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目次:
- HIV迅速検査とは何ですか？
- 迅速なHIV検査の利点は何ですか？
- 迅速なHIV検査の精度はどのくらいですか？
- 迅速なHIV検査はどのように実行されますか？
- HIV迅速検査の費用はいくらですか？
- 第三世代テスト
- 第4世代のテスト
- ホームテスト
- 迅速なHIV検査の詳細について
- 急速な口頭HIVの写真
HIV迅速検査とは何ですか？
多くの研究から、HIVに感染した後できるだけ早く治療を受ける方が、待つよりも優れていることが明らかになっています。 早期に治療されるHIV感染患者は、HIV感染による合併症が少なく、治療を待つ患者よりも他の人に感染する可能性が低くなります。 研究では、HIV陽性であることを知っている人は、他の人に感染するリスクを減らすために行動を変える可能性があることも示しています。
米国疾病管理予防センター（CDC）は現在、13歳から64歳までのすべての人々がリスクに関係なくHIVの検査を受けることを推奨しています。
HIV検査を受けることは、HIV感染のリスクが高い人には少なくとも年に1回推奨されます。 これらには
- 注射薬を使用し、針または注射器を共有する人々;
- 男性とセックスをする男性（MSM）、または複数のパートナーまたは匿名のパートナーとセックスをする人々と保護されていないセックス（膣、肛門または口頭）を持っている人々;
- セックスを麻薬やお金と交換する人々。
- 肝炎、結核（TB）、またはクラミジア、go病、梅毒などのSTI（性感染症）と診断された人; そして
- 上記の危険因子のいずれかを持つ誰かと保護されていないセックスをしている人々。
HIV検査には、従来型と迅速の2つのカテゴリがあります。 従来の検査では、血液または口腔液が採取され、検査のために検査室に送られます。 通常、従来のテストの結果は、数時間から数日で入手できます。 ただし、迅速なテストはポイントオブケアで直接実行でき、待機中に15〜20分で結果が得られます。
2004年10月、OraSure Technologies、Inc.が、HIV-1およびHIVタイプ2（HIV-2）の両方に対する抗体を検出できる迅速なHIV検査について米国FDAの承認を得たと発表したときに、従来のHIV検査が変更されました。 これは、OraQuick Advance Rapid HIV-1 / 2抗体検査と呼ばれます。 これは、口腔液、血液の指先サンプル、または血漿を使用して20分で結果を提供できる最初の利用可能なテストでした。 現在、迅速なHIV検査が強く推奨されており、ほとんどのHIVスクリーニングプログラムの主力となっています。
迅速なHIV検査の利点は何ですか？
迅速なテストにより、より多くの個人のテストが可能になります。 CDCによると、120万人のアメリカ人がHIVに感染していますが、そのうち8人に1人がHIVに気付いていません。 年間約44, 000人のアメリカ人がHIVに感染しています。 この数は、部分的にはより多くのテストのために最近減少しています。 従来の（迅速ではない）方法を使用してテストを受けた人のうち、陽性とテストされた人の31％は結果（通常、テストの1週間以上後に利用可能）を返しません。
人々はテスト結果に戻ってこない様々な理由を挙げます。 各応答の頻度は、テスト対象の母集団によって異なります。 最も一般的な理由は次のとおりです。
- 肯定的な結果への恐怖
- 輸送不足
- 新しい都市への移転
- 彼らはHIVのリスクが低いと信じているため、結果は否定的です
- HIVの状態が他の誰かに開示されることを恐れる
迅速なHIV検査の重要な利点は次のとおりです。
- 迅速な結果を提供することで、結果を得るために人々が戻る必要がなくなりますが、肯定的な結果は追加のテストで確認する必要があります。
- 針刺しが嫌いな人、または血液検査が怖い人は検査を受けることを決めるかもしれません。
- HIVウイルスに陽性であることを人々がすぐに知った場合、彼らはより早く治療を受け始め、ウイルスの伝播を防ぐための措置を講じることができます。
- テストには特別な機器は必要ありません。
- 口頭試験はテスターにとってそれほど危険ではありません。 口頭検査では、医療従事者が誤って針で刺されたり、血液に触れたりするリスクはありません。 HIVは口腔液によって伝播することはできません。
従来の検査と迅速な検査の両方を、第三世代の抗体検査または第四世代の抗原/抗体併用検査にさらに分けることができます。 第3世代の抗体検査では、HIVに対する抗体が検出されます。HIVは、HIV感染に反応して体内で生成されるタンパク質です。 第4世代は、HIVウイルス自体のタンパク質である抗体と抗原の両方をテストします。 第3世代と第4世代のテストの主な違いは、「ウィンドウ期間」、つまり、新しい感染後のテストで陽性結果が表示されるまでの時間です。 現在の第3世代テストのウィンドウ期間は22日間です。つまり、感染してからテストが陽性結果を示すまでに22日間もかかる可能性があります。 第4世代のテストの期間は1週間です。 HIVに暴露した可能性がある時間帯にHIV検査を受ける人は、後で戻って別の検査を受けることをお勧めします。
