パーキンソン病：症状、原因、病期、治療

パーキンソン病とは

パーキンソン病は、運動、筋肉制御の喪失、およびバランスに影響を及ぼす、脳細胞のかなり一般的な加齢性および進行性の疾患（脳障害）です。 通常、最初の症状には振戦（手、足、または脚）が含まれ、これは「震え性麻痺」とも呼ばれます。

パーキンソンの進歩はどうですか？

大半の人は60歳以降にパーキンソン病を発症します（マイケルJ.フォックスのような少数の患者は30歳前後で発症し、42歳でボクサームハンマドアリ）。 男性は女性の約1.5倍発症する可能性があります。 一般的に、病気はゆっくりと進行し、長​​年にわたってより顕著な症状が発生します。 数人の患者、特に若い年に発症する患者は症状がより急速に進行する可能性がありますが、症状は長年にわたってゆっくりと増加します。 治療は多くの患者の症状を軽減する可能性があります。

パーキンソン病の初期徴候

パーキンソン病の初期に発症する3つの重要な症状は振戦です。通常、人が休んでいるときの身体の片側（手、足、腕、または他の身体部分）に振戦があります。 2番目の症状は、誰かが関節を動かそうとしたとき、または座位から立位への移動が困難なときの硬直、または運動に対する抵抗です。 3番目の症状は、運動緩慢、または遅滞、および小さな動きと呼ばれます。 運動緩慢は、小さな手書き（顕微鏡検査）で顔の表情が低下している人に見られます（ほとんどの状況で、その人は冷静で深刻な表情しか見られません）。 この状態は「マスクされた顔」と呼ばれます。

パーキンソンの症状：振戦

パーキンソン病の振戦は、通常、患者の約70％で安静になっている単一の四肢の体の部分（指、手、足）で最初に発生します。 振戦は通常、人が身体の一部を使用しているときに止まります。 振戦は速い（リズミカルに揺れる毎秒4〜6サイクル）。 一部の人々は、親指と人差し指の間の振戦である高速「ピルローリング」アクションを示します。

パーキンソンの症状：運動緩慢

上記のように、運動緩慢はパーキンソン病の初期症状である可能性があります。 それは、初期の動きが遅いこと、座位から立ち上がるのが困難であること、歩行中に意図せずに減速または停止すること、パーキンソン病にかかっていることを知らない人には不適切と思われる表情の変化がほとんどまたはまったくないことによって例示されます。

パーキンソンの症状：バランス障害

パーキンソン病が進行すると、筋肉と運動に関連する他の症状が発生する場合があります。 患者は、肩が垂れ下がったり、足がシャッフルしたり、頭が前に出たり突き出たりして、悪い姿勢（前屈姿勢）になる場合があります。 これはしばしばバランスの問題と転倒につながります。

パーキンソンの症状：剛性

繰り返しになりますが、硬直は一般的な症状であるため、罹患した四肢の筋肉群は弛緩せず、痙攣性の痛みが生じることがあります。 パーキンソン病の兆候の1つは、人が歩くときに片方の腕が前後に揺れないことです。

運動を超えた症状

以下は、パーキンソン病の一部の患者が特に病気が進行するにつれて発症する可能性のある症状です。 すべての患者がこれらの症状の一部またはすべてを抱えているわけではありません。

• 両側性振戦
• 睡眠困難と疲労
• 脂性肌とふけ
• スピーチの変更（ソフトボイス、ワードスラー）
• 便秘、
• 嚥下の問題
• 精神的な変化（記憶喪失、簡単に混乱する、認知症）

パーキンソン病の診断

パーキンソン病の診断は、神経科医などの専門家によって最もよく達成されます。 ほとんどの診断は、上記の初期症状のほとんどを確認し、腫瘍や脳卒中などの同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態を除外することにより、医師によって推定的に行われます。 医師が探す主なものは、安静時の振戦と、医師が四肢を動かすときの硬直（不随意）です。 医師は、後ろからの予期せぬプルに対するあなたの反応をしばしばチェックします。 医師はあなたに何が起こるかを教え、あなたのバランスを回復する能力をチェックする際にあなたを転倒から守ります。

