坐骨神経痛の治療、原因、症状、痛みの緩和

坐骨神経痛の事実

坐骨神経痛（sigh-AT-ih-kaと発音します）は、low部から片足に広がる痛みを伴う腰痛です。 脚の痛みは、しばしば膝を通り過ぎて足に達することがあります。 脚の筋肉の弱さとリンピングは坐骨神経痛の兆候である可能性があります。

• 坐骨神経は体内で最大の神経で、小指ほどの大きさです。 それらは、脊椎の最下部に結合する2つの腰神経根と2つの仙骨神経根によって形成されます。 これらの神経根は、脊柱から背の低いところに出て、股関節の後ろを通り、部を下って、足の後ろを下って足首と足に達します。
• 坐骨神経痛は他の腰痛とは異なります。なぜなら、痛みは背中から始まることが最も多いのですが、通常は下肢の1つに伝わるからです。
• 痛みは通常、電気のような撃つ痛みです。 神経の痛みは火のように燃えたり、足が「眠りにつく」感覚と同じようにうずくことができます。 痛みは、少し厄介なものから耐えられないものまであります。 一部の人々は、脚の一部に痛みがあり、同じ脚の別の部分にしびれがあります。

腰椎椎間板ヘルニアの写真

坐骨神経痛の原因は何ですか？

坐骨神経痛は、坐骨神経の刺激によって引き起こされます。 通常、坐骨神経痛の発症に関連する特定の損傷はありません。 時折、重いものを持ち上げたり、素早く動かしたりすると、突然痛みが始まります。 坐骨神経痛の原因は次のとおりです。

• 椎間板ヘルニア（スリップディスクと呼ばれることもあります）：椎間板ヘルニアは坐骨神経痛の最も一般的な原因です。 坐骨神経を形成する脊髄神経根の近くで椎間板がヘルニアになると、神経に圧力または刺激が生じ、坐骨神経痛の症状が生じます。
  • ディスクは、背中の骨の間のクッションです。 私たちが移動、曲げ、持ち上げるとき、それらは「衝撃吸収材」のように機能します。 それらはチェッカーのサイズと形状です。
  • 各ディスクの外側には堅いリングがあり、内側には厚いゼリー状の中心があります（髄核と呼ばれます）。 椎間板の外縁が破れると、中心が坐骨神経を押し通して坐骨神経を圧迫し、坐骨神経痛（ヘルニア化髄核と呼ばれる）を引き起こす可能性があります。
• 腰椎の狭窄、脊髄を含む運河の狭窄：年齢とともに、骨は成長し、坐骨神経に圧力をかけることができます。 脊椎狭窄のある人の多くは、背中の両側に坐骨神経痛があります。
• 脊椎すべり症は、1つのバックボーンが他のバックボーンを超えて前方または後方にずれている状態で、坐骨神経に圧力をかける可能性があります。
• 坐骨神経をつまんだり伸ばしたりする
• 梨状筋症候群は、坐骨神経が梨状筋によってbutt部の奥深くに閉じ込められる原因となります。 梨状筋症候群の症状は坐骨神経痛の症状と同じです。 坐骨神経痛は、変形性関節症や骨粗鬆症による骨折に挟まれた神経によっても引き起こされる可能性があります。
• 坐骨神経痛は、変形性関節症や骨粗鬆症による骨折など、加齢の他の影響によっても引き起こされる可能性があります。
• 多くの女性は妊娠中に坐骨神経痛を経験します。
• 坐骨神経痛の症状は、大きな財布やゴルフボールなどの硬い物をズボンの後ろポケットに入れたり、硬い表面に長時間座ったりすることで発生します。
• まれに、坐骨神経痛は、腫瘍、血栓、膿瘍（沸騰）など、はるかに深刻な病気の症状です。

坐骨神経痛の危険因子とは何ですか？

• 関節炎や椎間板変性などの脊椎の年齢に関連した変化は、坐骨神経痛の危険因子です。
• 肥満：特に腹部の過剰な体重は、脊椎へのストレスを増加させます。
• 長時間座っていることと座りがちなライフスタイルは、坐骨神経痛やその他の腰痛の危険因子です。

坐骨神経痛の症状は何ですか？

坐骨神経痛の最も一般的な症状は痛みです。 ほとんどの人は、背中の片側で低く始まり、特定の動きでbutt部と大腿部の背部を撃ち込む深い、激しい痛みを説明します。 脊椎の挟まれた神経によって引き起こされる神経痛の医学用語は神経根障害です。 坐骨神経痛は、膝の痛み、股関節の痛み、足の痛みも引き起こす可能性があります。 多くの場合、腰や脚にも筋肉のけいれんがあります。

