心不全の主な原因は何ですか？

医者に尋ねる

現在、心臓発作の後に受けた血管形成術から回復しています。 私の心臓専門医は、うっ血性心不全があると言った。 学ぶべきことがたくさんあり、ライフスタイルの変化が非常に多いので、ほとんど圧倒されます。 心不全ではどうなりますか？ 心不全の主な原因は何ですか？

医師の反応

うっ血性心不全（CHF）は、いくつかの原因によって引き起こされる症候群です。 うっ血性心不全は、基礎となる心臓または血管の問題、または以下を含むいくつかの異なる問題の組み合わせによって引き起こされる心臓の衰弱です。

• 衰弱した心筋（心筋症）
• 損傷した心臓弁
• 心臓の発作につながる可能性のある心筋（冠動脈）に血管が詰まっている（これは虚血性心筋症として知られています。他の非冠動脈原因がある場合、これらは総称して非虚血性心筋症と呼ばれます）
• アルコールやコカインなどの毒性暴露
• 未知の理由で特定の個人のみの心臓に影響を及ぼす感染症、通常はウイルス
• 心筋の肥厚をもたらす高血圧（左心室肥大）
• 先天性心疾患
• 心臓に関連する特定の遺伝病
• 長期にわたる深刻な不整脈
• 病気のプロセスによって心筋に浸潤する、あまり一般的ではないさまざまな障害

心不全のその他のあまり一般的ではない原因には、さまざまな感染症、曝露（放射線や化学療法など）、内分泌障害（甲状腺障害を含む）、他の疾患の合併症、毒性作用、遺伝的素因などがあります。 しかし、うっ血性心不全の原因は、しばしば特発性または不明です。 糖尿病の人は、虚血性心不全と非虚血性心不全の両方のリスクが高くなります。

うっ血性心不全は、以下の生活習慣により悪化する可能性があります。

• 喫煙やアルコールの過剰使用などの不健康な習慣
• 肥満と運動不足（高血圧、糖尿病、冠動脈疾患を伴う直接的または間接的なうっ血性心不全の一因となる場合があります。）
• より多くの水分貯留を引き起こす可能性のある高塩摂取
• 薬や他の治療法への違反

病気や複雑なライフスタイルの選択を通じて、心臓のポンプ作用はいくつかの生理学的メカニズムによって損なわれる可能性があります。

• 直接的な心筋の損傷（心筋症） ： 心筋は損傷や病気のために弱くなる可能性があるため、本来のように力強く収縮したり圧迫したりしません。 この筋肉への損傷は、上記の疾患のいずれかから発生する可能性がありますが、原因が不明な場合もあります。
• 閉塞による心筋の損傷 ：冠状動脈の血液供給が遮断されると、心臓発作（心筋梗塞）が起こります。 心臓発作は通常、胸部の激しい痛み、息切れ、吐き気、発汗、および/または差し迫った破滅感を引き起こします。 心臓発作は、急速に心停止（心拍なし）または左心室の永久的な損傷につながる可能性があります。 この損傷が十分に悪い場合、心臓のその部分は正常に機能せず、心不全につながります。 すべての心臓発作にはプロンプト（緊急）の医療処置が不可欠です。
• 高血圧（高血圧） ：異常に高い血圧は、循環系に血液を送り出すために左心室がしなければならない仕事の量を増加させます。 時間が経つにつれて、この大きな作業負荷は、心臓を損傷および弱体化させ、心不全を引き起こす可能性があります。 高血圧の適切な治療は、左心室不全を防ぐことができます。
• 心臓弁の問題 ：心臓の弁は、通常、血液が心臓を通って適切な方向に流れるようにします。 異常な心臓弁は、次の2つの方法のいずれかでこの順方向の流れを妨げます。
  • 無能な弁とは、本来あるべきときに適切に閉じず、「電流に逆らって」心臓内で血液が逆流する弁です。 血液が弁を間違って流れると、心臓はその出力を維持するためにより強く働かなければなりません。 最終的に、このバックアップされた血液は肺と体に蓄積し、心筋が弱まります。
  • 狭窄弁は、適切に開かない弁です。 狭められた開口部を通る血流が遮断され、心臓の仕事量が増加し、これも心不全につながる可能性があります。
• 異常なリズムまたは不規則な心拍 ：異常な心臓のリズムは、ポンプとしての心臓の有効性を低下させる可能性があります。 リズムが遅すぎる、速すぎる、または不規則である可能性があります。 心臓は、これらのリズム障害を克服するために、より激しくポンプする必要があります。 この過度に遅いまたは速い心拍が数時間、数日、または数週間にわたって持続する場合、心臓が衰弱し、心不全を引き起こす可能性があります。