小児ホジキンリンパ腫の治療、病期、症状および予後

小児ホジキンリンパ腫とは

小児ホジキンリンパ腫は、リンパ系に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。

小児ホジキンリンパ腫は、体の免疫系の一部であるリンパ系で発生するがんの一種です。 免疫システムは、異物、感染、病気から身体を守ります。 リンパ系は次のもので構成されています。

リンパ ：リンパ系を通してリンパ球と呼ばれる白血球を運ぶ無色の水様液。 リンパ球は、感染症や腫瘍の増殖から身体を守ります。

リンパ管 ：体のさまざまな部分からリンパを集めて血流に戻す細いチューブのネットワーク。

リンパ節 ： リンパをろ過し、感染症や病気と戦うのを助ける白血球を蓄える豆のような小さな構造。 リンパ節は、全身にあるリンパ管のネットワークに沿って位置しています。 リンパ節のクラスターは、首、脇の下、腹部、骨盤、およびgro径部に見られます。

脾臓 ：リンパ球を作り、血液をろ過し、血液細胞を貯蔵し、古い血液細胞を破壊する器官。 脾臓は腹部の左側の胃の近くにあります。

胸腺 ：リンパ球が成長し増殖する臓器。 胸腺は胸骨の後ろの胸にあります。

扁桃腺 ：喉の後ろにある2つの小さなリンパ組織の塊。 扁桃腺はリンパ球を作ります。 骨髄：大きな骨の中心にある柔らかい海綿状の組織。 骨髄は白血球、赤血球、血小板を作ります。

リンパ組織は、胃、甲状腺、脳、皮膚など、身体の他の部分にも見られます。 リンパ腫には、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2つの一般的なタイプがあります。 ホジキンリンパ腫は、15〜19歳の青年にしばしば発生します。 小児および青年の治療は、成人の治療とは異なります。

小児ホジキンリンパ腫の種類は何ですか？

小児ホジキンリンパ腫には2つのタイプがあります。 小児ホジキンリンパ腫の2つのタイプは次のとおりです。

• 古典的ホジキンリンパ腫。
• 結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫。

古典的なホジキンリンパ腫は、顕微鏡下でのがん細胞の見え方に基づいて、4つのサブタイプに分類されます：

• リンパ球が豊富な古典的ホジキンリンパ腫。
• 結節性硬化症ホジキンリンパ腫。
• 混合細胞性ホジキンリンパ腫。
• リンパ球枯渇ホジキンリンパ腫。

エプスタインバーウイルス感染は、小児ホジキンリンパ腫のリスクを高めます。 病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 あなたの子供が危険にさらされているかもしれないと思うなら、あなたの子供の医者に相談してください。

• 小児ホジキンリンパ腫の危険因子には以下が含まれます：
• Epstein-Barrウイルスに感染している。
• ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染している。
• 免疫系の特定の病気にかかっている。
• 単核球症（「モノ」）の個人歴がある。
• ホジキンリンパ腫の個人歴のある親または兄弟を持つ。

幼児期に一般的な感染症にさらされると、免疫系に影響を及ぼすため、小児のホジキンリンパ腫のリスクが低下する可能性があります。

小児ホジキンリンパ腫の徴候と症状は何ですか？

小児ホジキンリンパ腫の兆候には、リンパ節の腫れ、発熱、寝汗、体重減少などがあります。

これらおよび他の徴候および症状は、小児期のホジキンリンパ腫または他の状態によって引き起こされる場合があります。

お子さんが次のいずれかをお持ちの場合は、お医者さんにお問い合わせください。

• 鎖骨付近または首、胸、脇の下、または、径部の痛みのない腫れたリンパ節。
• 不明な理由で発熱。
• 不明な理由による体重減少。
• 寝汗。
• 疲労。
• 拒食症。
• 皮膚のかゆみ。
• アルコールを飲んだ後のリンパ節の痛み。

