どのタイプの肝炎が最も致命的ですか？

医者に尋ねる

私の叔父はちょうどB型肝炎と診断されました。彼はつらい生活を送っていて、中毒と戦っています。したがって、彼の肝炎の診断がモーニングコールになることを願っています。 しかし、私は病気が末期になるのではないかと心配しています。 B型肝炎で死ぬことはできますか？ どのタイプの肝炎が最も致命的ですか？

医師の反応

肝炎には主に3つのタイプがあります。A、B、C型肝炎です。C型肝炎はより重度で最も致命的ですが、急性疾患の人でも肝障害を伴わずに回復できます。

C型肝炎に慢性的に感染した人の最大70％が慢性肝疾患を発症し、最大20％が肝硬変を発症します。

疾病対策センターによると、C型肝炎患者の最大5％が肝硬変または肝癌で死亡します。 B型肝炎による約1, 800人の死亡と比較して、2014年にはC型肝炎による19, 600人の死亡がありました。A型肝炎はめったに致命的ではありません。

最新の抗ウイルス治療により、ほとんどの人で最も一般的なC型慢性肝炎を治癒できます。 慢性C型肝炎の治療は、数世代にわたる薬物治療を受けています。 少し前まで、治療はインターフェロンα-2b（イントロンA）またはペグ化インターフェロンα-2b（ペゲトロン）、およびリバビリン（RibaPakなど）に限定されていました。 インターフェロンとペグ化インターフェロンは、皮下に（皮下に）注射する必要がありますが、リバビリンは口から摂取します。 この併用療法は今日ではめったに使用されておらず、C型肝炎ウイルス（HCV）の最も一般的な遺伝子型にのみ推奨されています。

2010年以来、直接作用型抗ウイルス（DAA）薬が使用されています。 HCVの第2世代の抗ウイルス薬は、プロテアーゼ阻害剤であるテラプレビル（Incivek）とボセプレビル（Victrelis）で、どちらも経口摂取されました。 これらは、有効性（有効性）を高めるために、以前の薬と組み合わせて使用​​されました。 これらの薬はもはや一般的に使用されておらず、より良いオプションに置き換えられています。

C型肝炎ウイルスが肝細胞内でどのように増殖（複製）するかについて多くのことが学ばれているため、さまざまな段階でこの増殖を妨げる新薬の開発が続けられています。 そういうものとして、私たちはもはや薬物の世代という観点ではなく、行動のカテゴリーという観点で考えています。 これらの直接作用型抗ウイルス薬の研究開発は継続されており、数ヶ月ごとに新しい薬剤が市場に出回っています。 それぞれのカテゴリーは、より安全で効果的な新薬の追加により改善および拡大されています。

前述のように、HCVには複数の遺伝子型があります。 臨床試験で実証された有効性に基づいて、異なる遺伝子型に対して異なる抗ウイルス薬が承認および推奨されています。 これは特に当てはまります。なぜなら、特定の遺伝子型に対する推奨療法は、新薬や新しい研究が利用可能になると頻繁に変わるからです。 すべての推奨事項、オプション、およびそれらの動作の詳細な説明は、この記事の範囲外です。 これらの薬はすべて、医療専門家の管理下でのみ使用する必要があります。

現在入手可能で一般的に使用されている直接作用型抗ウイルス薬には、

• シメプレビル（Olysio）
• パリタプレビル/リトナビル（常に結合）
• 導かれた
• ombitasvir
• ダクラタスビル（ダクリンザ）
• ソフォスブビル（ソバルディ）
• ダサブビル

これらの一部（括弧内にブランド名のないもの）は、固定された併用薬でのみ使用されます。

• ombitasvir、paritaprevir / ritonavir（Technivie）
• ombitasvir、paritaprevir / ritonavirおよびdasabuvir（Viekira Pak）
• ledipasvir sofosbuvir（Harvoni）
• エルバスビルグラゾプレビル（ゼパティエ）
• glecaprevir pibrentasavir（Mavyret）
• ソフォブビルベルパタサビル（エプクルーサ）