Tmj症候群の治療方法：症状、原因、在宅治療、救済

顎関節（TMJ）症候群とは何ですか？

顎関節（TMJ）症候群は、さまざまな医学的問題によって引き起こされる顎関節の痛みです。 TMJは、耳の前で下顎（下顎骨）を頭蓋骨（側頭骨）に接続します。 咀wingを制御する特定の顔の筋肉も下顎に付着しています。 この領域に問題があると、頭と首の痛み、顔の痛み、耳の痛み、頭痛、定位置に固定されているか開くのが難しい顎、噛むときの問題、噛むときの顎のカチッという音が聞こえます。 顎関節症候群は、顎関節障害とも呼ばれます。 全体的に、男性よりも女性の方がTMJ症候群です。

TMJは、筋肉、血管、神経、骨で構成されています。 顎の両側に1つずつ、2つのTMJがあります。

咀wing（咀astic）に関与する筋肉も口を開閉します。 TMJによって制御される顎骨自体には2つの動きがあります。口の開閉である回転またはヒンジ動作と、口を大きく開くことを可能にする滑空動作です。 このアクションの調整により、話したり、噛んだり、あくびしたりすることもできます。

耳のすぐ前に指を置いて口を開くと、関節とその動きを感じることができます。 口を開くと、下顎（顆）の丸い端が側頭骨の関節窩に沿って滑ります。 口を閉じると、顆は元の位置に戻ります。 この動きをスムーズに保つために、軟骨と側頭骨の間に軟骨の柔らかい円盤があります。 このディスクは、咀wingやその他の動きによる顎関節への衝撃を吸収します。 噛むと強い力が生まれます。 このディスクは、噛む力を関節空間全体に分散します。

TMJ症候群の原因は何ですか？

TMJ症候群は、外傷、病気、加齢による摩耗、または口腔習慣によって引き起こされる可能性があります。

• 外傷：外傷は、微小外傷と微小外傷に分けられます。 微小外傷は、歯の研磨（歯ぎしり）や噛みしめ（顎の締め付け）などの内部的なものです。 顎関節のこの継続的な打撃は、歯の配列を変える可能性があります。 筋肉の関与は、関節周囲の膜の炎症を引き起こします。 歯のすり潰しと噛みしめは、顎関節の痛みを訴える人や、咀inに関与する筋肉を含む顔面痛（筋筋膜痛）があると診断される習慣です。 顎へのパンチや事故の衝撃などの微小外傷は、顎骨を破壊し、TMJの脱臼を引き起こしたり、関節の軟骨ディスクを損傷したりします。 TMJの痛みは、関節を長時間伸ばすことで歯科治療によってもたらされます。 歯科処置後のマッサージと熱の適用が役立つ場合があります。
  • 歯ぎしり：歯ぎしり、または歯ぎしりは、筋肉のけいれんおよび最初の痛みを引き起こす炎症反応を引き起こすことがある習慣です。 歯の正常な刺激または高さの変化、歯のずれ、および咀muscle筋の反復使用は、顎関節の変化を引き起こす可能性があります。 一般に、歯を磨く習慣がある人は、ほとんど睡眠中にそうします。 場合によっては、粉砕の音が大きすぎて他の人を邪魔することがあります。
  • 食いしばり：目を覚ましている間、絶えず噛みしめたり、物を噛む人。 これは、チューインガム、ペン、鉛筆、または爪です。 関節の絶え間ない打撃は痛みを引き起こします。 ストレスは、しばしば顎の緊張のせいであり、顎がくいしばられます。
• 変形性関節症：体の他の関節と同様に、顎関節は関節炎の変化を起こしやすいです。 これらの変化は、関節の破壊（変性）、または通常の老化による通常の摩耗によって引き起こされる場合があります。 変性関節疾患は、ゆっくりと進行性の軟骨の喪失と関節の表面での新しい骨の形成を引き起こします。 軟骨破壊は、単一のエンティティではなく、いくつかの機械的および生物学的要因の結果です。 その有病率は、通常の老化と同様に、反復的な微小外傷または微小外傷とともに増加します。 免疫疾患および炎症性疾患は、疾患の進行に寄与します。
• 関節リウマチ：関節リウマチは関節に炎症を引き起こし、TMJに影響を与えます。 進行するにつれて、病気は軟骨の破壊を引き起こし、骨を侵食し、最終的に関節の変形を引き起こします。 関節リウマチは自己免疫疾患です。 それは、持続的な関節炎の特徴を備えたさまざまな臓器に疾患を引き起こします。 特に幼児の場合、TMJに時々影響を及ぼします。
• TMJ症候群の他の原因には、関節の感染、癌、および出生時に発生する骨変形が含まれます。

