骨折（骨折）の症状、種類、原因、治療、治癒

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• 骨折（骨折）症状に関する医師のメモ

骨折の事実

骨折タイプの画像

• 骨折、骨折、骨割れはすべて同じことを意味します。 骨が損傷を受けているため、骨は損傷を受けていません。 これらの用語はいずれも、骨損傷の重症度を示すものではありません。
• 骨はカルシウムの体の貯蔵場所です。 ホルモン制御下では、骨のカルシウム含有量は絶えず増加または減少しています。
• 骨は、力や外傷に耐えられない場合に骨折します。 高齢者の背中の圧迫骨折など、骨が非常に弱いために重力に耐えられない場合があります。
• 破壊の説明は、破損の様子を説明するのに役立ちます。 たとえば、これらの説明は、破片が整列しているか（変位骨折）、損傷の上にある皮膚が損傷しているか（複合骨折）かを示します。
• 骨折は、近くの血管、神経、筋肉、関節の損傷により複雑になる場合があります。
• 子供の骨折は、X線で十分に見ることができるほど十分なカルシウムが不足しているため、また骨の成長板（骨端）の損傷が骨折をはっきりと示さないため、診断が難しくなる場合があります。
• 骨折の診断には、病歴と身体検査が含まれます。 X線はしばしば撮影されます。 時折、CTまたはMRIスキャンは、潜在的または隠れた骨折を見つけるために、または骨および隣接組織への損傷に関する詳細情報を提供するために注文されます。
• 頭蓋骨、脊椎、rib骨の骨折には、独自の診断と治療の合併症があります。

骨はどのように機能しますか？

• 骨は身体の骨格を形成し、身体が重力に逆らって支えられ、世界で動き、機能することを可能にします。
• 骨は体の一部も保護し、骨髄は血液製剤の生産の中心地です。
• 骨は動的な器官です。 それはカルシウムの体の貯蔵所であり、ホルモンの影響下で常に変化を受けています。
• 副甲状腺ホルモンは、骨からカルシウムを溶出することにより血中カルシウム濃度を増加させますが、カルシトニンには逆の効果があり、骨は血液からカルシウムを受け入れることができます。

骨折の原因は何ですか？

骨に直接打撃や落下などの外力が加わると、骨に障害が発生する可能性があります。 骨折は、骨がそれらの外部の力に耐えられないときに起こります。 破壊、破損、または亀裂はすべて同じことを意味します。 1つの用語は、多かれ少なかれ重傷を意味するものではありません。 骨の完全性が損なわれ、骨構造が機能しなくなり、骨折または骨折に至ります。

骨折はさまざまな理由で痛みを伴います：

• 骨を囲む神経終末には、痛みの繊維が含まれています。 これらの繊維は、骨が折れたり傷ついたりすると炎症を起こすことがあります。
• 骨折が出血し、血液とそれに伴う腫れ（浮腫）が痛みを引き起こします。
• 負傷した領域を取り囲む筋肉は、骨折した骨片を所定の位置に保持しようとするとけいれんすることがあり、これらのけいれんはさらに痛みを引き起こすことがあります。

多くの場合、明らかな変形があるため、骨折は簡単に検出できます。 ただし、時には簡単に診断されません。 医師は、どのような潜在的な問題が存在する可能性があるかを判断するために、怪我の履歴をとることが重要です。 さらに、対処する必要がある負傷が関連する場合があります。

骨折は、直接的な打撃、ねじれた怪我、または転倒によって発生する可能性があります。 骨にかかる力または外傷の種類によって、発生する傷害の種類が決まります。 一部の骨折は、骨粗鬆症による明らかな外傷を伴わずに発生します。骨粗鬆症は、骨量の減少または生まれてから先天性の骨嚢胞と定義され、骨の弱い部分を引き起こします。

