水Chickenの治療、症状と原因

水Chickenの概要

水Chickenとしても知られる水poは、5-10歳の子供に最もよく発症する自己限定感染です。 この病気は世界中に分布しており、温暖な気候の地域で年間を通じて報告されています。 発生率のピークは、一般的に3月から5月までです。 水chickenの生涯免疫は、一般的に病気に続きます。 患者の免疫系がウイルスの存在を完全に排除しない場合、患者の免疫系から保護されている皮膚感覚神経細胞体の休眠段階に後退する可能性があります。 帯状疱疹（「帯状疱疹」とも呼ばれる）は、これらのウイルスが皮膚神経線維の長さに沿って放出されることを表し、特徴的な痛みを伴う発疹を引き起こします。 帯状疱疹は最も一般的には成人の病気です。

水Chickenの原因は何ですか？

水帯状疱疹ウイルス（VZV）は水chickenを引き起こします。 この病気は非常に伝染性が高く、非免疫性の人の90％以上が曝露後に水poを発症します。 VZVは、皮膚から皮膚への直接の接触と、感染した個人からの呼吸液滴（咳、くしゃみなど）の両方によって伝染します。 ウイルスへの暴露から症状の発現までの平均潜伏期間は12〜14日ですが、ウイルスへの暴露後、症状は早くも10日間、または遅くとも21日間現れることがあります。

水Chickenの危険因子とは何ですか？

病気にかかった人にさらされると、誰でも水chickenを発症する可能性があります。 水chickenを発症した場合、より深刻な問題のリスクがある患者には、次の3つのカテゴリがあります。

1. 妊娠8週から20週の間、または妊娠の最後の2週間にVZVに感染した非免疫妊婦の胎児
2. 大人
3. 免疫不全の個人

水Chickenの症状と徴候は何ですか？

発疹

健康な子供は一般に、VZVに暴露してから約2週間で1日から2日の発熱、のどの痛み、mal怠感を経験します。 これらの症状の24時間以内に、特徴的な発疹が最初に胴体に発生し、その後、次の7〜10日間にわたって頭、腕、脚の外側に広がります。 皮膚病変は、赤い丘疹（「虫刺され」）から水疱（小胞）、膿疱（膿に満たされた水疱）、そしてかさぶたへの予測可能な進化を経て進行します。 小胞と膿疱液は、感染性ウイルス粒子で非常に濃縮されています。 新しい病変は、皮膚の表面に繰り返し「波」を発生するという特徴があります。 したがって、患者は、新たに形成された丘疹、中年の小胞および膿疱、ならびにrust皮病変をすべて同時に持つことがあります。 病気のピーク時に、患者は一度に300以上の皮膚病変を持っているかもしれません。 すべての病変がかさぶたで覆われ、新しい病変が発生しなくなると、その人はもはや伝染しなくなります。 二次感染が発生しない限り、病変が永久的な瘢痕を引き起こすことはめったにありません（以下を参照）。 病変は一般に口内に見られることがあり、性器も関与する場合があります。

合併症

健康な子供では、水chickenは軽度の病気です。 成人は、病気による重大な合併症を発症する可能性が25％高くなります。 小児と成人の両方に影響を与える一般的な合併症には以下が含まれます：

• 皮膚感染 ： ブドウ球菌 または 連鎖球菌の いずれかによって引き起こされる二次細菌感染は、よく説明されています。 まれに、侵入型の レンサ球菌 が体全体に急速に広がり、生命を脅かす可能性があります。
• 肺炎 ：これは健康な子供では比較的まれな合併症ですが、成人の入院の主な原因（400例に1つ発生）であり、死亡（死亡）率は10％〜30％です。
• 神経学的合併症 ：小児は、一般的に、急性小脳性運動失調と呼ばれる脳のバランスセンターの炎症を発症します。 異常な眼球運動とバランス不良の症状は、水oneの皮膚症状の約1週間で、4, 000人に1人の子供に発生します。 通常、症状は数日間続き、完全な回復が一般的です。 成人はより一般的に、より一般的な脳炎（「脳炎」）を発症し、その症状にはせん妄および発作が含まれる場合があります。 いくつかの研究では、生存者で10％の死亡率と15％の長期的な神経学的副作用の発生率が報告されています。
• ライ症候群 ：水rare（およびインフルエンザ）のこのまれな小児合併症は、アスピリンの投与に最もよく関連しています。 吐き気、嘔吐、頭痛、せん妄、およびcom睡に進行する可能性のある戦闘性の急速な進行は、一般的な悪化パターンです。 支持療法が唯一の治療法です。
• まれな合併症 ：肝炎、腎臓病、腸管の潰瘍、および精巣の炎症（精巣炎）がすべて報告されています。 目を含む水Chickenの病変は、瘢痕化を引き起こし、視覚に永久的な影響を与える可能性があります。

