静脈炎の症状、兆候、原因、治療および管理

静脈炎について知っておくべきことは？

静脈炎の医学的定義とは何ですか？

静脈炎（fle-BYE-tis）は、静脈が炎症を起こす状態です（静脈炎=静脈+炎症=炎症）。 炎症は痛みや腫れを引き起こすことがあります。 炎症が血栓または血栓によって引き起こされる場合、血栓性静脈炎と呼ばれます。 血栓性静脈炎は通常、脚の静脈に発生しますが、腕の静脈にも影響を与える可能性があります。

静脈炎の症状とは？

静脈炎のある人の中には症状がない人もいますが、他の人は痛み、圧痛、発赤、静脈の膨れなどの兆候を経験するかもしれません。

静脈炎の原因は何ですか？

静脈炎は、例えば、長いドライブで長時間座ったり、電車や飛行機に乗ったり、静脈瘤、一部の癌、手術後など、多くの原因で起こります。

静脈炎の種類は何ですか？

腕と脚には2組の静脈があります。1）皮膚のすぐ下を走る表在静脈、2）深部静脈。 表在性静脈炎は、皮膚表面の静脈に影響を与えます。 症状はめったに深刻ではなく、通常は温湿布と抗炎症薬による炎症の局所治療で解決します。 ときに表在性静脈炎は深部静脈血栓性静脈炎と関連することがあり、医学的評価が必要になる場合があります。 深部静脈の静脈炎は、深部静脈血栓性静脈炎（またはDVT、深部静脈血栓症）と呼ばれ、腕と脚のより深いところにある静脈に影響を与えます。 形成される血栓（血栓）は、塞栓するか、壊れて肺に移動します。 これは、肺塞栓症と呼ばれる生命を脅かす可能性のある状態です。

静脈炎の治療とは何ですか？

医師は、静脈炎を引き起こしている状態に基づいて静脈炎を治療します。

表在性静脈炎およびDVTの症状と徴候は何ですか？

表在性静脈炎

• 通常、皮膚の浅い静脈に沿って柔らかい赤い領域がゆっくりと始まります。 炎症が表在静脈の経路をたどると、長くて薄い赤い領域が見られることがあります。 小さなフィーダー静脈が関与する場合、クモのようなパターンで広がる可能性があります。
• この部分は硬く、暖かく、柔らかく感じるかもしれません。 静脈の周りの皮膚がかゆく腫れていることがあります。
• その領域は、鼓動したり燃えたりすることがあります。
• 足が下がったとき、特に午前中に最初にベッドから出るとき、症状は悪化する可能性があります。
• 低悪性度の熱が発生する場合があります。
• 静脈炎（IV）ラインが開始された部位で静脈炎が起こることがあります。 周囲の領域は、静脈に沿って痛くて柔らかい場合があります。
• 感染が存在する場合、症状には発赤、発熱、痛み、腫れ、または皮膚の破壊が含まれる場合があります。

深部静脈血栓性静脈炎

古典的な徴候および症状には、患部の発赤、温かさ、腫れ、および痛みが含まれます。 多くの場合、一方の端はもう一方の端よりも腫れています。 時折、変色は赤よりも青みが強い場合があります。

静脈炎の原因は何ですか？

表在性静脈炎は通常、静脈の局所外傷によって引き起こされます。 表在性静脈炎は、ほとんどの場合、静脈内に留置された静脈カテーテル（IV）によって引き起こされ、静脈は刺激されます。 表在性静脈炎は、痛みや炎症を引き起こす血栓の形を持っている場合と持っていない場合があります。 脚では、表在性静脈炎は静脈瘤に関連しています。

深部静脈血栓症または血栓性静脈炎の原因は次のとおりです。

• 非活動性（静脈内に血液が溜まり、長時間不活発な場合は凝固する傾向があります）;
• 外傷、および
• 血液凝固異常（遺伝する場合があります）。

DVTの危険因子には以下が含まれます。

• 長時間の無活動（たとえば、飛行機や車に長時間乗る、ギブスや副木に固定された四肢、病気や手術後の寝たきり、座りがちなライフスタイル、運動がほとんどまたはまったくない無活動）
• 肥満
• 特にホルモン補充療法または経口避妊薬と併用した場合の喫煙
• 妊娠中、子宮が大きくなると骨盤の大静脈も圧迫され、血液凝固のリスクが高まります。
• 血液凝固の可能性を高める癌や血液疾患などの特定の病状
• 腕または脚の負傷

