骨量減少の原因は何ですか？ 治療、症状、予防、食事、薬

骨量減少とは？

• 骨は硬くて生命のない構造のように見えるかもしれませんが、骨は血液供給と活発な代謝を伴う生きた組織です。
• 骨は、より強くなることにより、運動と健康的な食事に反応します。 強い骨は健康にとって重要です。
• 骨はスケルトンを構成し、体の構造とサポートを提供します。 しかし、骨は私たちの体が必要とするミネラル、特にカルシウムの貯蔵庫としても機能します。
• 人の生涯、身体は絶えず古い骨を破壊し（吸収と呼ばれるプロセスを介して）、新しい骨を作り上げます。
• 古い骨が新しい骨よりも早く分解されると、正味の骨損失が発生します。 骨量減少は、骨密度の低下（骨減少症）、骨の衰弱、そして最終的には骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。 これにより、最小限の外傷であっても、骨折（骨折）を引き起こす可能性があります。
• 骨粗鬆症（または多孔性骨）は、骨が弱くて脆弱になる病気です。 多孔質の骨は骨折のリスクが高く、壊れやすい可能性があります。
• 骨粗鬆症は世界中の何百万人もの人々に影響を与える深刻な病気です。 予防や治療を行わないと、骨粗鬆症は、骨折（骨折）するまで痛みや症状なしに進行します。
• 弱い骨からの骨折は、一般に股関節、脊椎（脊椎）、および手首で発生します。

骨は何でできていますか？

骨の大部分は、柔軟なフレームワークに織り込まれたタンパク質であるコラーゲンでできています。 骨には、リン酸カルシウムと炭酸カルシウム、強度を追加し、フレームワークを硬化させるミネラルも含まれています。 カルシウムとコラーゲンの組み合わせは、骨に強度と柔軟性を与えます。 骨の柔軟性（またはストレスに耐える能力）は、骨が折れるのを防ぎます。 骨はカルシウムのために丈夫ですが、骨はカルシウムの貯蔵庫としても機能します。 実際、体のカルシウムの99％以上が骨と歯に含まれています。 残りの1％は血液中にあります。

ほとんどがタンパク質とミネラルでできていますが、骨は生きており、組織を成長させています。 人の生涯を通じて、古い骨は分解され（吸収と呼ばれるプロセス）、新しい骨はスケルトンに追加されます（形成）。 スケルトンに追加されるよりも多くの骨が分解されると、骨の損失が発生します。

骨量減少の原因は何ですか？

骨の損失は、身体によって形成されるよりも多くの骨が吸収されるときに発生します。 多くの要因により、古い骨がどれだけ吸収され、新しい骨がどれだけ作られるかが決まります。 人々が制御できる要因（食事など）がありますが、一部の要因は制御できません（年齢など）。

ほとんどの新しい骨は、小児期および10代の間に追加されます。 その結果、骨は大きくなり、重くなり、強くなります（より密度が高くなります）。 骨形成は、骨量のピーク（最大の固さと強度）に達するまで続きます。 ピーク骨量（または骨密度）は30歳前後に達します。30歳以降、骨吸収は徐々に新しい骨形成を超え始めます。 これは骨の損失につながります。 女性の骨量減少は、閉経後の最初の数年で最も早く起こりますが、骨量減少は老齢期まで続きます。

骨量減少の原因となる要因には、運動不足、喫煙、コルチコステロイドなどの特定の薬の摂取が含まれます。

コルチコステロイドは、関節炎、喘息、炎症性腸疾患、ループス、およびその他の疾患を含む広範な疾患に処方される薬剤です。 コルチコステロイドは慢性的に使用すると骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。

男性も骨量減少のリスクがあります。 骨量減少は通常、女性と比較して人生の後半に発生しますが、男性は依然として骨粗鬆症のリスクが高い可能性があります。 65歳までに、男性は女性に追いつき、同じ割合で骨量を失います。 小型のフレーム、コルチコステロイドの長期使用（関節炎、喘息、クローン病、ループス、およびその他の疾患を含む広範な疾患に対して処方される薬剤）、または低テストステロン（または性ホルモン）などの追加の危険因子）レベルは男性の骨粗鬆症のリスクを高める可能性があります。

