5壊れた顎の症状、原因、治療、回復、応急処置

壊れた顎（下顎骨骨折）の事実

骨折（または下顎骨骨折）は、一般的な顔の怪我です。 鼻だけがより頻繁に壊れます。 骨折した顎は、人体で10番目に多い骨折骨です。 骨折（骨の骨折）は一般的に、顎骨（下顎骨）への直接的な力または外傷の結果です。

顎骨の脱臼とは、顎関節（顎が頭蓋骨とつながる部分）が所定の位置から外れることを意味します。 顎骨は骨折している場合と骨折していない場合がありますが、骨折していない場合でも、症状（下記参照）は顎骨骨折と似ている場合があります。 顎関節（TMJ）脱臼および症候群は、別の記事のトピックです。

• 顎骨、または下顎は、顔の下部の最大の主要骨です。 図1は、右側から見た下顎骨のさまざまな解剖学的領域を示しています。 解剖学的領域は骨折の位置を分類するのに役立ちますが、以下にリストする用語は骨折の種類を説明しています。
  • 単純または閉鎖：骨折は、皮膚または粘膜または歯周膜の破壊を引き起こしませんでした。 顎骨と環境の間には関係がありません。
  • 複合または開放：顎骨は環境に対して開放されています。
  • 粉砕：顎骨領域には、骨の破片または破砕骨があります。
  • Greenstick：顎骨の1つのセクションが折れ、他の部分が曲がっています。
  • 病的：既存の骨疾患による骨折
  • 複数：顎骨の2つ以上の別個の骨折
  • 影響を受ける：骨のある部分が別の部分に力で押し込まれます。
  • 萎縮：骨萎縮による骨折
  • 間接：損傷部位から離れた場所にある骨の骨折
  • 複雑（複雑）：追加の組織または構造的損傷を伴う骨折

その結果、解剖学的領域と骨折タイプをリンクすると、顎の骨折が説明されます（たとえば、体の粉砕された複合骨折と下顎の肺胞）。

• 男性は骨折した顎を支える可能性が女性の約3倍です。 約20〜30歳の人々が最も影響を受けるグループです。 顎骨骨折の約42％は、顎の片側でのみ発生します。
• 顎骨骨折患者の大部分は、頭、首、顔、目、鼻の1つ以上に負傷を負っていました。

図1：顎骨の写真

19世紀以前は、ほとんどの顎骨折は外部ラップで治療され、治癒が不十分であり、感染が頻繁であり、歯の正常な位置を促進するための顎骨の再調整はまれにしか行われませんでした。 食物を噛むことによって生じる顎骨への通常のストレスは骨折の治癒を助けず、多くの人々が不十分な治療または適切な治療なしで死亡しました。 1880年代後半、バー、プレート、ネジで顎骨の安定化が始まりました。 顎骨の安定化は、その後数年にわたってさらに洗練され、プレートとネジの固定による開放整復による適切な歯の位置合わせを伴う硬直固定が含まれますが、手順のバリエーションが行われることもあります。

壊れた顎の原因

顎骨の骨折は多くの病理学的原因（たとえば、がん、感染による骨損失）から発生する可能性がありますが、骨折の大部分は次の原因から発生します。

• 自動車事故
• 暴行（顔の外傷）
• スポーツ関連の怪我（ボクシング、サッカー）
• 滝（顔が最初に落ちる）

下顎骨（顎骨）骨折の大部分は若い成人男性（20〜30歳）で発生し、ほとんどが顎骨の体、顆、および角の部分で発生します。

壊れた顎の症状

大多数の患者では、顎に何らかの外傷があった直後に顎骨折の徴候と症状が現れ始めます。

• 最も一般的な症状は顎の痛みです。
• 人々はあなたの歯が正しく合わないと感じるかもしれません（これは不正咬合と呼ばれます）。 彼らは顎を完全に開くことができず、話したり食べ物を噛んだりするのに問題があったり、顎の腫れや変位に気付くことがあります。
• あごまたは下唇は、下顎を通る神経の損傷のために麻痺している場合があります。
• 口の中では、出血または歯の正常な並びの変化、またはその両方が顎の骨折の兆候である可能性があります。 また、折れた顎骨の後方への動きにより、舌の下に傷ができたり、外耳道が切れたりすることもあります。
• よだれや口を閉じることができない場合があります。

医療を求めるとき

顎や顔に何らかの外傷を負った後、人の歯が正しく合わない場合、口の中に出血、著しい痛み、話すことの問題、または腫れがある場合は、医療を受ける必要があります。

折れた顎は病院で最もよく評価されます。 したがって、ほとんどの医師は、必要に応じて個人の評価と治療を支援するために専門家（口腔外科医）を呼んでいる可能性が高い大規模病院の救急部門に行くようにアドバイスします。 顎骨折の潜在的だが深刻な結果は、舌への支持の喪失による呼吸障害です。 したがって、呼吸障害の兆候がある場合は、911に電話してすぐに対処する必要があります。

