抗うつ薬：用途、副作用、投与量

うつ病とは？

臨床的うつ病は悲嘆や悲しみだけではありません。 それは、日常の日常的な活動でさえ、その人の能力に挑戦できる病気です。 最悪の場合、うつ病はその人が自殺を考えたり自殺したりする可能性があります。 うつ病は、人とその家族の負担を表します。 その負担が圧倒的に思えることがあります。

いくつかの異なるタイプの気分障害が存在します。

• 大うつ病は、数週間または数ヶ月続く気分の変化です。 それは最も深刻なタイプのうつ病の一つです。 大うつ病は通常、気分の落ち込みやイライラ、および/または通常の活動への興味や喜びの喪失を伴います。 それは人の正常な機能を妨げます。 その人はうつ病のエピソードを1つしか経験しないかもしれませんが、そのエピソードはしばしばその人の生涯にわたって繰り返されます。
• 気分変調は、大うつ病ほど重症ではありませんが、通常はより長い期間、多くの場合数年続きます。 通常、気分の低いエピソードの間に、かなり普通に感じる期間が発生します。 症状は通常、その人の通常の活動を完全に混乱させることはありません。
• 双極性障害には、通常は重度のうつ病のエピソードが含まれ、マニアと呼ばれる極端な高揚または不機嫌のエピソードが交互に起こります。 この状態は、以前の名前であるmanうつ病と呼ばれることもあります。 抗うつ薬は双極性障害のうつ病エピソードに使用される場合がありますが、通常は気分安定のために必要な他の薬と併用されます。 抗うつ薬は双極性障害のある人に病を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。
• 医療専門家が季節性情動障害（SAD）と呼ぶ季節性うつ病は、通常は冬の特定の時期にのみ起こるうつ病です。 冬のブルースとも呼ばれます。 SADは予測可能ですが、非常に深刻な場合があります。

臨床的うつ病は毎年約1900万人のアメリカ人に影響を及ぼしており、全自殺の半分に寄与すると推定されています。 成人期に最大10％の人が少なくとも1回大うつ病エピソードを経験します。 うつ病は、すべての人種、収入、年齢の人々に影響を及ぼしますが、若者よりも高齢者の方が一般的です。

うれしいことに、うつ病はほとんどの人で効果的に診断および治療できます。 克服すべき最大の障壁は、誰かが落ち込んでいることを認識し、適切な治療を求めていることです。 臨床的うつ病には、常に医療または精神衛生の専門家の注意が必要です。

うつ病の原因は何ですか？

うつ病の原因はほとんど不明ですが、いくつかの理論が存在します。 1つの理論は、うつ病はノルエピネフリン、ドーパミン、セロトニンなどの脳内の1つ以上の神経伝達物質の機能低下によるものであるというものです。 研究されている別の理論は、化学受容体部位が化学物質セロトニンまたはノルエピネフリンに最適に結合しない可能性があるということです。

一部の人々がうつ病を経験する可能性が高い理由に影響を及ぼす可能性のある他の要因には、以下が含まれます。

• うつ病の遺伝と家族歴、
• 人、
• より低い社会経済的地位、
• 医学的状態、
• 薬、
• 薬物乱用、
• 高齢、
• 性別（女性の発生率が高い）、
• 社会的支援の欠如、および
• 不十分な食事。

うつ病のリスク

うつ病は、日常の日常業務を遂行し、自分や他の人の世話をする能力を妨げます。 うつ病には、食欲の変化、体重減少または体重増加、エネルギー損失、睡眠不能、または過度の睡眠が伴う場合があります。 自殺的な考えや行動が最終的に起こるかもしれません。 適切に治療されていないうつ病の人は、より頻繁に他の医学的問題を抱えているかもしれません。

医療

すべての抗うつ薬に対する特別な警告

米国食品医薬品局（FDA）は、抗うつ薬で治療されているかどうかにかかわらず、大うつ病の子供、青年、および成人の自殺傾向（自殺思考および行動）に関する公衆衛生勧告を発行しました。 特に抗うつ薬を開始または中止するとき、または用量を増減するとき、うつ病および自殺傾向の悪化を監視するには、医療提供者、家族、および他者による綿密な観察が必要です。 一部の人々では抗うつ薬がうつ病を悪化させたり自殺傾向を誘発することが懸念されていますが、このリスクは抗うつ薬では確立されていません。 FDAはこの問題の評価を続けています。 詳細については、次のWebサイトを参照してください。FDA、小児、青年、および成人の抗うつ薬の使用