骨折の説明はわかりにくい場合があります。 それらは以下に基づいています：

• 骨のどこで破損が発生したか
• 骨片の整列方法
• 合併症が存在するかどうか
• 皮膚が無傷かどうか

骨折を記述する最初のステップは、骨折が開いているか閉じているかを判断することです。 皮膚は、骨を含む体の内部を外界から保護します。 割れ目の上の皮膚が破壊された場合、開いた骨折が存在します。 皮膚は切断、引き裂き、または擦過（擦過）することができますが、皮膚の完全性が損なわれると、骨に感染する可能性があります。 骨の骨折部位は外界にさらされているため、これらの損傷はしばしば積極的に掃除する必要があり、仕事を効果的に行うには手術室で麻酔が必要になることがよくあります。 複合骨折は、開いた骨折を説明するために使用される別の用語でした。

次に、骨折線の説明が必要です。 骨折線は、骨を横切って（ 横断 ）、 斜めに （ 斜め ） 曲がりますか？ 骨折は2つの部分に分かれていますか、それとも複数の部分に分かれていますか？

グリーンスティック骨折は、骨が部分的に壊れた状態を表します。 これは、骨が完全に石灰化されておらず、完全に突破する代わりに曲がる可能性がある幼児や子供によく起こります。 これは、若い枝を折ったり、木（緑の棒）から撃とうとするのに似ています。 他の骨折用語には、トーラスまたはバックル骨折が含まれますが、これも骨の一部だけが骨折する場合で、成人でも同様に発生する可能性があります。

骨折イラスト-骨折

最後に、骨折のアライメントは、骨折断片が変位しているか、通常の解剖学的位置にあるかについて説明されています。 骨の断片が適切な場所にない場合、それらを縮小または「設定」して、通常の配置に戻す必要があります。

骨折の症状と徴候は何ですか？

• 骨が折れると、痛み、腫れ、炎症を引き起こします。 関節を怪我の上下に動かす能力は、骨が折れないことを保証しません。 代わりに、関節を動かす筋肉と腱がまだ機能していることを意味します。
• 患者が痛み（脊髄損傷や糖尿病性神経障害など）を感じることを妨げる以前の基礎的条件がない限り、すべての骨折は傷つきます。 痛みは、休憩の部位で感じられる場合と感じられない場合がありますが、他の場所で参照することができます。 たとえば、特に子供の股関節損傷は、膝の痛みを伴う場合があります。
• 他の構造は、骨が折れると損傷する可能性があります。 神経の炎症や損傷がある場合、しびれや刺痛が生じることがあります。 骨折部位の動脈が引き裂かれたり、ねじれたり、凝血したりして、血液が循環しない場合、手足は冷たく、脈拍がないことがあります。

一般的な骨折の種類は何ですか？

たとえば、骨折にはいくつかの種類があります。

• ストレス骨折、
• 圧迫骨折、
• 開いた骨折、
• 頭蓋骨骨折、
• rib骨骨折、
• 手首の骨折、
• 股関節骨折、
• 腕の骨折、
• 足の骨折、
• 肘骨折、
• 鼻の骨折、
• 脚骨折、
• 足首骨折、および
• ハンド、
• つま先、または
• 指の骨折。

手首の骨折の症状は何ですか？

• 手首骨折は、75歳未満の人々の最も一般的な骨折です。
• 手首の骨折の一般的な原因には、伸ばした手に落ちて、手首を構成する1つ以上の骨が座屈することが含まれます。 この状況では、コレスの骨折がしばしば結果です。
• コレスの骨折では、骨折したdistal骨遠位端の骨が変位します。 変位骨折は、最終結果が美容的に正常であるだけでなく、機能的に正常になるように、治癒中に位置合わせして位置を維持する必要があります。
• これは、骨折が関節に入った場合に特に当てはまります。 関節表面は完全に整列する必要があります。そうしないと、時間が経つと関節炎が機能を制限し、痛みを引き起こすことがあります。

股関節骨折の症状と治療とは何ですか？

股関節骨折は、75歳以上の人々の最も一般的な骨折です。股関節骨折の原因は転倒や骨粗鬆症によって異なります。

すべての股関節骨折が同じというわけではなく、ほとんどの場合外科的ですが、特定の治療法は大腿骨のどこで骨折するかに依存します。 一般的な場所には、頭下、大腿骨頸部、転子間および転子下が含まれます。 これらの用語はそれぞれ、一般的に骨折が発生する可能性のある大腿骨（大腿骨）の場所を表します。