発熱、体重減少、寝汗はB症状と呼ばれます。

小児ホジキンリンパ腫はどのように診断されますか？

次のテストと手順を使用できます。

• 身体診察と病歴 ：しこりなどの病気の兆候や異常と思われるその他の兆候の確認など、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査。 患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
• CTスキャン（CATスキャン） ：首、胸、腹部、骨盤など、さまざまな角度から撮影した体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
• PETスキャン（ポジトロン放出断層撮影スキャン） ：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。 少量の放射性グルコース（砂糖）が静脈に注入されます。 PETスキャナーは体の周りを回転し、グルコースが体内で使用されている場所の写真を撮ります。 悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活発であり、より多くのブドウ糖を吸収するため、写真ではより明るく見えます。 PETスキャンとCTスキャンが同時に行われることもあります。 がんがある場合、これは発見される可能性を高めます。
• 胸部X線 ：胸部内の臓器と骨のX線。 X線は、体内を通過してフィルムに到達できるエネルギービームの一種で、体内の領域の画像を作成します。
• 完全な血球数（CBC） ：血液のサンプルを採取し、次の点を確認する手順：
  • 赤血球、白血球、および血小板の数。
  • 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
  • 赤血球からなる血液サンプルの一部。
• 血液化学検査 ：血液サンプルを検査して、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。 物質の異常な量（通常より多いまたは少ない）は、病気の徴候である可能性があります。
• 沈降速度 ：血液サンプルを採取し、赤血球が試験管の底に沈降する速度を確認する手順。 沈降速度は、体内の炎症の程度の尺度です。 通常よりも高い沈降速度は、リンパ腫の徴候である可能性があります。 赤血球沈降速度、sed速度、またはESRと​​も呼ばれます。
• リンパ節生検 ： リンパ節の全部または一部の切除。 リンパ節は、画像ガイド下CTスキャンまたは胸腔鏡検査、縦隔鏡検査、または腹腔鏡検査中に除去されることがあります。 次のいずれかのタイプの生検が行われます。
• 切除生検 ：リンパ節全体の切除 。
• 切開生検 ：リンパ節の一部の切除。
• コア生検 ：幅の広い針を使用してリンパ節から組織を除去します。
• 穿刺吸引（FNA）生検 ：細い針を使用してリンパ節から組織を除去します。 病理学者は顕微鏡で組織を観察し、ガン細胞、特にリード・スターンバーグ細胞を探します。 リード・スターンバーグ細胞は、古典的なホジキンリンパ腫で一般的です。

切除された組織に対して以下の検査が行われる場合があります：

• 免疫表現型検査：細胞表面の抗原またはマーカーの種類に基づいて、細胞を特定するために使用される臨床検査。 この検査は、がん細胞を免疫系の正常細胞と比較することにより、特定の種類のリンパ腫を診断するために使用されます。

小児ホジキンリンパ腫の治療選択肢と予後に影響する要因は何ですか？

予後（回復の見込み）と治療法の選択肢は以下に依存します：

• がんの病期。
• 腫瘍の大きさ。
• 診断時にB症状があるかどうか。
• ホジキンリンパ腫の種類。
• がん細胞の特定の特徴。
• 診断時に白血球が多すぎるか、赤血球が少なすぎるか。
• 化学療法による初期治療に対して腫瘍がどれほどよく反応するか。
• がんが新たに診断されたか、再発したか（再発）。

治療法の選択肢は以下にも依存します：

• 子供の年齢と性別。
• 長期的な副作用のリスク。
• Reed-Sternbergセル。 リード・スターンバーグ細胞は大きく、異常です
• 複数の核を含むリンパ球。 これらのセルは
• ホジキンリンパ腫で発見されました。

新たにホジキンリンパ腫と診断されたほとんどの小児および青年は治癒できます。

小児ホジキンリンパ腫の病期は何ですか？

小児ホジキンリンパ腫が診断された後、がん細胞がリンパ系内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。 がんがリンパ系内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。 病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。 治療は、病期および予後に影響するその他の要因に基づいています。

ステージングプロセスでは、次のテストと手順を使用できます。

• CTスキャン（CATスキャン） ：首、胸、腹部、骨盤など、さまざまな角度から撮影した体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
• PETスキャン（ポジトロン放出断層撮影スキャン） ：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。 少量の放射性グルコース（砂糖）が静脈に注入されます。 PETスキャナーは体の周りを回転し、グルコースが体内で使用されている場所の写真を撮ります。 悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活発であり、より多くのブドウ糖を吸収するため、写真ではより明るく見えます。 PETスキャンとCTスキャンが同時に行われることもあります。 がんがある場合、これは発見される可能性を高めます。
• MRI（磁気共鳴画像法） ：磁石、電波、コンピューターを使用して、体内の詳細な一連の画像を作成する手順。 この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。 腹部と骨盤のMRIが行われる場合があります。
• 骨髄吸引と生検 ：股関節または胸骨に中空の針を挿入して、骨髄と骨の小片を除去します。 病理学者は骨髄と骨を顕微鏡で観察して異常な細胞を探します。

がんが体内で広がるには3つの方法があります。 がんは組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。