水Chickenと妊娠

VZVの妊娠関連合併症の最初の症例は1947年に報告されました。先天性（子宮内）感染のほとんどの症例は、妊娠8から20週間の間に母親がVZVに感染した乳児で起こることが示されています。 先天性感染症は、妊娠中にVZV臨床感染症（水chick）を経験した母親から生まれた乳児でのみ発生します。 VZVに免疫があり、妊娠中に水poにさらされる女性は、乳児と同じリスクプロファイルを持ちません 。 研究では、先天性VZV感染の結果としての胎児の異常のリスクは非常に小さい（0.4％-2％）ことを示しています。 報告されている合併症には、皮膚色素異常と瘢痕（おそらく子宮内皮膚感染による）、眼の異常、精神遅滞をもたらす脳の構造異常、および腕と脚の構造異常が含まれます。 妊娠中期の母親の帯状疱疹は、先天性異常と関連していません。 非VZV免疫の妊婦は、限局性の帯状疱疹（帯状疱疹）感染は、開いた病変との直接接触からのみ伝染することを安心させることができます。

妊娠の最後の2週間の母体VZV感染は、乳児にとって不吉なリスクを伴います。 感染した乳児の死亡率（死亡率）は最大25％であり、閉じ込められた最後の5日間に母親が水poを発症する乳児の予後はさらに悪い。 圧倒的な全身性敗血症（体全体に広がる血流の感染）および多臓器感染と障害は、そのような悲惨な予後をもたらします。 特定の抗VZVガンマグロブリンを使用して、新生児疾患の重症度を軽減することができます（以下を参照）。

水poは伝染性ですか？

水Chickenは、人から人への（唯一の）伝染に非常に伝染します。 VZVは、皮膚病変との直接接触または呼吸器の飛沫（鼻分泌物など）によって感染する可能性があります。

水Chickenの潜伏期間はどれくらいですか？

VZVに曝露した個人は、曝露後10〜21日間リスクにさらされています。

どのタイプのスペシャリストが水Chickenを治療しますか？

水poの日常的な症例の診断と管理の確立は、患者の小児科医または家庭医によって容易に処理されます。 感染症の専門家や神経科医などの専門家は、合併症が発症するか、患者が合併症のリスクが高いと考えられない限り（免疫不全患者など）、ほとんど必要ありません。

医療従事者は水Chickenをどのように診断しますか？

医師は通常、水historyの診断は臨床歴と身体所見に基づいています。 ただし、臨床検査は役立ちます。 ブドウ球菌または連鎖球菌による二次皮膚感染の懸念がある場合、医師は水疱液を検査できます。 水疱が細菌に感染している場合、そのような細菌培養は、どの抗生物質が必要かを判断するのに役立ちます。

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誰かが水Chickenの医療をいつ求めるべきか？

水chickenのほとんどの症例は合併症を伴わずに治癒しますが、時には医療処置が必要です。 次のいずれかの状態が発生した場合は、医師に連絡してください。

• 103 Fを超える熱
• 目を含む発疹; 目の痛み（特に光に対する異常な感度）
• 脱水、嘔吐、または水分摂取量の減少
• 診断の不確実性または投与する薬剤
• 妊娠中の水Chicken（特に先月）
• 二次皮膚感染
  • 細菌感染の兆候には次のものがあります。
    • 濃い黄色または緑色の液体が漏れる水疱
    • 水疱の周りの皮膚が赤く見える、痛みが増している、腫れている、または部位から伸びる赤い縞模様がある

水chickenにかかっている人が呼吸困難、混乱、見当識障害、または非常に眠気があり、好戦的または目覚めにくい場合は、すぐに病院の救急部門に行きます。 さらに、頭痛や嘔吐を伴う発作や高熱は、迅速な緊急評価が必要です。

水Chickenの治療法はありますか？

水chickenのほとんどの症例は自宅で管理できます。 水Chicken発疹は、非常にかゆみを伴う傾向があります。 子供の気分を良くするために、自宅でいくつかの治療法を使用できます。

