ポリオの症状、原因、ワクチンの副作用

ポリオの事実

• ポリオは、ポリオウイルスによって引き起こされる感染症であり、無症状から生涯にわたる障害や死亡に至る症状を引き起こす可能性があります。
• 危険因子は、ポリオの予防接種を受けていない人、幼児、免疫抑制された人、妊娠中の女性、ポリオが流行している地域に住んでいる、または旅行している人、およびポリオ患者の介護者にとって最も高いです。
• ポリオの症状は、他のウイルス性疾患と同様に最初に始まります。 進行性の症状には、筋肉の不快感や筋肉麻痺などがあり、一部の患者では筋萎縮、筋力低下、四肢の外観障害、呼吸障害などの後期症状が現れます。
• 危険因子または症状がある人は、すぐに医療を受ける必要があります。
• ポリオの診断は、症状の臨床的観察と、患者から採取したサンプル中のポリオウイルスを検出するテストによって行われます。
• ポリオの医学的治療法はありません。 治療は症状を軽減するように設計されています。
• ポリオの症状（主に骨、関節、筋肉の変化）を緩和するために使用される多くの外科的方法があります。
• フォローアップは、症状を和らげ、発症後のポリオ後症候群を治療する準備をするために非常に重要です。
• 適切な予防接種治療により、ポリオの予防が可能です。 良好な衛生状態でポリオウイルスとの接触を避け、ポリオが風土病である地域を避けることもポリオの予防に役立ちます。
• ポリオウイルスに感染しているほとんどの人の予後は良好ですが、麻痺性ポリオを発症する少数の患者は、感染の重症度と受ける医療に応じて、予後が良好から不良までの範囲にあります。

ポリオの原因は何ですか？

ポリオ（ポリオ炎または乳児麻痺とも呼ばれる）は、エンテロウイルスによって引き起こされる感染症です。 この疾患は、軽度の非麻痺性感染から数時間にわたって起こり得る完全な麻痺に至る広範囲の症状を引き起こす中枢神経系の感染を特徴としています。 ポリオウイルスには3つのタイプまたは系統があります。 タイプ1は、ポリオによるすべての麻痺性疾患の約85％を引き起こします。

ポリオに感染した人の歴史は長い。 紀元前6000年から1209年頃までのいくつかのエジプトのミイラが、ポリオが原因であると思われる枯れた、変形した手足で発見されました。 ポリオの最初の既知の記述は1789年であり、最初に記述された流行は1834年に記述されましたが、この日付以前に多くのアウトブレイクが発生した可能性があります。 おそらく、ポリオを患った最も有名な人物は、米国大統領のフランクリン・D・ルーズベルトだったでしょう。 ポリオを引き起こすウイルスは、最終的に1949年に組織培養で培養されました。呼吸するには弱すぎる影響を受けた人は、呼吸を助ける「鉄の肺」装置に入れられました。 ジョナスソーク博士は1954年に最初に殺されたウイルスワクチンを開発し、サビン博士は1958年に生弱毒化ウイルスワクチン（OPVまたは経口ポリオワクチン）を開発しました。 2000年、米国はIVPショット（注射による不活化ポリオワクチン）の使用に切り替えました。 他の多くの国ではまだOPVを使用しています。 ポリオワクチンの開発は成功例です。 ポリオウイルスは、人間でのみ野生で生き残り、人間との接触によってのみ伝染します。 世界的なポリオ撲滅は、世界保健機関（WHO）などの機関の目標でした。 この取り組みにより、世界中でポリオ感染が99％減少し、多くの国でワクチン接種プログラムが普及したために何年も新しい感染は報告されていません。 ただし、アフリカと中東のいくつかの国では、まだ新しい感染が見られます。 先進国では、高齢者や移民でポリオが見られます。 ワクチンの継続的な取り組みにより、WHOは、天然smallと同様に、ポリオは近い将来に根絶できると考えています。

ポリオの危険因子は何ですか？

ポリオ感染の最大のリスクは、この病気に対するワクチン接種を受けていないことです。 その他の危険因子には、免疫不全症の人（HIVや癌など）、非常に若い人、妊娠中の女性、極度のストレスを受けてポリオにさらされた人、ポリオ患者の介護者、生きているポリオウイルスで作業する研究員、ポリオのある地域への旅行が含まれますまだ一般的です。

ポリオの症状と徴候は何ですか？

過去および現在ポリオウイルスに感染している患者の大多数は、症状をほとんどまたはまったく示さず、感染したことを認識していません。 症状を示す患者は、非麻痺性ポリオと麻痺性ポリオの2つの主要なグループに分類されます。 これらのグループは、マイナー（非麻痺性）およびメジャー（麻痺性）とも呼ばれます。