• 組織 。 がんは、近くの地域に成長することにより、それが始まった場所から広がります。
• リンパ系 。 がんは、リンパ系に侵入することで発生した場所から広がります。 がんはリンパ管を通って体の他の部位に移動します。
• 血 。 がんは、血液に侵入することにより、それが始まった場所から広がります。 がんは血管を通って体の他の部位に移動します。

小児ホジキンリンパ腫の病期には、A、B、E、およびSが含まれる場合があります。小児ホジキンリンパ腫は、以下のように説明されます。

• A ：患者にはBの症状（発熱、体重減少、寝汗）はありません。
• B ：患者にBの症状があります。
• E ：がんは、リンパ系の一部ではないが、がんの影響を受けるリンパ系の領域の隣にある可能性のある臓器または組織で発見されます。
• S ：がんが脾臓に見つかりました。

小児期のホジキンリンパ腫には以下の病期が使用されます：

ステージI

I期はI期とIE期に分けられます。

• I期：がんは、リンパ系の以下の場所のいずれかで見つかります：1つのリンパ節群の1つ以上のリンパ節。
  • Waldeyerのリング。
  • 胸腺。
  • 脾臓。
• IE期：がんは1つの臓器または領域のリンパ系外で発見されます。

ステージII

II期はII期とIIE期に分けられます。

• II期 ：がんは、横隔膜（呼吸を助け、胸部と腹部を隔てる肺の下の細い筋肉）の上下の2つ以上のリンパ節群に見られます。
• IIE期 ：がんは、横隔膜の上または下、および近くの臓器または領域のリンパ節の外側の1つまたは複数のリンパ節群に認められます。
• IIE期 ：がんは、横隔膜の上または下、および近くの臓器または領域のリンパ節の外側の1つまたは複数のリンパ節群に認められます。

ステージIII

III期は、III期、IIIE期、IIIS期、およびIIIE期、S期に分けられます。

• III期 ：がんは横隔膜の上下のリンパ節群（呼吸を助け、胸部と腹部を隔てる肺の下の細い筋肉）に見られます。
• IIIE期 ：がんは、横隔膜の上下および近くの臓器または領域のリンパ節の外側のリンパ節群に認められます。
• IIIS期 ：がんは横隔膜の上下のリンパ節群および脾臓に認められます。
• IIIE期、S期 ：がんは、横隔膜の上下のリンパ節群、近くの臓器または領域のリンパ節の外側、および脾臓に認められます。

ステージIV

IV期では、がんは：

• 1つまたは複数の臓器全体のリンパ節の外側で発見され、それらの臓器の近くのリンパ節にある可能性があります。 または、ある臓器のリンパ節の外側で発見され、その臓器から遠く離れた領域に広がっている。 または
• 肺、肝臓、骨髄、または脳脊髄液（CSF）に見られます。 がんが近くの地域から肺、肝臓、骨髄、またはCSFに拡がっていない。

未治療のホジキンリンパ腫はリスクグループに分類されます。 未治療の小児ホジキンリンパ腫は、病期、腫瘍の大きさ、および患者にB症状（発熱、体重減少、寝汗）があるかどうかに基づいてリスクグループに分類されます。 リスクグループは、治療の計画に使用されます。

• 低リスクの小児ホジキンリンパ腫。
• 中リスクの小児ホジキンリンパ腫。
• 高リスク小児ホジキンリンパ腫。

小児および青年における原発性難治性/再発性ホジキンリンパ腫

原発性難治性ホジキンリンパ腫は、治療中に成長または拡大し続けるリンパ腫です。

再発性ホジキンリンパ腫は、治療後に再発した（再発した）がんです。 リンパ腫は、リンパ系または肺、肝臓、骨、骨髄などの体の他の部位に再発する場合があります。

小児ホジキンリンパ腫の治療法は何ですか？

ホジキンリンパ腫の子供にはさまざまな種類の治療法があります。 ホジキンリンパ腫の子供にはさまざまな種類の治療が利用できます。 標準的な治療法もあれば、臨床試験でテストされているものもあります。 治療の臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりするための研究です。 臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。

小児のがんはまれであるため、臨床試験への参加を検討する必要があります。 一部の臨床試験は、治療を開始していない患者にのみ開かれています。

ホジキンリンパ腫の小児は、小児がんの治療の専門家である医療提供者のチームによって治療計画を立てるべきです。

治療は、小児腫瘍医、つまりがんの子供の治療を専門とする医師によって監督されます。

小児腫瘍医は、ホジキンリンパ腫の小児の治療の専門家であり、医学の特定の分野を専門とする他の小児医療従事者と協力しています。 これらには、次の専門家が含まれる場合があります。

