男性の標準：症状、徴候、検査方法

男性の性感染症に関する事実

• 性感染症（STD）は、性交、キス、口腔と生殖器の接触、性的デバイスの共有によってspread延（伝播）する可能性があります。
• 禁欲は別として、性交時および口腔生殖器接触時のコンドームなどのラテックスバリアの使用（100％効果的ではありませんが）は、STDのpreventing延を防ぐ最良の手段です。
• 性器潰瘍または口腔潰瘍は、ほとんどの場合、単純ヘルペス、軟性下, 、梅毒、およびリンパ肉芽腫性静脈炎によって引き起こされます。
• 梅毒感染症は、症状を生じないか、口腔または性器の潰瘍、発疹、発熱、または物忘れから脳卒中までのさまざまな神経疾患を引き起こす可能性があります。
• クラミジアとgo病は、単独でまたは一緒に伝染し、尿道の炎症（尿道炎）を引き起こす可能性があり、患者は排尿時のon熱感と陰茎分泌物（滴り）を経験します。
• 後天性免疫不全症候群（AIDS）の原因となるヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、感染した血液または性的分泌物によって拡散し、多くの場合、1つ以上の他のSTDと関連しています。
• ヒトパピローマウイルス（HPV）はいぼを引き起こし、女性の子宮頸がんや男性の肛門がんまたは陰茎がんなどの肛門性器がんの発症に関連しています。
• B型肝炎は主に性的接触を通じて感染しますが、C型肝炎は感染した血液との接触により感染します。
• ヒトヘルペスウイルス8（HHV-8）は最近確認された性感染の可能性のあるウイルスで、カポジ肉腫（異常な皮膚腫瘍）、および特定のリンパ腫（リンパ組織の腫瘍）と関連しています。
• 陰毛シラミと癬は、皮膚と皮膚の接触によって広がる可能性のある小さな寄生虫です。

男性のシャンクロイド：症状、治療および定義

chancroidとは何ですか？

シャンクロイドは、細菌ヘモフィルスデュクレイに感染した細菌です。 感染は最初、性的に露出した皮膚の領域に現れます。 感染は通常、陰茎に見られますが、肛門または口の領域にも起こることがあります。 チャンクロイドは、性的露出の3〜10日後（潜伏期）に現れる柔らかい隆起として始まります。 その後、こぶは潰瘍（開いた痛み）に噴火しますが、これは通常痛みを伴います。 多くの場合、例えば陰茎の隆起や潰瘍のある患者のgro径部には、腺（リンパ節）の圧痛が伴います。 シャンクロイドは、米国では比較的まれな性器病変の原因ですが、多くの発展途上国でははるかに一般的です。

軟性下chanはどのように診断されますか？

軟性下ofの診断は、通常、潰瘍を培養して原因菌を特定します。 患者に1つ以上の痛みを伴う潰瘍があり、梅毒やヘルペスなどの代替診断の証拠がない場合は、臨床診断（病歴と身体診察から得られます）を行うことができます。 臨床診断は、文化が利用できない場合でも、軟性下ofの治療を正当化します。 ちなみに、単語「chancroid」は「梅毒」に似ていることを意味します。これは梅毒に見られる痛みのない性器潰瘍の医学用語です。 シャンクロイドは、「ソフトシャンク」とも呼ばれ、触って感じにくい梅毒のシャンクと区別します。

chancroidはどのように扱われますか？

チャンクロイドは、アジスロマイシンの単回経口投与（ジスロマックス）またはセフトリアキソンの単回注射（ロセフィン）でほとんど常に治癒します。 代替薬はオフロキサシン（Cipro）またはエリスロマイシンです。 どの治療法を使用しても、潰瘍は7日以内に改善するはずです。 治療後に改善が見られない場合、患者は潰瘍の他の原因について再評価されるべきです。 HIV感染者は、軟性下treatmentの治療に失敗するリスクが高くなります。 したがって、治療が機能していることを保証するために、それらは特に厳密に従う必要があります。 さらに、複数の感染症が同時に存在する可能性があるため、軟性下痢症と診断された人は、他の性感染症（クラミジアやgo病など）について検査する必要があります。

軟性下withを持つ人にさらされた場合、人は何をすべきですか？

医療専門家は、軟性下の人と性的接触をした人を評価する必要があります。 被曝者に潰瘍があるかどうかに関係なく、パートナーの潰瘍に曝された場合は治療を受けなければなりません。 同様に、パートナーの潰瘍の発症から10日以内に接触した場合は、暴露時にパートナーの潰瘍が存在していなくても治療すべきです。

男性性器ヘルペス：症状と治療

性器ヘルペスとは何ですか？

性器ヘルペスは、性的暴露領域の皮膚または粘膜（体の開口部の内側）の潰瘍を覆う透明な水疱を引き起こすウイルス感染症です。 2つのタイプのヘルペスウイルスは、性器病変に関連しています。 単純ヘルペスウイルス1（HSV-1）および単純ヘルペスウイルス2（HSV-2）。 HSV-1は、口周辺の水疱をより頻繁に引き起こしますが、HSV-2は、肛門周囲の領域（肛門周囲領域）に性器の痛みまたは病変をより頻繁に引き起こします。