非麻痺性ポリオまたは流産性ポリオ感染には、通常はすぐに治まる（数日間持続する約10日間）インフルエンザ様症状（発熱、咽頭痛、頭痛、mal怠感、首、背中、筋肉のこわばりまたは不快感）の発症が関与します1週間ほど）完全に解決します。 麻痺性ポリオでは、合併症を伴うまれではあるが潜在的に重症の症状が発現する可能性があります。 最初の症状は非麻痺性ポリオ症状に似ていますが、約1週間で、重度の筋肉痛と痙攣の麻痺症状、反射の喪失、および弛緩性麻痺（四肢は制御できません;それらは弛緩します）になります。 麻痺は突然起こることもあり、体の片側で悪化することもあります。 呼吸が阻害される場合があります。 麻痺性ポリオには、中枢神経系に感染するあらゆる形態のポリオウイルスが含まれます。

いつポリオについて医師に電話すべきですか？

上記のリスク要因のいずれかを抱えている人、特にポリオの患者に接触したか、最近ポリオ流行地域に旅行したことがあるワクチン未接種の子供や大人は、医療を受ける必要があります。

ポリオの診断方法

医師は、患者の予防接種の欠如、ポリオウイルスとの接触、筋肉痛、こわばり、手足の動きや呼吸や嚥下の困難などの症状から、ポリオの予備診断を行う場合があります。 確定診断は、咽頭粘液のサンプル、便サンプル、および/または脳脊髄液を採取することにより行われます。 臨床検査では、確定診断のためにこれらのサンプルのウイルスを検出できます。また、他の検査では、人がポリオウイルスに対する抗体を産生しているかどうかを検出できます。

ポリオの治療とは？

ウイルスが患者に感染すると、ポリオを治す治療法はありません。 治療の鍵は、早期診断と、安静、痛みの抑制、良好な栄養状態、特に変形が長期にわたって起こるのを防ぎ、筋肉機能の喪失を防ぐ理学療法などの支持療法です。 一部の患者は、嚥下できない場合や嚥下困難がある場合、呼吸補助や特別な食事療法などの広範なサポートが必要になります。 他の人は、痛み、筋肉のけいれん、四肢の変形を避けるために副木を必要とするかもしれません。

手術はポリオの治療ですか？

ポリオ患者を治療するために使用されてきたさまざまな外科的技術を説明する多くの文献があります。 手術を受けるポリオ患者のほとんどは治療を受けていないか、治療に失敗しており、多くの場合、残存症候群またはポリオ症候群後の段階にあります（以下の予後セクションを参照）。 このような議論は長すぎて説明できませんが、以下にリストする外科的トピックは、麻痺性ポリオに起因する長期的な合併症と、病気を予防する予防接種が非常に重要である理由について読者に洞察を与えることができます。

• 拘縮除去手術
• 筋肉移植
• 関節安定化、関節固定、および関節置換手術
• 手足の延長
• 足矯正手術

ポリオのフォローアップとは何ですか？

ポリオ患者、特に麻痺性疾患を発症している患者の追跡調査は生涯にわたることが多く、合併症を軽減し疾患の症状を治療する最良の方法であり続けています。 病気の症状の重症度に応じて、フォローアップケアは理学療法から複数の外科的介入にまで及ぶ場合があります。

フォローアップの主な理由は、ポリオ後症候群の患者を監視することです。 ポリオ後症候群は、最初の麻痺性疾患からの回復から約15〜30年後に現れる筋肉の衰弱、筋肉痛、疲労の状態です。 麻痺性ポリオを発症する患者の25％〜50％で発生する可能性があります。 症状の治療は支持的です（休息、装具、疼痛管理）。

ポリオワクチンと予防

予防接種は予防接種で可能です。 幼児の適切な予防接種シリーズは、ポリオに対する生涯にわたる免疫を確立できます。 たとえば、これらの間隔で不活化ポリオウイルス（IVP）が投与されます。 2、4、および生後6〜18か月で、4〜6歳の間にブースターショット。 また、CDCは、ポリオが存在する国に旅行する人に、旅行前にポリオブースターショットを取得することを推奨しています。

他の予防技術には、ポリオを引き起こすウイルスの回避が含まれます。 これは、ポリオがまだ風土病である少数の地域を回避し、特にポリオ患者の世話をする際に厳しい衛生状態を実践することによって達成されます。

ポリオの予後とは？

ほとんどのポリオ患者の予後は良好です。 大部分は合併症なしで回復します。 しかし、麻痺性ポリオの患者は、一部の患者が生涯にわたって身体障害になる可能性があるため、予後は良好から不良まで様々です。