イースト菌感染症の症状、原因、治療

カンジダ症酵母感染の事実

イースト菌感染症は、体内のどこかでイースト菌（菌類の一種）の過剰増殖から生じます。 カンジダ症は、酵母感染症の中で最も一般的なタイプです。 Candidaには20種以上の種があり、最も一般的なのはCandida albicansです。 これらの菌類は私たちの体のすべての表面に住んでいます。 特定の条件下では、それらは非常に多くなり、特に暖かく湿った地域で感染を引き起こします。 そのような感染症の例は、膣酵母感染症、ツグミ（口腔組織の感染症）、おむつかぶれを含む皮膚、大きな胸の下、および爪の感染症です。

• カンジダ感染症は、通常、脇の下などの温かく湿った身体領域で発生します。 通常、お肌は酵母を効果的にブロックしますが、お肌の故障や切り傷があると、この微生物が侵入する可能性があります。
• 赤ちゃんの典型的な患部には、口とおむつが含まれます。
• 膣炎の最も一般的な形態である膣酵母感染症は、しばしば膣カンジダ症と呼ばれます。
• 成人では、口のイースト感染症は年齢の増加とともにより一般的になります。 成人は、義歯の周囲、胸部および下腹部の下の皮膚のひだ、爪床、および他の皮膚のひだの下に酵母感染症を起こすこともあります。 これらのカンジダ感染症のほとんどは表面的であり、治療で簡単に治ります。 爪床の感染はしばしば長期の治療を必要とします。
• まれに、酵母感染症が全身に広がる可能性があります。 全身性カンジダ病（真菌が血流に入り、全身に広がる）では、最大45％の人が死亡する可能性があります。 一般的な口および膣の酵母感染でさえ、重大な病気を引き起こす可能性があり、通常の治療に対してより抵抗力があります。
• 再発する酵母感染症は、糖尿病、白血病、エイズなどのより深刻な病気の兆候である可能性があります。

カンジダ症の酵母感染の原因

• 女性では、酵母の感染が膣のburning熱、かゆみ、および分泌物の2番目に多い原因です。 酵母は、健康な女性の20％〜50％の膣に含まれており、膣の環境が変化すると成長します。 抗生物質とステロイドの使用は、酵母の異常増殖の最も一般的な理由です。 ただし、妊娠、月経、糖尿病、経口避妊薬も、酵母菌感染の原因になります。 閉経後の酵母感染はより一般的です
• がん治療、ステロイド、またはエイズなどの疾患のために免疫システムが低下している人では、カンジダ感染が全身に起こり、生命を脅かす可能性があります。 血液、脳、目、腎臓、および心臓が最も頻繁に影響を受けますが、 カンジダは肺、肝臓、および脾臓でも成長する可能性があります。 カンジダは、エイズ患者の食道炎（嚥下管の炎症）の主な原因です。
• 免疫システムが低下した人のほぼ15％は、 カンジダ によって引き起こされる全身性疾患を発症します。 これらの感染症は、皮膚または粘膜の破壊または切断を介して血流に入ります。 抗生物質を頻繁に使用するため、カンジダ生物がそのエリアに蓄積する可能性があります。抗生物質は、通常それらを制御下に保つ細菌を殺します。
• 尿道カテーテルやIVポート/ラインのように体内に貫通する埋め込みデバイスとチューブの使用も、酵母が体内に入るためのアクセスを提供します。 汚れた針を使用するIV薬物使用者は、酵母を血流または深部組織に直接注入できます。