HSV-2に感染したほとんどの人は、感染していると診断されていません。 症状が発生した場合、ヘルペスに最初にさらされてから約3〜7日後に症状が現れます。 多くの男性は軽度の症状を経験しますが、自然に解消します。 他の人は、熱と頭痛を伴うことができるペニスに痛みを伴う水疱の重度の発作を発症する可能性があります。 ヘルペス感染症が発生すると、一生続き、散発的な再発が特徴となります。 発生は、休止状態のHSVがアクティブになっているために発生します。 アウトブレイクは、個人ごとに異なる割合で発生します。 再発は、ストレスやその他の感染に関連している可能性があります。 また、HIV感染など、免疫システムが低下した人でも頻度が高くなります。 これらのアウトブレイクは、通常、感染部位の水疱の軽度から中程度の痛みを伴うクラスターが特徴です。 再発は通常、自然発生的に解決し、水疱は約5日で消えます。 ただし、HIV感染者のHSVはより重症の疾患を引き起こす可能性があり、これはしばしば水疱ではなく潰瘍を引き起こし、より長く続く。

推定では、米国では5000万人もの人々が性器HSVに感染しています。 性器ヘルペスは、直接の人から人への接触によってのみ広がります。 繰り返しますが、ほとんどの感染者は診断されていません。 ほとんどの性器ヘルペスは、伝染時に病気の積極的な兆候を持たない人々によって伝染します。

ヘルペスはどのように診断されますか？

性器ヘルペスの疑いは、通常、陰茎または肛門部にある複数の痛みを伴う小さな水疱のクラスターの出現に基づいています。 確定診断は、ウイルスの文化に基づいています。 培養は、ブリスターを開け、潰瘍の基部を拭き取り、その拭き取った材料を培養のために実験室に送ることによって行われます。

HSVに対する抗体を検出する血液検査は、誰かがヘルペスに感染しているかどうかを明らかにします。 これらの抗体は、このウイルスに対して特異的に標的化された免疫学的（防御的）応答で体内で産生されるタンパク質です。 ただし、抗体は、その人の現在の病変が実際にヘルペスによるものなのか別の病気によるものなのかを示していません。 したがって、抗体検査は、性器ヘルペスの診断に最小限の価値があります。

性器ヘルペスに感染した人は何を知っているべきですか？

性器ヘルペスと新たに診断された患者は、次のことに注意する必要があります。

• 感染症の治療法はありません、
• 再発エピソードが発生する可能性があり、
• 明らかな病変がない場合でも、HSVは他の人に広がる可能性があります。

影響を受けた個人は、HSVに感染していることをセックスパートナーに通知する必要があります。 彼らは、水疱が存在するときだけでなく、時には関与する皮膚上で感じられる発生前のうずきが起こるときも性的活動を避けるべきです。 HSVは症状のない期間でも広がる可能性があるため、感染者との性的接触時にはコンドームまたはその他のラテックスバリアを日常的に使用する必要があります。 これは、他の性感染症を予防したり妊娠を避けるために、その時点でコンドームが必要でない場合でも実行する必要があります。 また、性器ヘルペスを持つ女性は、母親が出産時にアウトブレイクを持っている場合、HSVが新生児に感染する可能性があることに注意する必要があります。 最後に、HSV感染者は、最初のアウトブレイクとその後のアウトブレイクおよび頻繁なアウトブレイクの患者の再発を防ぐための抑制療法のための抗ウイルス薬の明確な、しかし限定的な役割を理解する必要があります。

性器ヘルペスはどのように治療されますか？

HSV感染の治療には、アシクロビル（ゾリバックス）、ファムシクロビルファムビル）、バラシクロビル（バルトレクス）など、いくつかの抗ウイルス薬が使用されています。 局所（病変に直接適用される）薬剤は存在しますが、一般に他の薬剤よりも効果が低く、日常​​的に使用されていません。 口から、または重篤な場合は静脈内に服用する薬物療法がより効果的です。 しかし、影響を受けた人は、性器ヘルペスの治療法がなく、これらの治療法は発生の重症度と期間を減らすだけであることを理解する必要があります。

HSVの最初の感染は最も重度のエピソードである傾向があるため、通常、抗ウイルス薬が必要です。 これらの薬は痛みを大幅に軽減し、痛みが治るまでの時間を短くすることができますが、最初の感染の治療は再発エピソードの頻度を減らすようには見えません。

性器ヘルペスの新しい発生とは対照的に、再発性ヘルペスのエピソードは軽度である傾向があり、抗ウイルス薬の利点は、発生の直前または発生の最初の24時間以内に治療が開始された場合にのみ得られます。 したがって、抗ウイルス薬は事前に患者に提供する必要があります。 患者は、おなじみの発生前の「チクチクする」感覚が発生するとすぐに、または水疱形成のまさに開始時に治療を開始するように指示されます。

最後に、頻繁に再発することを防ぐための抑制療法は、特定の年に6回以上発生した場合に適応となる場合があります。 アシクロビル（ゾビラックス）、ファムシクロビル（ファムビル）、およびバラシクロビル（バルトレクス）はすべて抑制療法として投与される場合があります。

性器ヘルペスを持つ人にさらされた場合、人は何をすべきですか？

性器ヘルペスを患っている人にさらされた人は、ヘルペスの症状、発生の性質、および将来のヘルペスの感染または伝染を防ぐ方法についてカウンセリングを受ける必要があります。 被曝者がヘルペスの発生を経験した場合、彼または彼女は治療を検討するためにさらに評価されるべきです。

リンパ肉芽腫（LGV）の症状と治療

リンパ肉芽腫は、特定の種類の細菌であるクラミジアトラコマチスによって引き起こされる珍しい性器または肛門直腸（肛門および/または直腸に影響を及ぼす）疾患です。 この感染症では、男性は通常、gro径部の柔らかい腺（リンパ節）のために医師に相談します。 これらの患者は、最近性器潰瘍を患っていたが、その後解消したと報告することがあります。 他の患者、特に女性と同性愛者の男性は、直腸または肛門の炎症、瘢痕、および狭窄（狭窄）を起こすことがあり、頻繁にわずかな排便（下痢）と排便の不完全感を引き起こします。 静脈性リンパ肉芽腫の他の症状には、肛門周囲の痛み（肛門周辺）や、肛門周囲またはarea径部の腺からの排液が含まれる場合があります。 潰瘍が現れた場合、感染した人々がケアを求める頃には、しばしば潰瘍は消えてしまいます。 クラミジアトラコマチスの別の株（タイプ）は、専門の研究所で区別できるため、尿道の炎症を引き起こすことに注意してください。