選択的セロトニン再取り込み阻害剤

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の薬は、脳内のセロトニンのレベルに影響します。 多くの人々にとって、これらの薬はうつ病を治療する最初の選択肢です。 これらの薬の例は次のとおりです。

• フルオキセチン（プロザック、プロザックウィークリー、サラフェム）、
• セルトラリン（ゾロフト）、
• パロキセチン（パキシル、パキシルCR）、
• エスシタロプラム（レキサプロ）、
• フルボキサミン、および
• シタロプラム（セレキサ）。

SSRIはどのように機能しますか？

SSRIの抗うつ作用は完全には理解されていませんが、SSRIがセロトニンの取り込みをブロックする能力が原因である可能性があり、それにより脳受容体部位でより高いレベルのセロトニンが提供されます。

誰がこれらの薬を使うべきではありませんか？

• SSRIにアレルギーのある人
• チオリダジン（Mellaril）、ピモジド（Orap）、またはフェネルジン（Nardil）やトラニルシプロミン（Parnate）などのモノアミンオキシダーゼ阻害薬（MAOI）を現在服用中、または過去2週間以内に服用している人
• 個人は、SSRIを停止してから少なくとも5週間はMAOIまたはチオリダジンを服用してはなりません。

つかいます

• SSRIは、1日1回または2回、経口錠剤、カプセル、または液体として投与されます。 Prozac Weeklyは、毎週1回投与されます。
• これらの薬物を突然中止しないでください。しかし、興奮、不安、混乱、めまい、頭痛、不眠などの禁断症状を避けるために、徐々に使用を徐々に減らしてください。
• 高齢者は通常、低用量のSSRIを必要とします。

小児：フルオキセチン（プロザック）は、8〜18歳の小児のうつ病の治療に関してFDAにより承認された唯一のSSRIです。

SSRIの薬物または食品の相互作用、副作用

多くの薬がSSRIと相互作用するため、現在服用中の薬を医師に伝えてください。 最初に医師または薬剤師に相談することなく、非処方薬または漢方薬を服用しないでください。 以下は相互作用の例ですが、完全なリストを表すものではありません。

SSRIにスマトリプタン（イミトレックス）やゾルミトリプタン（ゾミッグ）などの5-HT1アゴニストを投与すると、まれではありますが、脱力や協調運動障害が報告されています。

SSRIは、以下を含む特定の薬物の血中濃度と毒性のリスクを高める可能性があります。

• ワルファリン（クマジン）やジゴキシン（ラノキシン）などの高タンパク結合薬
• プロパフェノン（Rythmol）やフレカイニド（Tambocor）などの抗不整脈薬
• プロプラノロール（Inderal）またはメトプロロール（Lopressor、Toprol XL）などのベータ遮断薬
• アミトリプチリン（エラビル）などの三環系抗うつ薬
• アルプラゾラム（ザナックス）、ジアゼパム（バリウム）、ミダゾラム（Versed）、またはトリアゾラム（ハルシオン）などのベンゾジアゼピン
• カルバマゼピン（テグレトール）
• シサプリド（プロパルシド）
• クロザピン（クロザリル）
• シクロスポリン（Neoral、Sandimmune）
• ハロペリドール（ハルドル）
• チオリダジン（メラリル）
• フェニトイン（ディランチン）
• ピモジド（Orap）
• テオフィリン（Theo-Dur、TheoBid）

次の物質は、SSRIの毒性を高める可能性があります。

• 中枢神経系を抑制するアルコールまたはその他の薬物
• 利尿薬（水薬）
• MAOI（深刻な、時には致命的な反応を引き起こす可能性があります）
• セントジョンズワート
• プソイドエフェドリンなどの充血除去薬（スダフェド）
• リチウム（Eskalith、Lithobid）
• シブトラミン（メリディア、ゾルピミスト）
• ゾルピデム（アンビエン）または不眠症に使用される他の薬

副作用： これは、SSRIで報告される副作用の完全なリストではありません 。 医師、医療提供者、または薬剤師は、副作用のより完全なリストについて話し合うことができ ます。