カンジダ症酵母感染症の症状と徴候

カンジダ感染の兆候と症状は、感染の場所によって異なります。

• 女性では、膣酵母感染症の徴候と症状は白い分泌物であり、濃厚で、しばしばカッテージチーズの外観を持っていると言われています。 感染は通常、かゆみを引き起こし、膣および周囲の外部組織を刺激します。 場合によっては、性交に伴う痛みや排尿によるburning熱感が生じることがあります。
• 男性の性器酵母感染症：男性は、膣酵母感染症の女性との性交後に性器酵母感染症の症状を発症することがあります。 しかし、酵母感染症は性的伝染病（STD）とは見なされません。なぜなら、女性は体内に正常に酵母を持ち、外部からそれを獲得することができないからです。 ほとんどの専門家は、症状が発現しない限り、カンジダ酵母感染症の女性の男性のセックスパートナーの治療を推奨しません。 症状には、陰茎のかゆみや火傷、陰茎の皮膚の発疹などがあります。
• 乳児と成人では、カンジダ感染症は多くの異なる方法で現れる可能性があります。
  • 口腔カンジダ症はツグミと呼ばれます。 赤いベースの上にある厚い白いレースのパッチは、舌、口蓋、または口の中のどこかに形成されます。 これらのパッチは時々凝乳のように見えますが、ミルクほど簡単には拭き取れません。 白いプラークを刃または綿棒で拭き取ると、下にある組織が出血する場合があります。 この感染は、白いコーティングなしで舌が赤く見えることもあります。 ツグミは痛みを伴うことがあり、食べるのが難しくなります。 ツグミが脱水状態にならないように注意する必要があります。 ツグミは、以前はカンジダアルビカンス （モニリア）の古い名前に基づいて、モニリア症と呼ばれていました。
  • カンジダ属の生物は自然に皮膚に住んでいますが、皮膚の外層の破壊は酵母の異常増殖を促進します。 これは通常、おむつエリアや皮膚のひだなど、環境が暖かく湿っているときに発生します。 表在性カンジダ皮膚感染症は、鋭いスカラップ状のエッジを持つ赤くて平らな発疹として現れます。 通常、「サテライト病変」として知られる、似たような発疹の小さなパッチが近くにあります。 これらの発疹は、かゆみや痛みを引き起こす可能性があります。
• 免疫系が衰弱している人では 、カンジダ感染症がさまざまな内臓に影響を及ぼし、臓器の痛みや機能障害を引き起こす可能性があります。 エイズ、化学療法、ステロイド、またはその他の条件により免疫系が抑制されている人は、上部消化管（GI）系で食道炎と呼ばれる酵母感染症にかかる可能性があります。 この感染症はツグミに似ていますが、口と食道から胃まで広がっています。 カンジダ食道炎は、消化器系全体に痛みを伴う潰瘍を引き起こす可能性があり、液体さえ飲み込むには痛みが強すぎます。 感染が腸に広がると、食物の吸収が不十分になることがあります。 この状態の人々は、脱水状態になる危険があります。 胸骨（胸骨）の領域に関連する痛み、上腹部の痛み、および/または吐き気と嘔吐があります。
• カンジダ が血流に入ると、その人は発熱の有無にかかわらず病気になる可能性があります。 感染が脳に広がると、精神機能や行動に急激な変化が生じる可能性があります。

医療を求めるとき

いつ医者に電話するか

健康な子供と大人の場合、薬を試しても失敗したり、症状が悪化した場合は、医療従事者に相談してください。 免疫システムが低下しているすべての人は、新しい症状や感染症について医療従事者に連絡する必要があります。

• 女性では、go病、クラミジア、トリコモナス症、細菌性膣炎など、さまざまな状態が月経以外の膣分泌物を引き起こす可能性があります。
  • 異常な膣分泌物があり、イースト菌感染があるかどうかわからない場合は、医療専門家にご相談ください。
  • イースト菌感染症が再発した場合、より徹底的な精密検査のために医師に相談してください。 再発するカンジダ症は、糖尿病、白血病、エイズなどの隠れた病気の症状である可能性があります。
  • 血の分泌物、腹痛、発熱、排尿の増加などの他の症状も、より深刻な問題を示している可能性があるため、医師の助けを求める必要があります。
• 口腔カンジダ症には、処方薬と医師への迅速な訪問が必要です。 子供が12時間以上も水分を摂取しない場合は、医師に連絡してください。 発熱や長期にわたる摂食の問題も、医師の診察を受ける必要があります。
• おむつかぶれや皮膚のカンジダ感染症は、市販のナイスタチンパウダー（Mycostatin、Nilstat、Nystat-Rx、Nystex、OV Staticin）または抗真菌クリームとローションで治療できます。
  • 発疹がいつでも悪化する場合、または病変が1〜2週間で治まらない場合は、医師に連絡してください。
  • 発熱、悪寒、吐き気、嘔吐、または発疹が体の他の部分に広がることは、より深刻な病気の兆候である可能性があります。
• 免疫システムが低下した人は、あらゆる形態のカンジダ症を真剣に受け止め、積極的に治療しなければなりません。 感染は、免疫系の機能が低下していることを示している場合があります。 医師は、カンジダ感染の症状を評価する必要があります。
  • すでにカンジダ感染症の治療を受けており、症状が悪化するか改善しない場合は、医師に連絡してください。
  • 発熱、悪寒、嘔吐、全身疾患、または発疹の悪化を早急に調査する必要があります。

