広がる可能性はありません。 卵巣は良性腫瘍、ならびに悪性腫瘍または癌を発症する可能性があります。
転移と呼ばれるプロセスでは、悪性腫瘍が隣接臓器やリンパ節に侵入して侵入したり、血流に入って肝臓や肺などの遠隔臓器に広がったりすることがあります。 転移または転移性腫瘍の存在は、卵巣がんのより進行した段階で見られる不吉な発見です。
異常な成長を引き起こした細胞の種類によって、卵巣腫瘍のクラスが決まります。
- 上皮性腫瘍：これらの腫瘍は、胚上皮と呼ばれる卵巣の内側を覆う細胞層から発生します。 すべての卵巣がんの大部分は上皮性です。 これらは、閉経（45〜70歳）を経験した女性に最もよく見られます。 これらの上皮性腫瘍は、少なくとも何らかの広がりの証拠なしにはめったに見つかりません。 これらの癌を治療するために、手術に加えて化学療法が使用されます。
- 間質腫瘍：間質腫瘍は、卵巣の構造を形成し、ホルモンを産生するのに役立つ結合組織細胞から発生します。 通常、関与する卵巣は1つだけです。 これらは、卵巣がんの5〜10％を占めます。 これらの腫瘍は、通常40〜60歳の女性に発生します。 多くの場合、腫瘍の外科的切除のみが必要な治療法です。 ただし、腫瘍が拡がっている場合、女性は化学療法を必要とします。
- 胚細胞腫瘍：胚細胞（卵を産生する細胞）から発生する腫瘍は、すべての卵巣がんの約15％を占めます。 これらの腫瘍は、若い女性（10代の少女を含む）で最も頻繁に発生します。 このタイプのがんの女性の90％は治療に成功していますが、多くは永久に不妊症になります。
- 転移性腫瘍：他の部位から卵巣に拡がっているのは卵巣がんのわずか5％です。 それらが広がる最も一般的な部位は、結腸、乳房、胃、および膵臓です。
- これらの主要なクラスには、多くの異なるサブタイプの腫瘍があります。
非癌性（良性）卵巣腫瘤には、膿瘍または感染症、子宮筋腫、嚢胞、多嚢胞性卵巣、子宮内膜症関連腫瘤、異所性妊娠などが含まれます。
- まだ月経中の女性（閉経を経ていない）で発見された著しく腫大した卵巣腫瘤（> 4 cm）のうち、約20％が癌性です。
- 閉経を経た女性に見られる著しく腫大した腫瘤のうち、約45％〜50％が癌性です。
卵巣がんの発生率は大きく異なります。 世界的には、スカンジナビア、イスラエル、北米が最も高い割合を占めています。 発展途上国と日本は最も低い率です。
- 米国では毎年14, 240人の女性が卵巣癌で亡くなっています。
- がんが他の臓器に転移する前に診断された場合、5年生存率は75％を超えます。 しかし、がんが上腹部に広がった場合、5年生存率は20％に低下します。
- 米国では、56人の女性のうち約1人が卵巣癌を発症しています。 米国では毎年約22, 280の新しい症例が診断されています。
卵巣がんの症状と徴候は何ですか？
卵巣がんは、病気の後期まで症状が現れないことが多いため、診断が困難です。 症状は、腫瘍が腹部の他の臓器に圧力をかけるのに十分大きくなるまで、または癌が遠隔臓器に広がるまで発生しません。 症状は非特異的です。つまり、多くの異なる状態が原因である可能性があります。 がんは、通常、症状のある女性で最初に考慮されるものではありません。
この病気の唯一の初期症状は、月経異常です。 後で発生する症状には次のものがあります。
- 骨盤の痛みまたは圧迫
- 性交の痛み
- 腹部の腫れと鼓腸
- 尿の頻度
- 便秘
- 腹水：腹部の体液の貯留、腹部膨満および息切れの一因
- 食欲減少
- 少し食べた後に満腹
- ガスおよび/または下痢
- 吐き気と嘔吐
- 月経異常、思春期発育、異常な発毛（ホルモンを分泌する腫瘍を伴う）
卵巣癌の原因と危険因子は何ですか？
ほとんどの卵巣がんの場合、特定可能な原因は存在しません。 ただし、家族歴が役割を果たします。
- 米国女性の卵巣癌発症の生涯リスクは低いです。
- 母親、姉妹、または娘の第一度近親者が病気にかかっている場合、リスクが高まります。