骨の損失を防ぐことは可能ですか？

多くの要因が骨量減少につながります。 年齢などのいくつかの要因は制御できません。 ただし、骨量減少を予防または遅らせるための簡単な措置を講じることができます（骨粗鬆症の予防、骨粗鬆症の治療、および骨粗鬆症治療薬の理解を参照）。

カルシウムを多く含む食事を摂る

人の一生の間に十分なカルシウムを摂取しないと、骨粗鬆症を発症するリスクが著しく高まります。 低カルシウム食は、低骨量、急速な骨損失、骨折に関連しています（骨粗鬆症とカルシウムを参照）。 カルシウムを多く含む食事は重要です。 カルシウムの優れた供給源には次のものがあります。

• 牛乳、ヨーグルト、チーズ、アイスクリームなどの低脂肪乳製品
• ブロッコリー、コラード、ほうれん草などの濃い緑の葉野菜
• イワシとサーモンの骨付き
• 豆腐
• アーモンド

オレンジジュース、シリアル、パンなど、一部の食品にはカルシウムが添加されています。 カルシウムサプリメントも利用できます。

ビタミンDを多く含む食事を摂る

ビタミンDは、体が食事からカルシウムを吸収するために重要です。 十分なビタミンDがなければ、人々は食べる食物からカルシウムを吸収することができません。 食物から十分なカルシウムが吸収されない場合、身体は骨からカルシウムを摂取しなければならず、骨の損失を引き起こし、より弱い骨につながります。

ビタミンDには2つのソースがあります。 ビタミンDは日光に直接さらされることで皮膚で作られ、食事から摂取されます。 多くの人々は十分なビタミンDを自然に摂取します。 また、強化乳製品、卵黄、海水魚、肝臓にも含まれています。 しかし、ビタミンDの生産は、高齢者、家にいる人、冬の間は減少します。 これらの人々は、ビタミンDの400-800 IUの毎日の摂取を確実にするためにビタミンDサプリメントを必要とするかもしれません。

運動

小児期および青年期の身体活動は、骨密度と強度を増加させます。 定期的に運動している子供は、運動していない子供よりもピーク骨密度（最大強度と堅さ）に達する可能性が高くなります。 通常、30歳までにピークの骨密度に達する人々は、骨粗鬆症を引き起こす重大な骨量減少を起こしにくい。

骨量減少を防ぐための最良の運動は、重力に逆らって働く体重負荷運動です。 これらの種類の運動には、ウォーキング、ハイキング、ジョギング、階段を上る、テニスをする、ダンスが含まれます。 第二のタイプの運動は抵抗です

高齢者、骨粗鬆症の人、成人のほとんどの期間運動していない人は、運動プログラムを開始する前に医療提供者に確認する必要があります。

喫煙をやめる

喫煙は骨にとっても、心臓や肺にとっても悪いことです。 たばこを吸う女性は、たばこを吸わない女性に比べてエストロゲンのレベルが低くなります。 より低いエストロゲンレベルは、骨損失の増加につながります。 たばこを吸う女性は、しばしば閉経を早めます。 骨量減少は、閉経後の最初の数年で最も急速であるが、閉経後の年でも継続することを忘れないでください。 これは、より早期の閉経が起こるほど、より長い年月の骨損失が経験され、骨が時間とともに弱くなることを意味します。 喫煙する男性と女性は、食事からのカルシウムの吸収が少ない場合があります。 食事からのカルシウムが少ないということは、体が必要とするカルシウムのために骨を分解することを意味し、それが骨損失につながります。