特定の脳組織の生検は通常、剖検でのみ行われることを除いて、この疾患の最終的な検査はありません。 他の検査（CTスキャン、MRI）を使用して、医師がパーキンソン病と他の医学的問題（たとえば、脳卒中、脳腫瘍）を区別できるようにします。

パーキンソン病または良性の本態性振戦？

本態性振戦は、パーキンソン病の振戦と混同される場合があります。 しかし、本態性振戦は通常、両肢（手）に等しく影響し、パーキンソン病の振戦とは対照的に、手を使用すると悪化します。 また、本態性振戦は他の薬物療法に反応しますが、パーキンソン病の振戦は軽減されるか、カルビドパとレボドーパの薬物療法で一時的に停止します。 パーキンソン病は通常、複数の家族に発生することはありませんが、本態性振戦は通常発生し、パーキンソンの振戦よりも一般的です。

誰がパーキンソン病にかかりますか？

前述のように、男性は女性よりもパーキンソン病を発症する可能性が約1.5倍高い。 しかし、この病気にかかったすべての患者の大多数は60歳以上ですが、この年齢層では病気にかかる可能性は約2％から4％です。 その結果、この病気はまれではありませんが、60歳以上の誰かがこの病気を発症する可能性は高くありません。

パーキンソン病の原因は？

黒質の細胞は、運動を制御する脳幹の一部であり、細胞が死ぬとドーパミンの生成を遅くし、停止します。 ドーパミンは、神経細胞が運動についてコミュニケーションするのを助けます。 ドーパミンなしでは、正常な動きに関する身体の命令が混乱し、パーキンソン病を引き起こします。これは、脳がどのように、いつ動くかに関する必要なメッセージを受け取らないためです。 残念ながら、パーキンソン病の究極の原因である脳幹の細胞が変化して死ぬ理由は不明ですが、研究者たちは遺伝因子と環境因子の両方がパーキンソン病全体の約90％を引き起こすことを示唆しています。

パーキンソン病の病期

パーキンソン病は通常、時間（年）をかけてゆっくりと進行します。 進歩は、症状の重症度（HoehnおよびYahrスケール）および精神機能、行動、気分、運動機能、および統合パーキンソン病によって測定される日常活動を完了する能力（自己維持、独立）などの他の尺度によって評価されます。評価尺度。 これらの評価により、医師は個人を最適に管理および治療する方法として手がかりを得ることができます。

パーキンソン病の治療：レボドーパ

レボドーパは、カルビドパとレボドーパを単一の錠剤に組み合わせた形で、パーキンソン病の症状を軽減または一時的に止める最も効果的な薬剤です。 脳組織はこの薬をドーパミンに変換します。 しかし、時間が経つと（約6年）薬物によって引き起こされる症候性の減少が薄れ始め、より高い用量や他の薬物が追加される場合があります。 さらに、レボドパの副作用（吐き気、嘔吐、精神的変化、不随意運動）が、特に長年にわたる使用で発生する場合があります。 これらの副作用は、薬の投与量を徐々に増やしていくことで軽減できます。

パーキンソン病の治療：ドーパミン作動薬

カルビドパ-レボドパは、パーキンソン病を治療するための通常の第一選択薬ですが、ドーパミン作用薬と呼ばれるドーパミンの作用を模倣する他の薬剤は、カルビドパ-レボドパの効果が衰えたときに使用できます。 Apokyn、Mirapex、Parlodel、Requipなどの薬物が使用されます。 これらの薬には、カルビドパ-レボドパと同様の副作用があります（たとえば、吐き気、嘔吐、精神病）。

パーキンソン病の治療：その他の薬

一部の薬物は、カルビドパレボドパと組み合わせて使用​​され、身体によるドーパミンの分解を阻害するか、カルビドパレボドパの有効性を改善します。 アジレクト、エルデプリル、およびゼラパルはドーパミンの分解を阻害し、エンタカポンとタスマールはカルビドパ-レボドパの効果を改善できます。

パーキンソンの手術：脳深部刺激

通常、パーキンソン病の衰弱に対する医学的治療の有効性として試みられる別の治療法は、脳深部刺激と呼ばれます。 テクニックには、淡glo球、視床、または視床下核領域の脳の奥深くに電極を埋め込む手術が含まれます。 その後、振戦、硬直、およびゆっくりとした動きを克服するために脳組織を刺激する電気インパルスが与えられます。 インパルスはバッテリーによって生成されます。 この手術はすべてのパーキンソン病患者のためではありません。 特定の基準を満たす患者に対して行われます。 また、手術は他の症状を止めず、病気の進行を終わらせません。