- 2人の第一度近親者が病気にかかっている場合、リスクは50％まで上昇する可能性があります。
- 女性に卵巣がんがあり、娘が卵巣がんを発症した場合、娘はおそらく比較的若い年齢（60歳未満）でがんを発症します。
卵巣がんは3つの遺伝性症候群と関連しています。
- 乳がん症候群
- 遺伝性非ポリポーシス大腸がん症候群
- 部位特異的卵巣がん症候群
乳がん症候群： BRCA1と呼ばれる遺伝子の変異は、乳がんと卵巣がんの両方のリスク増加に関連しています。
- この変異を持つ女性の中には、卵巣がんを発症する人がいます。
- BRCA2遺伝子を含む別の変異も、卵巣がんのリスクを高めますが、程度は低くなります。
- これらの突然変異は遺伝性です。つまり、世代から世代へと受け継がれます。
- これらの変異の存在を示す手がかりには、卵巣がんまたは乳がんの家族（特に50歳未満のときにこれらのがんと診断された人）、乳がんと卵巣がんの両方の親族、または乳がんの男性の親族が含まれます癌。
- がんリスクのより正確な推定値の開発と、これらの遺伝子のキャリアのより良い遺伝子検査が行われています。
遺伝性非ポリポーシス大腸がん（HNPCC）症候群（リンチ症候群II）：この遺伝症候群は「家族がん症候群」と呼ばれ、50歳未満の人で発生する結腸がんに関連しています。
- 関与する可能性のある他の臓器には、子宮、卵巣、乳房、胃、および膵臓が含まれます。
- 突然変異した遺伝子がこの症候群を引き起こします。
- この症候群の女性は、卵巣癌を発症する可能性があります。
部位特異的卵巣がん症候群：これは3つの症候群の中で最も一般的ではなく、専門家はまだそれについて多くを知りません。 この症候群は、 BRCA1 遺伝子の突然変異が原因である可能性があります。
卵巣がんのリスクを高める他の要因には以下のものがあります：
- 50歳以上
- 妊娠なし
- 不妊治療薬の使用：不妊治療薬の使用は卵巣がんのリスクを高めることが示されている研究もありますが、研究結果には一貫性がありません。
- アシュケナージのユダヤ人の遺産
- 欧州（白人）の遺産：白人女性は、アフリカ系アメリカ人女性よりも卵巣癌にかかる可能性がはるかに高くなります。
- アスベスト暴露
- 性器のタルクへの繰り返し曝露
- 骨盤領域の照射
- 一部のウイルス、特におたふく風邪を引き起こすウイルス
いくつかの発見は、エストロゲンが閉経を経た女性の卵巣癌を促進する可能性があることを示唆しています。 長年、ホルモン補充療法の使用に伴うがんのリスクにより、医学界は分裂しました。 2002年と2003年初頭の研究結果は、ホルモン補充療法が持つと考えられていた多くの利点を提供せず、心臓病のリスクを高めることを示しました。 この問題はケースバイケースで検討することができますが、専門家はもはやほとんどの女性に長期的なホルモン補充療法を推奨していません。
いくつかの要因が卵巣がんのリスクを低下させます。
- 排卵（卵巣からの卵の放出）を阻害する要因はすべて、卵巣癌の発生を防ぐようです。 これは、排卵が卵巣の上皮層を破壊するためかもしれません。 損傷を修復するために細胞が分裂すると、制御不能な分裂と悪性の変化が起こる可能性があります。
- 満期妊娠（9か月間続く）は、卵巣がんのリスクを大幅に低下させます。 妊娠の数が増えると、卵巣がんのリスクが低下します。
- 経口避妊薬（経口避妊薬）を使用すると、卵巣がんのリスクが低下します。
- 母乳育児は卵巣癌のリスクを低下させ、母乳育児の期間が長くなるとリスクは低下します。
- がんの前に卵巣を摘出すると、卵巣で発生するがんのリスクがゼロになります。 ただし、卵巣形成の胚の残骸による原発性腹膜癌と呼ばれる密接に関連した状態のケースがまだ発生する可能性があります。 これは、遺伝性のがんリスクのある女性では考慮すべき事項です。 専門家はこの決定を遺伝子検査とカウンセリングに基づいて行う必要があります。
- 妊娠を防ぐために女性の「チューブを縛る」（尿細管結紮）をする。