最初の、または一次感染は、生殖器領域の潰瘍または刺激を特徴とし、感染後3〜12日で発生します。 これらの初期病変は数日以内に自然に治癒します。 2〜6週間後、感染の二次段階はリンパ節への感染の広がりを特徴とし、径部の柔らかいリンパ節の腫れを引き起こします。 感染が初期段階で適切に治療されない場合、リンパ肉芽腫の大静脈の後に時々生じる瘢痕が生じます。

リンパ肉芽腫大静脈はどのように診断および治療されますか？

リンパ肉芽腫の大静脈の診断は、典型的な症状があり、軟性下, 、ヘルペス、梅毒などの他の診断が除外されている人で疑われます。 このような患者の診断は通常、クラミジアに対する特異的な抗体を検出する血液検査によって行われます。クラミジアは、その生物に対する身体の免疫学的（防御）応答の一部として生成されます。

リンパ性肉芽腫の大静脈が診断されると、通常はドキシサイクリンで治療されます。 これが選択肢ではない場合、たとえば、薬物に対する不耐性のために、エリスロマイシンを代替として与えることができます。

静脈性リンパ肉芽腫の人と接触した場合、人は何をすべきですか？

クラミジア・トラコマチスの2つの株は感染した人と共存できるため、大静脈リンパ肉芽腫の人に性的にさらされた人は、大静脈リンパ肉芽腫の徴候または症状、および尿道のクラミジア感染症について検査する必要があります。 暴露がパートナーのリンパ性肉芽腫の症状の発症から30日以内に発生した場合は、暴露した人を治療する必要があります。

性感染症に関する事実

男性の梅毒症状：兆候と治療

梅毒とは何ですか？

梅毒は、 梅毒トレポネーマと呼ばれる微視的な生物によって引き起こされる感染症です。 病気は3つの活動期と潜伏期（非活動期）を経ることがあります。

梅毒の初期または原発段階では、陰茎、口、肛門部などの性的露出領域に痛みのない潰瘍（下腿）が現れます。 時には、複数の潰瘍が存在する場合があります。 扁桃は、感染後10〜90日の間はいつでも発症し、感染後最初の症状が発現するまでの平均時間は21日です。 痛みのない腫れた腺（リンパ節）は、陰茎病変のある患者の径部など、下腿の領域にしばしば存在します。 潰瘍は3〜6週間後に自然に消えることがありますが、最初の病期が治療されなければ、数ヶ月後に二次梅毒として再発します。

続発性梅毒は病気の全身段階であり、身体のさまざまな器官系が関与する可能性があることを意味します。 したがって、この段階では、患者は最初にさまざまな症状を経験する可能性がありますが、最も一般的なのは、かゆみのない皮膚の発疹を手のひらに頻繁に発症することです。 時には、二次梅毒の皮膚発疹は非常にかすかで認識しにくく、すべての場合に気付かないことさえあります。 さらに、二次梅毒は実質的に体のあらゆる部分に関与する可能性があり、例えば、neck径部、頸部、および窩の腫れた腺（リンパ節）、関節炎、腎臓の問題、および肝臓の異常を引き起こします。 治療を行わないと、病気のこの段階は持続するか、解消する可能性があります。

二次梅毒に続いて、何人かの人々は症状なしで彼らの体の感染を運び続けます。 これは、感染のいわゆる潜伏期です。 次に、潜伏期の有無にかかわらず、20年以上続くことがあり、病気の第三期（第三期）が発症する可能性があります。 三次梅毒も病気の全身段階であり、以下を含むさまざまな問題を全身に引き起こす可能性があります。

1. 心臓（大動脈）を離れる大きな血管の異常な膨れ、心臓の問題を引き起こす;
2. 体のさまざまな器官における大きな結節（ゴム）の発達;
3. 脳の感染、脳卒中、精神錯乱、髄膜炎、感覚の問題、または衰弱（神経梅毒）を引き起こす;
4. 視力低下につながる目の関与; または
5. 難聴につながる耳の関与。 梅毒の第三期の間に体が受ける損傷は深刻であり、致命的ですらあります。

梅毒はどのように診断されますか？

潰瘍（病気の初期段階）の診断は、顕微鏡下で潰瘍の分泌を調べることによって行うことができます。 ただし、特別な顕微鏡（暗視野）を使用して、独特のコルク抜き型のトレポネーマ生物を見る必要があります。 これらの微視的な生物はほとんど検出されないため、診断はほとんどの場合行われ、治療は下腿の外観に基づいて処方されます。 梅毒の診断は、原因となる生物が実験室で増殖できないという事実により複雑になり、そのため、患部の培養物を診断に使用することはできません。 梅毒は、ステージ1でも血液検査で診断されます。

二次および三次梅毒の診断は、 トレポネーマ生物に対する身体の免疫反応を検出する抗体血液検査に基づいています。

梅毒の標準スクリーニング血液検査は、性病研究所（VDRL）およびラピッドプラスミノーゲン試薬（RPR）検査と呼ばれます。 これらの検査は、感染に対する体の反応を検出しますが、感染を引き起こす実際のトレポネーマ生物に対するものは検出しません。 したがって、これらのテストは非トレポネーマテストと呼ばれます。 非トレポネーマ検査は感染の証拠を検出するのに非常に効果的ですが、梅毒のいわゆる偽陽性の結果を生み出すこともあります。 そのため、陽性の非トレポネーマ検査は、梅毒を引き起こす微生物に特異的なトレポネーマ検査、例えば、T。pallidumの微小血球凝集アッセイ（MHA-TP）および蛍光トレポネーマ抗体吸収検査（FTA-ABS）によって確認する必要があります。 これらのトレポネーマ検査は、 梅毒トレポネーマに対する身体の反応を直接検出します。

