膀胱制御薬：失禁治療薬のリスト

膀胱制御薬に関する事実

• 膀胱制御に問題がある人は、膀胱からの尿の流れを止めるのに苦労します。
• この問題は尿失禁とも呼ばれます。
• 失禁は、体の分泌物の制御できない漏れを説明するために使用される用語です。

膀胱制御の問題に対する薬は何ですか？

膀胱制御の喪失を引き起こす可能性のある基礎疾患または状態は治療する必要があります。 たとえば、抗生物質は尿路感染症の治療に必要であり、前立腺肥大によって引き起こされる症状を特に軽減する薬剤は尿意切迫感を低下させる可能性があります。 薬物治療は、膀胱を弛緩させてより多くの尿を保持できるようにすることで、頻繁な排尿の必要性を減らします。 他の薬は括約筋を引き締めて尿が制御不能になるのを防ぎます。 膀胱が完全に空にならない状態で膀胱を空にするために、さらに他の薬が使用されます。

膀胱の問題に対する抗コリン薬と痙攣緩和薬

抗コリン薬のクラスには、ダリフェナシン（Enablex）、ジシクロミン（Antispas、Bentyl）、フラボキサート（Urispas）、ヒオスシアミン（Anaspaz、Levbid、Levsin）、メタンセリン（Banthine、Pro-Banthine）、oxybutynin（Ditropan、Ditropan XL、Oxytrol、 Gelnique）、ソリフェナシン（VESIcare）、トルテロジン（Detrol、Detrol LA）、フェソテロジン（Toviaz）、およびトロスピウム（Sanctura）。

抗コリン薬は、切迫性尿失禁の緩和に役立ちます。 抗コリン作用とは、膀胱を収縮させる特定の神経線維の活動に対抗する、または対抗することを意味します。 イミプラミン（Tofranil、Tofranil PM）、ノルトリプチリン（Pamelor）、またはアミトリプチリン（Elavil）などの一部の三環系抗うつ薬（TCA）は、強力な抗コリン作用があり、失禁の治療に処方される場合があります。 新しい長時間作用型薬剤（たとえば、Detrol LA、Ditropan XL、Enablex、またはVESIcare）の効果は1日中持続するため、1日1回摂取するだけで済み、非常に便利です。 さらに、DetrolおよびDetrol LAの効果はほとんど膀胱に限定されているため、抗コリン薬によって一般的に引き起こされる副作用（口渇、かすみ目など）の発生率が低下します。

• 抗コリン作用薬の作用 ：抗コリン作用薬は、膀胱が保持できる尿の量を増やします。 これらの薬物は、排尿衝動に関連する圧力も低下させます。
• 誰がこれらの薬を使うべきではありません ：次の状態の個人は抗コリン薬を使うべきではありません：
  • 抗コリン薬に対するアレルギー
  • 不十分に制御された狭角緑内障
  • 膀胱または腸閉塞
• 使用 ：すべての抗コリン薬は錠剤またはカプセルとして入手可能です。 1日あたりの投与量と投与回数は、特定の薬物によって異なります。 さらに、オキシブチニンは週2回皮膚に適用される局所パッチ（オキシトロール）として利用可能です。
• 薬物または食物の相互作用 ：抗ヒスタミン薬、うつ病または統合失調症の治療に使用される薬物、および心調律障害の治療に使用される一部の薬物など、抗コリン作用を生じる可能性のある他の薬物を服用する場合は注意が必要です。 これらのクラスの薬剤は一般に抗コリン薬と同様の効果をもたらすため、副作用のリスクを高める可能性があります。
• 副作用 ：一般的な副作用には、口の渇き、かすみ目、便秘が含まれます。 動pitおよび頻脈（急速な心拍）が報告されています。 効果的に発汗する能力が低下する場合があります。

膀胱の問題に対するαアドレナリン刺激薬

このクラスの薬物には、ミドドリン（プロアマチン）およびプソイドエフェドリン（スダフェド）が含まれます。 アルファアドレナリン作動薬は、さまざまな不随意の身体機能を制御する交感神経系の作用を模倣します。 膀胱制御の問題で使用するために米国食品医薬品局によって承認されていませんが、これらの薬は腹圧性尿失禁の治療に処方されています。

• アルファアドレナリン刺激剤の働き ：これらの薬は、括約筋を収縮させ、膀胱壁を弛緩させることにより、膀胱が尿を保持するのを助けます。 これらの作用により、咳、くしゃみ、笑い声、うつ伏せなどの膀胱への圧力の急激な上昇による尿漏れが減少します。
• 誰がこれらの薬を使うべきではありません ：次の状態の個人は、α-アドレナリン作動性刺激薬を使うべきではありません：
  • アルファアドレナリン刺激物質に対するアレルギー
  • 腎臓病
  • 高血圧
  • 甲状腺機能亢進症
• 使用 ：アルファアドレナリン刺激薬は、錠剤およびカプセルとして利用できます。 1日あたりの投与量と投与回数は、特定の薬物によって異なります。
• 薬物または食物の相互作用 ：これらの薬物は、高血圧治療の効果を打ち消す可能性があります。 フェネルジン（Nardil）、パルギリン（Eutonyl）、ニアラミド（Espril、Niamid）、モクロベミド（Aurorix、Manerix）、プロカルバジン（Matulane）、またはイソカルボキサジド（Enerzer、マープラン）。 MAOIと組み合わせると、血圧が極端に上昇します。
• 副作用 ：アルファアドレナリン刺激剤は、血圧を上昇させ、不眠症を引き起こし、および/または糖尿病、心臓リズム障害、心臓病、緑内障、または前立腺肥大などの状態を悪化させる可能性があります。