TMJ症候群の症状と徴候とは

• 顔面の筋肉や顎関節の痛みが首や肩に広がる場合があります。 関節が伸びすぎて、筋肉のけいれんが起こることがあります。 痛みは、話したり、噛んだり、あくびをしたりすることで起こります。 痛みは通常、耳の前の関節自体に現れるか、顔、頭皮、または顎の別の場所に移動して、頭痛、めまい、さらには片頭痛の症状に至ることもあります。
• TMJ症候群は、耳の痛み、耳鳴り（耳鳴り）、および難聴を引き起こす可能性があります。 TMJの痛みを、耳にまったく問題がないときに、耳の感染症などの耳の問題と間違えることがあります。
• ジョイントが移動すると、クリック、グレーティング、ポップなどの音が発生する場合があります。 また、クリック音やポップ音が聞こえる場合もあります。 これは、ディスクが異常な位置にある可能性があることを意味します。 音が痛みを引き起こさない場合は、治療が必要ないこともあります。
• 患部で顔と口が腫れることがあります。
• 顎が大きく開いた位置でロックされるか（位置がずれていることを示す）、顎が完全に開かない場合があります。 また、開くと、下顎が片側にずれることがあります。 一部の人々は、顎をぎこちなく開くことにより、どちらか一方の痛みを伴う側面を好むことがあります。 これらの変更は突然の可能性があります。 歯が適切に合わない場合があり、噛み込みが奇妙に感じる場合があります。
• TMJ症候群に伴う筋肉のけいれんは、嚥下困難を引き起こす可能性があります。
• TMJ症候群はまた、頭痛やめまいを引き起こし、吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。
• TMJ症候群の人の中には、歯列不良または精神的苦痛の病歴がある人もいます。

TMJ症候群の危険因子は何ですか？

米国国立衛生研究所の一部である国立歯科・頭蓋顔面研究所（NIDCR）が実施している継続的な研究は、健康な人のTMJ症候群の危険因子の評価に焦点を当てています。 最初の結果は、TMJ症候群を発症するリスクを高める可能性のある生理学的、心理的、感覚的、遺伝的および神経系の要因のグループを特定しました。 新しい発見により、TMJ症候群の発症と進行をよりよく理解することができます。 さらに、状態を診断および治療するための新しい方法を開発できます。 以下は、特定されたいくつかのリスク要因です。

性別：女性は男性と比較してTMJ症候群を発症するリスクが高いです。 さらに、女性と男性の痛みと鎮痛剤の反応には違いがあるかもしれません。

年齢：18〜44歳の個人の研究では、女性のTMJ状態を発症するリスクが増加することが示されています。 これは特に女性の出産時の注意事項です。 18〜44歳の男性では、リスクの増加はありませんでした。

疼痛耐性：研究は、軽度の痛みを伴う刺激に対してより敏感な人は、TMJ症候群を発症するリスクが高いことを示唆しています。

遺伝学：ストレス反応、心理的健康、炎症に関連する遺伝子がTMJ症候群のリスクを高める可能性があるという兆候があります。

慢性疼痛：腰痛や頭痛などの慢性疼痛状態に苦しんでいる人は、TMJ症候群のリスクが高い可能性があります。

TMJの症状と兆候はどのくらい続きますか？

• 急性TMJの症状と兆候は、数日から数週間続き、その後、負傷または不快感の原因が解決した後に消失する場合があります。
• 慢性TMJ状態の場合、症状は、長期間（数か月から数年）にわたって発生する鋭い痛みおよび/または鈍い痛みのエピソードで継続する可能性があります。

誰かがTMJの医療を求めるのはいつですか？

顎関節や咀wing筋の時々起こる痛みは一般的であり、心配の原因ではないかもしれません。 痛みがひどい場合、または痛みが治まらない場合は、医師の診察を受けてください。 また、顎の開閉が痛い場合や、食べ物を飲み込むのが難しい場合は、医療専門家に相談してください。 TMJ症候群の治療は、理想的には初期段階から開始する必要があります。 状態が早期に特定された場合、医師は関節の機能と、関節や顔の痛みを悪化させる可能性のある行動や習慣（チューインガムなど）を避ける方法を説明できます。