二次、潜伏、または三次梅毒の患者は、ほぼ常に陽性のVDRLまたはRPRを持ち、陽性のMHA-TPまたはFTA-ABSを持ちます。 治療の数ヶ月後、非トレポネーマ検査は一般に検出不能または低レベルに低下します。 しかし、トレポネーマ検査は、梅毒の治療を受けているかどうかにかかわらず、患者の生涯にわたって通常陽性のままです。

梅毒はどのように治療されますか？

病気の病期によって、梅毒の治療法の選択肢は下の表に要約されているように異なります。 病期と臨床症状に応じて、梅毒の治療選択肢は異なります。 長時間作用型ペニシリン注射は、初期および後期梅毒の治療に非常に効果的です。 神経梅毒の治療には、ペニシリンの静脈内投与が必要です。 代替治療には、経口ドキシサイクリンまたはテトラサイクリンが含まれます。 ペニシリンほど効果的なものはありません。 ペニシリンアレルギーの患者は、梅毒の治療を受けるペニシリンに耐えるために、しばしば単剤療法を受けます。

梅毒を持つ人にさらされた場合、人は何をすべきですか？

梅毒の潰瘍または発疹のある人に性的にさらされた人は誰でも感染する可能性があります。 パートナーが原発性、続発性、または潜伏期梅毒と診断される90日以内に暴露した人は、抗体検査が陰性であっても、原発性または続発性疾患のレジメンのいずれかで治療する必要があります。 パートナーが診断される90日以上前に暴露が発生した場合、暴露された個人は非トレポネーマ検査（RPRまたはVDRL検査）を受ける必要があります。 テストがすぐに利用できない場合、および/または追跡調査が保証されない場合、その人は原発性または続発性梅毒と同様に治療されるべきです。 最後に、後期（1年以上）潜伏感染または三次梅毒の人の長期性パートナーは、医師によって評価され、梅毒の血液検査を受ける必要があります。 治療に関する決定は、その人が一次、二次、または三次梅毒の症状を持っているかどうか、および梅毒の血液検査の結果に基づいているべきです。 梅毒の治療の範囲に関する最終決定は、感染症の専門家と相談した後に行う必要があります。

男性の性器War贅（HPV、ヒトパピローマウイルス）

性器war贅（尖dyコンジローマまたは性病ene贅として知られる）の原因である40種類以上のヒトパピローマウイルス（HPV）は、男性および女性の生殖器に感染する可能性があります。 これらのwar贅は、主に性的親密によって伝染します。 これらは一般に、体の他の場所で一般的なwar贅を引き起こすHPVタイプとは異なることに注意してください。 生殖器war贅は、通常より粗く硬い一般的なwar贅よりも滑らかで柔らかい病変です。 生殖器war贅は、通常、小さくて肉質の隆起した隆起として現れますが、時には大きく、カリフラワーのような外観を呈することがあります。 男性では、病変はしばしば陰茎または肛門領域に存在します。 ほとんどの場合、性器いぼは症状を引き起こしませんが、かゆみ、burning熱感、または圧痛を伴うことがあります。

HPV感染症は、女性の子宮頸がんや生殖器や肛門の他のがん（肛門性器）を引き起こすことが長い間知られており、男性の肛門がんと陰茎がんの両方とも関連しています。 HIVに同時に感染している患者では、HPV感染はより重症であり、関連する癌はさらに頻繁に発生します。

HPV感染は一般的であり、通常はいぼ、がん、または特定の症状の発症には至りません。 実際、HPVに感染した人の大部分には症状や病変はありません。 人がHPVに感染しているかどうかの判定には、ウイルスの遺伝物質（DNA）を識別するテストが含まれます。 さらに、免疫系がHPV感染から体を永久に取り除くことができるかどうかは明確に確立されていません。 このため、一般集団におけるHPV感染の頻度を正確に予測することは不可能ですが、生殖年齢集団の少なくとも75％が人生のある時点で性感染HPVに感染していると考えられています。 無症候性（HPVによるいぼまたは病変のない）HPV感染者は、性的接触を通じて他の人に感染を広げることができます。

HPVはどのように扱われますか？

外性肛門性器war贅の治療

HPV感染を根絶できる治癒法も治療法もないため、現在可能な唯一の治療法は、ウイルスによって引き起こされた病変を除去することです。 残念ながら、いぼを除去してもウイルスのspread延は必ずしも防止されず、性器いぼが頻繁に再発します。 利用可能な治療オプションはどれも理想的ではなく、他のものよりも明らかに優れています。

患者が投与できる治療法は、ポドフィロックス（Condylox）の0.5％溶液またはジェルです。 薬は、3日間1日2回twice贅に適用され、その後4日間は治療されません。 治療は4週間まで、または病変がなくなるまで続けられるべきです。 あるいは、イミキモドの5％クリーム（Aldara、Zyclara）を就寝時に週3回同様に患者に塗布し、6〜10時間後にマイルド石鹸と水で洗い流します。 アプリケーションは、最大16週間、または病変がなくなるまで繰り返されます。 有効成分（カテキン）を含む緑茶抽出物であるシネカテキン15％軟膏は、患者が適用できる別の局所治療薬です。 この薬は、いぼが完全に除去されるまで、最大16週間、1日3回適用する必要があります。

