手根管症候群の軽減、テスト、運動、症状

手根管について知っておくべきことは何ですか？

手根管症候群の医学的定義は何ですか？

• 手根管症候群は手首の正中神経の刺激で、手のしびれ、刺痛、痛み、脱力感を引き起こします。 正中神経は前腕を伝わり、手首の中央部にある手首トンネル（手根管）を通過した後に手に入ります。

手根管痛はどのように感じますか？

• この症候群は通常、親指、人差し指、および中指に影響を及ぼし、多くの場合、特に夜間に厄介です。
• 手根管症候群は、人口の低い割合に影響を与え、中年の女性で最も一般的です。
• 手首の正中神経への直接圧力の増加を引き起こす状態は、手根管症候群を引き起こす可能性があります。 手根管症候群の多くの人には、特定できる原因はありません。

手根管症候群をどのように確認しますか？

• 手根管症候群は、身体検査としばしば電気検査を組み合わせた個人の苦情に基づいて診断されます。 手根管症候群の診断を決定付ける単一のテストはありません。 むしろ、その人の苦情と検査結果が一緒になって診断につながります。 この状態の診断に役立つクイックテストについては、以下の画像を参照してください。

影付きの領域は、通常手根管症候群の影響を受ける領域を表します。 ご覧のとおり、薬指の半分だけでなく、手のひらと最初の2本の指を使用することもできます。 一部の人々では、親指の一部も関与する場合があります。 写真は、ノースカロライナ州ウィンストンセーラムのクリストファーパトリックフォトグラフィー提供。

ファレンのサイン。 手首を90度に曲げて、図のように背中合わせに手を持ちます。 60秒以内に痛み、しびれ、または刺痛が発生した場合は、手根管症候群を発症している可能性があります。 写真は、ノースカロライナ州ウィンストンセーラムのクリストファーパトリックフォトグラフィー提供。

Tinelサイン。 手首を少し後ろに曲げて誰かに手を持たせます。 一方、図のように、アシスタントは手首をタップする必要があります。 叩いているときに痛み、しびれ、うずきを感じる場合は、手根管症候群を持っている可能性があります。 写真に示されているように手首をタップすることで、自分でこれを実行することもできます。 他の人に手首を少し後ろに曲げることは、もう少し効果的です。 写真は、ノースカロライナ州ウィンストンセーラムのクリストファーパトリックフォトグラフィー提供。

手根管症候群の原因は何ですか？

以下は、手根管症候群の発症に関連する危険因子です。

• 妊娠
• 関節炎およびその他の手首の炎症の原因
• 糖尿病や甲状腺機能低下症などの内分泌障害
• 手首の骨折
• アルコール依存症

手根管症候群は小児ではまれです。

仕事と手根管症候群の関係は不明です。 手首の極端な屈曲と伸展の位置は、手根管内の圧力を高め、神経に圧力をかけることが知られています。 これは、手首への反復的な筋損傷で特に当てはまります。 作業活動の強度、頻度、および期間と手根管症候群との関係は不明です。

手根管症候群の症状と徴候は何ですか？

以下は、手根管症候群に関連する症状です。 わずかな症状しかない場合でも、手根管症候群が残っている可能性があります。

• しびれ、痛み（通常はburning熱痛）、親指、人差し指、中指のうずき
• ヒリヒリ感、しびれ感、または痛み。腕から肘まで動きます。
• 手の弱さ
• オブジェクトのドロップ
• 小さな物体の感覚と取り扱いの難しさ

症状は通常、夜間に悪化し、時には手を振って一時的に緩和されます。

手根管症候群の医療を求めるとき

症状が長く続き、推奨される在宅ケアで緩和されない場合は、医師に相談する必要があります。

手根管症候群はめったに緊急事態ではありません。 手根管症候群のほとんどの症例は、非外科的治療に反応します。 軽度の手根管症候群の治療の最初の行は、手首の装具を着用することです。 これは、手首を最適な位置（30度の伸展）に置くことで手根管の症状を和らげ、神経刺激を軽減することが示されています。 手根管症候群が長時間続くと、手の神経のしびれや筋力の低下や萎縮（収縮）を引き起こす永久的な神経損傷が起こる可能性があります。 治療は手の機能の維持に向けられています。

手根管症候群はどのように診断されますか？

あなたの手の神経機能を評価するために、医師にいくつかの簡単な手根管症候群検査を行うことを期待してください。 自宅でこれらのテストのいくつかを実行することもできます。