パーキンソンの手術：淡all球切開術と視床切開術

症状が薬に対する反応が悪い場合に使用される別の種類の手術は、脳組織を除去または破壊する脳手術です。 この技法は、淡all球切開術および視床下切開術と呼ばれます。 技術は通常、脳組織の小さな領域を破壊するために無線周波数を伴います。 一部の患者の症状はこれらの手法によって軽減できますが、すべての症状が軽減されるわけではなく、一部の患者は脳組織が不可逆的に破壊されると合併症になります。 脳深部刺激がこれらの治療に取って代わりつつあります。

パーキンソン病のバランスの取れた食事

ほとんどの医学的問題の場合のように、バランスの取れた食事は通常患者に利益をもたらします。 便秘などのパーキンソン病の個々の症状の一部は、水分を増やした高繊維食で治療できます。 カルビドパとレボドパの薬物の影響は、食品中のタンパク質によって減少する可能性がありますが、食事の約30分前に薬物を液体と一緒に摂取すると、タンパク質の干渉を低減または排除できます。 一部の患者は、ビタミンとミネラルのサプリメントの恩恵を受ける可能性があります。

症状は予防できますか？

現在、治療は症状を軽減することができますが、パーキンソン病の症状を予防できるものはありません。 統計的には、コーヒーや喫煙者を飲む人はパーキンソン病の発生率は低いですが、これらの習慣により他の問題が発生する可能性があります（特に喫煙者）。 研究者はパーキンソン病の約90％が遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによるものであると推測しているため、特定の環境的引き金を回避することで一部の人が病気を発症するのを防ぐことができます。 さらに、研究者は、ドーパミンを産生する脳細胞を保護できる薬やサプリメントを探しています。

環境毒素

前述のように、農薬、除草剤、および他の毒素への曝露などの環境要因は、遺伝的感受性を持つ人々に曝露されると、パーキンソン病を発症するリスクを高める可能性があります。 統計的には、農村部に住んでいて井戸水を飲んでいる人々は、農薬、除草剤、パルプ工場にさらされているため、病気を発症するリスクが高くなります。 さらに、研究者は、いくつかの薬物副作用がパーキンソン病のような症状を引き起こすことを実証しています。

パーキンソン病と運動

多くの研究は、運動がパーキンソン病の症状の軽減と遅延に役立つことを示唆しています。 振戦の軽減、バランスの改善、筋肉の調整は、運動の利点の一部です。 臨床医は、週に約3時間の一貫した運動が症状の軽減をもたらす可能性があることを示唆しています。 異なるエクササイズは異なる利点を提供します。 ヨガなどのエクササイズはバランスを改善し、トレッドミルを使用すると脚の筋力を改善し、体重が四肢全体の筋力とバランスを改善します。

パーキンソン病とともに生きる

パーキンソン病、特により高度な患者では、多くの場合、ライフスタイルの調整が必要です。 症状が進行するにつれて、患者は不安と抑うつを経験することが多くなります（そしてしばしば介護者も）。 スローラグ、電気コード、滑りやすいタイルなどの家庭内のアイテムは、落下のリスクを減らすために取り外す必要がある場合があります。 ハンドルやグラブバーなどの浴室の変更が必要になる場合があります。 嚥下や便秘が問題になる場合は、食事を変更する必要があります。 作業療法士および言語療法士は、他の問題を解決する場合があります。

介護者への注意

介護者は、衰退しつつあるパーキンソン病患者のニーズの増加に挑戦することができます。 介護者がこの進行性疾患の良い概念を持っていることが重要です。 サポートグループ（アメリカパーキンソン病協会、国立パーキンソン財団、およびパーキンソン病財団）は、介護者が病気のプロセスを理解し、パーキンソン病患者のケアで直面するさまざまな問題に対処する方法を理解するのに役立ちます。

パーキンソン病に関する追加情報

パーキンソン病の詳細については、以下を考慮してください：

• 国立パーキンソン財団
• パーキンソン病財団
• パーキンソン研究のためのマイケルJ.フォックス財団
• アメリカのパーキンソン病協会