生殖器clinic贅の治療のいくつかを実行できるのは、経験豊富な臨床医だけです。 これらには、例えば、少量のポドフィリン樹脂の10％〜25％溶液を病変部に置き、1〜4時間後にポドフィリンを洗い流すことが含まれます。 性器war贅がなくなるまで、治療は毎週繰り返されます。 トリクロロ酢酸（TCA）またはビクロル酢酸（BCA）の80％から90％の溶液も、医師が病変に毎週適用できます。 病変への5-フルオロウラシルエピネフリンゲルの注入は、生殖器war贅の治療にも有効であることが示されています。

別の方法には、1〜2週間ごとの凍結療法（性器いぼを液体窒素で凍結）、病変の外科的除去、またはレーザー手術が含まれます。 レーザー手術と外科的切除では、病変の程度に応じて、局所麻酔または全身麻酔が必要です。

生殖器war贅を持つ人にさらされた場合、人は何をすべきですか？

HPV感染者とそのパートナーの両方に、HPVのspreading延のリスクと病変の出現についてカウンセリングする必要があります。 彼らは、病変の不在が伝播の可能性を排除するものではなく、コンドームが感染の拡大を防ぐのに完全に効果的でないことを理解する必要があります。 治療により感染性が低下するかどうかは不明であることに注意することが重要です。 最後に、性器war贅を持つ男性の女性パートナーは、子宮頸部のがんと子宮頸部の前がん性の変化をスクリーニングするための定期的なPAP塗抹標本の重要性を思い出すべきです（前がん性の変化は治療できるため、子宮頸がんを発症する女性のリスクを減らすため） 同様に、男性に肛門がんの潜在的リスクを知らせる必要がありますが、早期の肛門がんを最適にスクリーニングまたは管理する方法はまだ決定されていません。

HPVワクチン

性器war贅と子宮頸部および肛門性器癌の発生に関連する4つの一般的なHPVタイプによる感染を防ぐためのワクチンが利用可能です。 このワクチン4価（Gardasil）は、9〜26歳の男女での使用がFDAの承認を受けており、HPVタイプ6、11、16、18に対する免疫を付与します。 （Cervarix）は、10〜15歳の女性での使用が承認されています。両方のワクチンは、男性の生殖器war贅を予防するために承認されています。

男性の尿道炎

尿道炎の一般的な原因と症状は何ですか？

尿道は陰茎の運河であり、膀胱と精液からの尿はそこから排出されます。 男性の尿道炎（尿道の炎症）は、排尿時のburning熱感と、陰茎の端の開口部から滴り落ちる濃厚または水様の分泌物で始まります。 症状のない感染が一般的です。 尿道炎の最も一般的な原因は、 ナイセリアgo菌とクラミジアトラコマチスです。 これらの感染症の両方は、通常、感染したパートナーへの性的暴露を通じて獲得されます。 尿道炎は、精管または精巣上体に精管を介して広がり、精巣炎または精巣上体炎を引き起こす可能性があります。 これらの複雑で潜在的に重度の感染症は、test丸の圧痛と痛みを引き起こす可能性があります。 たとえば、外科手術を必要とする膿瘍（膿のポケット）になることがあり、不妊になることもあります。

尿道炎はどのように診断されますか？

上記のような尿道炎の症状がある人は、医療を受ける必要があります。 尿道炎の評価には、一般的に尿道分泌物のサンプルまたは早朝尿サンプルの検査が必要です（尿検査）。 標本は、炎症の証拠（白血球）について検査されます。 尿道炎は伝統的にtwo菌（go病の原因となる細菌によって引き起こされる）と非gon菌の2種類に分類されています。

クラミジアは非gon菌性尿道炎の主な原因です。 尿道炎の証拠が存在する場合は、 Ne菌 、 クラミジアトラコマチス 、またはその両方が原因であるかどうかを判断するためにあらゆる努力を払う必要があります。 現在、尿道の排出物（陰茎の開口部を綿棒で拭くことによって得られる）または尿の培養を含む、これらの生物を識別するためのいくつかの診断テストが利用可能です。 他のテストでは、生物の遺伝物質を迅速に検出します。 理想的には、治療は感染の原因に向けられるべきです。

しかし、患者の側で適切かつタイムリーな追跡が不可能な場合、尿道炎が確認されるとすぐに、N。gonorrhoeaeとC. trachomatisの両方の患者を治療する必要があります。治療せずに放置すると、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

男性のクラミジア

クラミジアとは？

クラミジアは、性的に活発な青年や若年成人に最も頻繁に起こる細菌クラミジアトラコマチスによって引き起こされる感染症です。 ただし、クラミジアには特別な年齢層が関連付けられています。 それは、尿道炎を引き起こし、結果として精巣上体炎および精巣炎の合併症を引き起こす可能性があります。 しかし、最近の研究では、感染した男性と感染した女性の両方がクラミジア感染症の症状を一般的に欠いていることが証明されています。 したがって、これらの個人は知らないうちに他の人に感染を広げることができます。 その結果、性的に活発な個人は、クラミジア尿道炎について定期的に評価されるべきです。 Chlamydia trachomatisの別の株（タイプ）は、専門の研究所で区別できるため、LGVを引き起こすことに注意してください（上記参照）。 アメリカ産婦人科大学では、26歳までのすべての女性がクラミジアのスクリーニングを毎年受けることを推奨しています。

クラミジアはどのように治療されますか？

クラミジアの便利な単回投与療法は、経口アジスロマイシン（ジスロマックス）です。 ただし、この治療薬のコストが高いため、代替治療がしばしば使用されます。 最も一般的な代替治療はドキシサイクリンです。 患者は、治療開始後7日間は性行為を控え、性的接触をすべて通知する必要があります。 クラミジアの人はしばしば他のSTDに感染しているため、同時に存在する可能性のある他の感染症の検査を受ける必要があります。 その後、性的接触もクラミジア感染について評価する必要があります。

