膵臓がんの原因は何ですか？ 症状、徴候および生存率

膵臓癌に関する事実

• 膵臓がんは、膵臓の組織に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。
• 喫煙と健康歴は、膵臓がんのリスクに影響を与える可能性があります。
• 膵臓がんの徴候と症状には、黄und、痛み、および体重減少が含まれます。
• 膵臓がんは、早期に発見（発見）および診断することが困難です。
• 膵臓を調べる検査は、膵臓がんの検出（発見）、診断、および病期分類に使用されます。
• 特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。

膵臓癌とは

膵臓がんは、膵臓の組織に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。

膵臓は、横に横たわる薄いナシのような形をした長さ約6インチの腺です。 膵臓のより広い端は頭と呼ばれ、中央部は体と呼ばれ、狭い端は尾と呼ばれます。 膵臓は胃と背骨の間にあります。

膵臓には、体内に2つの主要な仕事があります：

• 食べ物を消化（分解）するのに役立つジュースを作るため。
• インスリンやグルカゴンなど、血糖値の制御に役立つホルモンを作るため。 これらのホルモンは両方とも、身体が食物から得たエネルギーを使用して保存するのを助けます。

消化液は膵外分泌細胞によって作られ、ホルモンは膵臓内分泌細胞によって作られます。 膵臓癌の約95％は外分泌細胞から発生します。

膵臓癌の危険因子は何ですか？

喫煙と健康歴は、膵臓がんのリスクに影響を与える可能性があります。

病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。

膵臓がんの危険因子には以下のものがあります：

• 喫煙。
• 非常に太りすぎです。
• 糖尿病または慢性膵炎の既往歴がある。
• 膵臓がんまたは膵炎の家族歴がある。
• 以下のような特定の遺伝的条件を有する：
• 多発性内分泌腫瘍1型（MEN1）症候群。
• 遺伝性非ポリポーシス大腸がん（HNPCC、リンチ症候群）。
• フォン・ヒッペル・リンダウ症候群。
• ポイツ・ジェガーズ症候群。
• 遺伝性乳がんおよび卵巣がん症候群。
• 家族性非定型多発性奇胎黒色腫（FAMMM）症候群。

膵臓癌の徴候と症状は何ですか？

膵臓がんの徴候と症状には、黄und、痛み、および体重減少が含まれます。

膵臓がんは、初期の徴候や症状を引き起こさない場合があります。 徴候および症状は、膵臓がんまたはその他の状態によって引き起こされる場合があります。 次のいずれかがある場合は医師に確認してください。

• 黄und（皮膚の黄変および目の白化）。
• 明るい色のスツール。
• 暗い尿。
• 上腹部または中腹部と背中の痛み。
• 不明な理由による体重減少。
• 食欲減少。
• とても疲れた。

膵臓癌はどのように診断されますか？

膵臓がんは、早期に発見（発見）および診断することが困難です。

膵臓がんは、以下の理由で検出および診断が困難です：

• 膵臓癌の初期段階では目立った兆候や症状はありません。
• 膵臓がんの兆候と症状は、存在する場合、他の多くの病気の兆候と症状に似ています。
• 膵臓は、胃、小腸、肝臓、胆嚢、脾臓、胆管などの他の臓器の後ろに隠れています。

膵臓を調べる検査は、膵臓がんの検出（発見）、診断、および病期分類に使用されます。

膵臓がんは通常、膵臓とその周辺の写真を撮る検査と手順で診断されます。 がん細胞が膵臓内および膵臓の周囲に拡がっているかどうかを調べるプロセスは、病期分類と呼ばれます。 膵臓癌の検出、診断、および病期分類のための検査と手順は、通常同時に行われます。 治療を計画するためには、病気の病期と、手術によって膵臓癌を除去できるかどうかを知ることが重要です。

