毒性ショック症候群の症状、兆候、原因、治療

毒性ショック症候群とは？

• 毒素性ショック症候群（TSS）は、血流中を循環する毒素（毒）によって引き起こされる、まれで生命を脅かす病気です。
• 体の一部に感染した細菌は、これらの毒素を放出します。 毒性ショック症候群の人は、高熱、発疹、低血圧、および体内の複数の臓器系（少なくとも3つの系）の障害を発症します。
• トキシックショック症候群は1978年に子供に初めて発見されました。しかし、トキシックショックを「高吸収性」タンポンを使用する女性に結び付ける1981年の流行が認められるまで、トキシックショック症候群は知れませんでした。

有毒ショック症候群の原因は何ですか？

毒素性ショック症候群は、細菌が産生する毒素によって引き起こされます。 特定の細菌の特定のまれな株のみがこれらの毒を生成します。 細菌毒素が血流に放出されると、体内の免疫系を過剰刺激し始めます。 これにより、中毒性ショック症候群の深刻な症状が引き起こされます。

毒性ショック症候群の最も一般的な形態では、細菌は感染した女性の膣に住んでおり、細菌の増殖はタンポンの存在によって促進されます。 しかし、これらの毒素は体内の他の場所の細菌からも生成されます。 感染の場所が明確でない場合があります。

• ブドウ球菌毒性ショック症候群：毒性ショック症候群のほとんどの症例は、 黄色ブドウ球菌 と呼ばれる細菌によって引き起こされます。 ブドウ球菌性毒素ショック症候群の最もよく知られている形態は、タンポンを使用している月経中の女性に関連しています。 ただし、男性、子供、および月経を伴わない女性も、トキシックショック症候群を発症する可能性があります。 実際、トキシックショック症候群の全症例の3分の1は男性で発生しています。
• 連鎖球菌毒性ショック症候群：いくつかの毒性ショック症候群の症例は、 連鎖球菌性 咽頭炎を引き起こす同じ細菌である 化膿連鎖球菌 によって引き起こされます。 化膿連鎖球菌は しばしば皮膚感染に由来し、 黄色ブドウ球菌 よりも重篤な形態の毒性ショック症候群を引き起こし ます。
• 感染源の可能性
  • 膣（高吸収性タンポン使用）
  • 鼻（鼻パッキング）
  • 手術創
  • 出産
  • 皮膚の傷

有毒ショック症候群の症状と徴候とは何ですか？

毒性ショック症候群の多くの人々は、病気を発症する前に2〜3日間の軽度の症状を経験します。 これらの軽度の症状には、軽度の発熱、筋肉痛、悪寒、および（怠感（一般的な不快感、不安、または体調不良）が含まれます。

毒性ショック症候群は、皮膚、肺、肝臓、腎臓、血液、膵臓など、体内のほとんどの臓器系に影響を与える可能性があります。 トキシックショック症候群のすべての人は、発熱と発疹に加えて、少なくとも3つの他の臓器系の症状があります。 これらの症状または所見には、次のものが含まれます。

• 102 F（38.9 C）を超える発熱
• 発疹（トキシックショック症候群の発疹は、体の大部分を覆う赤い日焼けのような発疹です。平らで、隆起せず、押されると白になります。発疹は、皮膚の浅い人には見にくい場合があります。目、唇、舌も発生することがあります。発疹は、手のひらと足の裏にも発生する可能性があります。）
• 頭痛（非常に一般的）
• 筋肉痛
• 喉の痛み
• 咳
• 吐き気と嘔吐
• 下痢（多量で水っぽい）
• 腹痛
• 立ちくらみや失神（特に起立時）
• 混乱または見当識障害
• 低血圧（収縮期血圧90 mm Hg未満）

有毒なシャック症候群の医療を求めるとき

いつ医者に電話するか

• 子供
  • 子供に熱と赤い発疹があり、いくつかの毒性ショック症候群の症状がある場合は、医師に連絡して毒性ショック症候群の可能性について話し合ってください。
  • 子供の発熱と発疹の最も一般的な原因は、ウイルスとscar紅熱であり、10歳未満の子供に影響を及ぼします。 S紅熱は連鎖球菌性咽頭炎の一種で、咽頭痛と隆起した（むくみのある）発疹を引き起こしますが、中毒性ショック症候群の平らな発疹ではありません。 S紅熱は通常、深刻な病気ではありません。朝まで待ってから電話して医師を訪ねても安全です。
  • 子供に激しい吐き気、嘔吐、下痢、またはこれら3つすべてがある場合は、脱水症状について話し合うために医師に連絡してください。
• 大人
  • 高熱（102 F以上）が発疹なしで存在し、毒性ショック症候群の症状の一部がある場合は、医師に連絡するか、救急部門に行きます。
  • 多くのウイルス性疾患は、発熱とのどの痛み、咳、mal怠感、吐き気と嘔吐、下痢、筋肉痛を引き起こす可能性があります。 ほとんどは自己限定的な病気であり、通常は医学的介入を必要としません。

いつ病院に行くか

• 子供：発熱、平らな（でこぼこのない）発疹、正常な行動、混乱、息切れ、または失神がある場合は、小児科医または病院の救急部門に連れて行ってください。
• 成人：中毒性ショック症候群の症状を伴う発熱と赤い発疹が見られる場合は、評価のために病院の救急部門に進みます。 他の人に運転させてください、特にその人がふらつきや混乱を感じている場合。 生理中にタンポンを使用している女性は、病院に行く前にタンポンを外す必要があります。

