多発性骨髄腫の診断に使用される血液検査は何ですか？

医者に尋ねる

おじいちゃんは骨髄腫で亡くなりましたが、遺伝的になるのではないかと心配しています。 病気の検査を受けたい場合、多発性骨髄腫を診断する血液検査は何ですか？

医師の反応

多くの場合、骨髄腫は、定期的な身体検査の一部として、またはその他の理由で行われた血液検査で、貧血または高カルシウムレベル、または高レベルのタンパク質（または、あまり一般的ではないが、低レベルのタンパク質）。 尿検査では、尿中のタンパク質が示される場合があります。 骨髄腫の検査では、タンパク質の血液検査と尿検査の両方を行うことが重要です。 場合によっては、胸部X線により、椎骨（脊椎）の著しい骨粗鬆症、または椎体の圧迫さえ特定されます。 そのような発見は、根本的な原因を検出するためのさらなるテストを促すはずです。

この検査プロセスのある時点で、医療専門家はその人を血液がんの専門医（血液専門医と腫瘍専門医）に紹介します。 評価が完了し、推定診断が確認されると、調査結果は通常、直接患者に提示され、患者の紹介医療専門家にも書面で提示されます。

血液および尿検査

完全な血球（CBC）カウント：この検査では、ヘモグロビン（酸素運搬タンパク質の量）と血中のさまざまな細胞の数を測定します。
CBCで最も重要な対策は次のとおりです。

• ヘモグロビンとヘマトクリット ：ヘモグロビンは、血液中の酸素運搬タンパク質の量です。 ヘマトクリットは、血液中の赤血球の割合です。 低ヘモグロビンまたはヘマトクリット値は、貧血を示します。
• 白血球（WBC）カウント ：これは、一定量の血液中に存在する白血球の数の尺度です。
• 血小板数 ：血小板は、血管が破損または破れたときに形成される血餅の重要な部分です。 血小板数が少ない場合は、出血または打撲の傾向を示している可能性があります。

白血球の差異：CBCに加えて、ほとんどの研究室では「白血球の差異」、しばしば「diff」と略されると報告しています。 このテストは、手動または自動カウンターを使用して実行でき、白血球数を構成するさまざまな種類の血球の割合で分類されます。 パーセンテージを合計すると100になります。白血球を細分類すると、特定のタイプの細胞に欠陥があるかどうかを判断するのに役立ちます。

血液化学パネル：この一連のテストでは、骨髄腫および骨髄腫関連の合併症の重症度を示す可能性のある血液中のさまざまな物質のレベルを幅広く確認できます。

• たんぱく質 ：血中で2種類のたんぱく質が一般的に測定されます：アルブミンとグロブリン。 血液中の高レベルの総タンパク質は、骨髄腫の存在の手がかりになる可能性があります。 異常な高レベルまたはまれに低レベルのグロブリンはさらに示唆的です。
• カルシウム ：高レベルのカルシウムは、骨の活発な再吸収、したがって活発な骨髄腫を示唆します。
• 乳酸脱水素酵素（LDH） ：この酵素のレベルが高い場合、活動性骨髄腫を示している可能性があります。
• 血中尿素窒素（BUN）とクレアチニン ：これらは腎機能の指標です。 特にクレアチニンのレベルの上昇は、腎機能障害または腎不全を表します。

免疫グロブリンのレベル ： 免疫グロブリンのレベルを測定することは、病気の程度と進行を追跡する1つの方法です。 骨髄腫が免疫グロブリンの1つの形態を積極的に分泌する場合、他の正常な免疫グロブリンのレベルは抑制されます。 たとえば、患者にIgG骨髄腫がある場合、IgGレベルは高くなり、IgAおよびIgMレベルは低くなります。

血清タンパク質電気泳動（SPEP） ：この検査では、血液中のさまざまなタンパク質のレベルを測定します。 骨髄腫に関連する異常なモノクローナルタンパク質レベルを検出および測定するための最良の検査です。

尿タンパク質電気泳動（UEP） ：このテストでは、尿中のさまざまなタンパク質のレベルを測定します。 軽鎖のみの病気では、異常なタンパク質は通常、尿ではなく血液では検出されます。

免疫固定（または免疫電気泳動、IEP） ：この検査により、骨髄腫によって産生される特定のタイプの異常タンパク質を明らかにすることができます。

ベンスジョーンズまたは尿中の軽鎖タンパク質の24時間尿検査：この検査では、腎臓によって尿中にろ過されて排出される骨髄腫タンパク質の実際の量を測定します。

無血清軽鎖測定 ：この検査では、血液中の骨髄腫タンパク質の一種である軽鎖の量を測定します。

これらの検査はすべて、これらのタンパク質産物を産生しない非ホジキンリンパ腫などの他のがんの多発性骨髄腫の診断に役立ちます。

予後指標 ：さまざまな血液検査が個人の結果（予後）を予測するために使用されます。 これらのいくつかは、すべての研究室で行われた簡単なテストです。 その他は、専門の研究室または研究環境でのみ行われます。 これらの多くはまだ広く使用されていませんが、将来的に使用される可能性があります。 状況に応じて、これらのテストは実行される場合と実行されない場合があります。

• Beta2-microglobulin（B2M） ：この正常なタンパク質のレベルが高いことは、広範囲の疾患、したがって予後不良を示しています。
• C反応性タンパク質（CRP） ：この炎症マーカーの高レベルは、予後不良を示している可能性があります。
• 乳酸脱水素酵素（LDH） ：この正常な酵素の高レベルは、広範な骨髄腫を示します。
• IgM疾患またはWMの場合、血清粘度検査が実施される場合があります。