次のテストと手順を使用できます。

• 身体診察と病歴：しこりなどの病気の兆候や異常と思われるその他の兆候の確認など、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査。 患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
• 血液化学検査：血液サンプルを検査して、体内の臓器や組織から血液中に放出されるビリルビンなどの特定の物質の量を測定する手順。 物質の異常な量（通常より多いまたは少ない）は、病気の徴候である可能性があります。
• 腫瘍マーカー検査：血液、尿、または組織のサンプルを検査して、CA 19-9などの特定の物質の量、および臓器、組織、または腫瘍細胞によって作られた癌胎児性抗原（CEA）の量を測定する手順体内で。 特定の物質は、体内で増加したレベルで発見されると、特定の種類のがんに関連しています。 これらは腫瘍マーカーと呼ばれます。
• MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、コンピューターを使用して、体内の詳細な一連の画像を作成する手順。 この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
• CTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影した体内の領域の詳細な一連の写真を作成する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。 スパイラルまたはヘリカルCTスキャンは、スパイラルパスで身体をスキャンするX線装置を使用して、身体内部の一連の非常に詳細な写真を作成します。
• PETスキャン（ポジトロン放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。 少量の放射性グルコース（砂糖）が静脈に注入されます。 PETスキャナーは体の周りを回転し、グルコースが体内で使用されている場所の写真を撮ります。 悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活発であり、より多くのブドウ糖を吸収するため、写真ではより明るく見えます。 PETスキャンとCTスキャンを同時に行うことができます。 これはPET-CTと呼ばれます。
• 腹部超音波検査：腹部の内部の写真を撮るために使用される超音波検査。 超音波トランスデューサーは腹部の皮膚に押し付けられ、高エネルギーの音波（超音波）を腹部に送ります。 音波は内部の組織や器官で反射し、エコーします。 トランスデューサーはエコーを受信し、コンピューターに送信します。コンピューターはエコーを使用して、ソノグラムと呼ばれる画像を作成します。 写真を印刷して後で見ることができます。
• 超音波内視鏡（EUS）：内視鏡を通常は口または直腸から体内に挿入する手順。 内視鏡は、表示用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。 内視鏡の先端にあるプローブを使用して、高エネルギーの音波（超音波）を内部組織または臓器から反射させ、エコーを生成します。 エコーは、ソノグラムと呼ばれる身体組織の画像を形成します。 この手順は、内視鏡検査とも呼ばれます。
• 内視鏡的逆行性胆道膵管造影法（ERCP）：胆汁を肝臓から胆嚢に、胆嚢から小腸に運ぶ管（チューブ）をX線撮影するために使用される手順。 膵臓がんにより、これらの管が狭くなり、胆汁の流れを遮断または遅らせ、黄undを引き起こすことがあります。 内視鏡（細い照明付きチューブ）を口、食道、胃から小腸の最初の部分に通します。 次に、カテーテル（小さいチューブ）を内視鏡を通して膵管に挿入します。 カテーテルを通して色素を管に注入し、X線を撮影します。 腫瘍によって管が塞がれている場合、細い管を管に挿入して管のブロックを解除することができます。 このチューブ（またはステント）は、ダクトを開いたままにするために、そのままにしておくことができます。 組織サンプルも採取できます。
• 経皮経肝胆道造影（PTC）：肝臓と胆管のX線撮影に使用される手順。 細いneedle骨をrib骨の下の皮膚から肝臓に挿入します。 色素を肝臓または胆管に注入し、X線を撮影します。 閉塞が見つかった場合、ステントと呼ばれる細い柔軟なチューブを肝臓に残して、胆汁を小腸または体外の収集バッグに排出することがあります。 このテストは、ERCPを実行できない場合にのみ実行されます。
• 腹腔鏡検査：腹部内の臓器を調べて疾患の徴候を調べる外科的処置。 腹部の壁に小さな切開（切り込み）を入れ、腹腔鏡（ライトの付いた細いチューブ）を切開の1つに挿入します。 腹腔鏡は、膵臓などの内臓から高エネルギーの音波を反射させるために、超音波プローブを最後に備えている場合があります。 これは腹腔鏡超音波検査と呼ばれます。 同じまたは他の切開部に他の器具を挿入して、膵臓から組織サンプルを採取したり、腹部から体液サンプルを採取してがんをチェックするなどの処置を行います。
• 生検：細胞または組織を除去して、病理学者が顕微鏡で観察してがんの徴候を確認できるようにすること。 膵臓癌の生検を行う方法はいくつかあります。 細胞を除去するために、X線または超音波中に細い針またはコア針を膵臓に挿入することがあります。 腹腔鏡検査中に組織を取り除くこともできます。

膵臓癌の予後はどうですか？

特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。

予後（回復の見込み）と治療法の選択肢は以下に依存します：

• 手術で腫瘍を切除できるかどうか。
• がんの病期（腫瘍の大きさ、がんが膵臓の外側から近くの組織やリンパ節、または体内の他の部位に拡がっているかどうか）。
• 患者の一般的な健康。
• がんが診断されたばかりなのか、再発した（戻った）か。

膵臓がんは、拡大する前に発見され、手術で完全に切除できる場合にのみ制御できます。 がんが拡がっている場合、緩和療法は、この病気の症状と合併症を制御することにより、患者の生活の質を改善できます。

膵臓がんの病期

• 膵がんの病期分類のための検査と手順は通常、診断と同時に行われます。
• がんが体内で広がるには3つの方法があります。
• がんは、それが始まった場所から体の他の部位に広がることがあります。
• 膵臓がんには以下の病期が使用されます：
• 0期（上皮内がん）
• ステージI
• ステージII
• ステージIII
• ステージIV