クラミジア感染症の再発の最も一般的な理由は、感染者のパートナーが治療を受けられないことです。 最初に感染した人は、未治療のパートナーから再感染します。 他の理由は、7日間の治療レジメンの1つに正しく従わないこと、または治療にエリスロマイシンを使用することです。これは、アジスロマイシンまたはドキシサイクリンよりもやや効果が低いことが示されています。 複雑なクラミジア感染症、精巣上体炎、および精巣炎は一般に、 Ne菌に使用される標準的な単回投与療法（後述）およびドキシサイクリンによるクラミジア・トラコマチスの 10日間の治療で治療されます。 この状況では、クラミジアの単回投与療法は選択肢ではありません。

クラミジアを持つ人にさらされた場合、人は何をすべきですか？

クラミジアに感染したことがあることを知っている人は、尿道炎の症状を評価し、炎症と感染の証拠を調べる必要があります。 感染した場合は、適切に治療する必要があります。 多くの医師は、曝露がパートナーの診断前の60日以内であれば、感染者に曝露したすべての個人の治療を推奨しています。 クラミジアの診断はすべて、公衆衛生部門に報告する必要があります。

男性のGo病

go病とは何ですか？

Go病は、細菌のナイセリアgo病によって引き起こされるSTDです。 女性では、この感染はしばしば症状を引き起こさないため、診断されないことがよくあります。 対照的に、男性は通常、尿道炎、排尿時のburning熱感、陰茎分泌物の症状があります。 Go病は、咽頭（咽頭炎）と直腸（直腸炎）にも感染します。 直腸炎は、下痢（頻繁な排便）と肛門分泌物（直腸からの排液）を引き起こします。 Go病はまた、精巣上体炎および精巣炎（精巣の炎症）を引き起こす可能性があります。 さらに、go病は全身に病気を引き起こす可能性があり、最も一般的には関節の腫れや痛み、発疹を引き起こします。 go病患者の多くもクラミジアに感染しています。

go病の症状は通常、性器感染後4〜8日以内に男性に発症しますが、場合によっては長期間後に発症することもあります。

go病はどのように診断されますか？

Go病は、尿道分泌物が顕微鏡で検査されるときに特徴的な細菌の実証によって診断される場合があります。 Go病は、尿道、肛門、喉などの感染地域の文化によって診断することもできます。 例えば、関節炎や皮膚病変を伴う全身性go病の患者では、生物は血液から培養されることがあります。 N. gonorrhoeaeの遺伝物質の同定に依存する新しい、迅速な診断テストも利用できます。 Go病とクラミジアは尿サンプルで診断できるようになりました。

go病はどのように治療されますか？

尿道または直腸に影響を及ぼす合併症のないgo病の治療は、セフィキシム（Suprax）の単回投与または単回経口投与でのIM（筋肉内）注射によるセフトリアキソンです。 スペクチノマイシンの筋肉内注射（米国では利用できません）も代替治療です。 プロフェネシド（ベネミド）またはセフォタキシムとともに投与されるセフチゾキシム、セフォキシチンなどの他のセファロスポリンの単回投与も、go病の治療に使用されています。

go病患者の多くは、同時にクラミジアに感染しています。 したがって、go病の治療を受けた人は、両方とも口から摂取されるアジスロマイシンまたはドキシサイクリンでクラミジアの治療も受けるべきです。 go病によって引き起こされる咽頭感染症（咽頭炎）は、性器感染症よりも治療がやや困難です。 gon菌性咽頭炎の治療に推奨される抗生物質は、セフトリアキソンIMの単回IM注射です。

皮膚および/または関節が関与する全身性go病感染症は、一般に、筋肉組織内（筋肉内）または静脈内（静脈内）にセフトリアキソンを24時間ごとに毎日注射するか、セフチゾキシムを8時間ごとに静脈内投与します。 播種性（体全体）菌感染症の治療のための別の選択肢は、12時間ごとに筋肉内にスペクチノマイシン（米国では利用できません）です。

これらの薬物に対する耐性が高まるため、フルオロキノロン系抗生物質（オフロキサシンやシプロフロキサシンなど）は、米国の菌感染症の治療には推奨されなくなりました。

go病の人にさらされた場合、人は何をすべきですか？

go病に感染している個人に性的にさらされている人は、医師の診察を受ける必要があります。 最後の性的接触がパートナーの診断から60日以内であった場合、その人はgo病とクラミジアの両方の治療を受けなければなりません。 パートナーの診断の60日以上前に最後の性的接触があった人は、症状を評価し、診断研究を実施する必要があります。 被曝が比較的遠い過去の個人の治療は、症状または診断検査が陽性の人に限定すべきです。

HIV（ヒト免疫不全ウイルス）

HIVとは？

HIVは、主に性的接触や針の共有によって、または感染した妊婦から新生児に伝染するウイルス感染症です。 陰性抗体検査は、最近の感染を除外しません。 感染している人のほとんど（95％）は、曝露から12週間以内にHIV抗体検査が陽性になります。 HIVは最終的に、身体の免疫（防御）システムの抑制を引き起こします。 HIV感染を確認する特定の症状や兆候はありませんが、多くの人は感染後2〜4週間で非特異的な病気を発症します。 この最初の病気は、発熱、嘔吐、下痢、筋肉痛および関節痛、頭痛、咽頭痛、および/または痛みを伴うリンパ節によって特徴付けられる場合があります。 平均して、人々は最初の病気で最大2週間病気になります。 まれに、最初の病気が感染後10ヶ月までに発生しました。 最初の病気を認識せずにHIVウイルスに感染することも可能です。