- 子宮摘出術を受けると、卵巣がんのリスクが低下します。
卵巣がんについて医師に尋ねる質問
単純な便秘、乳糖不耐症、または別の無害な状態によって説明されない腹痛、膨満、または鼓腸が発生した場合、女性はすぐに医療提供者に会う必要があります。 実際、彼女が40歳以上であるか、乳がんまたは卵巣がんの家族歴がある場合、これらの症状は、彼女の医療提供者が卵巣がんの可能性を除外した後にのみ、便秘または他の状態に起因するはずです。
女性は、次の症状のいずれかを示している場合は、最寄りの病院の救急部門に行く必要があります。
- 激しい腹痛
- 発熱を伴う腹痛
- 継続的な嘔吐または下痢（特に血液を伴う）
- 呼吸困難
- 異常な膣出血
卵巣がんの検査と検査とは何ですか？
女性が卵巣がんにかかっているかどうかを判断するために、多くの検査とテストが使用されます。
身体診察：すべての女性は、医療提供者が卵巣を感じる（触診する）年に一度の骨盤検査を受ける必要があります。
- 卵巣は通常、特に閉経した女性では小さく、骨盤の奥深くにあります。 通常サイズの卵巣は感じにくいです。 このため、骨盤検査は早期卵巣癌の検出にはあまり効果的ではありません。
- 感じるのに十分な大きさの塊は、進行した病気を表しているかもしれません。 より頻繁に、それらは無害な成長または他の非癌性の状態です。
イメージング
超音波：腫瘤が存在する場合、医療提供者はどのような腫瘤かを調べるために超音波検査を推奨する場合があります。
- 超音波画像診断は、小さな塊を検出し、塊が固体か液体で満たされているか（嚢胞性）を区別できます。
- 固形腫瘤または複合腫瘤（嚢胞成分と固形成分の両方を含む）は、がん性の場合があります。
- 腫瘍に関連する特定のパターンを特定するためにドップラー技術を組み込むと、超音波スクリーニングの有用性が向上するようです。
- 超音波が固形または複雑な腫瘤を示す場合、次のステップは腫瘤のサンプルを採取してそれが癌性腫瘍であるかどうかを確認することです。
多くの研究で、症状のない女性の卵巣がんに対する超音波スクリーニングの価値が検討されています。 超音波により多くの腫瘤が同定されたが、これらの腫瘤のごくわずか（1, 000個に約1個）が癌性であった。 さらに、多くの女性は良性の腫瘤を発見するためだけに不必要な手術を受けました。
CT（コンピューター断層撮影）スキャン：超音波により固形または複雑な腫瘤が明らかになった場合、骨盤のCTスキャンを行うことができます。
- CTスキャンは、3次元でより詳細に表示されるX線の一種です。
- CTスキャンは、腫瘍のサイズと範囲に関する詳細情報を提供します。 また、腫瘍が骨盤内の他の臓器に拡がっているかどうかを示すこともできます。
ラボテスト
医療提供者はまた、女性の病状に関する情報を収集し、卵巣癌（腫瘍マーカー）によって血液中に放出された物質を検出するために、臨床検査を実施します。
女性が妊娠する可能性がある場合、医療提供者は妊娠検査を要求することがあります。 妊娠は、妊娠中に劇的に増加するホルモンであるベータHCGの血中濃度をチェックすることで検出できます。
- 妊娠中の卵巣腫瘤は子宮外妊娠（子宮外での妊娠）と関連している場合もあれば、妊娠に重要な他のホルモンを産生する正常な構造の場合もあります。
女性の血液もおそらく腫瘍マーカーについて検査されます。 卵巣がんの存在を疑う医療提供者は、通常CA-125テストを実施します。
- 最も広く研究されている腫瘍マーカーであるCA-125のレベルは、進行卵巣がんの女性の80％以上、および早期卵巣がんの女性の約50％で上昇しています。
- このマーカー値のレベルは、年齢、月経状態、子宮内膜症、妊娠、肝疾患、うっ血性心不全などの状態を含む多くの要因の影響を受けます。
- 乳房、膵臓、結腸、肺のがんもCA-125マーカーを分泌します。
- このマーカーは、卵巣がんとは関係のない多くの要因の影響を受ける可能性があるため、このマーカーは症状のない女性の定期的なスクリーニングには使用されません。
