脳がんの症状、診断、治療

脳がんとは？

脳がんは、脳内の異常な脳細胞の悪性成長です。 異常な細胞の集まりは腫瘍と呼ばれます。 良性の腫瘍と悪性の腫瘍があります。 脳と脊髄に発生する腫瘍にはいくつかの種類があります。 脳と脊髄の異なる細胞は、さまざまな種類の腫瘍を引き起こします。 脊髄腫瘍および脳腫瘍は、急速またはゆっくりと成長する場合があります。 良性腫瘍でさえ症状を引き起こすことがあります。 脳は体内の他の臓器やシステムを支配する中心臓器であるため、すべての脳腫瘍を真剣に受け止める必要があります。

脳腫瘍の危険

頭蓋骨は骨の硬い骨組みです。 脳の腫瘍は、成長するにつれて脳の領域を圧迫するため危険です。 腫瘍の存在に対応するために頭蓋骨を拡張することはできません。 腫瘍が成長すると、脳を圧迫します。 脳のどの領域が影響を受けるかに応じて、これは思考、行動、視覚、および感覚に関する問題を引き起こす可能性があります。 脳腫瘍の危険性を決定する要因には、場所、外科的に切除できるかどうか、成長の速さ、脳腫瘍が広がる能力があるかどうかなどがあります。

二次性脳腫瘍とは

米国では、年間約200, 000〜300, 000人が腫瘍を患っており、腫瘍は体内のどこかで発生し、その後脳に拡がり、転移します。 脳で発見されたがんの約50％は、後に脳を含む他の臓器に転移する肺がんとして始まります。 脳に拡がる可能性のある他のがんには、潜在的に致命的なタイプの皮膚がんである結腸、乳房、腎臓、および黒色腫のがんが含まれます。 脳の腫瘍の少なくとも80％は、脳の複数の成長として発生します。 脳に転移した腫瘍の別の10％〜20％は単一の腫瘍です。

主な原発性脳腫瘍

原発性脳腫瘍は脳細胞から始まります。 髄膜腫は最も一般的な原発性脳腫瘍です。 原発性脳腫瘍の35％以上が髄膜腫です。 これらの腫瘍は、脳と脊髄を覆う組織から発生します。 脳内で次に多い腫瘍のタイプは神経膠腫です。 神経膠腫は、脳の接着性の支持組織に発生します。 原発性脳腫瘍のほぼ25％は神経膠腫です。 神経膠芽腫は、次に最も一般的な原発性脳腫瘍です。 これらは神経膠腫の一種であり、すべての原発性脳腫瘍のほぼ15％を占めています。 それらはすべての神経膠腫の55％以上を占めています。 ジョン・マケイン上院議員は原発性膠芽腫と診断されました。

他の種類の原発性脳腫瘍

髄膜腫、神経膠腫、および膠芽腫は主要な原発性脳腫瘍ですが、他にもあります。 それらは、脳のさまざまな領域から発生します。 腺腫は、下垂体に発生する腫瘍です。 脊索腫は、脊椎と頭蓋骨に発生する原発性脳腫瘍です。 肉腫は、硬膜（髄膜、脊椎と頭蓋骨を覆う組織層）、軟骨、または骨から発生する原発性脳腫瘍です。 髄芽腫は、頭蓋後部の脳の一部である小脳から発生する原発性脳腫瘍です。

脳腫瘍の異なるグレードは何ですか？

脳腫瘍の悪性度は、腫瘍がどれほど攻撃的で、どれだけ広がりそうかを表します。 脳腫瘍のグレードは1〜4です。腫瘍のグレードが低いほど、予後は良好です。 グレード1の脳腫瘍は低グレードと見なされます。 それらはゆっくりと成長し、最も悪性ではない（非癌性）細胞であり、拡散する可能性は低い。 これらの腫瘍を外科的に切除することは治癒する場合があります。 グレード2の腫瘍にはわずかに異常な細胞がありますが、死細胞や活発に分裂している細胞は含まれていません。 グレード2の腫瘍は一般に癌性ではありません。 グレード3の腫瘍は癌性であり、活発に分裂する異常な脳細胞を含んでいます。 グレード4の腫瘍は高悪性度と見なされ、攻撃的で癌性です。