膵がんの病期分類のための検査と手順は通常、診断と同時に行われます。

がんが膵臓内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。 病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。 治療計画を立てるには、病気の病期を知ることが重要です。 膵臓がんの診断に使用されるいくつかの検査の結果は、多くの場合、病期分類にも使用されます。 詳細については、「一般情報」セクションを参照してください。

がんが体内で広がるには3つの方法があります。

がんは組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。

• 組織。 がんは、近くの地域に成長することにより、それが始まった場所から広がります。
• リンパ系。 がんは、リンパ系に侵入することで発生した場所から広がります。 がんはリンパ管を通って体の他の部位に移動します。
• 血液。 がんは、血液に侵入することにより、それが始まった場所から広がります。 がんは血管を通って体の他の部位に移動します。

がんは、それが始まった場所から体の他の部位に広がることがあります。

がんが体の別の部位に拡がる場合、それは転移と呼ばれます。 がん細胞は、発生した場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液中を移動します。

• リンパ系。 がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って進行し、身体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
• 血液。 がんは血液に入り、血管を通って進行し、身体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。 たとえば、膵臓がんが肝臓に拡がる場合、肝臓のがん細胞は実際には膵臓がん細胞です。 この病気は転移性膵臓癌であり、肝臓癌ではありません。

膵臓がんには以下の病期が使用されます：

0期（上皮内がん）

0期では、膵臓の内側に異常な細胞が見つかります。 これらの異常な細胞は癌になり、近くの正常組織に広がる可能性があります。 0期は上皮内がんとも呼ばれます。

ステージI

I期では、癌が形成され、膵臓でのみ発見されます。 I期は、腫瘍の大きさに基づいてIA期とIB期に分けられます。

• IA期：腫瘍は2cm以下です。
• IB期：腫瘍が2cmを超えています。

ステージII

II期では、がんが近くの組織や臓器に拡がっていたり、膵臓付近のリンパ節に拡がっていたりする場合があります。 II期は、がんの拡がった場所に基づいてIIA期とIIB期に分けられます。

• IIA期：がんは近くの組織や臓器に拡がっていますが、近くのリンパ節には拡がっていません。
• IIB期：がんが近くのリンパ節に拡がっており、近くの組織や臓器に拡がっている可能性があります。

ステージIII

III期では、がんは膵臓近くの主要な血管に拡がっており、近くのリンパ節に拡がっている可能性があります。

ステージIV

IV期では、がんの大きさはさまざまで、肝臓、肺、腹腔などの遠隔臓器に拡がっています。 また、膵臓付近の臓器や組織、またはリンパ節にも広がっている可能性があります。

膵臓癌の標準的な治療法は何ですか？

膵臓がんの患者さんにはさまざまな治療法があります。

膵臓がんの患者さんには、さまざまな種類の治療が利用できます。 いくつかの治療は標準的（現在使用されている治療）であり、いくつかは臨床試験でテストされています。 治療の臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりするための研究です。 臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の臨床試験は、治療を開始していない患者にのみ開かれています。

5種類の標準治療が使用されます：

手術

以下のいずれかの種類の手術が腫瘍の摘出に使用されます：

• ホイップル手順：膵臓の頭部、胆嚢、胃の一部、小腸の一部、および胆管を切除する外科的手順。 消化液とインスリンを生産するのに十分な膵臓が残っています。
• 膵全摘術：この手術では、膵臓全体、胃の一部、小腸の一部、総胆管、胆嚢、脾臓、および近くのリンパ節が除去されます。
• 膵尾部切除術：膵臓と通常は脾臓の体と尾が除去されます。

がんが拡がっており、取り除くことができない場合、症状を緩和し生活の質を改善するために、以下の種類の緩和手術が行われることがあります：

• 外科的胆道バイパス術：癌が小腸をブロックし、胆嚢に胆汁が蓄積している場合、胆道バイパス術が行われることがあります。 この手術中に、医師は胆嚢または胆管を切断し、小腸に縫い付けて、閉塞した領域の周りに新しい経路を作成します。
• 内視鏡的ステント留置：腫瘍が胆管を塞いでいる場合、手術を行ってステント（細いチューブ）を挿入し、その領域に蓄積した胆汁を排出します。 医師は、体外に排出するカテーテルを通してステントを留置するか、閉塞した領域を回って胆汁を小腸に排出します。
• 胃バイパス：腫瘍が胃からの食物の流れを妨げている場合、患者が通常の食事を続けることができるように、胃を小腸に直接縫い付けることができます。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーのX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。 放射線療法には2種類あります：

• 外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。
• 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。