医療専門家は、卵巣がんの第一度近親者がいない、または近親者が1人だけの女性に対する遺伝子スクリーニングを推奨していません。
- 乳がんまたは卵巣がんの親relativeが2人以上いる女性は、遺伝子検査について話し合うために医学遺伝学の専門医に紹介されるべきです。
- 遺伝性非ポリポーシス大腸がん（HNPCCまたはリンチ症候群II）の家族のメンバーも専門医に紹介されるべきです。
卵巣がんの病期は？
生検と病期分類
卵巣がんは、腫瘍のサンプルを採取することで診断されます（生検）。 腫瘍材料は病理学者、顕微鏡で細胞を見て病気の診断を専門とする医師によって検査されます。 卵巣腫瘤の生検を収集するにはいくつかの方法があります。
- 腹腔鏡検査は、腫瘤の存在を確認し、生検用の組織サンプルを採取するための通常の最初のステップです。 腹腔鏡手術は全身麻酔下で行われます。 それは腹部または骨盤に入るために小さな切開と特別に設計された器具を使用します。 （このタイプの手術は、胆嚢を除去するために広く使用されています。）
- 腫瘤が小さい場合、腹腔鏡検査中に腫瘤全体を除去することが可能かもしれません。 通常、外科医は卵巣全体を摘出します。
- 質量が2.75インチ（嚢胞性および固形の複雑な塊）または超音波で3.5インチ（固形の塊）より大きい場合、除去には通常の手術または開腹手術が必要になります。 探索開腹術と呼ばれるこの手順では、骨盤部にアクセスするために、皮膚と腹部の筋肉を大きく切開します。
生検所見が癌に対して陽性である場合、さらなる病期分類手順が実施されます。
- 病期分類は、腫瘍のサイズ、位置、および拡がりの程度、局所および遠隔で腫瘍を分類するシステムです。
- 腫瘍は異なる段階で異なる治療に最もよく反応するため、病期分類は治療計画の重要な部分です。
- 病期分類も予後の良い指標です。
- 病期分類には通常、画像検査、臨床検査、および開腹手術が必要です。
卵巣がんはI期からIV期に分類されます。 I期、II期、およびIII期は、腫瘍の位置、転移の有無、およびその他の要因に応じて、文字A、B、またはCによってさらに説明されます。 IV期のがんは細分化されていません。
- I期：がんは片側（IA）または両側（IB）の卵巣に限局しています。 腫瘍が卵巣の表面にあるか、腹水が存在する可能性があります（IC）。
- II期：がんは卵巣の外側（骨盤内拡張部）で発見され、子宮または卵管（IIA）または骨盤内の他の領域（IIB）に拡がっています。 腫瘍には卵巣の被膜が関与している場合があります。または腹部の体液に悪性細胞（IIC）が含まれている場合もあります。
- III期：がんが骨盤内臓器に拡がっており、おそらくリンパ節にも拡がっています。 がんの微視的な「種」は腹部腹膜表面（IIIA）、または腹部腹膜表面の腫瘍の小さなインプラント（IIIB）にあります。 腹部インプラントが大きくなるか、リンパ節が関与する場合があります（IIIC）。
- IV期：がんが腹部臓器（肝臓、脾臓）に拡がっている、または悪性細胞が肺の周囲の液中にあるか、腹部および骨盤以外の臓器への転移として明らかです。
卵巣がんの治療法は何ですか？
卵巣がんの治療は、経験豊富な婦人科腫瘍医（女性のがんの専門家）の指示の下で行う必要があります。
卵巣がんの通常の最初の治療法は手術です。 可能な場合はいつでも、開腹手術時に手術が行われます。 病理医が生検組織を迅速にレビューしている間、手術は一時停止されます。 病理学者の報告書は、癌の影響を受ける構造と、除去すべきかどうかを決定します。 これにより、女性は別の手術を受けることがなくなります。
- I期腫瘍の場合、将来妊娠することを希望する女性については、関与する卵巣および卵管のみを切除することができます。 妊娠を希望しない女性の場合、両方の卵巣、両方の卵管、および子宮が摘出されます。 これは、両側（両側）卵管卵巣摘出術を伴う子宮摘出術です。 通常、この手順では、これらの臓器と網を取り巻くリンパ節を取り除きます。 腫瘍細胞の種類が特に気になる場合（グレード3の腫瘍およびすべてのステージIC腫瘍）、化学療法も通常行われます。