顎が開いたり閉じたりしている場合は、病院の救急部門に行きます。

• 開いたロックされたあごは、快適なレベルまで鎮静することで治療されます。 次に、下顎（下顎）を下方、前方、後方に押しながら、下顎（上顎）を親指で保持します。 この操作は通常、救急科の医師または耳鼻咽喉科（ENT）の専門家によって行われます。
• 閉じたロックされた顎は、完全にリラックスするまで鎮静することによっても治療されます。 次に、口が開くまで下顎を静かに操作します。

医療専門家はどのようにTMJ症候群を診断しますか？

• 病歴：顎の問題を診断する際に、医師は次の質問をします。
  • どんな痛みがありますか？
  • それは痛み、ズキズキする痛み、または鋭い刺すような痛みですか？
  • 痛みは継続的ですか、断続的ですか？
  • あなたの指であなたの顔の痛みの領域の輪郭を描くことができますか？
  • 痛みを和らげるのに何が役立ちますか？ 何が痛みを悪化させますか？
  • 歯を磨いたり、歯を磨いたりしますか？ ペンや鉛筆などのオブジェクトを爪で噛んだり噛んだりしますか？
  • 長い間、肩に耳を当てて電話を握っていますか？
  • ガムをよく噛みますか？ どれだけの時間？
  • 言及していない口癖はありますか？
• 身体診察：身体診察中、医師は頭、首、顔、および顎関節を検査し、次のいずれかに注意します。
  • 優しさ（痛み）とその場所。
  • クリック、ポップ、グレーティングなどの音。
  • 下顎（下顎）の可動域。痛みを伴わずに左右に前後に動くことができれば開閉しやすいかどうか。
  • 顎の操作中の0（痛みなし）から10までのスケールでの痛みの評価。
  • 下顎の歯、特に犬歯の頬の咬頭の摩耗と裂傷;
  • 咀muscle筋の硬直および/または圧痛; そして
  • あなたの歯がどのように整列するか：歯は正常ですか、開いた噛み傷、交差噛み傷、またはオーバーバイトがありますか 歯科修復物はありましたか？ そして、顔の骨の変形があります。

医師が原因として疑うものに応じて、TMJ症候群の原因としてのループス、関節リウマチ、痛風を除外するために、白血球数やその他の検査を含む血液検査を命じることができます。

• イメージング：口と顎のX線を撮影することがあります。
• TMJの機能を評価するために超音波を注文することもできます。 TMJの内部を評価するのに役立つツールです。

TMJ症候群の診断が明確でない場合、または他の何らかの障害が疑われる場合は、CTまたはMRIスキャンも行われる場合があります。MRIスキャンは、軟部組織および関節内部の評価に役立ちます。 CTスキャンは、骨の構造と筋肉の評価に役立ちます。 専門家は、疑わしい場合には、TMJ疾患の評価に役立つため、MRIが最適な研究であると考えています。

まれに、上記のすべてのテストでTMJ症候群の診断ができず、痛みが続く場合、外科医は針を使用して関節を洗浄および灌注することがあります（関節穿刺）。

TMJホーム救済はありますか？

ほとんどの場合、TMJ症候群は自己制限的です。 顎が安静になった後、ほとんどの症状は2週間で消えます自宅でTMJ症候群を治療するためのさまざまなオプションがあります。

• アスピリンまたはアセトアミノフェン（タイレノール）またはイブプロフェン（モトリン、アドビル）などの抗炎症薬および鎮痛薬が緩和を提供する場合があります。
• 柔らかい食べ物の食事を食べます。
• ガムを噛んだり、ハードキャンディーや歯ごたえのある食べ物を食べたりしないでください。 口を大きく開かないでください。 医師は、穏やかな筋肉のストレッチとリラクゼーションの練習方法を教えてくれるかもしれません。
• ストレス軽減技術は、ストレスを管理し、体の他の部分とともに顎をリラックスさせるのに役立ちます。
• 痛みのある領域に温湿布を塗ります。 在宅療法には、顎を左右に開閉するような下顎（下顎）の動きが含まれます。 温湿布を20分間適用した後、これを試してください。 下顎の動きは、1日に3〜5回、毎回5分間、約2〜4週間繰り返す必要があります。 地域の穏やかなマッサージも有益である可能性があります。

TMJ 治療オプションとは何ですか？

慢性TMJ症候群の場合、通常、チームアプローチが必要です。 これには、歯科医、耳鼻咽喉科の外科医、疼痛専門医、理学療法士、プライマリケア医が含まれます。 痛みを和らげ、TMJの機能を回復するために使用されるモダリティには、スプリント、理学療法、心理カウンセリング、鍼治療、催眠療法、および関節穿刺の使用が含まれる場合があります。