放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。 外照射療法は、膵臓癌の治療に使用されます。

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。 化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 併用化学療法は、複数の抗がん剤を使用した治療です。 化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。

化学放射線療法

化学放射線療法は、化学療法と放射線療法を組み合わせて、両方の効果を高めます。

標的療法

標的療法は、薬物または他の物質を使用して、正常な細胞を傷つけることなく特定のがん細胞を特定して攻撃する治療の一種です。 チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）は、腫瘍の成長に必要な信号を遮断する標的療法薬です。 エルロチニブは、膵臓癌の治療に使用されるTKIの一種です。

膵臓がんによる痛みの治療法があります。

腫瘍が膵臓の近くの神経または他の臓器を圧迫すると、痛みが生じることがあります。 鎮痛剤が十分でない場合、腹部の神経に作用して痛みを和らげる治療法があります。 医師は、影響を受けた神経の周囲に薬を注射したり、神経を切断して痛みを感じないようにすることがあります。 化学療法を伴うまたは伴わない放射線療法も、腫瘍を縮小させることで痛みを和らげるのに役立ちます。

膵臓がんの患者には特別な栄養ニーズがあります。

膵臓を除去する手術は、食物を消化するのを助ける膵臓酵素を作る能力に影響を与える可能性があります。 その結果、患者は食物を消化し、栄養素を体内に吸収するのに問題があるかもしれません。 栄養失調を防ぐために、医師はこれらの酵素に代わる薬を処方することがあります。

臨床試験で新しいタイプの治療がテストされています。

この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療について説明します。 研究中のすべての新しい治療について言及しているわけではありません。 臨床試験に関する情報は、NCI Webサイトから入手できます。

生物学的療法

生物学的療法は、がんと戦うために患者の免疫系を使用する治療法です。 体内で作られた物質または実験室で作られた物質は、がんに対する身体の自然な防御を強化、誘導、または回復するために使用されます。 このタイプのがん治療は、生物療法または免疫療法とも呼ばれます。

患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。

一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 臨床試験はがん研究プロセスの一部です。 新しいがん治療が安全かつ効果的であるか、標準治療よりも優れているかどうかを調べるために臨床試験が行われます。

今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者になる可能性があります。

臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、多くの場合、重要な質問に答えて研究を進めるのに役立ちます。

患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。

一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。 他の試験では、がんが改善しなかった患者の治療法をテストしています。 また、がんの再発（再発）を防ぐ、またはがん治療の副作用を軽減する新しい方法をテストする臨床試験もあります。

フォローアップテストが必要になる場合があります

がんを診断するため、またはがんの病期を調べるために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。 治療の効果を確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。 治療を継続、変更、または中止するかどうかの決定は、これらの検査の結果に基づいている場合があります。

テストの一部は、治療が終了した後も継続して行われます。 これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したか（再発するか）を示すことができます。 これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。

病期ごとの治療選択肢

I期およびII期の膵臓がん

I期およびII期の膵臓がんの治療法には以下のようなものがあります：

• 手術。
• 手術とその後の化学療法。
• 手術とその後の化学放射線療法。
• 併用化学療法の臨床試験。
• 化学放射線療法を伴うまたは伴わない化学療法と標的療法の臨床試験。
• 手術前の化学療法および/または放射線療法の臨床試験。

III期の膵臓がん

III期の膵臓がんの治療法には以下のようなものがあります：

• 管または小腸の閉塞部位をバイパスするための緩和手術またはステント留置。
• 化学療法とその後の化学放射線療法。
• 化学放射線療法とその後の化学療法。
• 標的療法を伴うまたは伴わない化学療法。
• 化学療法または化学放射線療法と併用した新しい抗がん療法の臨床試験。
• 手術または内照射療法中に行われる放射線療法の臨床試験。

IV期の膵臓がん

IV期膵臓がんの治療法には以下のようなものがあります：

• 神経ブロックなどの痛みを和らげる緩和治療、およびその他の支持療法。
• 管または小腸の閉塞部位をバイパスするための緩和手術またはステント留置。
• 標的療法を伴うまたは伴わない化学療法。
• 化学療法を伴うまたは伴わない新しい抗癌剤の臨床試験。

再発膵臓がんの治療選択肢

再発膵臓がんは、治療後に再発した（再発した）がんです。 がんは膵臓または体の他の部位に再発する場合があります。 再発膵がんの治療法には以下のようなものがあります：

• 管または小腸の閉塞部位をバイパスするための緩和手術またはステント留置。
• 腫瘍を縮小させる緩和放射線療法。
• 痛みを和らげる神経ブロックなど、症状を軽減するためのその他の緩和医療。
• 化学療法。
• 化学療法、新しい抗がん療法、または生物学的療法の臨床試験。