- II期のがん治療には、子宮、卵巣、および卵管の切除、骨盤部の腫瘍の切除（部分切除）、およびがんに冒された他の構造の切除が含まれます。 化学療法を強くお勧めします。 現時点での最良の治療法は、白金ベースの薬剤（カルボプラチン）とパクリタキセル（タキソール）を含みます。 これらの薬剤は、それぞれ3週間の6サイクルで投与できます。 他のスケジューラを使用してこれらの薬物を投与することもできます。
- III期治療はII期治療と同じですが、より積極的な化学療法と臨床試験の一部としておそらく実験的治療が行われます。 一部の女性は、腹部の直接治療の候補者になる可能性があります。 このタイプの治療は、腹腔内治療と呼ばれます。 このタイプの治療はより困難ですが、生存率を改善する可能性があります。
- IV期の治療には、広範な減量および多剤併用化学療法が含まれます。
化学療法が完了した後、女性は「セカンドルック手術」を受ける場合があります。 彼女の外科医は、残存がんの証拠について彼女の残りの骨盤および腹部の構造を検査します。 体液および組織のサンプルを採取して、残存がん細胞を確認することがあります。
卵巣癌のフォローアップとは何ですか？
卵巣に腫瘤があるかもしれないと告げられた医療提供者、救急部門、または診療所で診察を受けた女性は、さらなる検査のために推奨されるようにすぐにフォローアップする必要があります。 卵巣癌の早期発見は、長期生存と生活の質の向上のために不可欠です。
卵巣腫瘤を除去するためのあらゆる種類の手術の後、適切なフォローアップケアに関する情報とともに、自宅で自分自身をケアする方法に関する詳細な指示が女性に提供されます。
女性が卵巣癌の治療に成功した場合、彼女は生涯にわたって定期的な身体検査が必要になり、3〜4か月ごとにCA-125レベルをチェックする予定です。
- 卵巣や他の骨盤内臓器を切除しても、残存がんは検出されない可能性があります。
- 再発癌を早期に特定するために、症状が存在しない場合でも、医療提供者は定期的な訪問をスケジュールする必要があります。
卵巣がんを予防するにはどうすればよいですか？
排卵（卵の放出）を防ぐ要因はすべて、卵巣がんのリスクを減らすようです。
- 経口避妊薬（経口避妊薬）の服用
- 妊娠
- 思春期後期の月経周期の開始
- 早期閉経
- 卵管結紮（チューブを結んでいる）
女性は卵巣癌の強い家族歴を持っているか、彼女が BRCA1遺伝子 変異またはHNPCC（リンチ症候群II）を持っていることを知っている場合、彼女は彼女の医療提供者に出産後または後に卵巣を摘出する可能性について話したい場合があります年齢35〜40歳。
卵巣がんに利用できるスクリーニング検査の多くは、早期疾患を検出しません。 実際、米国予防サービス特別調査委員会は、スクリーニングが卵巣がんによる病気または死亡者数の重症度を低下させるという証拠がないため、定期的なスクリーニングを推奨していません。 それ自体では、それぞれの単一のテスト方法は不完全です。 ただし、これらのテストを併用すると、早期診断に役立つ場合があります。
卵巣癌の予後はどうですか？
グラフは、卵巣がんの各病期の5年生存率を表しています。 生存者の割合は、分割されていないステージIVを除き、ステージサブタイプ（A、B、またはC）で分割されます。 これらのデータは、産婦人科国際連合（FIGO）からのもので、女性に影響を与えるさまざまな癌について世界中から提出された治療結果のレポートを公開しています。
卵巣がん統計
膵臓がんの治療、症状、原因、病期および生存率
膵臓がんの種類、症状、兆候、原因、生存率、予後、病期、および平均余命について読んでください。 より良い治療につながる可能性のある膵臓腫瘍の新しい発見と分類についてもっと読む。