• 光線過敏症（日焼けのリスクの増加）（長袖や帽子などの防護服、日焼け止めを使用して日焼けのリスクを減らします。）
• 発疹
• 吐き気
• 口渇
• 便秘
• 血中ナトリウム濃度が低い（脱水または利尿薬を服用している人）
• 低血糖レベル
• 眠気（機械の操作、運転、または注意力を必要とする他のタスクの実行時には注意が必要です。）
• 射精遅延、勃起障害、インポテンスなどの性的機能障害（男性の場合）およびクライマックスまたはオーガズムに達するのが難しい（女性の場合）
• 新生児の離脱症状（妊娠後期にSSRIを服用する女性は、息切れ、絶え間ない泣き声、摂食困難、低血糖レベルなどの離脱症状のような症状により、長期入院が必要な新生児がいる場合があります）
• 双極性障害の人のMan病エピソード（気分安定薬と併用しない場合、SSRIは双極性障害の人にman病エピソードを引き起こす可能性があります。）
• 腎臓または肝臓障害の予防策（医師は、SSRIを処方する前に腎臓または肝臓障害をチェックするために血液サンプルを採取する場合があります。）

うつ症状：運動、食事、ストレスの軽減

三環系抗うつ薬

三環系抗うつ薬（TCA）は、重度のうつ病やSSRI薬が効かない場合にしばしば処方されます。

三環系抗うつ薬は次のとおりです。

• アミトリプチリン（Elavil、Endep）、
• アモキサピン（アセンディン）、
• デシプラミン（ノルプラミン）、
• ドキセピン（アダピン、シネカン、ゾナロン）、
• イミプラミン（トフラニル）、
• ノルトリプチリン（Aventyl、Pamelor）、
• プロトリプチリン（Vivactil）、および
• トリミプラミン（Surmontil）。

TCAはどのように機能しますか？

TCAはセロトニンとノルエピネフリンの取り込みをブロックするため、脳受容体部位でこれらの神経伝達物質のレベルが高くなります。 ノルエピネフリンとセロトニンの増加に加えて、アモキサピンは神経伝達物質ドーパミンも増加させます。

誰がこれらの薬を使うべきではありませんか？

• TCAにアレルギー反応がある人
• 心臓発作後の急性回復期の個人
• 緑内障のある人
• 尿閉のある人
• 現在、過去2週間以内にMAOIを服用している、または服用している個人（フェネルジン、およびトラニルシプロミンはMAOIの例です）（TCA停止後少なくとも2週間はMAOIの服用を開始しないでください。これは一般的な警告です。低用量使用のための食物相互作用。）
• チオリダジン（Mellaril）やシサプリド（Propulsid）など、心臓のリズムを変える薬を服用している人

つかいます

• 三環系抗うつ薬は、錠剤、カプセル、または経口液剤によって経口摂取されます。
• 高齢者および青年は、しばしばより低い用量を必要とします。

高齢者：高齢者はより低い用量を必要とします。 高齢者は鎮静作用の影響を受けやすく、立ち上がったときにかすかに感じることがあるため、転倒や負傷のリスクが高まります。

小児：以下のTCAは、12歳以上のうつ病の青少年の治療として米国で承認されています。

• アミトリプチリン（Elavil、Endep）
• デシプラミン（ノルプラミン）
• ドキセピン（シネカン、アダピン）
• ノルトリプチリン（Pamelor、Aventyl）
• プロトリプチリン
• トリミプラミン（サーモンチル）
• アモキサピン（16歳以上の人に承認）

TCA薬物または食品の相互作用、副作用

多くの薬がTCAと相互作用するため、現在服用中の薬を医師に伝えてください。 最初に医師または薬剤師に相談することなく、非処方薬または漢方薬を服用しないでください。 以下は相互作用の例ですが、完全なリストを表すものではありません。