いつ病院に行くか

カンジダ症のほとんどの場合、病院で治療する必要はありません。 しかし、免疫システムが低下している人は、より深刻な感染症にかかる可能性があり、入院が必要になる場合があります。

• 女性は、発熱、悪寒、悪心、嘔吐、または腹痛が膣分泌物を伴うときに病院に行く必要があります。 これらの症状は、腎臓感染、虫垂炎、骨盤内炎症性疾患などのより深刻な問題を示している可能性があります。 これらの潜在的な状態は、迅速に調査する必要があります。
• ツグミが液体の飲用または長時間の食事を妨げる場合、より積極的な薬物療法と体液の補充のために入院する必要があるかもしれません。
• カンジダ皮膚感染症は、病院での治療をほとんど必要としません。
• 免疫系が弱い人は、カンジダ生物が血液または内臓に拡散し、生命にかかわる病気を引き起こすリスクがあります。 この全身性疾患と戦うためには、静脈内投与が必要になる場合があります。 医師は、病気や全身mal怠感の症状を速やかに調査する必要があります。

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カンジダ症酵母感染診断

健康な人のために、ほとんどの医師は臨床検査なしでカンジダ感染を診断できます。 場合によっては、感染が治まらないか全身に及ぶ場合は、より広範な検査を実施する必要があります。

• 膣酵母感染症を診断する唯一の決定的な方法は、完全な婦人科検査を完了することです。
  • この試験には、膣を開いた状態に保つために専用の器具を使用した検鏡試験が含まれます。 試験は、組織に対する圧力のために不快な場合があります。 医療従事者は退院の綿棒を取り、他の病気を除外するために他の文化を取得する場合があります。 酵母の綿棒は、水酸化カリウムの滴と混合され、スライド上に配置されます。 酵母が存在する場合、顕微鏡を通して特定の分岐パターンが見られます。
  • その後、医師は2本の指を膣に挿入し、子宮、卵巣、および周囲の領域を優しく押して、圧痛やその他の問題がないか確認します。 医療従事者は、この検査後に血液と尿の検体を採取することもあります。 試験の1〜2日前に圧迫したり、性交をしたりしないでください。診断が難しくなる場合があります。
• 健康な子供と大人では、通常、口または皮膚の迅速な検査によりカンジダ症の診断が確認されます。 診断に関して混乱がある場合、医療従事者はその領域の小さな擦過傷を取得し、それを水酸化カリウムを含むスライド上に置き、酵母と一致する分岐パターンを検査します。
• 免疫系が衰弱している人では、口腔、膣、および皮膚のカンジダ感染症は通常、視覚感染によって診断できます。 人が病気になると、医療従事者はより侵襲的な検査を行って診断を確認する場合があります。 血液および尿路の カンジダ をチェックするには、検体採取が必要になる場合があります。 カテーテルを持っている人は、カテーテルを交換し、カテーテルの先端を培養に送ることができます。 CTスキャンまたはMRIで脳のカンジダ症が示された場合、医療従事者は カンジダ と他の疾患を区別するために生検を行うことがあります。 通常、医療従事者は重篤な全身感染症に対してIV薬を投与します。

カンジダ症酵母感染治療

カンジダ症酵母感染症の治療には、OTCと処方薬が含まれます。

自宅でカンジダ症酵母感染セルフケア

ほとんどのカンジダ感染症は、家庭で市販薬（OTC）の治療薬または処方薬で治療でき、1週間以内に治ります。 しかし、他の病気があなたの免疫システムを弱めている場合、自己治療を試みる前に、新しい症状について医師に相談してください。

酵母感染

• ほとんどの女性は、市販の薬で自宅のイースト菌感染症を治療できます。 多くのOTC救済策が利用可能です。
  • ミコナゾール（Micon 7、Monistat 3、Monistat 5、Monistat 7、M-Zole Dual Pack）
  • チオコナゾール（Monistat-1、Vagistat-1）
  • ブトコナゾール（Gynazole 1）
  • クロトリマゾール（Femcare、Gyne-Lotrimin、Mycelex-G）
• 処方に応じて、これらの治療薬を膣と周囲の組織に1〜7日間マッサージします。 刺激が増加した場合は、すぐに投薬を中止してください。
• 妊娠している場合は、これらの治療を使用する前に医師に相談してください。
• フルコナゾール（ジフルカン）の単回投与-（治療を参照）局所抗真菌クリームと同じくらい効果的です。
• 症状が再発する場合、または1週間以上続く場合は、医療専門家にご相談ください。
• これらの治療法は、性器酵母感染症の男性にも使用できます。