静脈炎のためにいつ医者を呼ぶべきですか？

四肢に腫れや痛みがある場合は、医師に連絡してください。 特に、長時間の移動、ベッドでの休息、最近の手術など、深部静脈血栓性静脈炎の危険因子がある場合。

深部静脈血栓性静脈炎は、特にこれらの兆候や症状がある場合は、直ちに医療処置が必要です。

• 腕または脚に何らかの症状を伴う高熱
• 脚のしこり
• 腕または脚の激しい痛みと腫れ
• 肺の塞栓症（肺の血栓）の症状である可能性がある胸痛および息切れ。

静脈炎があるかどうかをどのように知っていますか？

医療従事者が腕や脚の腫れについて質問し、身体検査を行います。 診断が表在性静脈炎の場合、多くの場合、さらなる検査は必要ありません。 深部静脈血栓症（DVT）について懸念がある場合は、さらに検査を依頼することができます。

• D-ダイマーは、血栓が崩壊し始めると血栓によって放出される化学物質です。 この血液検査が正常であれば、血栓はありません。 残念ながら、この検査では、血栓が存在する可能性のある場所を医師に伝えません。 たとえば、打撲傷のある人や最近手術を受けた人では陽性になります。 この血液検査は、DVTが存在するリスクが低い場合にのみ注文する必要があります。 陽性の検査では、通常、腕や脚の画像検査を行い、血栓の可能性を調べる必要があります。
• 超音波は、特により大きく、より近位（上肢）の静脈の血栓または血流の閉塞を検出できます。 患者の皮膚に小さな手持ち式器具（プローブ）を押し付けて、血栓と閉塞の位置を特定します。 これは、比較的痛みのない非侵襲的なテストです。
• 超音波検査では、静脈を適切に「見る」ことができず、血餅があるかどうかを判断できない場合があります。 静脈造影法が必要な場合があります。この場合、静脈に色素を直接注入し、静脈を評価するためにX線を撮影します。

自宅で静脈炎を治療できますか？

表在性静脈炎による痛みは、患部に温湿布を当て、イブプロフェン（モトリン、アドビル）、ナプロキセン（アレブ、アナプロックス、ナプロキセン）、およびアスピリンなどの非ステロイド系抗炎症鎮痛剤（NSAID）を服用することで自宅で治療できます脚の血栓を防ぐために。 処方脚の圧迫ストッキング（膝または腿の高さ）は血流を改善し、痛みや腫れを和らげ、DVTを発症するリスクを減らすのに役立ちます。

静脈炎の治療とは何ですか？

表在性静脈炎の治療には、温湿布およびイブプロフェンなどの抗炎症薬が含まれます。 圧縮ストッキングが役立つ場合があります。 表在性静脈炎に関連する皮膚感染がある場合、抗生物質が処方される場合があります。

深部静脈血栓性静脈炎の治療は、肺塞栓症を防ぐための血液希釈剤です。 最初の治療は、エノキサパリン（Lovenox）から始まります。エノキサパリンは、すぐに血液を薄くする注射可能な薬剤です。 ワルファリン（クマジン）もすぐに開始されますが、血中の治療レベルに達するまでに数日かかるため、Lovenoxはそれが起こるまで橋として使用されます。 INRは、血液の凝固機能を測定する血液検査であり、ワルファリンの投与量を決定するためのガイドとして使用されます。

表在性静脈炎またはDVTは生命を脅かすものですか？

表在性静脈炎はめったに重篤ではなく、通常、疼痛管理、挙上、 温湿布に反応します。

深部静脈血栓塞栓症は、治療しないと生命を脅かす可能性があり、肺塞栓症は潜在的な合併症です。 DVTが発生した理由を見つけ、将来の発生のリスク要因を最小限に抑えることが重要です。 DVTは静脈の内部構造を損傷し、慢性的な脚の腫れや痛みを伴う静脈炎後の脚の合併症を引き起こす可能性があります。

静脈炎やDVTを防ぐために何ができますか？

静脈炎を予防する最善の方法は、積極的に行動することです。 ウォーキング、水泳、ジョギング、サイクリング、ダンスクラスなどの毎日の運動に参加します。長時間座ったり横になったりしないでください（可能な場合）。 長時間ベッドで休むことは避けてください。 安静に制限されている場合は、サポートストッキングを着用してください。 旅行や移動が長時間制限されている場合は、起きて時々動き回ったり、休憩所で立ち止まって動き回ったりしてください。 水分を補給し、多量の水分を摂取してください。 IVラインの変更は、静脈炎の予防に役立ちます。