痛みを和らげるために使用される薬には、三環系抗うつ薬、筋弛緩薬、処方強度鎮痛剤が含まれる場合があります。 ボツリヌス毒素（ボトックス）は、筋肉のけいれんや痛みを和らげるために、単独で、または他の治療法と組み合わせて使用​​できます。

歯ぎしりを治療するための器具にはいくつかの種類があります。 これらのスプリントはカスタムメイドで、噛みながら歯の力を再配分するのに役立ちます。 医師が添え木または咬合板を装着する場合があります。 これは、スポーツのマウスガードのように、上歯または下歯にフィットするプラスチック製のガードです。 スプリントは、特に夜間に着用した場合、噛みしめや歯磨きを減らすのに役立ちます。 これにより、筋肉の緊張が緩和されます。 スプリントはあなたの痛みを引き起こしたり増加させたりしてはいけません。 存在する場合は、使用しないでください。

手術

手術は、TMJ症候群の治療の最初の選択肢ではありません。 関節穿刺では、針を使用して関節を洗浄および洗浄する必要があります。 手術中、外科医は関節に局所麻酔薬またはステロイドを注射することがあります。 関節鏡検査の手術は、TMJに内部問題の疑いがあるときに行われます。 それは麻酔を必要とし、痛みを解決するのに高い成功率を持っています。

理学療法

再発または慢性TMJ症候群の人は誰でも理学療法に紹介されます。 セラピストは、関節の可動性を回復し、筋力を高め、痛みを和らげることができます。

その他の治療

慢性TMJ症候群には、摩擦マッサージ、経皮的電気神経刺激（TENS）、認知行動療法など、さまざまな治療法も利用できます。

• 国立歯科顎顔面研究所（NIDCR）は、手術が推奨される場合、先に進む前に他の独立した意見を求めることを勧めています。 一般的に、専門家は合理的な診断に基づいて可能な限り最も保守的で可逆的な治療を推奨します。
• NIDCRは、他の不可逆的な治療が効果的であると証明されておらず、状態を悪化させる可能性があることを助言しています。 これらには、咬合を変化させる矯正歯科、修復歯科、および歯を磨いて咬合のバランスをとることによる咬合の調節が含まれます。

TMJのフォローアップ

処方された薬を服用する場合、および圧迫や穏やかな顎運動を伴う在宅ケアについては、医師の具体的な指示に従ってください。

• 口腔顎顔面外科医、一般歯科医、または疼痛専門医などの専門家にフォローアップするように指示される場合があります。 顎骨（下顎骨）と頭蓋骨のアライメントが悪い場合は、顎顔面手術が必要になることがあります。
• 多くの場合、歯科医が最初にTMJ症候群を診断します。 彼らは保守的な治療法に精通しています。 特別に訓練された顔の痛みの専門家は、TMJ症候群の診断と治療に役立ちます。

TMJ症候群を防ぐ方法はありますか？

• 時折顎の痛みが出る傾向がある場合は、ガムを噛んだり、ペンや爪などの物を噛んだりしないでください。 固い食べ物や噛みごたえのある食べ物は避けてください。 あくびをしたら、下顎を手で支えます。
• 食事中は大量に噛まないでください。
• 顎、頬、こめかみの筋肉を定期的にマッサージします。
• けいれんを感じる場合は、湿熱を加えます。
• 首を支えて、良い睡眠姿勢を維持します。
• 肩と首の間に携帯電話を乗せないでください。
• 夜に歯を磨く場合、または顎を噛みしめている場合は、歯科医に相談してください。 歯科医はあなたのために副木を作ることができます。

TMJ症候群の予後はどうですか？

ほとんどの人は、顎を休ませたり、口の副木を使うなどの保守的な治療でうまくいきます。 治療の成功は、症状の程度と治療の順守にかかっています。

TMJ症候群の人の約1％のみが関節置換手術を必要とします。

TMJシンドロームの写真

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顎関節（TMJ）症候群。 ロックを開きます。

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顎関節（TMJ）症候群。 手順を開始するための2本の針。

顎関節（TMJ）症候群。 外科医が顎関節を洗浄（洗浄）します。

顎関節（TMJ）症候群。 人工TMJの交換を示す画像。

顎関節（TMJ）症候群。 指を使用した理学療法。

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