アルコール摂取を制限する

若い女性でも男性でも、1日に2〜3オンスのアルコールを定期的に摂取すると、骨に損傷を与える可能性があります。 飲酒量が多い人は、骨の損失と骨折を起こしやすい。 これは、栄養不良と転倒のリスク増加の両方に関連しています。 しかし、適度なアルコール摂取が骨量に有益な効果をもたらす可能性があることを示すいくつかの証拠があります。

どのような薬が骨粗鬆症を予防しますか？

女性の骨粗鬆症を予防するために、さまざまな薬物、ビタミン、ミネラルが使用されています。 カルシウムとビタミンDの補給を除いて、男性の骨粗鬆症を予防する薬物療法はまだ研究段階です。

• 大豆製品やマメ科植物に含まれる食物性植物性エストロゲンは、骨粗鬆症の治療としての使用を正当化するほど強力ではありませんが、カルシウムが豊富な食事や運動を含む健康的なライフスタイルの一部として骨粗鬆症の遅延または予防に役立つ場合があります。
• カルシウムとビタミンDは、骨の損失を減らすために不可欠です。 他の予防薬が効果的であるためには、適切なカルシウムとビタミンDの血中濃度が必要です。
• 閉経後の女性におけるエストロゲン補充療法は、骨量減少を遅らせ、骨粗鬆症を予防することが証明されています。 ただし、ホルモン療法には特定の医学的リスクが伴います。 ホルモン療法に関する決定は非常に個人的な決定であり、患者と医師は各女性自身の病歴とともに治療の固有のリスクと利益を考慮しなければなりません。 骨粗鬆症に対する他の効果的な予防および治療の選択肢が存在し、ホルモン関連リスクの増加を回避するためにさらに多くが開発されています。
• 選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）には、薬物ラロキシフェン（Evista）が含まれます。 SERMは骨密度を維持しますが、子宮癌などのエストロゲン関連の危険因子とは関係ありません。
• ビスフォスフォネートは、骨形成を増加させ、骨代謝回転を減少させることにより、骨量減少を遅らせる薬剤です。 ビスホスホネートを有効にするには、適切なカルシウムとビタミンDの血中濃度が必要です。 ビスフォスフォネートは、骨粗鬆症の予防と治療に使用されます。 薬物アレンドロネート（Fosamax）、イバンドロネート（Boniva）、およびリセドロネート（Actonel）は、ビスホスホネートの例です。

骨粗鬆症の写真：骨は危険にさらされていますか？

医療従事者はどのように骨の損失を検出しますか？

骨量減少を検出する唯一の信頼できる方法は、骨密度（BMD）テストを行うことです。 骨密度検査は、骨量減少の検出に非常に敏感です。 骨粗鬆症の危険因子が強い人は、BMD検査を受けるべきです。 リスク要因には次のものがあります。

• 早期閉経（45歳未満）、月経期間の欠如（1年以上の無月経）、または性腺機能低下症（卵巣または精巣である生殖腺の障害、またはエストロゲンまたはテストステロンである性ホルモン障害）によるエストロゲン欠乏症
• 長期のコルチコステロイドまたは抗けいれん薬（鎮痙）薬物療法
• 股関節骨折の家族歴
• 低ボディマスインデックス（BMI）
• 神経性食欲不振症または肝疾患などの骨粗鬆症に関連する慢性疾患
• 弱い骨を持つことに関連する以前の骨折
• 高さの損失（未亡人のこぶ）
• 女性のセックス
• アジア人または白人
• 十分なカルシウムなしの貧しい食生活
• 運動不足
• 喫煙
• 大量のアルコールの定期的な使用

米国の推奨事項では、65歳以上のすべての女性がBMDテストを受ける必要があります。 （閉経後および女性であることに加えて）1つ以上の危険因子を有する65歳未満の閉経後女性は、BMD検査を受ける必要があります。 BMDの測定に使用されるテストには、デュアルエネルギーX線吸収法（DXA）、定量的コンピューター断層撮影（QCT）、および定量的超音波（QUS）が含まれます。 詳細については、骨密度テストを参照してください。

骨損失の詳細について

国立骨粗鬆症財団

国際臨床デンシトメトリー本部協会