足の骨折の症状と治療とは何ですか？

下肢骨折には、大腿骨（大腿骨）、膝、脛骨および/またはfi骨、足首、足の骨が含まれる場合があります。 それぞれに、比較的一般的な症状、兆候、治療計画があります。 重症度は、骨折の位置、骨が整列しているか変位しているか、骨折のタイプが不安定かどうかによって異なります。

足の骨折には不安定で手術が必要なものもあれば、比較的安定して観察できるものもあります。

壊れた肩の症状と治療とは何ですか？

• 肩の骨折は多くの場合手術なしで治療されます。
• 上腕骨、肘、前腕、および手首の骨折は、体重を支える骨ではないため、脚の同様の骨と比較して異なる治療計画があります。

手や指の骨折の症状と治療とは何ですか？

• 手や指は、しばしば負傷に関与しています。
• 骨の損傷に加えて、手の検査の焦点は、腱、動脈、および神経にあり、解剖学に加えて機能を再び調べます。
• 手と指の骨は、力、動きの範囲、感覚が最適に維持されるように適切に整列する必要があります。

開放骨折の症状と治療とは何ですか？

• 開放骨折（複合骨折）は、骨折した骨の上の皮膚が傷ついたり、擦過したりする損傷です。 これにより、感染が骨に侵入して骨髄炎を引き起こす可能性があります（骨感染）。
• 関係する骨、傷害の種類、および創傷内および創傷周辺の汚染の程度に応じて。 患者は、創傷部をきれいにするために手術を必要とする場合があります。
• 感染のリスクが低下すると、骨の外科的再調整は延期される場合があります。

ストレス骨折の症状と治療とは？

• ストレス骨折は、酷使です。 微小外傷が繰り返されるため、骨は弱くなり、骨に加えられた衝撃を吸収できなくなります。 多くの場合、下腿、脛骨（脛骨）、または足に見られます。 危険なアスリートには、硬い地面で繰り返し足を踏み入れているため、テニス選手、バスケットボール選手、ジャンパー、体操選手が含まれます。 「3月骨折」は、足の中足骨または長骨のストレス骨折に付けられた名前です。 長い距離を行進する必要がある兵士にしばしば発生するため、そのように命名されています。）
• 診断は通常、病歴と身体診察によって行われます。 診断を確認するために、骨スキャン、CTスキャン、またはMRIを注文することがあります。
• 治療は保守的です（手術は必要ありません）。 休息、体重減少、氷、およびイブプロフェン（Advil）などの抗炎症薬は、多くの場合、すべて必要な治療です。 これらの骨折は、治癒するのに6〜8週間かかります。 あまりにも早く戻ろうとすると、再負傷を引き起こす可能性があり、また、応力骨折が骨全体に広がり変位する可能性があり、これにより、応力骨折がギプスまたは手術を必要とする「実際の」骨折に変わることがあります。 日常的なストレス骨折では、手術は一般的に行われません。
• シンスプリントは、脛骨のストレス骨折と非常によく似た症状を示す場合がありますが、骨膜と呼ばれる骨の被覆の炎症によるものです。 シンスプリントは、特にエアロビクスを行う人を含むランナー、歩行者、ダンサーの過剰使用によって引き起こされます。 骨膜と骨自体を通る筋肉も炎症を起こすことがあります。
• 治療はストレス骨折に似ており、理学療法が役立ちます。