感染から免疫抑制（免疫系の機能低下）に関連する症状の発現までの平均時間は10年です。 重篤な合併症には、異常な感染症やがん、体重減少、知能低下（認知症）、死亡が含まれます。 HIVの症状がひどい場合、この病気は後天性免疫不全症候群（AIDS）と呼ばれます。 現在、HIV感染者に利用可能な多数の治療オプションにより、多くの患者が感染を制御し、エイズへの疾患の進行を遅らせることができます。 多くの人々が完全に無症候性であるため、疾病対策センターは、毎年の身体検査ですべての個人のHIV検査を推奨しています。

全身性STD

全身性性感染症は、性的接触を通じて獲得される感染であり、身体全体に広がり、性的接触の部位から離れた臓器に損傷を引き起こす。

B型肝炎

B型肝炎とは何ですか？

B型肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされる肝臓の炎症（肝炎）です。 HBVは、ウイルス性肝炎を引き起こすいくつかのウイルスの1つです。 HBVに感染しているほとんどの人は、B型肝炎感染の急性期から回復します。これは、病気の最初の急速な発症と短期経過を指します。 これらの人々はHBVに対する免疫を発達させ、このウイルスによる将来の感染から保護します。 それでも、HBVに感染した一部の個人は、慢性または長期にわたる肝疾患を発症します。 これらの人は他の人に感染する可能性があります。 さらに、慢性B型肝炎の患者は、長年にわたって、重度で複雑な肝疾患、肝不全、および肝癌を発症するリスクがあります。 これらの合併症は、時には肝移植の必要性につながります。

B型肝炎は、HIVのspread延に類似した方法で感染します。 これらの感染様式は、主に性的接触、針の共有、または感染した妊婦から新生児への汚染された血液への曝露によるものです。 急性B型肝炎感染の半分のみが認識可能な症状を引き起こします。

B型肝炎感染はどのように防止できますか？

現在、B型肝炎を予防する非常に効果的なワクチンが入手可能です。 出生時からすべての赤ちゃんにHBVの予防接種を行うことをお勧めします。18歳未満の予防接種を受けていないすべての子供も予防接種を受ける必要があります。 大人の間では、そうすることを望む人は誰でもワクチンを受け取ることができ、特に行動またはライフスタイルがHBV感染のリスクをもたらす可能性がある人には推奨されます。 リスクのあるグループの例：

1. 性的に活発な男性と女性;
2. 違法薬物使用者;
3. 医療従事者;
4. 特定の血液製剤のレシピエント;
5. B型肝炎に慢性的に感染していることが知られている人の家庭および性的接触;
6. 東南アジアなど、B型肝炎がよく見られる国の養子縁組。
7. 性的または血液への暴露がある可能性のある特定の国際旅行者;
8. 発達障害のある施設のクライアントと従業員、幼児と子供; そして
9. 血液透析中の腎不全患者。

ワクチンは、肩の筋肉組織への3回の注射として投与されます。 2回目の投与は1回目の投与の1ヵ月後に投与され、3回目の投与は2回目の投与の5ヵ月後に投与されます。 免疫されていない個人（HBVに対する保護抗体を持っていない人）が感染者の性器分泌物または血液にさらされた場合、曝露された人は精製B型肝炎免疫グロブリン抗体（HBIG）を受け取り、ワクチンシリーズを開始する必要があります。

B型肝炎感染はどのように診断されますか？

B型肝炎の診断は、B型肝炎表面抗原（HBsAg、ウイルスの外被）、B型肝炎表面抗体（HBsAb）、およびB型肝炎コア抗体（HBcAb）の血液検査によって行われます。 HBsAb抗体が血液中にある場合、その存在は、その人がウイルスにさらされており、将来の感染に対して免疫があることを示します。 さらに、この人はウイルスを他人に感染させたり、感染症から肝疾患を発症することはできません。 HBcAb抗体は、HBVの過去および現在の感染を特定します。 HBsAg抗原が血液中にある場合、その人は他人に感染します。 この抗原の存在に対する2つの可能な解釈もあります。 1つでは、その人は最近HBVに感染しており、急性ウイルス性肝炎にかかっている可能性があり、今後数ヶ月で免疫が発達します。 他の解釈では、その人はHBVに慢性的に感染しており、慢性肝炎にかかっている可能性があり、慢性肝疾患の合併症を発症するリスクがあります。

C型肝炎

C型肝炎とは何ですか？

C型肝炎は、C​​型肝炎ウイルス（HCV）によって引き起こされる肝臓の炎症（肝炎）です。 HCVは、急性および慢性のウイルス性C型肝炎を引き起こします。 薬物使用のための針の共有、ピアス、刺青、コカイン使用のための鼻ストローの共有など、主に感染した血液への暴露によって広がりますが、売春婦とセックスする人はC型肝炎のリスクが高くなります。人には症状がないため、診断が遅れたり見逃されたりするのが一般的です。 慢性感染がまれなB型肝炎とは対照的に、C型肝炎に感染した人の大多数は慢性（長期）感染を発症します。 B型肝炎の場合のように、慢性感染者は他者に感染し、症状がなくても重度の肝疾患とその合併症を発症するリスクが高くなります。

C型肝炎感染はどのように診断されますか？

C型肝炎感染は、標準的な抗体検査を使用して診断されます。 抗体は、ある時点でのウイルスへの暴露を示します。 したがって、C型肝炎抗体は、急性C型肝炎の間、急性肝炎からの回復後、および慢性C型肝炎中に血液中に見つかります。抗体検査が陽性の人は、血液検査で検査することができますウイルスの遺伝物質を検出するポリメラーゼ連鎖反応（PCR）。 PCR検査は、急性C型肝炎の診断に必要になることはめったにありませんが、慢性C型肝炎の診断を確認するのに役立つ場合があります。

