化学的な眼のやけど：応急処置、治療、手術

化学アイバーンの事実

• 目またはまぶたのいずれかの部分への化学物質曝露は、化学的目火傷を引き起こす可能性があります。 化学物質による火傷は、目の怪我のわずかな割合を表しています。
• 顔のやけどには、少なくとも片目が含まれます。
• 多くの火傷はわずかな不快感しかもたらさないが、あらゆる化学物質への暴露または火傷は真剣に受け止められるべきである。 永続的な損傷が発生する可能性があり、目がくらんで人生を変える可能性があります。
• 火傷の重症度は、どの物質がそれを引き起こしたか、その物質がどのくらいの時間目と接触していたか、そしてどのように傷害を治療するかによって異なります。 通常、損傷は目の前部に限定されます。
  • 角膜（最もよく影響を受ける視力の原因となる目の透明な前面）、
  • 結膜（目の白い部分を覆う層）、および
  • 時折、レンズを含む目の内部の目の構造。
• 角膜より深く浸透する火傷は最も重度であり、しばしば白内障と緑内障を引き起こします

化学物質による眼のやけどの原因は何ですか？

ほとんどの化学的な目の怪我は職場で発生します。 産業では、さまざまな化学物質を毎日使用しています。 ただし、化学製品の損傷は、家庭でクリーニング製品またはその他の通常の家庭用品から頻繁に発生します。 これらの負傷は同じくらい危険である可能性があり、真剣かつ迅速に治療する必要があります。

目の化学火傷は、アルカリ火傷、酸火傷、刺激物の3つのカテゴリに分類できます。

物質のpHと呼ばれる酸性度またはアルカリ度は、1〜14のスケールで測定され、7は中性物質を示します。 pH値が7未満の物質は酸であり、7を超える数値はアルカリ性です。 数値が高いまたは低いほど、物質はより酸性または塩基性になり、より多くの損傷を引き起こす可能性があります。

• アルカリ火傷は最も危険です。 高pHのアルカリ化学物質は、眼の表面に浸透し、角膜などの外部構造と水晶体などの内部構造の両方に重傷を引き起こす可能性があります。 一般的に、pHの高い化学物質ではより多くの損傷が発生します。
  • 一般的なアルカリ物質には、アンモニア、灰汁、水酸化カリウム、マグネシウム、および石灰の水酸化物が含まれています。
  • これらの化学物質を含む自宅にある可能性のある物質には、肥料、クリーニング製品（アンモニア）、排水クリーナー（灰汁）、オーブンクリーナー、および石膏またはセメント（石灰）が含まれます。
• 酸性火傷は、低pHの化学物質から生じ、通常はアルカリ火傷ほど深刻ではありません。アルカリ火傷ほど眼に浸透しないためです。 例外はフッ化水素酸による火傷であり、アルカリ火傷と同じくらい危険です。 酸は通常、目の前部のみを損傷します。 しかし、それらは角膜に深刻な損傷を引き起こす可能性があり、失明に至る可能性もあります。
  • 目の火傷を引き起こす一般的な酸には、硫酸、亜硫酸、塩酸、硝酸、酢酸、クロム酸、およびフッ化水素酸が含まれます。
  • これらの化学物質を含む可能性のある自宅にある物質には、ガラス磨き剤（フッ化水素酸）、および酢が含まれます。 自動車のバッテリーは爆発し、硫酸による火傷を引き起こす可能性があります。 これは、眼の最も一般的な酸性火傷の1つです。
• 刺激物は、中性のpHを持ち、実際の損傷よりも目に不快感を与える傾向がある物質です。
  • ほとんどの家庭用洗剤はこのカテゴリに分類されます。
  • コショウのスプレーも刺激物です。 それは大きな痛みを引き起こす可能性がありますが、通常は視力に影響を与えず、めったに目に損傷を引き起こすことはほとんどありません。