圧迫骨折の症状と治療とは何ですか？

• 高齢になると、骨が骨粗鬆症を発症する可能性があります。骨粗鬆症は、骨がカルシウム含有量を失う状態です。 これにより、骨が破損しやすくなります。 そのようなタイプの損傷の1つは、脊椎の圧迫骨折であり、ほとんどの場合、胸椎または腰椎です。 私たちは直立した動物なので、背中の骨が重力に耐えられない場合、これらの骨はしわになります。 痛みは、特に運動に伴う主な訴えであり、しばしば痛みが感じられる急性イベントがあります。 圧迫骨折が自発的に発生する可能性があるため、痛みに関連する転倒または負傷がある場合とない場合があります。
• 背中の圧迫損傷は、神経または脊髄の損傷に関連する場合としない場合があります。 背中のX線で骨の損傷を明らかにすることができますが、脊髄が損傷を受けていないことを確認するためにCTスキャンまたはMRIが使用されることがあります。 しかし、腸制御の喪失または排尿不能（尿閉）がある場合、馬尾症候群の症状は、脊髄が永久的な損傷の危険にさらされていないことを保証するために緊急MRIを必要とします。
• 治療には、鎮痛剤と多くの場合、装具が含まれます。 一部の圧迫骨折も椎体形成術で治療できます。 椎体形成術では、潰れた骨を安定させて強化するために、潰れた脊椎の中央に接着剤のような材料を挿入します。 接着剤（メタクリル酸メチル）は、専用のX線装置のガイドの下で、麻酔した皮膚から脊椎の中央部に針と注射器で挿入します。 挿入されると、接着剤はすぐに硬化し、圧縮された椎骨内にギプスのような構造を形成します。 ただし、この手順が効果的で有益であるかどうかについては、研究と議論があります。

壊れたBroken骨の症状と治療とは何ですか？

• rib骨は特に怪我に対して脆弱であり、直接打撃により破損する傾向があります。 rib骨が壊れているか、単に傷ついているかは問題ではないため、Ri骨のX線撮影はほとんど行われません。 胸部X線検査では、肺の虚脱や打撲傷がないことを確認するように命じられることがよくあります。
• 呼吸すると、rib骨と肺がベローズのように拡張します。 呼吸すると、rib骨が揺れ、横隔膜、胸壁と腹部を隔てる筋肉が押し下げられ、空気が肺に吸い込まれます。 人がrib骨の怪我をすると、骨折やinjury傷（あざ）であろうとその怪我に関連する痛みが呼吸を困難にし、その人は深呼吸をしない傾向があります。 損傷の下にある肺が拡張しない場合、感染の危険があります。 その人は肺炎（肺感染症）にかかりやすく、肺炎は発熱、咳、息切れを特徴とします。
• けがをしたときに休むことができる体の他の部分とは対照的に、rib骨骨折が存在する場合、肺炎を防ぐために深呼吸をすることは非常に重要です。 傷ついたrib骨の治療は同じです：胸壁への氷、抗炎症剤としてのイブプロフェン、深呼吸、および鎮痛剤。 すべてが順調に進んでも、4〜6週間は大きな痛みがあります。 これにより、犠牲者が深く呼吸するのを防ぎ、肺炎の合併症を引き起こす可能性があるため、Ri骨はもはや包まれません。
• 下部rib骨骨折では、rib骨が保護する腹部の臓器が心配になる場合があります。 肝臓は胸の右側のrib骨の下にあり、脾臓は胸の左側のrib骨の下にあります。 多くの場合、医師はbroken骨自体の破損よりも腹部の損傷を心配する場合があります。 超音波またはCTスキャンは、腹腔内損傷の診断に役立つ場合があります。

頭蓋骨骨折の症状と治療とは何ですか？

CTスキャンが広く利用できるようになったため、頭部外傷の診断に頭蓋骨X線が撮影されることはほとんどありません。 頭部外傷が存在する場合、医師は頭皮と頭蓋骨を触診または触診して、頭蓋骨骨折があるかどうかを判断します。 脳機能を評価する神経系検査が行われる場合があります。 頭蓋底の骨折は、血鼓膜（鼓膜の後ろの血）、戦いの兆候（耳の後ろのあざ）、またはアライグマの目（眼窩の周りのあざ）を引き起こす可能性があります。

頭蓋骨は平らでコンパクトな骨であり、骨を折るにはかなりの力が必要です。 頭蓋骨骨折が存在する場合、特に子供の脳で出血する可能性が高くなります。 CTスキャンが示される（必要とされる）かどうかを決定するために利用可能なガイドラインがあります。

脳震盪とは、直接的な打撃、または精神機能の一時的な変化があるが、犠牲者が2時間以内に通常の状態に戻る場合の、頭を痛めることです。 軽度の頭部外傷では、CT脳スキャンの必要性を評価する際に次のリスクグループが考慮されます。