ヒトヘルペスウイルス8（HHV-8）

ヒトヘルペスウイルス8（HHV-8）

ヒトヘルペスウイルス8は、1990年代に最初に同定されたウイルスで、カポジ肉腫と、おそらく体腔リンパ腫（リンパ組織から発生する腫瘍）と呼ばれる種類の癌と関連しています。 カポジ肉腫は、主にHIV感染男性に見られる珍しい皮膚腫瘍です。 ヒトヘルペスウイルス8は、HIV感染者の精液からも分離されています。 これらの要因により、ヒトヘルペスウイルス8は性感染症である可能性が高まっています。 ヒトヘルペスウイルス8が実際に疾患を引き起こすかどうか、伝染の仕方、それが引き起こす可能性のある疾患、および方法これらの病気を治療します。 最近の報告では、男性とセックスをする子供と男性では、ヒトヘルペスウイルス8の新しい（急性）感染が、発熱と発疹を特徴とする病気、および/またはリンパ節の拡大、疲労、下痢を引き起こすことが示されています。

外部寄生虫感染

外部寄生虫感染症とは何ですか？

外部寄生虫感染症は、シラミや癬などの小さな寄生虫によって引き起こされる病気です。 彼らは性的接触を含む密接な物理的接触によって送信されます。 寄生虫は皮膚や髪に影響を与え、かゆみを引き起こします。

陰毛シラミ（恥骨丘疹）とは何ですか？

アカシラミは、ダニとも呼ばれ、実際には肉眼で見える小さな虫です。 つまり、虫眼鏡や顕微鏡を使わなくても見ることができます。 責任生物であるカニシラミの科学用語は、 Phthirus pubisです。 これらの寄生虫は、陰毛または他の毛の中に住んでおり、かゆみに関連しています。

1％ペルメトリンまたはピレトリンで作られたシラミを殺すシャンプー（殺シラミ剤とも呼ばれます）は、陰毛シラミの治療に推奨されます。 これらのシャンプーは、処方箋なしで入手できます。

マラチオンローション0.5％（Ovide）は、シラミに対して効果的な別の処方薬です。

これらの治療は、非常に刺激的である可能性があるため、眼の近くでの関与には使用しないでください。 患者の寝具と衣服はお湯で機械洗いする必要があります。 前月内のすべての性的パートナーは、シラミの治療を受け、他の性感染症について評価されるべきです。

陰毛シラミ（カニ）の画像

癬とは何ですか？

S癬は、肉眼では見えない小さな虫によって引き起こされる外部寄生虫感染症ですが、虫眼鏡または顕微鏡で見ることができます。 バグはSarcoptes scabieiとして知られるダニです。 寄生虫は皮膚に生息し、手、腕、胴体、脚、およびbut部にかゆみを引き起こします。 かゆみは通常、暴露後数週間で始まり、多くの場合、かゆみの領域の小さな隆起に関連しています。 癬のかゆみは、通常夜に悪化します。

癬の標準的な治療法は、5％のペルメトリンクリームを使用することです。これは首から下に全身に塗布され、8〜14時間後に洗い流されます。 別の治療法としては、1オンスの1％ローションまたは30グラムのリンデンストロークのクリームを首から下に塗り、約8時間後に洗い流します。 リンデンは発作を引き起こす可能性があるため、入浴後または広範な皮膚疾患または発疹のある患者には使用しないでください。 これは、リンデンが湿った皮膚または病気の皮膚から血流に吸収される可能性があるためです。 追加の予防策として、この薬は妊娠中または授乳中の女性、または2歳未満の子供には使用しないでください。

イベルメクチン（ストロメクトール）は、taken癬の治療にも使用されている経口摂取薬です。 CDCは、この薬を体重1キログラムあたり200マイクログラムの用量で単回投与し、その後2週間後に繰り返し投与することを推奨しています。 口から薬を飲む方がクリームを塗るよりも便利ですが、イベルメクチンはペルメトリンよりも毒性の副作用のリスクが高く、癬の根治においてペルメトリンよりも優れていることは示されていません。

寝具と衣服はお湯で洗濯機で洗う必要があります（陰毛シラミの治療と同様）。 最後に、感染の前の月内のすべての性的および親密な個人および家庭の接触は、検査および治療されるべきです。

STDの拡散をどのように防ぐことができますか？

性感染症（STD）は、性交（膣または肛門）、オーラルセックス、バイブレーターなどの性的器具の共有など、あらゆる種類の性的暴露中に感染する感染症です。 医学的には、STDはしばしばSTI（性感染症）と呼ばれます。 多くの感染は一時的であることが多いため、この用語が使用されます。 一部の性感染症は、性的親密さを含む、持続的かつ密接な肌と肌の接触によって伝染する感染症です。 ほとんどのSTDには治療が存在しますが、HIV、HPV、B型およびC型肝炎、HHV-8などのこれらの感染症のいくつかは不治です。 さらに、症状のない患者には多くの感染症が存在し、感染する可能性があります。

STDのprevent延を防ぐ最も効果的な方法は禁欲です。 あるいは、膣または肛門の性交および口腔と生殖器の接触中にコンドームなどのラテックスバリアを熱心に使用すると、これらの感染症の多くの広がりを減らすのに役立ちます。 それでも、送信が行われないという保証はありません。 実際、性感染症のpreventing延を防ぐことは、リスクのある個人の適切なカウンセリングと感染者の早期診断と治療にも依存しています。