• 医師は、おそらくあなたの手の視覚的および手動の検査から始めて、問題の説明に役立つ明らかな異常がないか探します。
• 手首の可動域がしばしば評価されます。 手のひらを一緒に置くことにより、手首の延長を評価できます。 手の甲を一緒に配置することにより、手首の屈曲を評価できます。 以前に手首の怪我や手首の関節炎を経験した人は、しばしば手首の可動域に異常があります。
• 手の感覚は、ソフトタッチ、ピン刺し、または2点識別（指先の鋭いピンを使用して2点をはっきりと感じる能力）の感覚がどの領域でも異常であるかどうかを確認するために頻繁にチェックされます。
• 手と指の強さは、多くの場合、比較のために反対側または良い側を使用して確認できます。
• 手根管症候群を評価するための身体検査には以下が含まれます：
  • ファレンのサイン
    • 肩の高さで肘を持ち、手首を90度に曲げて手の甲を合わせます。
    • この位置を60秒間保持します。
    • この位置は正中神経の圧力を増加させます。
    • テストで症状が再現または悪化する場合（手に痛みやチクチクする痛み）、手根管症候群の可能性があります。
  • Tinelサイン
    • 写真のように誰かに手首を持たせ、手首の手のひら側をタップします。
    • 陽性の検査では、親指、人差し指、または中指に刺痛が生じます。 これは、タッピングが行われた神経過敏の兆候です。
    • この検査で親指、人差し指、または中指がチクチクする場合は、手根管症候群の可能性があります。
• 神経伝導または手根管症候群を引き起こす可能性のある関節炎の存在の評価については、専門医（神経科医、リウマチ専門医、または整形外科医）に紹介されることもあります。 神経伝導検査では、電気インパルスが手首を通る正中神経内を移動する速度を測定します。 手根管症候群の人の場合、この神経インパルスは通常よりも手首をゆっくりと移動します。 手根管症候群が進行した人の場合、手の筋肉の電気的活動を測定すると、筋肉の劣化の徴候が明らかになる場合があります。

手根管症候群のホーム救済とは何ですか？

手根管症候群の在宅ケアは簡単であり、手根管症候群の軽度の症例を緩和することができます。

リストスプリント（ほとんどのドラッグストアで購入可能）を着用して、リストを安静時に最適な位置に保ちます。 スプリントは通常4〜6週間にわたって試行されます。 症状が最悪の場合に応じて、夜間のみスプリントを着用する人もいれば、昼と夜の両方でスプリントを着用する人もいます。 4週間から6週間で軽減が見られない場合、副子は助けにならないでしょう。

手根管症候群の薬と治療とは何ですか？

手根管症候群は、主に炎症プロセスではありません。 ただし、痛みはよくある苦情であり、痛みを治療するために抗炎症薬が使用されることがあります。 イブプロフェン（Advil）などの抗炎症薬は、ある程度の緩和を提供しますが、手根管症候群を治す可能性は低いです。

医師による手根管へのステロイド薬の直接注射は、手根管症候群の一部の人にとって効果的な治療法であることが示されています。 これは、医師のオフィスで最小限の不快感のみで行うことができる手順です。

手根管症候群の手術はありますか？

非外科的治療が失敗した場合、またはより進行した場合には、手根管症候群の外科的治療を検討することができます。 手術の目的は、手首の神経を圧迫することです。 手術は通常、外来患者センターで行われます。 外科医は、手首の掌側に小さな切り込みを入れてから、手根管を覆う靭帯を解放します。 靭帯を解放すると、手根管のサイズが大きくなり、手根管の神経にかかる圧力が軽減されます。

全体として、手術は非常に安全ですが、感染、創傷治癒の困難、こわばり、創傷の痛み、神経損傷など、いくつかのリスクが存在します。 一部の人々は、手術で神経への圧力が取り除かれると、手にすぐに安心します。 他の人々は、神経へのより長期にわたる重度の圧力のために即時の軽減を経験しません。

手術後、包帯を手術創の上に置きます。 指はすぐに使用できるように空いたままです。 ほとんどの人は、手術後1〜2日以内に軽い活動に手を使うのが快適だと感じています。 手術の3〜4週間後に軽い仕事に戻り、手術の約6週間後に重い仕事に戻ることができます。

手根管に他の治療法はありますか？

手根管手術後の理学療法は特に有用です。 治療は、手術後の腫れ、こわばり、痛みを軽減できます。 治療は手術後の体力回復にも役立ちます。 すべての人が手術後に治療を必要とするわけではありませんが、一部の人にとっては非常に役立つことがあります。

手根管のフォローアップとは何ですか？

• 手首の副木を着用し、指示に従ってすべての薬を服用してください。
• 気分が良くなったとしても、帰りの予約をしておいてください。そうすれば、医師はあなたの進捗を監視し、必要に応じて治療計画を変更できます。

手根管症候群の予防方法

喫煙を避け、適切な体重を維持し、定期的に運動することで、手根管症候群の発症を防ぐことができます。

手根管症候群の発症を防ぐために、ワークステーション、キーボード、およびツールの変更が試みられました。 これらの人間工学的介入が役立つかどうかは不明です。 手首関節炎の適切な治療は、存在する場合、手根管症候群を予防または治療できます。

手根管症候群の予後はどうですか？

• 手根管症候群の予後は非常に良好です。
• 軽度の症例は、装具やステロイド注射などの非外科的治療に対応できます。
• 高度な症例は手術で非常に効果的に治療することができます。