潜在的な脳神経外科手術のリスクが高い

• 外傷後2時間以内の異常な神経学的検査
• 開いたまたは落ち込んだ頭蓋骨骨折の疑い
• 頭蓋底骨折の兆候（鼓膜の後ろの血、目の黒ずみ、耳から流れる透明な液体、または耳の後ろのあざ）
• 嘔吐-2つのエピソード
• 65歳以上

中リスク （CTの脳損傷の場合）

• 衝撃前の健忘症-30分以上
• 危険なメカニズム（自動車に衝突した歩行者、自動車から排出された乗員、3フィートまたは5階段を超える高さから落下）

他の骨折とは何ですか？

• 一部の骨は、がんなどの根底にある病気のために壊れやすい可能性があります。
• 病的骨折は、腫瘍が侵入した骨の骨折であり、より弱くなり、通常の活動に耐えることができなくなります。 骨折の原因となる特定の傷害がない場合があります。
• 一部の患者は、生涯にわたって存在していた骨嚢胞を有しており、傷害などの別の理由でX線が撮影された場合にのみ発見されます。

子供の骨折とは何ですか？

子供は骨を折ることができますが、通常のX線を撮影できます。 骨折は、骨を通るX線で骨を通る明確な線として現れます。 修復中の骨にカルシウムがまだ蓄積されていない場合、破損は明らかではありません。 この石灰化の欠如は2つの方法で起こります。

1. 骨は子供の発達の異なる時期に成熟し、骨構造がそこにある間、それはカルシウムよりも多くの軟骨を持っているかもしれません。
2. 2番目の状況は成長板に関連しています。 各骨には、細胞の活動が最大で、骨が成長する領域があります。 これらの領域は、X線上で輝いている（明確な）ラインとして表示されます。 骨の弱点の一つでもあります。 成長板の骨折は、X線では見られない場合があります。

医師は、診断を下すために、病歴と身体検査をX線で見られるものと一致させる必要があります。 折れた四肢を保護するために、子供がしばらくの間キャストに置かれることがあります。 骨折が治ると、体は余分なカルシウムを建築材料として置き、それを通常の形状に改造します。 7〜10日後、骨折を確認するために、治癒中のカルシウムのX線上に証拠がある場合があります。

成長板骨折は、Salter-Harrisカテゴリーに分類されます。 この分類は、成長板の損傷の程度を表します。 成長板で破断が発生すると、板の両側にある骨の異なる部分が関与する可能性があります。 子供が老化するにつれて骨が適切に成長するように、これらの骨折を適切に整列させることが重要です。

カルシウムが骨を完全に固めるまで、子供は大人よりも柔軟です。 腕や脚の骨を管状と考えると、木の上の未熟な枝のように、骨の片側だけが折れる場合があります。 これはグリーンスティック骨折と呼ばれ、適切に治癒するために「セット」（縮小）する必要がある場合があります。 時々、骨は曲がることができますが、非常に柔軟なので壊れません。 これは、塑性変形または弓骨折と呼ばれ、適切な治癒を可​​能にするために設定または調整する必要があります。

骨折を診断する方法

怪我の話は、しばしば適切な診断の鍵となります。 負傷はどこで、いつ、なぜ発生したのですか？ その人は旅行して転んだのでしょうか、それとも転倒する前に気絶しましたか？ 骨折よりも優先される他の負傷はありますか？ たとえば、脳卒中や心臓発作を起こしたために転倒して手首を痛めた人は、生命にかかわる病気の治療を可能にするために骨折治療を遅らせます。 複数の外傷の犠牲者は、脳、胸部、または腹部の出血に対処するために整形外科手術が遅れる場合があります。

身体検査は、傷害の履歴を追跡します。 負傷したエリアが検査され、潜在的な関連する負傷の検索が行われます。 これらには、皮膚、動脈、神経の損傷が含まれます。

疼痛管理は優先事項であり、多くの場合、診断が行われる前に鎮痛剤が処方されます。 医療専門家が手術が必要になる可能性があると考えている場合、鎮痛剤は静脈内（IV）ラインまたは筋肉への注射によって投与されます。 これにより、麻酔のために胃が空のままになります。