• TCAは、以下の薬物の血中濃度および/または毒性のリスクを高める可能性があります。
  • MAOI（これらは深刻な、時には致命的な反応を引き起こす可能性があります;一部のTCAはMAOIで安全に使用されていますが、TCAの投与量は非常にゆっくりと増加させ、MAOIの食事制限を厳守する必要があります。
  • プソイドエフェドリンなどの交感神経刺激薬（Sudafed）
• 次の物質はTCAの毒性を高める可能性があります。
  • 不眠症のために服用した薬など、中枢神経系を抑制するアルコールまたはその他の薬物
  • 同様の副作用を引き起こす可能性のある抗ヒスタミン薬（ベナドリル）などの薬
  • ケトコナゾール（ニゾラール）またはフルコナゾール（ジフルカン）などの抗真菌薬
  • SSRI、ベンラファキシン（Effexor、Effexor XR）、およびネファゾドン
  • トラマドール（ウルトラム）（発作のリスクを高める可能性があります）
  • シサプリド、チオリダジン、キニジン、抗ヒスタミン薬、エリスロマイシン、ドフェチリド、およびピモジドなどの薬物も、異常な心調律のリスクを高めます
  • バルプロ酸（Depakote、Depakote ER、Depakene、Depacon）
• 他の相互作用には以下が含まれます。
  • TCAは、クロニジン（Catapres）が血圧を下げる能力を低下させる可能性があります。
  • カルバマゼピン（テグレトール、テグレトールXR、エクトロ、カルバトロール）はTCAの有効性を低下させる可能性があります。
  • セントジョンズワートはTCAの有効性を低下させ、セロトニン症候群のリスクを高める可能性があります。

副作用： これは、TCAで報告される可能性のある副作用の完全なリストではありません 。 医師、医療提供者、または薬剤師は、副作用のより完全なリストについて話し合うことができます。

• 混乱、興奮、幻覚（これらが発生した場合は、直ちに医師に連絡してください。）
• 重度の下痢、発熱、発汗、筋肉のこわばり、または振戦（これらは神経遮断薬悪性症候群の症状である可能性があります。直ちに医師に連絡してください。）
• 急速または異常な心拍または失神（これらが発生した場合は、直ちに医師に連絡してください。）
• 性的興味または能力の変化
• 双極性障害の人のMan病エピソード（気分安定薬と併用しない場合、SSRIは双極性障害の人にman病エピソードを引き起こす可能性があります。）
• 眠気（機械の操作、運転、または注意力を必要とする他のタスクの実行時には注意が必要です。）
• 光線過敏症（日焼けのリスクの増加）（長袖や帽子などの防護服、日焼け止めを使用して日焼けのリスクを減らします。）
• 発疹
• 吐き気
• 口渇
• 尿貯留
• ぼやけた視界
• 便秘
• 座った状態または横たわった状態から立ち上がるときの立ちくらみ（横たわった状態または座った状態から徐々に立ちます。）
• 発作（TCAは発作の閾値を下げます。つまり、TCAを服用している人では発作が起こりやすくなります。発作を起こしやすい人や発作の既往がある人には注意が必要です。）

モノアミンオキシダーゼ阻害剤

モノアミンオキシダーゼ阻害薬（MAOI）には、イソカルボキサジド（Marplan）、フェネルジン（Nardil）、およびトラニルシプロミン（Parnate）が含まれます。 これらの薬物は、厳しい食事要件と生命を脅かす薬物と食物の相互作用のためにめったに使用されません。 これらの薬物と食物の相互作用のため、MAOIは他の多くの種類の薬物と一緒に摂取することはできません。また、チラミン、ドーパミン、またはトリプトファンを多く含む食物も避ける必要があります。

MAOIはどのように機能しますか？

これらの薬物はモノアミンオキシダーゼを阻害します。 モノアミンオキシダーゼは、ノルエピネフリン、エピネフリン、ドーパミン、セロトニンなどの神経伝達物質の代謝（分解）を担う体内の酵素です。 MAOIの結果は、神経伝達物質の濃度の増加です。 これらの神経伝達物質の一部は血圧を上昇させます。

誰がこれらの薬を使うべきではありませんか？

多くの場合、MAOIの使用は危険です。

• MAOIにアレルギーのある人
• 血圧の上昇を引き起こす褐色細胞腫や高血圧などの病気のある人
• 心不全またはその他の心疾患、重度の腎機能障害、脳卒中またはその他の脳血管疾患など、血圧の上昇が状態を悪化させる可能性のある疾患を持つ個人
• 頭痛の既往歴のある人
• 肝疾患のある人
• 血圧を上昇させたり、相加効果を引き起こす可能性のある他の薬物を使用している個人（薬物相互作用を参照）
• チラミン含有量の高い食物を摂取している人-MAOIは危険なほど血圧を上昇させる可能性があります（食物相互作用を参照）