化学的目焼けの症状は何ですか？

真の視力喪失は、非常に重度の火傷を意味します。 緑内障、または眼内圧の上昇が発生する可能性がありますが、数時間から数日遅れることがあります。

化学的なやけどの初期兆候と症状は

• 疼痛
• 発赤
• 刺激
• 引き裂き
• 目を開いておくことができない
• 目に何かの感覚
• まぶたの腫れ
• ぼやけた視界

化学的火傷の治療法はありますか？

すべての化学的損傷に対して、あなたがすべき最初のことは、すぐに目をたくさん洗うことです。 理想的には、これには特定の眼洗浄液を使用する必要がありますが、利用できるものがない場合は、通常の水道水で十分です。

• 他のアクションを実行する前に目を洗い始め、少なくとも10分間続けます。 化学物質が目に入っている時間が長いほど、より多くの損傷が発生します。 物質を希釈し、化学物質に含まれていた可能性のある粒子を洗い流すことは非常に重要です。
• 理想的には、作業環境では、緊急の洗眼またはシャワーステーションに置かれ、滅菌された等張食塩水で目が洗われます。 滅菌生理食塩水が利用できない場合は、冷たい水道水を使用してください。
• あなたが家にいて、特別な洗眼剤を持っていない場合、目を洗い流すために衣服を着たままシャワーに足を踏み入れてください。
• 不快かもしれませんが、まぶたをすすぎながらできるだけ広く開いてください。
• アルカリまたはフッ化水素酸による火傷が発生した場合は、医師が到着するか、病院の救急部門に連れて行くまで洗浄を続けます。

化学物質による眼のやけどについて医師に相談する必要があるのはいつですか？

可能であれば次の最善のステップは、あなたがどのタイプの化学物質にさらされたかを調べることです。 製品ラベルを調べるか、地域の毒物管理センター（800）222-1222に電話して、特定の化学物質に関する詳細情報を調べることができます。

化学物質が刺激物（中性pH）であり、症状が軽微または存在しない場合は、眼科医（眼のケアと手術を専門とする医師）に電話して自宅で状態を監視できます。 火傷が悪化しないことを確認してください。 その場合は、眼科医に電話してその日の予約を手配するか、眼科医がいない場合は救急室に行きます。

化学物質の危険性について質問がある場合、それが何であるかわからない場合、または重大な症状がある場合は、すぐに最寄りの病院の救急部門に行きます。

痛み、涙、発赤、刺激、または視力喪失を経験するときはいつでも、化学物質が軽度の刺激物であると思われる場合でも、即座に評価するために病院の救急部門に行きます。

すべての酸性またはアルカリ性の眼熱傷は、医師による迅速な治療と評価が必要です。 すぐに最も近い救急部門に連れて行かれるべきです。 重傷を負ったと思われる場合、または緊急治療室にすぐに旅行できない場合は、救急車を呼び出して輸送時間を短縮する必要があります。 すべての産業は、使用されている化学物質についての安全データシート（MSDS）を保持する必要があります。 この情報を見つけて、携帯してください。

救急治療室での治療

• 即時治療：医師はおそらくあなたの目を洗い続けます。 必要な洗浄量の基準はありません。 通常、医師は少なくとも1リットルの液体を使用します。
  • 関係する化学物質の種類に応じて、医師は目のpHをテストし、pHが正常に戻るまで洗浄を続けます。
  • 局所麻酔薬の点眼薬を使用して目を麻痺させ、洗浄の痛みを和らげることができます。
  • 医師は目の中の固形異物を拭き取るか、洗浄します。
• 検査とテスト：医師は、どの化学物質が火傷を引き起こしたかを判断し、徹底的な目の検査を完了します。
  • 視力検査を行って、視力表を使用して、どれだけよく見えるかを判断します。
  • 目の周りの構造がチェックされます。
  • 特にまぶたは慎重に評価する必要があります。 医者はそれらを裏返しにして、異物を探します。
  • 医師は、フルオレセインと呼ばれる染料で目を染めて、損傷の程度を判断するのを助けます。
• 火傷が軽度の場合、通常は抗生物質の点眼薬と経口鎮痛薬を使用して帰宅します。 場合によっては、快適さを高めるために拡張点眼薬が投与されることがあります。また、負傷した目はアイパッチで覆われている場合があります。
• 重大な火傷、特にアルカリまたはフッ化水素酸による火傷は、病院への入院を必要とする場合があります。
• 軽傷については、眼科医が負傷から24〜48時間以内にあなたを評価する必要があります。 中程度から重度の怪我については、眼科医が緊急治療室を出る前にあなたを評価する必要があります。
• 破傷風の予防接種ステータスが決定および更新される場合があります。