• 小児科医。
• 腫瘍内科医/血液内科医。
• 小児外科医。
• 放射線腫瘍医。
• 内分泌医。
• 小児看護師のスペシャリスト。
• リハビリテーションの専門家。
• 心理学者。
• ソーシャルワーカー。
• 子どもの専門家。

青年および若年成人のホジキンリンパ腫の治療は、子供の治療とは異なる場合があります。 一部の青少年および若年成人は、成人治療レジメンで治療されます。

小児および青年は、ホジキンリンパ腫の治療から数ヶ月または数年後に現れる治療関連の副作用がある場合があります。

いくつかのがん治療は、がん治療が終了してから数ヶ月または数年後に続くまたは現れる副作用を引き起こします。 これらは晩期障害と呼ばれます。 晩期障害は健康と発達に影響するため、定期的なフォローアップ試験が重要です。

がん治療の晩期障害には以下が含まれます：

• 以下に影響する物理的な問題：
• 性および生殖器官の発達。
• 受胎能（子供を持つ能力）。
• 骨と筋肉の成長と発達。
• 甲状腺、心臓、または肺の機能。
• 歯、歯肉、および唾液腺の機能。
• 脾臓機能（感染のリスクの増加）。
• 気分、感情、思考、学習、または記憶の変化。
• 二次がん（新しいタイプのがん）。

ホジキンリンパ腫の女性生存者の場合、乳がんのリスクが高くなります。 このリスクは、治療中に乳房に受けた放射線療法の量と使用した化学療法レジメンによって異なります。 これらの女性生存者も卵巣に対する放射線療法を受けた場合、乳がんのリスクは減少します。

乳房への放射線療法を受けた女性生存者は、治療後8年または25歳のいずれか遅い方で開始されたマンモグラムを年に1回持っていることが示唆されています。 乳がんのホジキンリンパ腫の女性生存者は、乳がんのホジキンリンパ腫の既往のない患者と比較して、病気で死亡するリスクが高くなります。

一部の晩期障害は治療または制御される場合があります。 治療によって引き起こされる可能性のある晩期障害について、お子さんの医師に相談することが重要です。

5種類の標準治療が使用されます：

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。

化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 併用化学療法は、複数の抗がん剤を使用した治療です。

化学療法の実施方法は、リスクグループによって異なります。 たとえば、低リスクのホジキンリンパ腫の子供は、高リスクのリンパ腫の子供よりも治療サイクルが少なく、抗がん剤が少なく、抗がん剤の投与量が少ないです。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。 放射線療法には2種類あります：

外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。 放射線療法を行う特定の方法は、放射線が近くの健康な組織に損傷を与えないようにするのに役立ちます。 これらのタイプの外部放射線療法には、以下が含まれます：

• コンフォーマル放射線療法：コンフォーマル放射線療法は、コンピューターを使用して腫瘍の3次元（3-D）画像を作成し、腫瘍に合うように放射線ビームを整形する外部放射線療法の一種です。
• 強度変調放射線療法（IMRT） ：IMRTは、コンピューターを使用して腫瘍のサイズと形状の画像を作成する3次元（3-D）放射線療法の一種です。 さまざまな強度（強度）の細い放射線ビームが、さまざまな角度から腫瘍に向けられます。

内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。 小児のリスクグループと化学療法レジメンに基づいて、放射線療法が行われる場合があります。

小児ホジキンリンパ腫の治療には、外部放射線療法が使用されます。 放射線は、リンパ節またはがんのある他の領域にのみ照射されます。 ホジキンリンパ腫の治療には内部放射線療法は使用されません。

標的療法

標的療法は、薬物または他の物質を使用して、正常な細胞を傷つけることなく特定のがん細胞を特定して攻撃する治療の一種です。 モノクローナル抗体療法とプロテアソーム阻害剤療法は、小児ホジキンリンパ腫の治療に使用されています。

モノクローナル抗体療法は、単一のタイプの免疫系細胞から研究室で作られた抗体を使用するがん治療です。 これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある通常の物質を特定できます。 抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、その成長をブロックするか、またはそれらが広がるのを防ぎます。 モノクローナル抗体は注入によって与えられます。 それらは単独で使用されるか、薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用されます。

小児では、リツキシマブは難治性または再発ホジキンリンパ腫の治療に使用される場合があります。 ブレンツキシマブ、ニボルマブ、ペンブロリズマブ、およびアテゾリズマブは、小児を治療するために研究されているモノクローナル抗体です。