• 坐骨神経痛の痛みは通常、長時間座ったり立ったりすると悪化します。 多くの場合、痛みは、便座に座った後に立ち上がるなど、低い座位から立つことによって悪化します。
• ほとんどの人では、くしゃみ、咳、笑い、または激しい排便によって坐骨痛が悪化します。 後方に曲がると痛みも悪化します。
• また、痛みに加えて、足や足の衰弱に気付く場合があります。 弱さがひどくなり、足を動かすことができなくなる場合があります。

いつ坐骨神経痛の治療を求めるべきですか？

次のいずれかの状態が発生した場合、医師に連絡してください。

• 痛みは数日経っても改善しないか、悪化しているようです。
• 罹患者が20歳未満または55歳以上であり、初めて坐骨神経痛がある場合
• 罹患者は現在、がんにかかっているか、がんの既往がある。
• 罹患した個人は、最近大量の体重を失ったか、腰痛を伴う原因不明の悪寒および発熱を示しています。
• 罹患者はHIV陽性であるか、IV薬を使用しています。
• 1、2週間以上経った後、誰かが前に曲がるのに苦労しています。
• 影響を受けた個人は、時間の経過とともに弱さがより顕著になることに気付きます。

次のいずれかが坐骨神経痛とともに発生した場合、病院の救急部門に行きます。

• 応急処置の方法を試しても、痛みは耐えられません。
• 痛みは、はしごからの転倒や自動車の衝突などの激しい傷害に続きます。
• 痛みは胸の後ろにあります。
• 罹患した個人は、自分の足や足を動かしたり感じたりすることができません。
• 罹患した個人は、彼または彼女の腸または膀胱の制御を失うか、または彼または彼女の性器にしびれがある。 これらは馬尾症候群の症状である可能性があります（脊柱管の末端の神経の損傷によって引き起こされる重篤な神経系の状態）。
• 罹患者の体温は高い（101 F以上）。

医療専門家は坐骨神経痛の診断にどのような検査を使用しますか？

坐骨神経痛は臨床診断です。 つまり、医療専門家は、患者の病歴、身体検査、および症状の説明に基づいて診断を下せるようになります。 患者が短時間坐骨神経痛を患っており、他の病気の徴候がない場合、研究室での研究やX線フィルムは必要ありません。

• 数週間経っても痛みが改善されない場合は、脊椎のCT（コンピューター断層撮影）またはMRI（磁気共鳴画像）スキャンを注文することがあります。
• 患者ががん、HIV感染、点滴薬の使用歴があるか、一定期間ステロイドを服用している場合、医師は背中の単純X線フィルムまたは骨スキャンを評価することができます。
• 時折、実験室での研究が役立つ場合があります。 CBC（完全な血球数）は、感染、特定のがんによる貧血、または坐骨神経痛の他の異常な原因を示唆する場合があります。 沈降速度の上昇は、体内のどこかで炎症を示唆する場合があります。 尿検査では、尿中に血液がある場合は腎臓結石が、尿中に細菌や膿がある場合は感染が示唆されます。

坐骨神経痛のホーム救済とは何ですか？

坐骨神経痛の痛みは、しばしば活動を制限します。 ここに坐骨神経痛のいくつかの在宅治療があります：

• 柔らかく低い椅子で曲げたり、持ち上げたり、座ったりしないでください。 痛みが悪化します。
• 誰かがアレルギーを持っているか、他の理由で服用すべきでない場合（例えば、クマジンなどのシンナーを服用している場合）、アセトアミノフェン（タイレノール）、アスピリン（バファリンまたはバイエルアスピリン）などの市販の鎮痛剤、またはイブプロフェン（アドビル、モトリンIB）は、おそらく痛みを和らげるのに役立つでしょう。
• コールドパックを試して、痛みを和らげるかどうかを確認します。 コールドパックが利用できない場合は、冷凍野菜の大きな袋を使用します。 それは良い応急処置コールドパックになります。 または、誰かにアイスキューブを使って三角形のパターンで痛い部分をマッサージしてもらいます。 皮膚が冷たくなったら、人は角氷を動かす必要があります（これにより、角氷がいくつか溶けることがあります）。
  • 冷たいマッサージの後、電気加熱パッドからの熱と交互に切り替えて、痛みを和らげるかどうかを確認します。 （背面に加熱パッドを付けて寝ないでください。ひどい火傷を引き起こす可能性があります。）
  • 電気加熱パッドが利用できない場合は、おしぼりをお湯の下に置き、絞って、背中に置きます。 一部の理学療法の専門家は、湿熱がより深く浸透し、痛みをより良く軽減すると考えています。 （感電の恐れがあるため、電気加熱パッド付きの湿ったパックを使用しないでください。）
• 罹患した個人は、膝の下に枕があるしっかりした表面で背中に横たわっている方がよく感じるかもしれません。 別のオプションは、背中をまっすぐに保つために膝の間に枕を置いて横になることです。 また、リクライニングチェアが役立つことがわかります。
• 簡単に取りますが、実際に状態を悪化させることが示されているため、単にベッドに横たわらないでください。 許容できる活動を行い、一晩で気分が良くなることを期待しないでください。