化学物質による火傷の治療

• 非常に軽微な怪我の場合、ドライアイ用の人工涙液または潤滑剤以外に何も必要ない場合があります。
• より重大な傷害については、目を癒すために潜在的に多くの薬物による長期治療が必要になります。
  • 目の表面が治癒するまで、感染のリスクが高くなります。 したがって、局所抗生物質は点眼薬または軟膏の形で使用できます。
  • 局所ステロイドは、炎症を軽減し、化学的損傷後の回復期間の早期に治癒を促進するために使用されます。 これらの薬は、感染症や緑内障などの長期的な合併症を引き起こす可能性があるため、眼科医の指導の下で慎重に使用する必要があります。
  • 角膜修復をサポートするために使用される他の薬物には、局所クエン酸塩およびアスコルビン酸塩のドロップ、経口抗生物質（例えば、テトラサイクリン、ドキシサイクリン）、および経口ビタミンCが含まれます。
  • 眼圧が高すぎる場合、緑内障治療薬を一時的に使用して圧力を制御できます。
  • 口による鎮痛薬が必要な場合があり、また、拡張点眼薬はしばしば痛みを制御し、回復を助けるために使用されます。
• 目がひどく損傷している場合、緑内障を制御する手術、白内障を取り除く手術、または健康な眼の表面とまぶたを回復するための他の処置が必要になる場合があります。

化学的火傷の手術？

• 最初の怪我が治癒した場合、重度の化学的怪我の後に外科的処置が必要になる場合があります。
  • 化学的損傷はまぶたの手術を必要とし、良好なまぶたの閉鎖を回復して目を保護します。
  • 目の表面がひどく損傷している場合、リンバル幹細胞と呼ばれる特殊な細胞のセットが損傷している可能性があり、表面の瘢痕を防ぐために交換が必要です。
  • 化学的損傷により角膜が不透明（または曇り）になった場合、角膜移植が必要になる場合があります。
  • 特にアルカリ性物質による化学的損傷も白内障や緑内障を引き起こす可能性があり、これには後の外科的介入も必要になる場合があります。

化学的火傷のフォローアップとは何ですか？

病院の救急部門で化学火傷の治療を受けている場合は、24時間以内に眼科医に診てもらう必要があります。 眼科医があなたの継続的なケアを決定します。

どうすれば化学的な目のやけどを防ぐことができますか？

安全担当者は、ほとんどの化学的な眼の損傷を回避できると推定しています。

• 職場でも家庭でも、危険物を扱うときは常に安全眼鏡を着用してください。
• 子供は、監視されていないときに最も頻繁に化学火傷を負います。 危険な家庭用品はすべて子供から遠ざけてください。

化学的火傷の予後はどうですか？

回復は怪我の種類と程度に依存します。 異物または「化学物質」へのすべての曝露は、必ずしも傷害をもたらすとは限りません。

• 化学刺激剤が永久的な損傷を引き起こすことはほとんどありません。
• 酸やアルカリによる火傷からの回復は、怪我の深さに依存します。

火傷の4つのグレードは

• グレード1：完全に回復する必要があります。
• グレード2：瘢痕がある場合がありますが、視力は回復します。
• Grade 3：通常、視力はある程度損なわれます。
• グレード4：視力へのダメージはおそらく深刻です。

化学物質による火傷について医師に尋ねるべき質問は？

1. 目に重大な損傷の兆候はありますか？
2. どのような薬を服用しますか？
3. いつフォローアップのためにいつ医者に行くべきですか？
4. 永久的な視力喪失の可能性はありますか？