つかいます

• MAOIは経口投与されます。
• MAOIが処方される最初の抗うつ薬であることはめったにありませんが、最初の治療が効かない場合、または許容されない場合の選択肢です。
• MAOIは高齢者や衰弱した人には適していません。

子供：フェネルジンは16歳未満の子供には承認されていません。 トラニルシプロミンは、小児または青年には承認されていません。

MAOIの薬物または食品の相互作用、副作用

多くの薬がMAOIと相互作用するため、現在服用中の薬を医師に伝えてください。 最初に医師または薬剤師に相談することなく、非処方薬または漢方薬を服用しないでください。 以下は相互作用の例ですが、完全なリストを表すものではありません。

• セロトニン症候群のリスクは、SSRI、TCA、アトモキセチン（ストラテラ）、デュロキセチン（シンバルタ）、デキストロメトルファン（多くの咳止めシロップで）、デキスフェンフルラミン、5-HT1アゴニスト、ベンラファキシン（エフェキソール）、セントジョーンズワート、またはイチョウによって増加する可能性があります。 セロトニン症候群は深刻な副作用であり、致命的かもしれません。 症状には、発熱、筋肉のこわばり、錯乱や幻覚などの精神状態の変化が含まれます。
• 神経弛緩薬性悪性症候群（不穏、発汗、発熱、錯乱、および筋肉のこわばり）のリスクは、リチウム（エスカリス、リソビッド）およびトラマドール（ウルトラム）によって増加する可能性があります。
• モルヒネ、メペリジン（デメロール）、およびその他の麻薬性鎮痛剤は、低血圧を引き起こし、中枢神経系と呼吸を低下させる可能性があります。
• 次の薬は、MAOIと一緒に服用した場合、またはMAOIを停止してから2週間以内に高血圧の危機のリスクを高める可能性があります。
  • プソイドエフェドリンなどの充血除去薬（スダフェド）
  • アンフェタミン、コカイン、メタンフェタミン、エフェドリン（ma huang、エフェドラ）などの興奮剤
  • シクロベンザプリン（フレクセリル）
  • ドーパミン、メチルドーパ（アルドメット）、またはレボドーパ（シネメット）
  • エピネフリン（EpiPen）
  • メチルフェニデート（リタリン）またはアンフェタミンとデキストロアンフェタミン（アデロール）
  • ブスピロン（バスパー）
• MAOIは、以下の薬物の副作用を増加させる可能性があります。
  • ブプロピオン（ウェルブトリン、ウェルブトリンSR、ウェルブトリンXL、Zyban）-発作、動揺、精神病の変化のリスクを高める
  • 抗糖尿病薬-血糖値の低下、うつ病、発作のリスクを高める
  • ミルタザピン（レメロン）-発作のリスクを高める可能性があります
  • カルバマゼピン（テグレトール）-高血圧、発熱、発作を引き起こす可能性があります
• MAOIの摂取中またはMAOIの中止後2週間は、チラミン、ドーパミン、またはトリプトファンを多く含む食品を食べないでください。 チラミン、ドーパミン、およびトリプトファンは、MAOIと相互作用して高血圧の危機を引き起こす可能性のある化学物質であり、これは非常に危険な副作用です。 これらの化学物質が多い食品は避けてください。 次のものが含まれます。
  • 乳製品
    • チーズ、特にブルー、カマンベール、チェダー、エメンタラー、スティルトン、スイス。これらには非常に多量のチラミンが含まれています
    • ヨーグルト
  • 肉および魚製品
    • アンチョビ
    • 牛肉または鶏レバー
    • 冷蔵されていない、発酵している、または腐敗している他の肉または魚
    • キャビア
    • ボローニャ、ペパロニ、サラミ、夏のソーセージなどの発酵ソーセージ
    • ゲームミート
    • 軟化剤で調製した肉
    • ニシン
    • エビのり
  • アルコール飲料
    • ビール
    • 赤ワイン、特にキャンティ
    • シェリー
    • 蒸留酒とリキュール
  • 果物と野菜
    • バナナ、ラズベリー、ドライフルーツ、熟した果物などの果物（特にアボカドとイチジク）
    • 豆の治療、味o汁、ザワークラウト、醤油、酵母エキス（マーマイトなど）
  • 血圧を上昇させる他の化学物質を含む食品
    • ソラマメ（ソラマメ）
    • コーヒー、紅茶、コーラなどのカフェイン含有飲料
    • チョコレート
    • 人参