壊れた顎の試験と試験

医師は身体診察を行い、必要に応じてX線を注文します。 外傷に関与していると思われる潜在的な健康上の問題（医学的問題による転倒など）がない場合、または骨折を修復するために手術室に行く必要がある場合を除き、血液検査は必要ありません。

• 身体診察は、明らかな変形、あざ、または腫れの顔の一般的な検査で構成されます。 次のステップは、皮膚を通して顎骨を感じることから始まります。
• 医師は下顎の動きを確認します。 外部検査が完了すると、医師は口の中をチェックします。 患者は噛むように求められ、歯のアライメントが評価されます。
• 医師は顎骨の安定性をチェックします。 ストレートブレードテストでは、医師は舌の刃（舌圧子、平らな木製の棒）を上下の歯の間に置き、患者がブレードを所定の位置に保持できるかどうかを評価します。
• 最高のスクリーニングフィルムは、顎骨全体をカバーするX線である下顎パノラマX線です。 このタイプのX線は小さな病院ではあまり利用できないため、他のビューが代わりに使用されます。 最初のX線が陰性である場合、医師が患者の顎が折れていると疑っても、最初のX線では骨折が見えない場合、CTスキャンが示されることがあります。

壊れた顎の自宅でのセルフケア

顎が折れている可能性があるという質問がある場合は、口腔外科を専門とする医師または歯科医にフォローアップする必要があります。

氷を顎に当てて、医師が診察する途中で腫れを抑えるのを助けます。 患者は、医師または救急部門への旅行中に、よだれを捕まえたり、血液を吐くために紙コップを必要とする場合があります。 他の負傷が存在する場合、出血が活発な場合、または腫れなどの問題により呼吸が妨げられる場合は、緊急輸送のために911に電話してください。

壊れた顎の治療と手術

顎の痛みがある人の多くは、顎の骨折がなく、鎮痛剤と柔らかい食事を食べて医師にフォローアップする指示で治療されます。

• 骨折のある人はさらなる評価が必要です。 顎骨の多くの骨折は、歯茎の問題または組織の損傷に関連しており、開放骨折とみなされるべきです。 彼らは抗生物質で治療され、おそらく外科的介入または歯の配線が必要になります。
• 破傷風の予防接種を受けることがあります。
• 痛みは医師によって効果的に対処され管理されるべきです。
• 多くの下顎骨折は安定しており、必要な治療は上歯と下歯を一緒に配線することだけです。 これは、口腔および顎顔面の外科医によって最も一般的に実行されます。
• より不安定な骨折はしばしば手術を必要とします。 骨折部位を横切るプレートとプレートを骨に取り付けるためのネジを使用する外科的方法により、一部の患者は下顎の正常な動きが得られ、手術後すぐに食べることができます。

壊れた顎のフォローアップ

多くの顎骨折には手術が必要です。 そのため、患者は口腔外科医のフォローアップが必要になる場合があります。 治癒時間は骨折の種類によって異なります。 一般的に、顎骨の骨折を癒すのに平均時間は約6週間かかります。

すべての抗生物質は指示どおりに服用する必要があります。

食事に関するすべての推奨事項に従ってください。 多くの患者は、治癒を促進するために下顎骨を有線で閉じた場合にのみ、ストローを通してピューレまたはブレンドされた食品を飲み込むことができるため、患者は顎骨折から回復しながら体重を減らすことがよくあります。 医師は、患者が栄養士と相談して、顎が治るまで良い食事を設計するよう勧めることがあります。

壊れた顎の危険因子と予防

顎骨折の最も一般的な原因は自動車事故と暴行の結果であるため、最善の予防策は慎重に運転し、友人を賢明に選択することです。 より現実的なステップは、多くの種類のスポーツ活動で保護具を着用することです。 さらに、転倒につながる可能性のある病状を持っている患者は、転倒を防ぐためにそれらの状態を治療し、個々の推奨事項に従う必要があります。

壊れた顎の予後（Outlook）

骨折の性質と場所によっては、骨折を手術で修復する必要がある場合があります。 いくつかの骨折は手術を必要とせず、食事の変更と痛みのコントロールで最もよく管理されます。 一部の人々は、負傷に基づいて病院に入院する必要があります。

壊れた顎の合併症

顎骨骨折の患者の多くは、一時的に摂​​食（咀wing）および会話の問題を抱えていますが、これらの合併症は通常、適切な治療でさらに合併症を起こすことなく、時間（日から週）で解決します。 ただし、一部の患者は、気道の閉塞、出血、肺への食物、血液、または液体の誤嚥により、生命を脅かす可能性のあるより即時の合併症を患う場合があります。 一部の人々は、特に骨折が不安定で治療が遅れているか適切でない場合、顎または顔の感染、不正咬合（不整列）の歯、またはその両方を発症する可能性があります。 一部の骨折の治癒が不十分な場合、TMJ脱臼を引き起こす可能性があります。

壊れた顎の写真

メディアファイル1：壊れた顎。 頭蓋骨の左下（視聴者の右）近くの暗い角線が骨折です。 写真はリサ・チャン医師のご厚意により提供。 アリゾナ大学救急医学部。