医療従事者はどのようにして中毒性ショック症候群を診断しますか？

毒性ショック症候群の診断に役立つ特定の検査はありません。 救急部門では、医師は通常、過去数日間にわたって自分の症状について質問することから始めます。 バイタルサインが取られ、人が検査されます。 医師が身体検査に基づいて毒性ショック症候群を疑う場合、いくつかの他の手順が実行されます。 人は心臓モニターに接続され、複数のIVラインが人に配置されます。

• 医師が毒性ショック症候群を疑う場合、通常、次の検査が行われます：
  • 血液は、血球数、電解質、肝臓および腎臓の機能を確認するために採取されます。 白血球数の増加、肝臓酵素の増加、電解質の異常、腎機能の異常は、トキシックショック症候群と一致する可能性があります。
  • 女性は骨盤検査を受けます。
  • 胸部X線フィルムでは、肺の水分などの異常が明らかになる場合があります。
  • 心臓の電気的活動を追跡する心電図（ECG）を実行できます。
  • ロッキーマウンテンの紅斑熱やはしかなど、他の病気の可能性を除外するためにテストが行​​われる可能性があります。

有毒ショック症候群の治療法はありますか？

自宅でのセルフケアの役割はありません。 毒性ショック症候群が疑われる人は、直ちに病院の救急部門に連れて行く必要があります。 生理ショックを受けてタンポンを使用している女性は、中毒ショック症候群が疑われる場合、病院に行く前にタンポンを外す必要があります。

有毒ショック症候群の治療選択肢は何ですか？

毒性ショック症候群の人は、治療のために病院の集中治療室に入院します。

• 医師は、次の手順で感染源を排除しようとします。
  • タンポン、鼻詰物、またはその他の感染源となるものを取り除きます。
  • 他の考えられる感染源を検索します。
  • 血液培養液をすばやく採取した後、抗生物質IVを開始します。 TSSを引き起こす一部の生物は、いくつかの抗生物質に耐性がある場合があるため、多くの臨床医は複数の抗生物質で治療することを選択します。
• 医師は、次の手順で臓器が回復するまで体の機能をサポートします。
  • 血圧を上げるために点滴液と薬を提供します。
  • 正しい電解質。
  • 腎臓と肝臓の機能を監視します。
  • 呼吸困難に必要な場合は酸素を供給してください。 （重度の肺不全の人の中には、気管にチューブを挿入して人工呼吸器に装着する必要がある人もいます。）

毒性ショック症候群を治療する薬

• 毒性ショック症候群が疑われる場合、 黄色ブドウ球菌 および 化膿連鎖 球菌 に対して有効な抗生物質が投与されます。 これらの抗生物質は、培養の結果に基づいて後で変更される場合があります。 初期の抗生物質には、ナフシリン（ナルペン、ユニペン）、オキサシリン（バクトシル）、ペニシリン、および/またはクリンダマイシン（クレオシンHCl、クレオシン小児）が含まれることがあります。
• 血圧が低い場合は、血圧を上げる薬を投与することがあります。 これらの薬には、ドーパミンまたはエピネフリンが含まれる場合があります。

毒性ショック症候群の手術

• 感染源がタンポンまたはその他のパッキングである場合、タンポンまたはパッキングの除去は通常十分であり、手術は必要ありません。
• 感染源が皮膚にある場合、多くの場合、手術は必要ありません。 ただし、皮膚感染症を完全に露出させて排出するために手術が必要な場合があります。
• 感染がより深い組織にあることが判明した場合、感染した組織と死んだ組織を除去するために大規模な手術が必要になることがよくあります（デブリドマンと呼ばれます）。

毒性ショック症候群のフォローアップ

• 表皮効果
  • 毒性ショック症候群の人は、病気の約1週間から2週間後に表皮が剥がれることを期待できます。
  • 毒性ショック症候群の患者の半数は、病気の約2〜3か月後に髪と爪の一部または全部を失います。 通常、髪と爪は自然に成長します。
• 再発
  • トキシックエピソードは、トキシックショック症候群を患ったすべての人の最大半数で最初のエピソードの約4〜6か月後に発生します。 これらの再発は通常それほど危険ではありませんが、依然として真剣に受け止めて病院で治療する必要があります。

毒性ショック症候群を予防することは可能ですか？

• 女性は、タンポン、特に高吸収性品種を使用しないことで、月経関連の毒性ショック症候群を防ぐことができます。
• すべての傷は清潔に保ち、感染の兆候がないか監視する必要があります。

有毒ショック症候群の予後は？

毒性ショック症候群は、重篤で生命を脅かす病気です。 早期医療は、生存の最善の可能性を確保するための鍵です。 毒性ショック症候群を生き延びた人々は通常48時間以内に改善し、1週間以内に退院することができます。

• ブドウ球菌毒性ショック症候群： 黄色ブドウ球菌 （月経関連を含む）による毒性ショック症候群の女性の5％未満が死亡します。
• 連鎖球菌毒性ショック症候群：化膿連鎖球菌により引き起こされる毒性ショック症候群の形態はより重症であり、人々の約30％で死を引き起こす。

毒性ショック症候群の写真

毒性ショック症候群は、一般的に赤いイチゴの舌を引き起こします。