副作用： これは、MAOIで報告される副作用の完全なリストではありません 。 医師、医療提供者、または薬剤師は、副作用のより完全なリストについて話し合うことができます。

• 高血圧の危機（高血圧の危機は、最も深刻な反応であり、血圧の劇的な上昇を伴い、医師による迅速なケアが必要です。通常、高血圧の危機は、MAOIと相互作用する薬物または食物の摂取後数時間以内に発生します。症状には、激しい頭痛、急速な心拍数、胸痛、首のこわばり、吐き気、嘔吐、発汗、瞳孔の拡大、および光に対する目の過敏症が含まれます。
• 双極性障害の人のMan病エピソード
• 甲状腺機能亢進状態の人の心拍数または血圧の上昇

非定型抗うつ薬

非定型抗うつ薬は、SSRIまたはTCAが機能しなかった場合に処方されることがあります。 非定型抗うつ薬には以下が含まれます：

• ブプロピオン（ウェルブトリン、ウェルブトリンSR、ウェルブトリンXL）、
• デュロキセチン（シンバルタ）、
• マプロチリン（ルディオミル）、
• ミルタザピン（レメロン）、
• ネファゾドン（セルゾーン）、
• トラゾドン（デシレル）、および
• ベンラファキシン（Effexor）。

非定型抗うつ薬はどのように機能しますか？

これらの各薬剤は、脳内のさまざまな神経伝達物質の取り込みを阻害します。

誰がこれらの薬を使うべきではありませんか？

• 非定型抗うつ薬に対するアレルギー反応を以前に経験した人
• 発作性障害のある人（ブプロピオンとマプロチリンを使用しないでください。）
• MAOIを服用している個人（デュロキセチン、マプロチリン、ベンラファキシンは使用しないでください。）
• その他の禁忌には以下が含まれます。
  • ブプロピオン（ウェルブトリン、ウェルブトリンSR、ウェルブトリンXL）：過食症または神経性食欲不振症の人、またはアルコールまたは鎮静剤からの離脱の過程にある人はブプロピオンを服用しないでください。
  • デュロキセチン（シンバルタ）：制御されていない狭角緑内障のある人は、デュロキセチンを服用しないでください。
  • マプロチリン（ルディオミル）、ミルタザピン（レメロン）、ネファゾドン（セルゾン）、およびトラゾドン（デシレル）：最近の心臓発作を経験した人は、これらの薬を服用しないでください。
  • ネファゾドン（セルゾン）：肝障害がある場合、または現在シサプリド（プロパルシド）、ピモジド（オラップ）、カルバマゼピン（テグレトール）、またはトリアゾラム（ハルシオン）を使用している場合、ネファゾドンを服用しないでください。

つかいます

• 非定型抗うつ薬は経口投与されます。
• ミルタザピン（Remeron SolTab）は、水に飲み込む代わりに口に入れると溶ける錠剤です。
• いくつかの非定型抗うつ薬は、徐放性の錠剤またはカプセル剤として入手可能であり、丸ごと飲み込んでください（押しつぶしたり、分けたり、噛んだりしないでください）。
• デュロキセチンなどの一部の非定型抗うつ薬の突然の中止は、興奮、不安、混乱、めまい、頭痛、不眠などの禁断症状を引き起こす可能性があります。 これらの症状を避けるために、投薬量を徐々に減らす必要があるかどうかを医師または薬剤師に尋ねてください。

子供：デュロキセチン、ブプロピオン、マプロチリン、ミルタザピン、ネファゾドン、およびトラゾドンの安全性と有効性は、18歳未満の子供では確立されていません。

薬物または食物の相互作用：多くの薬物が非定型抗うつ薬と相互作用するため、現在どの薬物が服用されているかを医師に伝えてください。 最初に医師または薬剤師に相談することなく、非処方薬または漢方薬を服用しないでください。 以下は相互作用の例ですが、完全なリストを表すものではありません。