• カラミンローションと同様に、ブリスターにクールコンプレッションを適用すると軽減する場合があります。 ジフェンヒドラミン（ベナドリル）を含むローションは使用しないでください-開いた皮膚病変を介した不規則な吸収が発生する可能性があり、血中濃度の上昇による毒性と関連している可能性があります。
• 冷水浴を3〜4時間ごとに行い、重曹を水に加えてかゆみを鎮めることができます。 かゆみの水疱を和らげるために、Aveenoのオートミール風呂に浸ることもできます。
• 爪のトリミングは、感染が水疱を傷つけるのを防ぐのに役立ちます。 水chickenのある小さな幼児がいる場合は、子供の手をミトンで覆い、傷を最小限に抑えます。
• ジフェンヒドラミン（ベナドリル）、ロラタジン（クラリチン）、またはセチリジン（ジルテック）を経口摂取すると、かゆみを緩和することもできます。 これらの薬は店頭で入手できます。
• アセトアミノフェン（タイレノールなど）またはイブプロフェン（AdvilおよびMotrinは一般的なブランド名）で発熱を治療します。 薬を投与する前にラベルを読んでください。 いくつかの薬には多くの異なる薬剤が含まれています。 薬が子供向けの場合、アスピリンが含まれていないことを確認してください。 アスピリンはライ症候群に関連しているため、子供にアスピリンを与えないでください。
• 時折、子供は口に水疱を生じ、飲食が苦痛になります。 人は脱水を防ぐために水分を飲むように勧められるべきです。 痛みを和らげるには、冷たい液体（アイスポップ、ミルクシェーク、スムージー）と柔らかい刺激の少ない食べ物を用意します。 辛いもの、熱いもの、酸性のもの（オレンジジュースなど）は避けてください。
• すべての水疱が固まるまで、子供を学校やデイケアから家に置いてください。 水疱瘡の子供は、最後の水ぶくれがかさぶるまで非常に伝染します。
• あなたの子供を医者のオフィスに連れて行く場合、あなたの子供が水chickenにかかっていると思うことをスタッフに知らせてください。 彼らはあなたを特別な待合室や治療室に案内して、他の子供たちをさらさないようにします。

水Chickenの治療はありますか？

• 熱がある場合、医師はアセトアミノフェンまたはイブプロフェンを勧めることがあります。
• 脱水状態で体液を飲むことができない場合、医師は緊急治療室または入院患者として点滴液を勧めることがあります。
• 二次的な細菌性皮膚感染症は抗生物質で治療される場合があります。 ウイルスは水chickenを引き起こすため、抗生物質は病気を治すことができません。

重度の感染症のある人には、アシクロビル（ゾビラックス）と呼ばれる抗ウイルス剤が発疹の発症直後に投与されると、症状の持続期間と重症度を短縮することが示されています。 アシクロビルは、重度の感染のリスクがある人々を助けるために、経口または静注で投与される場合があります。

• 新生児VZV感染症は、VZIG（水cell帯状疱疹免疫グロブリン）-高濃度の抗VZVガンマグロブリンの一種で治療される場合があります。 VZIGの唯一の製品メーカーは生産を停止しましたが、代替製品であるVariZIGが研究プロトコルで利用可能です。

水Chickenを予防することは可能ですか？ 水Chickenワクチンはありますか？

水vaの2用量ワクチンであるVarivaxは、小児期に病気にかかっていない健康な子供、青年、および成人に強く推奨されます。 水poワクチンは1995年に食品医薬品局によって最初に承認され、広く利用可能です。 麻疹、おたふく風邪、風疹、水cellの混合ワクチン（MMRV）は、2005年に米国で認可され、4歳以上の子供に投与される可能性があります。 （ワクチンの副作用として、発熱に伴う発作のまれな可能性があるため、年少の子供にはお勧めできません。）

米国疾病管理予防センターは、12か月から12才までのすべての健康な子供に、少なくとも3か月間隔で2回の水vaccineワクチンを接種することを推奨しています。 予防接種の最も一般的なスケジュールは、生後12〜15か月の初回予防接種と4〜6歳の追加接種です。 水variに対する免疫の証拠がある子供は、ワクチンを必要としません。 免疫の証拠がない13歳以上の人は、4〜8週間間隔で2回のワクチン接種を受けるべきです。

完全に免疫すると、このワクチンは小児期の水chickenの予防に95％の効果があることが示されています。 新たに予防接種を受けた人のごく一部が軽度の発疹を発症します。 妊娠中の女性と1歳未満の乳児には予防接種をしないでください。

水Chickenの予後はどうですか？

水chickenワクチンプログラムの導入に先立ち、米国では毎年約400万人の症例が発生しました。 毎年10, 000人の患者が入院し、平均100人が死亡しました。 死亡の大部分は、特定可能な危険因子（たとえば、癌、HIV / AIDS）を持たない人で発生しました。 水poは子供時代の「通過儀礼」と見なされるべきではなく、単に不便ではありません。