脳腫瘍の症状

脳腫瘍の症状は、患者の成長の種類と、脳のどこにあるかによって異なります。 症状には、異常な行動、混乱、睡眠障害、発作、バランスの問題などがあります。 脳腫瘍のある人は、視力の変化、吐き気、嘔吐、難聴、けいれん、記憶の問題に苦しむことがあります。 一部の人々は、発作を起こし、意識を失うことさえあります。 他の症状には、筋力低下、しびれ、人格変化、および麻痺が含まれる場合があります。 脳腫瘍のある人は頭痛を起こしますが、これはしばしば朝に悪化します。

脳の主要部分は、脳幹、大脳、および小脳です。 腫瘍が大脳にある場合、性格の変化、発作、衰弱、麻痺などの症状が発生することがあります。 星状細胞腫は、大脳のグリア細胞から発生する脳のがんです。 小脳に腫瘍があると、運動が困難になる場合があります。 小児および若年成人は低悪性度星状細胞腫を発症する傾向があり、高悪性度星状細胞腫は成人に発生する可能性が高くなります。 脳腫瘍の症状には、成長が脳幹にある場合の二重視力、脱力感、嚥下障害が含まれます。 しびれ、平衡感覚の喪失、混乱、その他の厄介な症状などの脳腫瘍があることを示す症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

放射線と腫瘍

原発性脳腫瘍を発症する危険因子であるいくつかの要因があります。 脳がんの既知の危険因子の1つは、電離放射線への暴露です。 白血病のような他の病状のために放射線で治療された人々は、原発性脳腫瘍を発症するリスクが高くなります。 電離放射線は、遺伝物質（DNA）の破壊を引き起こす可能性があるため、がんの危険因子であり、これにより細胞が変化し、制御不能になってしまう突然変異を引き起こす可能性があります。 異常細胞は、悪性脳腫瘍の特徴の1つです。

年齢は危険因子です

誰でもどの年齢でも脳腫瘍を発症する可能性がありますが、高齢者や子供は脳腫瘍を発症する可能性が最も高くなります。 脳の腫瘍は、0〜14歳の主な死因です。 脳および中枢神経系（CNS）の腫瘍は、15歳から39歳までの3番目に多い癌です。また、この年齢層の癌による3番目に多い死因でもあります。 原発性脳腫瘍のある人の診断時の年齢の中央値は59歳です。 成人の脳腫瘍は、小児に発生する腫瘍とは異なる傾向があります。

病状の危険因子

少数の脳腫瘍（約5％）は、遺伝的遺伝条件または特定の医学的条件により発生します。 これらの障害には、フォン・ヒッペル-リンダウ病、神経線維腫症、結節性硬化症、ターコット症候群、リー-フラウメニ症候群、および母斑基底細胞癌症候群が含まれます。 時には、家族内の複数の人々が、家族内で発生する遺伝的状態のために脳腫瘍に苦しんでいます。 エイズなどの免疫システムの低下を引き起こす病状も、脳腫瘍のリスクを高めます。

携帯電話は脳腫瘍を引き起こす可能性がありますか？

決定的な研究では、携帯電話と脳腫瘍の関連性は示されていません。 長期研究では、問題をより徹底的に研究しようとしています。 携帯電話から放射される放射線が心配な場合は、通話中は電話を頭から離してください。 携帯電話をポケットに入れないでください。 携帯電話からの放射線被曝をさらに最小限に抑えるには、ハンズフリーデバイスまたはイヤホンを使用してください。 通話の長さを制限し、携帯電話で長時間ウェブを閲覧しないようにします。

脳腫瘍はどのように診断されますか？

脳がんの定期スクリーニング検査は実施されていません。 脳のがんは通常、患者が症状を経験し始めたときに診断され、その後、医師は脳のCTまたはMRIなどの診断テストを実行します（次のスライドを参照）。 脳腫瘍が診断されると、医師は治療方針を決定できます。 これには、化学療法、放射線、手術、またはアプローチの組み合わせが含まれます。 脳のがんの最も適切な治療法は、腫瘍の種類、場所、大きさ、患者の年齢と全体的な健康状態によって異なります。