ブプロピオン（ウェルブトリン、ウェルブトリンSR、ウェルブトリンXL）

• ブプロピオン（ウェルブトリン、ウェルブトリンSR、ウェルブトリンXL） 以下の薬物の血中濃度および/または毒性のリスクを高める可能性があります：
  • アルコールまたは不眠症のために服用した薬物などの中枢神経系を抑制する他の薬物
  • SSRI
  • TCA
  • プロプラノロールなどのベータ遮断薬（Inderal）
  • フレカイニド（Tambocor）やプロパフェノン（Rythmol）などの抗不整脈薬
  • ワルファリン（クマディン）
• 次の薬は、ブプロピオンの血中濃度または毒性を高める可能性があります。
  • 発作のリスクを高める他の薬
  • アマンタジン（対称）
  • レボドーパ（シネメット）
  • カルバマゼピン（テグレトール）
  • マオイ
  • リトナビル（ノルビル）

デュロキセチン（シンバルタ）

• デュロキセチン（シンバルタ）は、次の薬の血中濃度および/または毒性のリスクを高める可能性があります。
  • アルコールまたは不眠症のために服用した薬物などの中枢神経系を抑制する他の薬物
  • フレカイニド（Tambocor）やプロパフェノン（Rythmol）などの抗不整脈薬
  • チオリダジンなどのフェノチアジン（Mellaril）
  • TCA
  • マオイ
  • ワルファリン（クマディン）
• 次の薬は、デュロキセチンの血中濃度または毒性を高める可能性があります。
  • フルボキサミン（Luvox）
  • フルオキセチン（プロザック）
  • パロキセチン（パキシル）
  • キニジン（カルジオキン、キナグルテ）
  • シプロフロキサシン（Cipro）やレボフロキサシン（レバキン）などのキノロン系抗生物質

マプロチリン（ルディオミル）、ミルタザピン（レメロン）

• マプロチリン（ルディオミル）は、以下の薬物の血中濃度および/または毒性リスクを高める可能性があります。
  • アルコールまたは不眠症のために服用した薬物などの中枢神経系を抑制する他の薬物
  • TCAや抗ヒスタミン薬（ベナドリル）などの同様の副作用のある薬
• 次の薬はマプロチリンの血中濃度または毒性を高める可能性があります。
  • 甲状腺薬は、心拍数の増加とリズムの異常のリスクを高める可能性があります。
  • フェノチアジンとベンゾジアゼピンは発作のリスクを高めます。

ネファゾドン（セルゾーン）

• ネファゾドン（セルゾン）は、以下の薬物の血中濃度および/または毒性のリスクを高める可能性があります。
  • アルコールまたは不眠症のために服用した薬物などの中枢神経系を抑制する他の薬物
  • ブスピロン（バスパー）
  • カルバマゼピン（テグレトール）
  • シサプリド（プロパルシド）
  • シクロスポリン（Neoral、Sandimmune）
  • ジゴキシン（ラノキシン）
  • ピモジド（Orap）
  • チオリダジン（メラリル）
  • トリアゾラム（ハルシオン）
  • セントジョンズワート
  • SSRI
  • TCA
  • 異常な心臓のリズムを引き起こす可能性のある薬（医師または薬剤師に確認してください）
  • シンバスタチン（Zocor）やアトルバスタチン（Lipitor）などの高コレステロールの治療薬
• 次の薬は、ネファゾドンの血中濃度または毒性を増加させる可能性があります。
  • ブスピロン（バスパー）
  • シブトラミン（メリディア）
  • スマトリプタン（イミトレックス）または片頭痛のための他の同様の薬

