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志賀毒素とは
大腸菌 （ E. coli ）バクテリアは、人間や動物の腸内でよく見られます。 大腸菌のほとんどの株は、腸に害を及ぼすことはありませんが、尿や血液に感染すると感染を引き起こす可能性があります。 しかし、いくつかの菌株は、腸内の細胞に付着し、腸の内層に侵入し、および/または腸細胞の損傷または分泌機能不全を引き起こす毒素を産生する特性を獲得しています。 そのような毒素の1つである「志賀」毒素は、水っぽいまたは血まみれの下痢を引き起こす可能性があります。 志賀毒素を産生する株は、「STEC」株とも呼ばれます。 STEC株が腸内の細胞に接着する能力も獲得している場合、「 腸管出血性大腸菌 」またはEHECと呼ばれます。 最も一般的なEHECはE. coli 0157：H7ですが、ドイツで発生した2011年のE. coliアウトブレイクを引き起こしたものを含む、他のバリアントが存在します。
どのように大腸菌を取得しますか？
感染した糞便物質で汚染された物質を摂取すると、人々はEHECを取得します。 糞便は、部分的に調理された牛ひき肉などの汚染された食品、またはもやしなどの生の食品を食べることから生じる可能性があります。 汚染された手で口や鼻に触れると、病気が広がります。 子供の動物園で動物をなでたり、感染した人に触れたりするなど、多くの方法で手が汚染されます。 少数の生物でさえ病気を引き起こす可能性があるため、EHECは容易かつ広範囲に広がる可能性があります。 症状は、摂取後数日で始まり、通常は血になり得る水様性下痢から始まります。 診断は、培養および/または滋賀毒素の検査のために便のサンプルを採取することにより確認されます。
大腸菌の症状は何ですか？
滋賀毒素が血流に入ると合併症が起こり、「溶血性尿毒症症候群」またはHUSが含まれます。 HUSは、一時的または永続的な腎障害を引き起こします。 他の患者、特に高齢者は、血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）と呼ばれる関連症状を発症する可能性があります。 TTPは血小板数を減らし、出血や脳卒中や発作などの凝固の問題を引き起こします。 HUS患者は排尿が少なく、血球数が少ない（貧血）。 一般的に、子供は大人よりもHUSの影響を受けやすいですが、これはEHEC株によって異なります。 EHEC感染症のほとんどの人は完全に回復し、通常10％未満の割合で合併症を発症しますが、ドイツでは大腸菌0104：H4株が発生したようです。
大腸菌感染症の治療法は何ですか？
治療には、体液の損失と他の支援措置の交換が含まれます。 抗生物質は通常、STECまたはEHEC株によって引き起こされる大腸菌感染の治療には役立ちません。 実際、抗生物質が毒素産生を増加させることによりHUSのリスクを増加させることにより状況を悪化させるかもしれないといういくつかの証拠があります。 ほとんどの患者は軽度の病気であり、自宅で口腔液で治療することができます。 ただし、HUS患者は透析が必要な場合があります。 TTPでは、血漿交換と呼ばれる交換輸血が必要になる場合があります。 患者が敗血症を発症した場合、抗生物質が必要になる場合があります。 HUSには、補体タンパク質C5の切断による補体活性に対するモノクローナル抗体を含む実験的治療法があります。 それは、志賀毒素によって刺激される炎症性ペプチドC5aおよび細胞毒性膜攻撃複合体の生成を防ぎます。 エクリズマブ（ソリリス）と呼ばれる抗体は有望なようであり、いくつかのケースでは有用でしたが、大規模な研究は不足しています。 2011年のドイツでの大腸菌0104：H4の発生では、投与が遅すぎることが多いため、有益ではありませんでした。
EHEC感染のリスクは、手指衛生が良好なことにより低減されます。 頻繁に手を洗うこと、特に食事をする前や食べ物を準備することは病気の伝染を防ぐ良い方法であり、生の洗っていない食べ物を食べることを避けることを強くお勧めします。 汚染される可能性のあるさまざまな食品を考えると、EHECのリスクを完全に排除することは不可能です。 しかし、徹底的な調理または低温殺菌は細菌を破壊します。