膀胱の問題に対するコリン作動薬

このクラスの薬剤には、ベタネコール（デュボイド、ウレコリン）が含まれます。 コリン作動性とは、特定の種類の化学物質を使用して体内に信号を送る神経細胞または線維を指します。 コリン作動薬は、排尿後に膀胱が完全に空にならないときに使用されます。 この問題は、膀胱内の残留尿として知られています。

• コリン作動薬の仕組み ：これらの薬は膀胱を収縮させるため、完全に空になります。
• 誰がこれらの薬を使用するべきではありません ：次の状態の個人はコリン作動性薬物を使用するべきではありません：
  • 甲状腺機能亢進（甲状腺機能亢進症）
  • 消化性潰瘍疾患
  • 喘息
  • 徐脈（遅い心拍数）または低血圧
  • 発作
  • パーキンソン病
  • 膀胱または腸閉塞
• 用途 ：コリン作動薬は、口から空腹時に摂取します（つまり、食事の1時間前または2時間後）。
• 薬物または食物の相互作用 ：コリン作動薬は、タクリン（コグネックス）、ドネペジル（アリセプト）、ガランタミン（レミニル）、およびリバスチグミン（エクセロンまたはエクセロンパッチ）などのコリン作動性効果を持つ他の薬物の効果を高める場合があります。 抗コリン薬（上に挙げたものなど）は、コリン薬の効果を低下させる可能性があります。
• 副作用 ：コリン作動薬は、嘔吐、下痢、涙目、頭痛、めまい、不規則な心拍、喘鳴、および/または呼吸の問題を引き起こす可能性があります。 これらが発生した場合は医師に連絡してください。

膀胱の問題に対するベータアゴニスト

このクラスの薬剤であるミラベグロン（Myrbetriq）は、貯蔵段階で膀胱の筋肉を弛緩させることにより作用し、より多くの尿を保持する膀胱の能力を高めます。 それらは過活動膀胱（OAB）の治療に使用できます。 ミラベグロン（Myrbetriq）は、このカテゴリーの最初の薬剤です。

• ベータ作動薬の仕組み ：膀胱の筋肉を弛緩させ、膀胱の過活動を軽減します。
• 誰がこの薬を使用するべきではありません ：次の状態の個人はミラベグロンまたは同様のクラスの薬剤を使用するべきではありません：
  • この薬に対するアレルギー
  • コントロールされていない血圧
  • 進行性肝疾患
  • 進行性腎疾患
• ミラベグロンの副作用には 、血圧の上昇、尿閉（膀胱を完全に空にすることができない）、口の乾燥、鼻道の炎症、および便秘が含まれます。
• 用途 ：ミラベグロンは、食物の有無にかかわらず経口摂取できます。 つぶしたり噛んだりせずに丸ごと服用してください。
• 薬物または食物の相互作用 ：患者は、漏れやすい膀胱に他の薬を服用している場合、医師に通知する必要があります。 ミラベグロンと併用すれば、特定の薬の作用と副作用を改善できます。 たとえば、クロルプロマジン、デシプラミン、ジゴキシン、エンカイニド、フレカイニド、メトプロロール、ノルトリプチリン、ピモジド、プロパフェノン、テトラベナジン、またはチオリダジンは、ミラベグロンと組み合わせると副作用のリスクが高くなる可能性があります。

その他の膀胱制御薬

尿失禁の症状が前立腺肥大によって引き起こされると考えられる場合、これらの症状を軽減するためにさまざまな薬を提供することができます。 前立腺は尿道（膀胱からの尿路）の周りを包みます。前立腺が肥大すると、尿路がきつく絞られ、膀胱を空にすることがより困難で不完全になります。

手短に言えば、前立腺肥大（前立腺肥大）に起因する尿路症状の治療には、以下のカテゴリーが利用可能です。

• アルファ遮断薬、テラゾシン（Hytrin）、ドキシゾシン（Cardura）、アルフゾシン（Uroxatral）、シロドシン（Rapaflo）、およびタムスロシン（Flomax）は、尿道と前立腺の周囲の筋肉を弛緩させ、排尿をより快適で完全にします。 これらの薬は数週間以内に症状を緩和し始めますが、前立腺の大きさに影響はありません。
• 5-アルファレダクターゼ阻害剤であるフィナステリド（プロスカー）とデュタステリド（アボダート）は、前立腺のサイズを小さくすることにより作用します。 有効になるまでに数か月かかる場合があります。

膀胱の問題に対するボトックス注射

ボトックス（onabotulinumtoxinA）注射は、最近、抗コリン薬による標準治療に反応しなかった患者の過活動膀胱（OAB）の治療のために食品医薬品局（FDA）によって承認されました。

過活動膀胱は、膀胱内の筋肉の過活動によって引き起こされる一種の尿失禁であり、膀胱を頻繁に圧迫し、したがって頻繁に排尿を促します。 ボトックスは、膀胱鏡（膀胱に尿道を介して膀胱に入るカテーテル付きカテーテル）を通して膀胱に直接注入できます。

ボトックス注射の一般的な副作用には、不完全な排出、尿路感染、および痛みを伴う排尿が含まれる場合があります。