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目次:
医者に尋ねる
私は35歳であり、他の医学的状態を知らないにもかかわらず、性的パフォーマンスに問題があります。 勃起不全の最も一般的な原因は何ですか？ インポテンスの原因は何ですか？
医師の反応
勃起不全は、医学的および心理的状態の任意の数によって引き起こされる可能性があります。 一般に、EDは有機的（身体器官または器官系に関係する）と心因性（精神的）インポテンスに分けられます。 興味深いことに、驚くことではないが、器質的な原因を持つほとんどの男性は、精神的または心理的な要素も持っています。
男性の勃起の問題は、ほとんどの男性の自信、自尊心、および士気に対する勃起不全の影響に基づいて、多くの場合、重大な感情的反応を引き起こします。 これは、正常な性機能をさらに妨げる可能性のある不安とストレスのパターンとして説明されています。 そのような「パフォーマンス不安」は、医師によって認識され対処される必要があります。
勃起を達成し維持する能力には、次のものが必要です。
- 脳、脊柱、陰茎からの神経インパルスを伝導する健康な神経系
- 陰茎の陰茎海綿体およびその近くの健康な動脈。刺激されると陰茎への血流が増加します。
- 陰茎海綿体内の健康な平滑筋および線維組織であるため、血液で満たすことができます
- 陰茎への血流の刺激を助けるために、陰茎に十分な量の一酸化窒素（NO）
- 陰茎海綿体、海綿体周囲の組織層の正常な機能、および陰茎に血液を保持するための静脈の圧縮の原因
- 性的刺激/覚醒を強化し、不安/ストレスを軽減するための適切な心理社会的相互作用
これらの要件のいずれかが破損している場合、勃起不全が発生する可能性があります。 以下は男性の勃起障害の原因であり、多くの男性が複数の原因を持っている可能性があります。
- 動脈血管疾患は、50歳以上の男性のEDの全症例のほぼ半分を占めています。 動脈血管疾患には、アテローム性動脈硬化症（動脈壁の脂肪沈着、動脈硬化とも呼ばれます）が含まれます。血管疾患（脚への血液循環の問題）、および陰茎に血液を供給する血管や高血圧など、身体の他の領域。 長時間のたばこ使用（喫煙）は、陰茎の循環不良と血流低下に関連しているため、EDの重要な危険因子と見なされます。 これは、微小血管の損傷（動脈の硬化と、血管内のアテローム性動脈硬化プラークに続く小口径の血管サイズ）に関連しています。
- EDの存在は、心疾患の存在と相関しています。 いくつかの研究では、EDの発症は心臓発作に5〜7年先行することができます。 そのため、特にEDの急性発症の若い男性については、心血管検査も提案される場合があります。
- 慢性病状は、EDに関連付けられています。 EDに関連する全身性疾患には次のものがあります。
- 高血圧はアテローム性動脈硬化を悪化させる可能性があります。
- 高血圧の治療は機能障害を引き起こす可能性があります（最も一般的には、ベータ遮断薬とサイアザイド系利尿薬による治療で、EDに最も大きな影響を及ぼします）。
- 糖尿病は、海綿体の動脈、神経、および組織に影響を及ぼすことにより、勃起障害を引き起こす可能性があります。
- 前立腺肥大（良性前立腺過形成、またはBPH）：5ARI（5-α-レダクターゼ）と呼ばれる薬物のクラスがあり、男性の性欲と勃起障害の両方に顕著な影響を及ぼします。 フィナステリド（プロスカー）およびデュタステリド（アボダート）は、この薬物クラスに含まれます。
- 精神障害（不安、抑うつ、精神病）
- 強皮症
- 腎不全
- 肝硬変
- ヘモクロマトーシス（血中の鉄が多すぎる）
- がんおよびがんの治療（手術、放射線療法、または化学療法に関連し、これらはすべて末梢神経および小血管に影響します）
- 高血圧はアテローム性動脈硬化を悪化させる可能性があります。
- EDに関連する呼吸器疾患：慢性閉塞性肺疾患
- EDに関連する内分泌状態
- 甲状腺機能亢進症
- 甲状腺機能低下症
- 性腺機能低下症（低テストステロンレベル、アンドロポーズとしても知られる）：ペニスの一酸化窒素レベルを維持するには、適切なレベルのテストステロンが必要であると思われます。
- 下垂体の異常、プロラクチノーマは、勃起機能に影響を与える可能性のあるホルモンの問題を引き起こす可能性があります。
- EDに関連する心理的状態
- うつ病
- やもめ症候群
- パフォーマンス不安
- EDに関連する栄養状態
- 栄養失調
- 亜鉛欠乏
- EDに関連する血液疾患
- 鎌状赤血球貧血
- 白血病
- 骨盤の血管と神経の外傷は、EDの発生のもう1つの潜在的な要因です。 長時間の自転車乗車が関係しているため、新しい自転車の座席の一部は、会陰（肛門と陰嚢の間の柔らかい部分）の圧力を和らげるように設計されています。 確かに、骨盤骨折の既往、および以前の骨盤手術（整形外科、血管、結腸直腸、および前立腺）により、陰茎に行く動脈または神経が損傷する可能性があります。
- EDに関連する手術手順には以下が含まれます。
- 脳と脊髄の手順
- 後腹膜または骨盤リンパ節郭清
- 大動脈腸骨動脈または大動脈大腿バイパス
- 腹部会陰切除
- 直腸結腸切除術
- 前立腺がんに対する根治的前立腺切除術
- BPH（拡大前立腺）に対する前立腺の経尿道的切除
- 前立腺の凍結手術
- 膀胱癌に対する根治的膀胱切除術
- ペイロニー病は、陰茎への軽度の外傷が原因で起こると考えられている状態であり、その結果、白膜の損傷と瘢痕が生じます。 ペイロニー病は、瘢痕化した中膜による静脈の圧迫不足により勃起不全を引き起こす可能性があります。 この瘢痕により生じる陰茎の湾曲により、貫通が困難または不可能になる場合があります。
- 持続勃起症は、4〜6時間以上続く勃起であり、その後の適切な勃起を達成するためのトラブルと関連している可能性があります。
- 他の医学的障害の治療に使用される薬物は、EDを引き起こす可能性があります。 EDに関連する一般的な薬には、次のものがあります。
- 抗うつ薬
- 抗精神病薬
- 降圧薬（高血圧用）
- シメチジン（タガメット）などの抗潰瘍薬
- ゴセレリン（ゾラデックス）、リュープロレリン（ルプロン）、フィナステリド（プロスカー）、またはデュタステリド（アボダート）などのホルモン薬
- コレステロールを下げる薬
- 薬物乱用：マリファナ、コカイン、ヘロイン、メタンフェタミン、クリスタルメタ、麻薬およびアルコール乱用は勃起不全の一因となります。 アルコール乱用もtest丸に影響を及ぼし、テストステロンのレベルを低下させる可能性があります。
- EDに関連する神経系障害には次のものがあります。
- てんかん
- ストローク
- 多発性硬化症
- ギランバレー症候群
- アルツハイマー病
- 外傷（脊髄および末梢神経損傷）
- パーキンソン病