ツグミ

• ツグミでは、抗真菌剤ナイスタチン（バイオスタチン、ミコスタチン、ミコスタチンパスティール、ニルスタット）を口の中に入れます。 優れた口腔衛生を維持するように注意してください。
• 子供の口に入れた物はすべて、使用するたびに滅菌する必要があります。
• 母乳で育てている女性は、乳房の カンジダ について評価されるべきです。
• 人が義歯を着用している場合は、使用するたびに徹底的に清掃し、良好な口腔衛生を実践してください。
• 大人には、ナイスタチンに加えて感染を取り除くために、トローチ（抗真菌薬）やフルコナゾール（ジフルカン）などの丸薬など、赤ちゃんには利用できない治療オプションがいくつかあります。

皮膚およびおむつかぶれ

• クロトリマゾール（Mycelex）クリームとローションは、表在性皮膚感染症に適用できます。 他の薬には、処方箋と医療従事者の訪問が必要です。
• 患部は清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。
• おむつかぶれについては、おむつを頻繁に交換し、バリアクリームを使用すると回復が早まります。

個人の免疫システムが弱い場合、医師は在宅ケアで最小限の局所感染に対処できます。 より深刻な感染症では、病院で点滴薬を投与する必要があります。

カンジダ症酵母感染症治療

カンジダ症の治療には、幅広い治療オプションが利用できます。 オプションには、クリーム、ローション、丸薬、トローチ（ロゼンジ）、および膣坐剤が含まれます。 あなたに合った選択肢を見つけるために医師に相談してください。

• アゾール系薬物は、接尾辞「-アゾール」で終わる抗真菌薬のファミリーです。 それらは、酵母細胞壁の重要な材料であるエルゴステロールの製造をブロックします。 エルゴステロールがなければ、酵母細胞壁は漏れやすくなり、酵母は死にます。 幸いなことに、エルゴステロールは人間の膜の成分ではなく、アゾールは人間の細胞に害を与えません。 例には、ミコナゾール、チオコナゾール、クロトリマゾール、フルコナゾール、およびブトコナゾールが含まれます。
• ポリエン系抗真菌薬にはナイスタチンとアンホテリシンBが含まれます。ナイスタチンはカンジダ症や表在性カンジダ感染症に使用されます。 医師は、より深刻な全身性真菌感染症のためにアムホテリシンBを予約しています。 抗真菌剤は、酵母の細胞壁構築材料であるエルゴステロールに付着することで機能します。 これらの薬は、酵母が漏れて死ぬ原因となる酵母の壁に人工的な穴を形成します。

カンジダ症酵母感染の見通し

適切な治療を行えば、ほとんどのカンジダ感染症はそれ以上問題なく解決します。 膣酵母感染症、ツグミ、おむつかぶれは、通常1〜2週間で治ります。 免疫システムが弱っている人では、これらの感染症が再発し、治療が困難になる可能性があります。

カンジダ症酵母感染の写真

肛門周囲の皮膚の湿った部分。 （画像はマシューC.ランビアーズ、DO提供）

カンジダ症に起因する状態は、生まれてから数時間以内に健康な新生児の手に発生しました。 （画像はマシューC.ランビアーズ、DO提供）

陰茎のカンジダ症の乾燥した赤いうろこ状の斑点（画像はマシューC.ランビアーゼ、DO提供）

ツグミを表す白いプラークが頬の内側と舌の下にあります。 拭き取ると、プラークは赤いびらん性の領域を残します（画像はマシューC.ランビアーズ、DO提供）。

脇の下のカンジダ症の発疹（画像提供：マシューC.ランビアーズ、DO）。

カンジダ症（画像提供：Hon Pak、MD）

カンジダ感染症の爪は、時折退院すると赤く腫れ、柔らかくなります。 （画像はマシューC.ランビアーズ、DO提供）。

口の側面の痛みとひび割れは、高齢者のカンジダ感染の頻繁な発現です。 （画像はマシューC.ランビアーズ、DO提供）。