プロテアソーム阻害剤療法は、がん細胞内のプロテアソーム（体に不要になった他のタンパク質を除去するタンパク質）の作用をブロックし、腫瘍の成長を防ぐ可能性がある標的療法の一種です。

ボルテゾミブは、難治性または再発小児ホジキンリンパ腫の治療に使用されるプロテアソーム阻害剤です。

手術

限局性結節性リンパ球優位の小児期ホジキンリンパ腫の腫瘍を可能な限り取り除くために手術が行われる場合があります。

幹細胞移植を伴う大量化学療法

幹細胞移植を伴う高用量化学療法は、高用量の化学療法を行い、がん治療によって破壊された血液形成細胞を置換する方法です。 幹細胞（未熟な血液細胞）は、患者またはドナーの血液または骨髄から採取され、凍結保存されます。 化学療法が完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。 これらの再注入された幹細胞は、体の血液細胞に成長（および回復）します。

陽子線放射線療法

陽子線療法は、陽子の流れ（陽電荷を帯びた小さな物質の粒子）を使用して放射線を照射する、高エネルギーの外部放射線療法の一種です。 このタイプの放射線療法は、腫瘍の近くの健康な組織への損傷を軽減するのに役立ちます。

臨床試験

患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 臨床試験はがん研究プロセスの一部です。 新しいがん治療が安全かつ効果的であるか、標準治療よりも優れているかどうかを調べるために臨床試験が行われます。

今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者になる可能性があります。

臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、多くの場合、重要な質問に答えて研究を進めるのに役立ちます。

患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。

一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。 他の試験では、がんが改善しなかった患者の治療法をテストしています。 また、がんの再発（再発）を防ぐ、またはがん治療の副作用を軽減する新しい方法をテストする臨床試験もあります。 国の多くの地域で臨床試験が行われています。

フォローアップテストが必要になる場合があります。

がんを診断するため、またはがんの病期を調べるために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。

治療の効果を確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。 治療を継続、変更、または中止するかどうかの決定は、これらの検査の結果に基づいている場合があります。

テストの一部は、治療が終了した後も継続して行われます。 これらの検査の結果は、お子さんの状態が変わったかどうか、またはがんが再発したか（再発したか）を示すことができます。 これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。

化学療法のみを受ける患者の場合、PETスキャンは治療終了後3週間以上行われる場合があります。 最後に放射線療法を受けた患者の場合、治療後8〜12週間までPETスキャンを行わないでください。

リスクグループ別の小児ホジキンリンパ腫の治療

低リスクの古典的小児ホジキンリンパ腫

低リスクの古典的小児ホジキンリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 併用化学療法。
• がんのある地域にも放射線療法が行われる場合があります。

中リスクの古典的小児ホジキンリンパ腫

中リスクの古典的小児ホジキンリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 併用化学療法。
• がんのある地域にも放射線療法が行われる場合があります。

高リスクの古典的小児ホジキンリンパ腫

高リスクの古典的小児ホジキンリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 高用量併用化学療法。
• がんのある地域にも放射線療法が行われる場合があります。
• 標的療法と併用化学療法の臨床試験。 がんのある地域にも放射線療法が行われる場合があります。

結節性リンパ球優位の小児ホジキンリンパ腫

結節性リンパ球優位の小児ホジキンリンパ腫の治療法には以下のものがあります：

• 腫瘍を完全に切除できる場合は手術。
• 低線量外部放射線療法を伴うまたは伴わない化学療法。
• 一次難治性/再発性ホジキンの治療選択肢
• 小児および青年のリンパ腫

原発性難治性または再発小児ホジキンリンパ腫

原発性難治性または再発小児ホジキンリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 化学療法、標的療法（リツキシマブまたはブレンツキシマブ）、またはこれらの療法の両方。
• 患者自身の幹細胞を使用した幹細胞移植による大量化学療法。
• 低線量放射線療法またはモノクローナル抗体療法（ブレンツキシマブ）が移植後に行われる場合があります。
• ドナーの幹細胞を使用した幹細胞移植を伴う大量化学療法。
• 患者自身の幹細胞を使用した幹細胞移植後に疾患が再発した患者に対するモノクローナル抗体療法（ブレンツキシマブ）。
• モノクローナル抗体（ニボルマブ、ペンブロリズマブ、またはアテゾリズマブ）の臨床試験。
• 特定の遺伝子変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。 患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。