坐骨神経痛の治療と薬とは何ですか？

坐骨神経痛の治療の主力は、活動の変更と鎮痛薬です。 坐骨神経痛を診断した後、医師はほぼ確実に痛みの処方または投薬を行います。 メロキシカム（Mobic）やジクロフェナク（Voltaren）などの処方強度NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）が頻繁に処方されます。 アセトアミノフェン（タイレノール）およびシクロベンザプリン（フレクセリル）やチザニジン（ザナフレックス）などの筋弛緩薬も頻繁に処方されます。 痛みがひどく、これらの措置によって緩和されない場合、麻薬（コデイン、ビコジン、モルヒネ）などのより強力な薬が緩和のために処方される場合があります。 麻薬は短期間の使用に最適です。

坐骨神経痛には手術が必要ですか？

指示されたすべてのことを行っても痛みが続き、CTまたはMRIで椎間板または骨に問題がある場合は、背中の手術が推奨される場合があります。 背中の手術は通常、他のすべての治療方法を最初に試した患者に対して行われます。 これには例外があります。たとえば、進行中の神経損傷や馬尾症候群の人などです。

坐骨神経痛の治療の他の形態は何ですか？

• 坐骨神経痛にはしばしば理学療法が処方されます。
• 誰かが背中の痛みに対処するために医師から特別な指示を受けることがあります。 熱を使うことを勧める人もいれば、寒い人もいます。 また、背中の運動やストレッチの写真で情報を得ることができ、痛みが改善したときに開始することが期待されます。 （これらの患者教育の記事はさまざまな情報源からのものであり、矛盾する情報がある場合があります。）
• 現在の研究記事では、自分の痛みによって課せられた制限内で活動を続けることを推奨しています。 可能であれば、仕事にとどまるようにしてください。 痛みが原因で誰かを休ませる場合は、安静にしますが、腰痛のためにベッドにとどまることは避けます。
• 1週間または10日後に改善が見られない場合は、代替療法について医師に相談してください。 何百万人もの人々が、理学療法士、整骨院、カイロプラクターを訪れることで、いくらかの安心を得ています。 他の人は、リラクゼーション技術と鍼治療が彼らのために働くことを発見します。
• 硬膜外注射は、持続性の坐骨神経痛に対して時々ステロイド（一般的にコルチゾンまたはプレドニゾンとして知られている）を脊椎に注射するものです。
• 研究によると、運動療法は数週間以上続く腰痛の治療に役立つことが示されています。 坐骨神経痛の良い運動には、ウォーキング、ヨガ、ピラティス、およびその他の専門的な運動プログラムが含まれます。
• 研究では、背部痛と坐骨神経痛の治療における脊椎操作（カイロプラクティック治療）、鍼治療、腰椎牽引の有用性が調査されており、結果はさまざまです。 したがって、これらの治療が有用かどうかは明らかではありません。
• ヨーロッパとスコットランドでの最近の研究は、ボツリヌス毒素（ボトックス）の注射が、長期の坐骨神経痛に苦しんでいる多くの人々に救済を与えることを示しています。 これまでのところ、これは実験的手順以上のものにするのに十分な症例や完了した研究はありません。

坐骨神経痛のフォローアップ

常識は何をすべきかを誰かに伝えるべきです。

• 痛みを緩和するために、上記の簡単な在宅ケア対策に従ってください。 市販薬と医師が処方した鎮痛剤の両方を使用します。
• 自分を傷つけないでください。 痛い場合は、そのアクティビティに戻って休んでください。 必要に応じてゆっくりと進みますが、アクティブな状態を維持してください。
• サポートに杖または松葉杖を使用すると、痛みが抑えられるまで役立ちます。

坐骨神経痛の予防に役立つ手順

• 背中をまっすぐに保ちながら膝を曲げてアイテムを持ち上げる適切なリフティング技術は、多くの場合、機械的な背中の問題を回避するのに役立ちます。
• ストレッチ運動を行うことにより、柔軟性と筋肉の緊張を保ちます。 これらは、背中の筋肉を健康で強く保つのに役立ちます。 身長の推奨限度内で体重を維持することは、健康な背中を維持するためにも大いに役立ちます。
• ウォーキングとヨガは、背中の痛みを和らげることが研究で示されています。

坐骨神経痛の予後はどうですか？

坐骨神経痛は非常に痛みを伴う場合がありますが、ほとんどの場合、坐骨神経痛に関連する痛みは数日から数週間で消えます。 慢性疼痛は少数の人々に影響を及ぼし、何らかの障害を引き起こす可能性があります。 坐骨神経痛は頻繁に再発する傾向があり、時には警告もありません。

背中が回復しているので、同時に曲げながら背中をひねることは避けてください。この動きは背中を癒し、回復を遅らせる可能性があるためです。