X線が必要かどうか、および診断を行い損傷をより適切に評価するためにどのタイプのX線を撮影するかを決定します。 医療従事者がX線が必要かどうかを判断するのに役立つガイドラインがあります。 一部には、オタワの足首と膝のX線ルールが含まれています。 これらの規則は、撮影されるX線の数を最小限に抑え、患者が被曝する放射線を減らすために開発されました。

身体は3次元であり、単純なフィルムX線は2次元のみです。 したがって、損傷の真の写真を得るために、損傷部位の2つまたは3つのX線を異なる位置と平面で撮影することがあります。 骨折はある位置では見られないが、別の位置では簡単に見られることがあります。

1つの骨折がより遠い部分の別の骨折に関連する体の領域があります。 たとえば、前腕の骨は円を形成し、その円の1つの骨だけを破壊することは困難です。 プレッツェルを1か所で壊そうとすることを考えてください。それは難しいことです。 したがって、手首の骨折は肘の負傷に関連している可能性があります。 同様に、足首の怪我は膝の骨折を伴うことがあります。 医療専門家は、最初は怪我をしていないように見える身体のX線領域を使用する場合があります。

時折、折れた骨は簡単には見えませんが、骨折が存在するという他の兆候があるかもしれません。 肘の怪我では、X線（帆印）で関節に見られる液体は、しばしば微妙な骨折の指標です。 舟状骨または舟状骨の骨折を伴う手首の怪我は、X線で1〜2週間現れない場合があり、診断は親指の付け根のスナッフボックスに腫れと圧痛を伴う身体検査のみで行われます。

小児では、骨に多数の成長板があり、X線を読むときに混乱を引き起こす可能性があります。 時には、医療専門家は、骨折があるかどうかを判断する前に、反対側の腕、脚、または関節をX線で比較して、その子供の正常な状態を判断します。

骨折治療とは何ですか？

現場では、腕、脚、手、足の骨折の初期治療には、見つかった位置での四肢のスプリント、仰角、氷が含まれます。 固定は、初期の痛みの抑制に非常に役立ちます。 首と背中の怪我については、脊髄を潜在的な怪我から守るために、救急隊員または救急隊員が何度も怪我人を長いボードと首の襟に置くことを選択する場合があります。

骨折が診断されると、ほとんどの四肢骨折の初期治療は副木です。 損傷を受けた手足の上に石膏またはグラスファイバーのパッドをかけ、ガーゼと伸縮性のあるラップで包み、割れ目を固定します。 損傷の上下の関節は、骨折部位での動きを防ぐために固定されています。 この最初の添え木は、四肢を完全に回っていません。 数日後、スプリントは取り外され、周囲のギプスに置き換えられます。 骨折が腫れる（浮腫）ため、最初は円周方向のキャスティングは通常発生しません。 この腫れは、ギプスの下で圧力の蓄積を引き起こし、ギプスの下の組織に痛みと損傷の可能性をもたらします。 ただし、骨折で整復が必要な場合（骨をアライメントに戻す）、周囲のギプスで骨を固定する必要がある場合があります。

手術後に骨をより早く癒す方法

骨折の手術は、どの骨が骨折しているのか、どこで骨折しているのか、そして整形外科医が骨片が整列した後に骨折が所定の位置から外れる危険があると考えているかどうかに大きく依存します。 外科医が骨が不適切に治癒することを心配している場合、手術が必要になります。 正常に整列しているように見える骨が副木で固定されている場合があり、再確認の予約時に不安定であることが判明し、後日手術が必要になります。

手術には、閉鎖整復とギプスを含めることができます。麻酔下では、骨を操作してアライメントを回復し、そのアライメントで骨を保持するためにギプスを配置します。 場合によっては、骨が折れ、骨を固定するために金属製のハードウェアを挿入する必要があります。 開放整復とは、手術室で皮膚を切開し、ピン、プレート、またはロッドを骨に挿入して、治癒するまで骨を所定の位置に保持することです。 骨折に応じて、これらの金属片の一部は永久的（除去されない）であり、一部は骨の治癒が完了し、後で外科的に除去されるまで一時的です。