脳腫瘍を検出する検査は何ですか？

脳腫瘍を検出し、そのサイズと位置に関する情報を収集するために、磁気共鳴画像法（MRI）、CTスキャン、ポジトロン放出断層撮影（PET）スキャン、脳動脈造影などの画像検査を使用できます。 医師は神経学的検査、視力検査、聴力検査を行うことがあります。 医師は腫瘍の生検を行いたい場合があります。 サンプルは分子試験にかけられてもよい。 腰椎穿刺、脊椎穿刺、神経認知評価、脳波検査（EEG）、および脊髄造影も注文できます。 医師は、脳がんの疑いのある患者の脳脊髄液を調べることがあります。

注意深く待つことは適切かもしれません

患者の脳腫瘍の成長が遅く、問題を引き起こしていない場合、直ちに治療する必要はありません。 これらの場合、注意深い待機が適切な場合があります。 これには、患者の症状を検査および追跡して腫瘍を監視することが含まれます。 腫瘍のサイズが大きくなったり、新しい症状を引き起こしたりする場合は、さらなる治療が必要になる場合があります。

脳腫瘍手術

一部の腫瘍は外科的に部分的または完全に切除される場合があります。 外科医が腫瘍にアクセスできる場合、外科手術は脳腫瘍の治療における最初のステップであることがよくあります。 腫瘍が比較的小さい場合は、完全に切除（切除）される場合があります。 腫瘍がデリケートな脳組織に近い場合、完全に切除することは不可能かもしれません。 これらのケースでは、症状を緩和するために腫瘍の一部を除去することが可能かもしれません。 できるだけ多くのがん細胞を切除することで、症状を緩和することができます。 一部の人々は、手術中に使用される麻酔による吐き気と嘔吐を経験します。

化学療法

脳がんの治療の1つは化学療法です。 これらは、がん細胞を殺したり損傷したりする強力な薬です。 化学療法は、丸薬、ショット、または点滴（IV）で投与されます。 患者は、通常、腫瘍の外科的切除後、カテーテルまたはIV薬が投与されるポートを受け取ります。 これらの薬は通常、細胞の成長と分裂の能力に影響を与えることにより作用します。 1つまたは複数の化学療法薬を同時に使用できます。 薬は一連のサイクルで投与されます。 ある種の化学療法は、ウェーハとして直接脳に投与されます。 このウェーハは、一定期間ゆっくりと薬物を投与し、腫瘍に直接投与します。 悪心および嘔吐は、化学療法の潜在的な副作用です。

放射線治療

放射線療法は、脳腫瘍の治療において手術や化学療法と併用する場合があります。 X線からの高エネルギービームは腫瘍に向けられます。 新しいタイプの放射線療法では、より高濃度のビームを使用します。 これにより、周囲の健康な組織を温存しながら、最大線量を直接腫瘍に照射します。 人々は通常、一連の時間にわたって一定量のセッションの治療計画に従って手術後に放射線療法を受けます。 内部放射線療法を実施するために、脳にインプラントが挿入されることがあります。 これは近接照射療法と呼ばれます。 脳への放射線療法は、吐き気と嘔吐を引き起こす可能性があります。

標的療法

がん細胞は通常の細胞と同じようには振る舞いません。 標的療法は、がん細胞のユニークな特性を利用して攻撃する治療法です。 標的療法は、がん細胞が生き残るために依存する活動を阻害する薬剤です。 標的療法はがん細胞を追跡するだけなので、副作用を最小限に抑えようとします。 ある種の標的療法は、腫瘍が成長する必要のある新しい血管の発達を阻害します。

治療後はどうなりますか？

脳がんまたは脳腫瘍の治療を受けた後、医師はがんが再発していないことを確認するために定期的な検査で進捗を監視する場合があります。 手術、化学療法、放射線、その他の治療は、脳の機能を損なう可能性があります。 話したり飲み込んだりする能力を向上させるために、言語療法が必要になる場合があります。 理学療法は、筋力と全範囲の運動を発達させるのに役立ちます。 職場での日常的な活動や仕事に苦労している場合、作業療法が役立ちます。

国立がん研究所は、脳腫瘍やその他のがんの種類を対象に臨床試験を実施しています。 臨床試験は、他のアプローチがうまくいかなかったときに、患者に新しい実験的癌治療で治療する能力を提供します。 あなたまたはあなたの愛する人が臨床試験の恩恵を受けると思われる場合は、臨床試験について医師に尋ねてください。