従来の臨床検査と迅速検査の重要な違いは、非常に早期または急性のHIV感染を検出できることです。 これは、HIV RNA PCRまたはNAT（核酸増幅）テストを追加することで行われます。 HIV RNAは、感染の最初の数日以内に血液中に現れます。 抗体検査が陰性でNATが陽性の場合、これは患者が非常に新しく感染していることを示している可能性があります。 NATテストは、第3世代または第4世代のテストの肯定的な結果を確認するためにも使用されます。 Western Blotテストはもはや日常的に使用されていません。
迅速なHIV検査の精度はどのくらいですか？
20分で、デバイスはHIV-1またはHIV-2抗体が存在するかどうかを示します。 ストリップに1行が表示される場合、その人はHIVに感染していないことを意味します（99.8％の精度）。 2行が表示される場合、その人は感染している可能性があります（99.3％の精度）。 結果が陽性の場合は、血液を検査室に送って確認する必要があります。 確認テストには、ラボによって1〜5日かかる場合があります。 HIVのすべての抗体検査と同様に、新たに感染した人がHIVウイルスに対する抗体を開発し、HIV検査で陽性になるまでに2〜4週間かかります。 したがって、否定的な結果があり、最近HIVにさらされる可能性がある場合は、テストを繰り返す必要があります。
これらの迅速なテストは、多くのクリニック、救急部門、および健康フェアや特別なHIVテストイベントなどの一時的なテストサイトでテストを利用できるようにすることで、HIVスクリーニングに革命をもたらしました。
病院では、これらの迅速なHIVスクリーニングテストを使用して、医療従事者がHIVに感染した血液にさらされているかどうかを確認し、以前に検査されていない陣痛の女性をテストします。 このようにして、暴露した労働者と新生児はすぐに抗HIV薬を入手して感染を防ぐことができます。 2003年、CDCは、シェルター、薬物治療センター、およびその他の非医療施設でのこれらの迅速なHIVスクリーニングテストの使用を強調しました。
迅速なHIV検査はどのように実行されますか？
迅速なテストを実行するために、テスターは口からの分泌物または指先のサンプルから血液を一滴採取します。 口腔分泌物の場合、装置には上下の歯茎の周りにスワブが1回含まれます。 その後、テスターはデバイスを現像液の入ったバイアルに挿入します。
HIV迅速検査の費用はいくらですか？
口腔液を使用する場合でも、指で刺すような血液サンプルを使用する場合でも、HIV迅速検査の費用は、公衆衛生当局の検査1回あたり約8ドル、他の組織では8〜60ドルです。 現在、ほとんどの保険プランがHIV検査をカバーしています。
静脈からの全血（静脈穿刺）または指穿刺、または特殊な綿棒で採取した口腔液のいずれかで行うことができるいくつかの迅速なテストがあります。 これらのテストの多くは、HIV-1とは異なるウイルスであるHIV-2も検出できます。
HIV-1は、通常AIDSを引き起こすレトロウイルスであり、米国を含む世界のほとんどで最も流行しているHIVタイプです。 HIV-1に対する抗体を持っている人は、エイズを引き起こすHIV-1ウイルスに感染していることを意味します。
HIV-2は、主に西サハラ以南のアフリカで見られるウイルスです。 HIV-2は世界の他の地域ではまれですが、多くの場所で散発的に報告されています。 HIV-1と同じ感染方法でmethods延すると考えられています。 HIV-2に対する抗体を持っている人は、HIV-2ウイルスに感染していることを意味します。
HIV-1とHIV-2の両方の検査は、特に西アフリカで感染した可能性のある人、またはその地域に関連している可能性のある人から、重要です。 米国で現在行われているHIV検査の多くは、迅速な口頭検査を含め、HIV-1とHIV-2の両方を検出します（たとえば、アメリカ赤十字社が献血をスクリーニングするために使用する検査）。
利用可能な迅速なテストには次のものがあります。
第三世代テスト
- OraQuick Advance Rapid HIV-1 / 2 Test抗体検査（全血、血漿、口腔液）
- 迅速なHIV抗体検査（血清または血漿）を明らかにする
- Uni-Gold Recombigen HIVテスト（全血、血清、血漿）
- マルチスポットHIV-1 / HIV-2迅速検査（血清、血漿）
- INSTI HIV-1抗体検査
第4世代のテスト
- AlereはHIV-1 / 2 Ag / Abコンボテストを決定します（全血、血清、血漿）
- Clearview HIV 1/2 Ag / Ab Stat-Pak（全血、血清、血漿）
- Clearview Complete HIV 1/2（全血、血清、血漿）
ホームテスト
- HomeAccess HIV-1テストシステム（ラボに郵送されるカードに血が滴る）
- OraQuick In-Home HIV Test（家庭用口腔液検査、結果はわずか20分）
迅速なHIV検査の詳細について
OraSure Technologies、Inc.
急速な口頭HIVの写真