トラゾドン（デシレル）

• トラゾドン（デシレル）は、以下の薬物の血中濃度および/または毒性のリスクを変化させる可能性があります。
  • アルコールまたは不眠症のために服用した薬物などの中枢神経系を抑制する他の薬物
  • クロニジン（カタプレ）（血圧低下効果を高める）
  • ジゴキシン（ラノキシン）
  • マオイ
  • フェニトインまたはフォスフェニトイン（Dilantin、Cerebyx）
  • ワルファリン（クマディン）
• 次の薬は、トラゾドンの血中濃度または毒性を高める可能性があります。
  • イトラコナゾール（Sporanox）やケトコナゾール（Nizoral）などの抗真菌剤
  • カルバマゼピン（テグレトール）
  • チオリダジンなどのフェノチアジン（Mellaril）
  • リトナビル（ノルビル）
  • SSRI、シブトラミン（メリディア）、スマトリプタン（イミトレックス）、トラゾドン（デシレル）、ベンラファキシン（エフェキソール）、およびセントジョーンズワート（これらの薬はセロトニン症候群のリスクを高める可能性があります-症状には高血圧、発熱、筋肉振戦、または錯乱が含まれます） ）
  • 異常な心臓のリズムを引き起こす可能性のある薬（医師または薬剤師に確認してください）

ベンラファキシン（エフェキソール）

• ベンラファキシン（Effexor）は、以下の薬剤の血中濃度および/または毒性のリスクを変化させる可能性があります。
  • クロザピン（クロザリル）
  • デシプラミン（ノルプラミン）
  • ハロペリドール（ハルドル）
  • インディナビル（クリキシバン）
  • SSRI、シブトラミン（メリディア）、スマトリプタン（イミトレックス）、トラゾドン（デシレル）、およびセントジョーンズワート（これらの薬はセロトニン症候群のリスクを高める可能性があります-症状には高血圧、発熱、筋肉振戦、または錯乱が含まれます。）
  • ワルファリン（クマディン）
• 次の薬は、ベンラファキシンの血中濃度または毒性を高める可能性があります。
  • シメチジン（タガメット）
  • マオイ
  • SSRI、ネファゾドン（セルゾーン）、セントジョンズワート、およびベンラファキシン（これらの薬はセロトニン症候群のリスクを高める可能性があります。症状には高血圧、発熱、筋肉振戦、または混乱が含まれます。）

非定型抗うつ薬の副作用

これは、非定型抗うつ薬で報告された副作用の完全なリストではありません 。 医師、医療提供者、または薬剤師は、副作用のより完全なリストについて話し合うことができます。

• 双極性障害の人のic病エピソード（気分安定薬と併用しない場合、非定型抗うつ薬は双極性障害の人のman病エピソードを誘発することがあります。）
• 発作（非定型抗うつ薬は、発作の閾値を下げる可能性があります。つまり、発作がより簡単に発生する可能性があります。発作を起こしやすい人や発作の既往がある人には注意が必要です。）
• 眠気（機械の操作、運転、または注意力を必要とする他のタスクの実行時には注意が必要です。）
• ブプロピオン（ウェルブトリン、ウェルブトリンSR、ウェルブトリンXL、Zyban）
  • Zybanに含まれる有効成分と同じものが含まれています。Zybanは禁煙治療の補助として使用されます（ブプロピオンをZybanやブプロピオンを含む他の薬と併用しないでください。）
  • 特に450 mg /日を超える用量では、他の抗うつ薬よりも発作を引き起こす可能性が高い（発作は、過食症または神経性食欲不振症で、ブプロピオンで治療されている患者でも発生する可能性が高い）
  • 狭角緑内障の注意
  • 胃排出が遅い場合の注意（糖尿病によくみられる）
• マプロチリン（ルディオミル）、ミルタザピン（レメロン）
  • 食欲を増加させ、体重増加を引き起こす可能性があります
  • 白血球数が減少する場合があります（医師は治療中、これを監視します）。
  • 尿閉、かすみ目、心臓のリズム異常、めまい、または便秘を引き起こすことがある
  • 心疾患と異常な心臓リズムの注意
• ネファゾドン（セルゾーン）
  • 肝機能障害の原因となる可能性があります（暗い尿、食欲不振、胃痛、腹痛、皮膚や目の黄変が生じた場合は、直ちに医師に連絡してください）。
  • 心疾患と異常な心臓リズムの注意
  • 座った状態または横たわった状態から立ち上がるときの立ちくらみまたは失神（横たわった状態または座った状態から徐々に立ち上がってください）
• トラゾドン（デシレル）
  • 心疾患と異常な心臓リズムの注意
• ベンラファキシン（エフェキソール）
  • 血圧の持続的な上昇を引き起こす可能性があります
  • 減量を引き起こす可能性がある
  • 不安や不眠を引き起こす可能性があります
  • 腎臓または重度の肝機能障害のある人に必要な減らされた線量