医者に尋ねる
乾癬の局所治療薬に関するあらゆる種類の推奨事項を入手しましたが、非常に多くの種類があり、途方に暮れています。 乾癬をつけるのに最適なものは何ですか？
医師の反応
- コルチコステロイド ：局所コルチコステロイドは、軽度または限定的な乾癬の治療の主力であり、さまざまな形態があります。 フォームとソリューションは、頭皮乾癬や、毛むくじゃらの胸部や毛むくじゃらの背中など、毛が生えている他の部分に最適です。 クリームは通常患者に好まれますが、同じパーセンテージの濃度であっても、軟膏は他のどの媒体よりも強力です。 プロピオン酸クロベタゾール（Temovate）やジプロピオン酸ベタメタゾン（Diprolene）などの超強力な局所コルチコステロイドは、非顔面、非間質性領域（肌の表面が擦れ合わない領域）で使用するために処方されるコルチコステロイドです。 状態が改善されると、モメタゾンフロエート（Elocon）またはハルシノニド（Halog）などの強力なステロイド、またはトリアムシノロンアセトニド（Aristocort、ケナログ）またはベタメタゾン吉草酸（Luxiq）などの中強度のステロイドを使用できる場合があります。 これらのクリームまたは軟膏は通常、1日1回または2回塗布されますが、用量は乾癬の重症度とプラークの位置および厚さに依存します。 厚いプラークには強力で強力なコルチコステロイドを使用するのが最善ですが、皮膚のひだ（逆乾癬）や性器にはより軽いステロイドをお勧めします。 皮膚のしわまたは顔の領域では、ヒドロコルチゾン、デソニド（DesOwen）、またはアルクロメタゾン（アクロベート）などの穏やかな局所ステロイドを使用するのが最善です。
- タクロリムス（プロトピック）やピメクロリムス（エリデル）などのカルシニューリン阻害剤として知られている薬剤は、湿疹を使用する場合よりもプラーク型乾癬での使用が少なくなりますが、顔や閉塞部分に効果がある場合があります。 以下で説明する1つ以上の全身薬を使用している患者では、抵抗性領域と「ホットスポット」に局所コルチコステロイドを使用する必要があることがよくあります。 時折、強力な局所コルチコステロイドの長期使用が懸念される場合、以下に説明するビタミンDまたはA類似体の1つでパルス法を使用することがあります。 例としては、1週間は非ステロイド性の局所薬（またはより軽いコルチコステロイド）を使用し、週末はより強力なステロイドを使用します。
- ビタミンD ：カルシポトリエン（ドボネックス）はビタミンD3の一種であり、過剰な皮膚細胞の生成を遅らせます。 中等度の乾癬の治療に使用されます。 このクリーム、軟膏、または溶液は、1日2回皮膚に適用されます。 カルシポトリエンとベタメタゾンジプロピオネート（タクロネックス）を組み合わせることで、病変を平らにし、鱗屑を取り除き、炎症を軽減し、軟膏および溶液として利用できます。 多くの併用薬の場合と同様に、個々の成分を順番に適用する方が、パッケージ済みの混合物を1回適用するよりもはるかに安価です。 カルシトリオール軟膏（シルキス、ベクティカル）にはカルシトリオールが含まれています。カルシトリオールは、皮膚細胞のビタミンD受容体に結合し、皮膚細胞の過剰な産生を抑え、乾癬の改善に役立ちます。 カルシトリオール軟膏は、皮膚の患部に1日2回適用する必要があります。
- コールタール ：コールタール（DHSタール、Doakタール、Theraplex T、Zithranol）には、石炭の炭化プロセスから抽出される文字通り何千もの異なる物質が含まれています。 コールタールは局所的に塗布され、シャンプー、バスオイル、軟膏、クリーム、ジェル、ローション、またはペーストとして利用できます。 タールは、かゆみを減らし、過剰な皮膚細胞の生成を遅くし、局所コルチコステロイドと併用したり、併用したりする場合に特に役立ちます。 乱雑で強い香りがします。
- 樹皮抽出物 ：アントラリン（ジトラノール、アントラダーム、ドリクトクリーム）は、利用可能な最も効果的な抗乾癬剤の1つと考えられています。 皮膚刺激や衣服や皮膚の汚れを引き起こす可能性があります。 クリーム、軟膏、またはペーストを皮膚プラークに控えめに塗ります。 頭皮で患部にこすりつけます。 額、目、病変のない皮膚は避けてください。 過剰な量を適用しないでください。
- 局所レチノイド ：タザロテン（タゾラック）は、ゲルまたはクリームとして入手可能な局所レチノイドです。 タザロテンは、プラークのサイズと皮膚の赤みを軽減します。 この薬は、コルチコステロイドと組み合わせて、皮膚の刺激を減らし、有効性を高めることがあります。 タザロテンは頭皮乾癬に特に有用です。 毎日または指示に従って、患部の皮膚に薄いフィルムを適用します。 この薬を使用する前に皮膚を乾燥させます。 湿った皮膚に適用すると刺激が生じる場合があります。 塗布後は手を洗ってください。 包帯で覆わないでください。
- 角質溶解薬：局所ステロイドへの有用な追加は、角質溶解薬を追加して重なっている鱗屑を取り除き、ステロイドがより早く、より効果的に皮膚に到達できるようにすることです。 サリチル酸シャンプーは頭皮に有用であり、尿素（処方強度または市販の低強度のいずれか）を体のプラークに使用できます。
